1、PICC 導(dǎo)管的健康教育一、 什么是 PICC導(dǎo)管？能留置多長(zhǎng)時(shí)間？PICC系指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（ Peripherally Inserted Central Catheter 簡(jiǎn)稱 PICC）。 PICC經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈（新生兒和兒童還可以選擇頭、 頸部和下肢的大隱靜脈） 穿刺置管，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈下 1/3 處或上腔靜脈和右心房交界處。PICC導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，感染率比鎖骨下靜脈導(dǎo)管低很多，因?qū)Ч芗舛宋挥谏锨混o脈，上腔靜脈血流量是手背靜脈血流量的 250 倍，能瞬間稀釋刺激性藥物濃度，從而保護(hù)了外周靜脈，特別適用于長(zhǎng)期靜脈輸液、腫瘤化療、靜脈營(yíng)養(yǎng)、刺激

2、性藥物輸注的病員。二、 PICC導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn) ？1、減少了頻繁靜脈穿刺給病員帶來(lái)的痛苦。2、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年，能為病員提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療，能滿足腫瘤病人常規(guī)化療多個(gè)療程的需要。3、導(dǎo)管不易脫出，穩(wěn)定性好，液體流速不受病員體位的影響，輸液時(shí)極大方便了病人的活動(dòng)。4、避免了刺激性藥物對(duì)病人血管的損傷，保護(hù)了病人的外周靜脈。5、徹底杜絕和避免了化療藥物的外滲和對(duì)局部組織的刺激，減少病人的痛苦，也控制了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，杜絕了這類醫(yī)療事故的發(fā)生。精品文庫(kù)6、PICC置管比中心靜脈導(dǎo)管置管的危險(xiǎn)性要低，避免了頸部和胸部穿刺引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣胸、血胸。7、感染的發(fā)生率較中心靜脈導(dǎo)管低，8

3、、解決了外周血管條件差的病人輸液難題。三、什么病員需要PICC導(dǎo)管 ？1、需要長(zhǎng)期靜脈輸液的病員。2、缺乏外周靜脈通路傾向的病員。3、輸注刺激性藥物的病員，如化療藥物、氯化鉀、多巴胺、兩性霉素B 等。4、輸注高滲性液體或 PH值過(guò)高或過(guò)低藥物的病員， 如胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、 脂肪乳、甘露醇等。5、需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血的病員。6、家庭病床的病員。四、 PICC置管后日常生活怎么辦？1、留置期間，不影響穿刺手臂的正常活動(dòng)，可以做一般家務(wù)：如燒菜、煮飯、洗碗、掃地等。2、手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展；注意避免帶管的手臂使用過(guò)度：提重物不超過(guò) 3Kg 、避免用力拄拐；注意衣服袖口不宜過(guò)緊。3、

4、睡眠時(shí)：注意不要壓迫穿刺肢血管；更衣時(shí)：注意不要將導(dǎo)管勾出或者拔出；穿衣時(shí)：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)：先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。歡迎下載2精品文庫(kù)4、注意衣服袖口不宜過(guò)緊。5、適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6、穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24 小時(shí)更換，以后每周更換1-2 次，當(dāng)貼膜被污染或可疑污染、潮濕、脫落、卷邊或者危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請(qǐng)護(hù)士予以更換； 穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管適當(dāng)保護(hù)后可以淋浴， 不可以游泳。7、出院或穿刺后，回家時(shí)多準(zhǔn)備2 張貼膜備用。8、置管一側(cè)手臂避免測(cè)血壓及靜脈穿刺。五、您知道 PICC導(dǎo)管如何

5、維護(hù)嗎？1、預(yù)防感染小換藥：置管后 24h 穿刺點(diǎn)換藥一次，此后每周 1-2 次，保持敷料干燥、清潔，如有污染及時(shí)更換，同時(shí)觀察上肢及穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫等癥狀。2、防止堵塞：（ 1）沖管：每日治療結(jié)束后用 0.9%NS20ml 采取脈沖式方法沖管。將殘余藥液全部沖入血管內(nèi)。（ 2）封管：每日用肝素鹽水 35ml 封管 1 次，肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含 100U 肝素（可維持抗凝 12h），當(dāng)肝素鹽水注入 3ml 時(shí)要邊退針邊推封管液，直到針頭退出。沖管、封管推液體時(shí)動(dòng)作要緩慢且不可用力過(guò)大。（ 3）較早發(fā)現(xiàn)堵管即時(shí)處理，導(dǎo)管仍可正常使用。但如果導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重，不可暴力沖管，只可原地?fù)Q管，這會(huì)給病員

6、帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。（ 4）更換肝素帽：一般每周更換 1 次，如遇到肝素帽損壞； 經(jīng)肝素帽取血后，取下肝素帽后， 都需要及時(shí)更換， 肝素帽尾端用小紗布包裹后再用膠布貼在皮膚上。3、如果您希望導(dǎo)管保留到治療周期結(jié)束，出院后的治療間歇期必須定期到醫(yī)院維護(hù)。4、緊急情況可撥打我科電話咨詢及處理。六、家庭護(hù)理時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題及處理方法1、PICC 置管后，應(yīng)注意觀察什么？歡迎下載3精品文庫(kù)（1）注意觀察穿刺部位及周圍有無(wú)發(fā)紅、腫脹、疼痛、有無(wú)膿性分泌物等異常情況，如有應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。（2）小心保護(hù)好導(dǎo)管外露的接頭，最好用無(wú)菌透明敷料或?qū)捘z布包扎。（3）不要隨意變動(dòng)固定的導(dǎo)管位置，防止導(dǎo)管損傷或?qū)?dǎo)管拉出體外。2

7、、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管留置處有滲血或被水浸濕，該如何處理？當(dāng)留置導(dǎo)管處有滲血或透明敷料內(nèi)進(jìn)水時(shí)， 請(qǐng)您不要緊張， 保持原狀，立即到醫(yī)院就診。3、PICC 放置一段時(shí)間后， 由于長(zhǎng)期使用黏膠類敷料，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、皮疹等現(xiàn)象，更換敷料時(shí)會(huì)有疼痛感，此時(shí)該如何處理？您需要馬上到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理人員為您評(píng)估皮膚情況，如果是由于長(zhǎng)期使用黏膠類產(chǎn)品導(dǎo)致角質(zhì)層破壞而并無(wú)感染者，可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下使用 3M 無(wú)痛保護(hù)膜。4、在更換敷料時(shí)，如果不小心將PICC 導(dǎo)管帶出較長(zhǎng)一段該怎么辦？請(qǐng)您不要盲目插入， 應(yīng)用無(wú)菌透明敷料將帶出的導(dǎo)管固定好， 及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)情況對(duì)其進(jìn)行修剪或進(jìn)行原位置換術(shù)。5、 PICC 置管后出現(xiàn)