1、* 市人民醫院2017 年信息系統故障應急演練執行細化方案隨著醫院業務工作越來越依賴信息系統。信息系統軟件、計算機硬件及網絡三大體系中，任何一個體系出現問題，都可導致全院或者局部信息系統癱瘓而影響臨床業務工作的開展。因此，為了各部門科室能更熟練掌握信息系統故障應急方案，根據醫院 2017 年應急預案演練實施方案的通知開展信息安全應急演練的要求，并結合 信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案，在 2016 年應急演練問題反饋清單的基礎上，完善演練方案并制定2017 年應急演練方案，本次演練按照數據庫服務器故障造成全院業務系統癱瘓的故障進行演練。一、故障名稱：數據庫服務器故障二、故障等級：二級故障

2、三、故障恢復時間：大于30 分鐘四、故障影響面：全院各部門各科室信息系統無法正常工作。五、演練目標：確保門診及住院業務工作在手工模式下順利開展。六、演練涉及科室：醫務部、護理部、財務部、門診各科室、門診收費室、門診藥房、住院各臨床科室、檢驗科、放射科、功能科、內鏡科室室。七、故障方式：模擬數據庫服務器故障服務器斷網。八、演練流程：九、演練時間：月 日下午4點5點。十、各科室演練具體工作方法：1、門診各科室醫生：(1)需準備的信息系統故障應急演練物品：處方簽、檢驗及檢 查申清單、*市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工 作方案、其他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統 安全應急演練物

3、品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。(2)接到啟動網絡故障應急預案通知后，關閉工作站電腦，開 始執行應急預案。手工開具處方、檢驗申清單、放射申清單。手工 單上需填寫病人就診卡號，方便收費室補錄數據。無卡病人則注明 “無卡”。(3)保留手工掛號簽，寫上醫生姓名。(4)接到演練結束通知后，登陸信息系統，恢復正常工作。將 手工掛號簽集中交到指定的掛號窗口，完成掛號數據補錄。2、門診收費室：(1)接到啟動網絡故障應急預案通知后，指定一個手工掛號窗 口，使用紙質掛號簽或手工發票完成病人掛號；指定一個手工劃價 收費窗口進行劃價；指定一個手工收費窗口進行收費；(2)安排導診人員維持秩序，弁指導病人到放射和功

4、能科進行相關申請單劃價后返回收費室繳費；（3） 收費人員利用信息科提供筆記本電腦進行處方和檢驗申請劃價收費，開具手工收費發票（發票上方要登記就診卡號，便于數據補錄），并在手工處方及申請單上加蓋收費章。醫保病人如果愿意在系統恢復后刷卡退現金者，可在手工發票存根聯上記錄電話號碼，系統恢復后電話通知其前來刷卡退現金。（4） 接到演練結束通知，立即派人到藥房拿到紙質處方及手工發票科室留存聯，并通知放射科、功能科、檢驗科、胃鏡室、喉鏡室將門診申請單及手工發票科室留存聯一起交到收費室。（5） 登陸信息系統，開始補錄藥品收費數據，打印正式發票，同時將對應的手工發票科室留存聯及存根聯一并上交財務科。（6） 完

5、成數據錄入后，將手工處方及發藥聯正式發票，交回藥房，供藥房在系統中完成發藥減庫工作。手工申請單數據補錄完成后，將手工申請單標記“已補錄”后與正式發票一起集中返還給相應科室。科室留存聯手工發票回收黏貼到對應存根聯上，一同上交財務。（7） 收到醫生交來的手工掛號簽后，在掛號系統中完成掛號數據補錄。并將補錄產生的正式掛號簽交回醫生手中。（8） 無法完成補錄的收費數據，且病人未前來進行醫保卡換沖的收費現金，以及未補錄的掛號費用，由財務科按手工交款流程完成收款。3、財務部：（9） 準備的信息系統故障應急演練物品：手工發票、市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案、其他的必要記錄本或紙張。以上物品

6、用寫有“信息系統安全應急演練物品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（10） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，向指定的手工劃價收費窗口收費員提供手工票據，并做好發票登記監管記錄。（11） 接到演練結束通知后，指派專門人員到手工劃價收費窗口回收手工發票及補錄數據產生的正式發票，并監督收費人員進行數據補錄，做好財務監控及補錄數據的核查。回收手工發票科室留存聯及存根聯。（ 4）對無法完成補錄且病人未前來進行醫保卡換沖的收費現金，按手工交款流程完成收款。4、門診藥房：（1） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，指定一個手工發藥窗口，核實處方及手工收費票據后，進行手工發藥，發藥后將處方單獨存放，便于收費室補錄

7、數據。（2） 接到演練結束通知后，將手工處方及手工發票科室留存聯交到收費室進行數據補錄。（3） 費室補錄數據結束后，手工發藥窗口人員開啟信息系統，在手工處方發藥菜單中完成審核發藥減庫工作。按藥房管理規定保存手工處方。（4） ：（5） ）需準備的信息系統故障應急演練物品：手工書寫報告紙張、* 市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案、其他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統安全應急演練物品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（6） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。根據手工申請單，對住院病人直接檢查，單獨保存申請單，

8、信息系統恢復后，安排科室人員直接在醫技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。（7） 門診病人核實申請單及手工收費票據后，單獨保存申請單和發票；在設備上直接進行手工登記，完成檢查后，直接打印膠片，手工完成報告。手工報告用復寫紙復寫，復寫件與申請單一并留底保存。或者采用打印文檔出具臨時報告。（8） 住院病人科室可根據危急程度，自行決定是及時出具手工報告或等系統恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統中出具正式報告。（9） 接到演練結束通知后，可在信息系統中，手工補充登記患者信息，完成圖片映射后，將DICOM 圖片上傳至信息系統保存。也可打印膠片，按傳統的膠片保存方式進行存檔。復寫紙

9、質報告，可單獨保存，也可錄入系統，科室可視醫療風險情況自行掌握。（10） 演練結束，將門診病人的手工申請單和科室留存聯發票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數據補錄。6、功能科：（11） ）需準備的信息系統故障應急演練物品：手工書寫報告紙張、* 市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案、其他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統安全應急演練物品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（12） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。根據手工申請單，對住院病人直接檢查，單獨保存申請單，信息系統恢復后，安排科室人員直接在醫技

10、科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。（13） 門診病人核實申請單及手工收費票據后，在設備上直接完成檢查和手工報告。手工報告用復寫紙復寫，復寫件與申請單一并留底保存。或者采用打印文檔出具臨時報告。（14） 住院病人科室可根據危急程度，自行決定是及時出具正式手工報告或等系統恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統中出具正式報告。（15） 采用如下操作方法完成圖像本地保存及系統恢復后的數據映射上傳保存工作。接到演練結束通知后，可在信息系統中，手工補充登記患者信息，按下述C、D 條方法完成數據補錄工作。A 啟動 PACS 采圖工具，在右鍵菜單中點擊預覽激活采圖。B 踩腳踏板采集圖像，

11、圖像的存儲位置在D:HealthCareJpgnormal 文件夾下。說明：由于所有患者采集的圖片都存在該文件夾目錄下，因此做完一個病人后，以病人姓名為文件夾名稱，把該患者的圖片復制到該文件夾下，以便區分病人圖像。C當網絡恢復之后，登錄PACS工作站，把檢查的病人登記到系統中，進入報告 界面，然后點擊圖像列表中的導入，找到該病人采集的圖片，導入到列表中。D 圖片到如成功后，還要在該圖片上點擊右鍵，選擇重新上傳，再將打印文檔的報告文字復制進入該病人的報告。（16） 接到演練結束通知后，恢復正常工作模式。將門診病人的手工申請單和科室留存聯發票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數據補錄。7、內

12、鏡類科室（消化內科、耳鼻喉科）：（17） ）需準備的信息系統故障應急演練物品：手工書寫報告紙張、* 市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案、其其他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統安全應急物品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（18） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。根據手工申請單，對住院病人直接檢查，單獨保存申請單，信息系統恢復后，安排科室人員直接在醫技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。（19） 門診病人核實申請單及手工收費票據后，在設備上直接完成檢查和手工報告。手工報告用復寫紙復寫，復寫件與

13、申請單一并留底保存。或者采用打印文檔出具臨時報告。（20） 住院病人科室可根據危急程度，自行決定是及時出具正式手工報告或等系統恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統中出具正式報告。（21） 采用如下操作方法完成圖像本地保存及系統恢復后的數據映射上傳保存工作。接到演練結束通知后，可在信息系統中，手工補充登記患者信息，按下述C、D 條方法完成數據補錄工作。A 啟動 PACS 采圖工具，在右鍵菜單中點擊預覽激活采圖。B 踩腳踏板采集圖像，圖像的存儲位置在D:HealthCareJpgnormal 文件夾下。說明：由于所有患者采集的圖片都存在該文件夾目錄下，因此做完一個病人后，以病人姓名為文

14、件夾名稱，把該患者的圖片復制到該文件夾下，以便區分病人圖像。C當網絡恢復之后，登錄PACS工作站，把檢查的病人登記到系統中，進入報告 界面，然后點擊圖像列表中的導入，找到該病人采集的圖片，導入到列表中。D 圖片到如成功后，還要在該圖片上點擊右鍵，選擇重新上傳，再將打印文檔的報告文字復制進入該病人的報告。（22） 接到演練結束通知后，恢復正常工作模式。將門診病人的手工申請單和科室留存聯發票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數據補錄。8、住院部各科室：（醫務部、護理部跟進防范風險）（ 1） 需準備的信息系統故障應急演練物品：住院病歷及病程記錄續頁、長期醫囑及臨時醫囑單、入院評估記錄、體溫單、

15、檢驗及檢查申請單、處方簽、* 市人民醫院信息系統安全應急預案和系統恢復工作方案、其他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統安全應急演練物品”的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（ 2）接到啟動網絡故障應急預案通知后：醫生手工工作模式：a、病歷書寫：急危重或高風險病人，需及時完成手工病歷書寫，系統恢復后，及時補充完成電子病歷；普通病人可等待系統恢復后書寫電子病歷。補寫的內容應在病程記錄中注明“此前內容為信息系統應急演練后補記”或“此前內容為信息系統故障后補記”。b、醫囑開具：使用紙質醫囑單，手工開具醫囑，交由護理人員執行；必要時需開相應的借藥處方。系統恢復后，補錄電子醫囑，并在說明欄注明“應急

16、演練補錄”或“系統故障補錄”。根據科室護理人員的要求開具借藥處方。兒科借藥處方用量要與系統恢復運行后手動生成的擺藥單用量一致，避免增加護理及藥房人員核對藥品及計費的難度。c、檢驗檢查申請單：急危重病人，開具手工醫囑后，使用紙質申請單，手工開具檢查檢驗申請（申請單必須填寫住院號等病人詳細信息），交由護理人員執行。系統恢復后，用“說明”類醫囑補錄申請醫囑并在說明欄注明“應急演練補錄”或“系統故障補錄”，不能使用電子申請單功能，避免造成檢查科室重復檢查或數據混亂。普通病人可等待系統恢復后再開具檢查檢驗申請單，科室根據病情及風險自行掌握。護理人員手工工作模式：a、醫囑執行：接到醫生的手工醫囑單后，進行

17、人工核對、轉抄、執行，并手工簽名。信息系統恢復后，在系統中及時轉抄執行醫生補錄的電子醫囑。要特別分清楚哪些是補錄醫囑，哪些是新增醫囑，防止重復執行。b、檢驗申請手工執行：核對采集標本后，手工做好標記，將 紙質申請單連同標本一一對應，送至檢驗科。c、檢查申請單：直接憑檢查單，到相關科室檢查。d、三測數據：可使用原有紙質體溫單記錄，也可直接使用記錄本記錄，信息系統恢復后，完成數據補錄。e、護理記錄單：按要求需書寫護理記錄單的病人，可用紙質護理記錄單現行記錄，信息系統恢復后，完成數據補錄。補錄完成后，要另起行特別注明“以上數據為應急演練后補錄”或“以上數據為信息系統故障后補錄”。f、藥品取藥：如果科

18、室無藥品，需通知醫生開具一日用量借藥處方，然后到藥房借藥，系統恢復正常進行電子醫囑發藥時，扣除所借藥品，并清查病人實際使用藥品與系統記賬藥品的差異，根據差異通知醫生開具記賬或退賬處方。（ 3） 接到演練結束通知后，科室醫生及護理人員應及時完成數據補錄。9、檢驗科：（ 1） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，關閉工作站電腦，開始執行應急預案。（ 2）啟動手工工作模式（手工編試驗號、手工上機）（ 3）檢驗設備完成檢驗后，單機保存實驗數據。（ 4） 手工出具臨時報告。對于門診病人如果需要正式報告的，可在系統恢復后憑臨時報告換取正式報告。對于檢驗結果有異常的住院病人，電話通知科室醫生，系統恢復正常后發出

19、正式報告。（ 5）系統恢復正常后，完成LIS 系統登記及檢查結果映射上傳，并完成正式報告。住院病人需在醫技科室系統中完成手工記賬。（ 6） 接到演練結束通知后，登陸信息系統，恢復正常工作。并將門診病人的手工申請單和科室留存聯發票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數據補錄。10、住院部藥房：（ 1） 接到啟動網絡故障應急預案通知后，住院部藥房人員啟用手工工作模式。（ 2） 根據科室的借藥處方發藥，并保存借藥處方。除兒科以外的其他住院科室，原則上只能借一天用量的藥品。（ 3） 系統恢復后，分情況處理借藥處方。第一種情況是：系統當日恢復運行，醫生及時補錄醫囑，即可生成當日擺藥單，因此借藥處方不需要到住院處人工計費，僅用于發藥核減；第二種情況是：系統次日恢復運行或醫生前日忘記補錄醫囑，則前一日擺藥單將不會生成，此情況需將前一日借藥處方送至住院處補記藥費后，再核發藥品；如果系統第三日恢復運行，則前兩日借藥處方需到住院處補記費用第N日以此類推。第三種情況是：兒科的借藥處 方不需要到住院處計費，由兒科醫生在系統恢復運行后手工生成相應量的擺藥單。11、信息科：（ 1） 信息系統故障應急演練準備工作：制定并向參演科室下發 2017 年信息系統故障應急演練執行細化方案，“信息