1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 461A1 型題 每一道考試題下面有 中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 效度反映心理測(cè)量結(jié)果的A. 一致性B. 可靠性C. 真實(shí)性D. 代表性E. 客觀性A、B、C D E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從參考答案： C第 2 題： 在一個(gè)心動(dòng)周期中，左心室容積最大的時(shí)期是（ ）A. 快速射血期末B. 房縮期末C .快速充盈期末D .減慢射血期末E. 減慢充盈期末參考答案： C第 3 題： 嗎啡的適應(yīng)證是A. 分娩止痛B. 感染性腹瀉C. 心源性哮喘D. 顱腦外傷止痛E. 支氣管哮喘 參考答案： C嗎啡對(duì)各種原因引起疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?創(chuàng)傷等。嗎啡能

2、通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸， 同時(shí)能對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興 奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程， 故禁用于分娩止痛。 由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放 組胺而致支氣管收縮， 故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。 嗎啡 可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。 如為感染性腹瀉，應(yīng)同時(shí)服用抗菌藥。 命題規(guī)律 考察“嗎啡的臨床應(yīng)用” 必須掌握。第 4 題： 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括A. 短腸綜合征B. 大面積燒傷C. 急性壞死性胰腺炎D. 潰瘍性結(jié)腸炎急性期E. 肢體外傷性失血參考答案： E第 5 題： 心身疾病的治療原則不包括A. 藥物緩解癥狀B. 自我心理調(diào)節(jié)C. 矯正不

3、良習(xí)慣D. 不間斷發(fā)泄E. 心理護(hù)理 參考答案： D第 6 題： 高位脊髓受損的患者將導(dǎo)致A. 無尿B. 尿潴留C. 尿失禁D. 尿崩癥E. 少尿參考答案： C第 7 題： 門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)是A. 發(fā)生急，來勢(shì)猛，迅速引起休克 B .發(fā)生急，出血量不大C. 右上腹絞痛后黑便D. 劇烈嘔吐，嘔血及黑便E. 只有便血，無嘔血 參考答案： A第 8 題： 流行性乙型腦炎的病變類型是屬于A. 滲出性炎B. 變質(zhì)性炎C. 增生性炎D. 出血性炎E. 肉芽腫性炎 參考答案： B第 9 題： 柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病A. 恐水癥B. 肝炎C. 麻疹D. 病毒性心肌炎E. 帶狀皰疹參考答案： D第

4、 10 題： 機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是A. 機(jī)體能量消耗減少B .處理葡萄糖的能力降低C. 體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D. 尿氮減少E. 脂肪動(dòng)用減慢第 11 題： 在噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征的表現(xiàn)是A. 早期高頻段聽力下降B. 早期屬功能性聽覺敏感性下降，C. 晚期語(yǔ)頻段聽力下降D. 聽閾升高在后期不臺(tái)瞅復(fù)到正常水平E. 聽力下降的發(fā)展呈漸進(jìn)性，先快后慢參考答案： D第 12 題： 生姜性溫歸胃經(jīng)，有止嘔之功，善治（ ）A. 胃寒嘔吐B. 胃熱嘔吐C. 胃虛嘔吐D. 痰飲嘔吐E. 傷食嘔吐參考答案： A第 13 題： 在疫苗雙盲法試驗(yàn)中，必須是A. 試驗(yàn)

5、組接受疫苗接種，對(duì)照組接受安慰劑B. 觀察者和受試者都不知道安慰劑性質(zhì)C. 觀察者和受試者都不知道哪些對(duì)象接受疫苗，哪些對(duì)象接受安慰劑D. 試驗(yàn)組和對(duì)照組都不知道觀察者是同一個(gè)人E. 對(duì)照組不知道試驗(yàn)組的受試人參考答案： C第 14 題： 取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A. 具有高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年的B. 具有高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿兩年的C. 具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿 三年的D. 具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿 四年的E. 具有中等

6、專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期 滿五年的參考答案： B注意，只有首次參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期， 現(xiàn)已取得 助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學(xué)歷與中專學(xué)歷者都已正式參加工作而不是試用， 因此 答案A、E是錯(cuò)誤的；另，中專學(xué)歷者必須正式工作滿五年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考 試，故答案C、D也是錯(cuò)誤的，剩下只有B是正確答案。第 15 題： 關(guān)于醫(yī)生行使道德權(quán)利，下述提法中不正確的是A. 醫(yī)生在特殊情況下可行使于涉權(quán)B. 醫(yī)生行使道德權(quán)利具有自主性C. 醫(yī)生行使道德權(quán)利具有特殊性D. 醫(yī)生行使道德權(quán)利不受病人自主權(quán)的制約E. 醫(yī)生行使道德權(quán)利具有專業(yè)權(quán)威性參考答案： D第

7、 16 題： 小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是A. 發(fā)音、理解、表達(dá)B. 理解、表達(dá)、發(fā)音C. 表達(dá)、理解、發(fā)音D. 聽覺、發(fā)音、理解E. 模仿、表達(dá)、理解參考答案： AA3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選 答案中選擇一個(gè)最佳答案。女性， 40 歲。反復(fù)手關(guān)節(jié)痛 1 年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和 非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)， 檢查 ESR40mm/，h 心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。 第 17 題： 對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的

8、檢查A. C-反應(yīng)蛋白B. 心包積液病理C. 類風(fēng)濕因子滴度D. 關(guān)節(jié)影像學(xué)E. 補(bǔ)體參考答案： A第 18 題： 最適宜的治療措施是A. 維持原治療方案 B .改用皮質(zhì)激素C. 加用青霉素D. 選用慢作用抗風(fēng)濕藥E. 應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥參考答案： E男性， 42歲，近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴下墜及里急后重 第 19 題： 患者不宜行以下哪種檢查A. 便常規(guī)檢查 B .腹部平片C. 腹部B超D. 鋇灌腸造影E .直腸指診參考答案： D第 20 題：腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張，患者最有可能的診斷為A. 細(xì)菌性痢疾B. 腸道結(jié)核C. 克羅恩病D. 中毒性巨結(jié)腸E. 乙狀結(jié)腸梗阻 參

9、考答案： D男性，68 歲，飲酒后不能自行排尿 輕壓痛。（以下 2 題共用題干） 第 21 題： 該患者最可能的病因是（ ）。A. 前列腺增生B. 尿道狹窄5 小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有C. 膀胱腫瘤D. 尿道結(jié)石E. 神經(jīng)性膀胱 參考答案： A第 22 題： 要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是（ ）A. CTB. MRIC. B超D. KUBE. 膀胱造影檢查參考答案： C男性， 50歲，間歇性水腫 10 余年，伴惡心、嘔吐 1 周。查血紅蛋白 80gL,血壓160/110 mmHg尿蛋白（+），顆粒管型23個(gè)/ HR尿比重1. 010 1 012。第 23 題：該患者最可能的診斷為A

10、. 腎病綜合征B .急性腎衰竭C. 原發(fā)性高血壓D. 慢性腎盂腎炎E. 慢性腎小球腎炎第 24 題：應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是A. 血膽固醇B. 血肌酐、尿素氮C. 24 小時(shí)尿蛋白定量 D .腎功能的其他檢查E. 肝功能參考答案： B第 25 題： 為了解患者雙側(cè)腎臟是否縮小，應(yīng)首選的檢查A. CTB. ECTC. B超D .放射性核素腎圖E.靜脈腎盂造影參考答案： C女性，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 1 年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì) 硬，無觸痛。第 26 題： 診斷首先考慮A. 系統(tǒng)性硬化癥 B .骨關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E .風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎參考答案： D第 27 題： 最有助于

11、確定診斷的是A. 關(guān)節(jié)影像檢查B .滑液檢查C. 抗核抗體D. ESRE. CRP參考答案： A130/80mmHg110 次/ 分，初孕婦，妊娠 39周，劇烈持續(xù)腹痛 4 小時(shí)入院。貧血貌，血壓 脈搏 120 次/ 分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心 陰道少量流血，肛查宮口未開。（以下 3 題共用題干） 第 28 題： 可能的診斷是（ ）。A. 前置胎盤B. 先兆子癇C. 繼發(fā)性貧血D. 低張性子宮收縮乏力E. 胎盤早剝 參考答案： E第 29 題： 為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是（ ）A. 胎心監(jiān)護(hù)B. 陰道檢查C. B超D .血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值E .血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分

12、類參考答案： C第 30 題： 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（ ）。A. 輸血輸液B. 靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C. 給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)D. 剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E .以上都不是病人男性， 58 歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失 30 分鐘。查體神志清楚，頸 部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm光反應(yīng)消失。第 31 題： 最可能的診斷是A. 腦梗死B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血C. 高血壓腦出血D. 腦動(dòng)靜脈畸形出血E. 顱腦腫瘤 參考答案： B患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等導(dǎo)致出血。患 者突然劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀， 如煩躁不安、意識(shí)模糊、定

13、向力障礙等。以一過性意識(shí)不清多見，嚴(yán)重者呈昏迷 狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。 20%患者出血后可抽搐發(fā)作。蛛網(wǎng)膜下腔血液可沿視 神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查 25%患者可見玻璃體膜下片塊狀出血，這種出血在發(fā)病后 1小時(shí)以內(nèi)即可出現(xiàn)，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的有力證據(jù)。出血量過大時(shí)，血 液可浸入玻璃體內(nèi)，引起視力障礙。10%- 20%患者可見視乳頭水腫。第 32 題： 最好的診斷措施是A. 腰椎穿刺B. 腦電圖C. 視力檢查D. 頭顱4TE. 視神經(jīng)孔像參考答案： D首先應(yīng)明確是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT的條件下，應(yīng)立即為患者做頭部CT 對(duì)診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血很有幫助。在有 CT檢查。第 33 題：引起病人右側(cè)眼

14、瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是A. 面神經(jīng)麻痹B. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C. 小腦幕切跡疝D(zhuǎn). 糖尿病眼底病E. 右側(cè)視神經(jīng)損害1 年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)女性，45 歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 硬，無觸痛。第 34 題：診斷首先考慮A. 系統(tǒng)性硬化癥B. 骨關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 參考答案： D第 35 題： 最有助于確定診斷的是A. 關(guān)節(jié)影像檢查B .滑液檢查C. 抗核抗體D. ESRE. CRP參考答案： A患兒 6 歲，跌倒時(shí)手掌著，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下 有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱，肘后三角存在，被動(dòng)伸指時(shí)有劇 疼痛。

15、第 36 題： 該患兒最可能的診斷是A. 伸直型肱骨髁上骨折B. 屈曲型肱骨髁上骨折C. 肘關(guān)節(jié)脫位D. 橈骨小頭半脫位E. 尺骨鷹嘴骨折第 37 題： 該患兒正確的治療方案是A. 立即切開筋膜減壓B. 尺骨鷹嘴牽引C. 手法復(fù)位，石膏托固定D. 切開復(fù)位，內(nèi)固定E. 臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位, 內(nèi)固定 參考答案： E第 38 題：該患者最有可能的診斷是 A. 急性肝炎B. 急性白血病C. 傷寒D. 惡性組織細(xì)胞病E. 敗血癥參考答案： C第 39 題：為進(jìn)一步確定診斷，需做何檢查 A. 尿常規(guī)B. 便常規(guī)C. 血細(xì)菌培養(yǎng)D. 骨髓象檢查E .肝臟穿刺活檢

16、參考答案： C第 40 題： 病原治療最合適的藥物是 A. 環(huán)丙沙星B. 青霉素C .復(fù)方新諾明D. 慶大霉素E. 紅霉素 參考答案： A該中年男性病人發(fā)熱10d,呈高熱，脈率相對(duì)慢，肝脾大，血白細(xì)胞減少，肥達(dá) 反應(yīng)陽(yáng)性， 因此最可能的診斷是傷寒， 肝功能異常可能是并發(fā)中毒性肝炎； 為進(jìn) 一步確定診斷，需要找到傷寒桿菌，該病人病程10d，血細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高（一般病程第12周的陽(yáng)性率高達(dá)80%-90%）,所以需要做血細(xì)菌培養(yǎng)以確診； 病原治療最合適的藥物是喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星， 對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作 用，臨床療效較滿意，為首選藥物；因?yàn)閭牟∽冊(cè)诨啬c下段，而且有腸穿孔 危險(xiǎn)，所以不能

17、高壓灌腸。 命題規(guī)律 考察“傷寒的診斷和治療” 。必須掌握。男性，45歲，酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部。伴惡心、嘔吐。 體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑， 血壓75/55 mmHg脈搏 110/min 。第 41 題：最可能的診斷是 A. 急性膽囊炎B. 急性胃炎C. 急性腸梗阻D. 急性胰腺炎E. 急性膽管炎參考答案： D第 42 題：下列檢查應(yīng)首先選擇 A. 血、尿常規(guī)B. 尿淀粉酶測(cè)定C. 胸腹部X線平片D .血清淀粉酶測(cè)定E. 腹部 B 超檢查 參考答案： D第 43 題：對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取 A. 剖腹探查B. ERCP檢查C. 抗感染治療下嚴(yán)密觀察D

18、. 抗休克治療E. 腹腔穿刺參考答案： E根據(jù)患者酗酒后出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)， 可初步診斷急性胰腺炎。 首選血清淀粉酶 檢查。超過正常 3倍可確診。 對(duì)診斷困難者可行腹腔穿刺， 檢測(cè)腹水淀粉酶活性 有利于急性胰腺炎的診斷。 在診斷未確定前不應(yīng)采用嗎啡類止痛藥， 因嗎啡可引 起奧狄括約肌痙攣收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重病情。 命題規(guī)律 考察“急性胰腺炎的診治”。必須掌握。 知識(shí)拓展 急腹癥鑒別某市開展分析高血壓與冠心病的關(guān)系研究， 對(duì)市內(nèi)所有醫(yī)院的冠心病患者的 診斷進(jìn)行了復(fù)查， 最后被確定為冠心痛患者共 500例，隨機(jī)選取其中的 200 名調(diào) 查既往高血壓史， 并從附近地區(qū)選 400 名對(duì)

19、照同時(shí)進(jìn)行調(diào)查， 使對(duì)照在年齡上與 病例相似。第 44 題：此項(xiàng)研究屬于 A. 前瞻性隊(duì)列研究B. 歷史性對(duì)列研究C .匹配的病例對(duì)照研究D .不匹配的病例對(duì)照研究E. 實(shí)驗(yàn)研究 參考答案： C第 45 題：根據(jù)上述資料 A. 可以計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率B. 可以計(jì)算對(duì)照人群冠心病的發(fā)病率C. 可以計(jì)算該市和對(duì)照人群冠心病的發(fā)病率D. 不能計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率E. 不能計(jì)算該市和對(duì)照人群冠心病的發(fā)病率參考答案： A本項(xiàng)研究為病例對(duì)照研究， 在選擇對(duì)照組時(shí)采用了匹配方式， 因此屬于匹配的病 例對(duì)照研究。 由于病例是該市所有醫(yī)院冠心病患者的一個(gè)隨機(jī)樣本， 因此，可以 計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率。 命

20、題規(guī)律 考察“病例對(duì)照研究”。重點(diǎn)掌握。男性， 2l 歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫 神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有 2 級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸 骨左緣第 3、4 肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。第 46 題：最可能的診斷是 A. 冠心病心絞痛B. 二尖瓣關(guān)閉不全C .主動(dòng)脈瓣狹窄D. 梗阻性肥厚型心肌病E. 病毒性心肌炎參考答案： D第 47 題： 最有價(jià)值的診斷方法是 A. 胸部 X 線片B. 心電圖C. 超聲心動(dòng)圖D .心臟核素檢查E. 冠狀動(dòng)脈造影參考答案： C第 48 題：應(yīng)選用的藥物是 A. 地高辛B. 硝酸甘油C .心得安（普萘洛爾

21、）D. 卡托普利E. 雙氫克尿噻 參考答案： C 患者時(shí)有頭暈或短暫神志喪失，胸骨左緣第 34肋間粗糙噴射性收縮期雜音為 梗阻性肥厚型心肌病的典型表現(xiàn)。 超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比 > 1.3最有診斷價(jià)值。B受體阻滯藥（心得安）有利于防止心動(dòng)過速，減輕左室流 出道狹窄。 命題規(guī)律 考察“梗阻性肥厚型心肌病的診治”。必須掌握。45 歲男性，經(jīng)理，送來急診，自述半小時(shí)前突然感到氣緊，胸悶，心悸，頭 暈，出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近一月來，這種情況發(fā)生過 3 次，每 次持續(xù)約 0.51 小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。（以下 3 題共用題干） 第 49 題

22、： 最大可能的診斷是（ ）。A. 癔癥發(fā)作B. 低血鉀癥C .驚恐發(fā)作D. 心肌梗塞E. 內(nèi)臟性癲癇 參考答案： C第 50 題：最有助于鑒別診斷的項(xiàng)目是（ ）A. 追問起病誘因B. 心電圖C. 腦電圖D. 血鉀測(cè)定E. 腦 CT參考答案： A第 51 題： 最適宜的急診處理是（ ）A. 輸入葡萄糖B. 輸入氧氣C. 暗示治療D. 抗癲癇藥E. 安定注射 參考答案： E女，38歲，接觸性出血1個(gè)月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸U度糜爛， 前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血，子宮正常大，三合診 （-）。第 52 題：最可能的診斷是A. 子宮頸息肉B. 子宮頸結(jié)核C. 子宮頸癌D. 子宮內(nèi)膜異位

23、癥E. 宮頸絨癌參考答案： C陰道流血早期為接觸性出血； 晚期時(shí)病灶圈套， 表現(xiàn)為多量出血。 陰道排液 白色或血性，繼發(fā)感染時(shí)米湯樣惡臭白帶。晚期癌的癥狀壓迫輸尿管或直腸， 下肢腫痛等；輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；消瘦、發(fā)熱、全身衰竭。第 53 題：為確定診斷，最可靠的診斷方法為A. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B. 碘試驗(yàn)C. 陰道鏡檢查D .氮激光腫瘤固有熒光診斷法E.宮頸活檢參考答案： E宮頸刮片多次檢查為陽(yáng)性， 而宮頸活檢為陰性； 或活檢為原位癌， 但不能排除浸 潤(rùn)癌時(shí)，均應(yīng)作宮頸錐切術(shù)。第 54 題：確診后，其臨床期別為A. Ia 期B. I21 期C. I22 期D. n a 期e. n

24、2 期第 55 題：最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳. 宮頸錐切術(shù)B. 放射治療C. 全子宮切除術(shù)D. 次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E. 廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) 參考答案： E手術(shù)治療采用子宮廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 宮頸癌轉(zhuǎn)移卵巢的機(jī)會(huì)較少， 卵巢無病變的年輕患者可予保留。 手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)時(shí)及術(shù)后出血、 術(shù)時(shí)損傷臟器、 術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、尿潴留、尿漏等。38 歲經(jīng)產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)陰道分娩雙胞胎女嬰，分別為2800g 和 3000g，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)陰道流血不斷，有大血塊，時(shí)多時(shí)少，已持續(xù)約 2 小 時(shí)，出血約半洗臉盆，產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、無力，血壓下降至90/60mm

25、H，g 心率 120次/ 分，送來急診。第 56 題： 在給病人進(jìn)行檢查前，為幫助盡快判斷出血原因，最不必要追問的病史是A. 是否實(shí)施手術(shù)助產(chǎn)B. 產(chǎn)程多少小時(shí)，是否滯產(chǎn)C .是否檢查胎盤胎膜完整娩出D. 是否已給予宮縮劑E. 是否已給予抗生素 參考答案： E第 57 題：本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是 A. 產(chǎn)道裂傷B. 胎盤因素C. 宮縮乏力 D .凝血功能障礙E. 精神因素 參考答案： C產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)楫a(chǎn)道裂傷、胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙等，產(chǎn)后 出血的處理原則為時(shí)間就是生命， 除了病歷中給的情況外， 應(yīng)一邊檢查處理， 一 邊盡快補(bǔ)充病史， 問是否實(shí)施手術(shù)助產(chǎn)是想了解有無軟產(chǎn)道

26、裂傷的可能； 問產(chǎn)程 多少小時(shí)， 是否滯產(chǎn)，若有產(chǎn)程延長(zhǎng)即有宮縮乏力的可能； 問是否檢查胎盤胎膜 完整娩出， 若沒有仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整或已經(jīng)查過不完整， 出血可能有胎 盤因素；問是否已給予宮縮劑，給藥的種類、劑量及對(duì)藥物的反應(yīng)，均可幫助分 析宮縮情況和出血原因； 問是否已給予抗生素與緊急診斷和處理無關(guān)， 只是在搶 救成功、病情平穩(wěn)時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。 本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是宮縮 乏力。因?yàn)樵摦a(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦特別是多產(chǎn)婦，容易宮縮乏力，雙胎妊娠使 子宮過度膨脹，易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力；出血發(fā)生在胎盤胎膜娩出之前，常 為胎盤因素；胎盤胎膜娩出之后，多考慮宮縮乏力引起； 凝血功能

27、障礙比較少見， 而且出血中有大血塊， 故不支持該診斷； 精神因素也較少見， 而且出血不像這樣 迅速和兇險(xiǎn)。女，60 歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性粘液，偶爾混有 血液，便后不適。（以下 3 題共用題干）第 58 題：最可能的診斷是（ ）。A. 直腸癌B. 直腸息肉C. 肛痿D. 內(nèi)痔E. 肛裂 參考答案： A第 59 題： 確診依靠的檢查是（ ）。A. 大便常規(guī)化驗(yàn)B. 鋇劑灌腸檢查C. 直腸指檢D. 乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查E. 糞便潛血試驗(yàn)參考答案： D第 60 題： 該患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于（ ）A .腫瘤距肛門緣的距離B. 患者的性別、年齡C. 患者

28、胖瘦D. 腫瘤的大小E. 腫瘤占據(jù)直腸的周徑比參考答案： A男，30 歲。粘液膿血便伴里急后重 2 年。近 1周腹痛加重，高熱。體檢：體 溫39.2 C,心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。 （以下 2 題共用題干）第 61 題： 該病人最可能的診斷是（ ）。A. 腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B. 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C. 結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D. 腸易激綜合征E. 克羅恩病參考答案： B第 62 題：該患者不宜選做的檢查是（ ）A. 血常規(guī)B. 血沉C. 免疫指標(biāo)測(cè)定D. 鋇劑灌腸E. 腹部 B 超參考答案： DB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答 案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。關(guān)于急性左心衰的發(fā)病機(jī)制A 左室充盈障礙B 左室后負(fù)荷突然增加C 左室舒張期過短D 左室排血量急劇下降E 左室前負(fù)荷突然增加第 63 題： 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 參考答案：C詳細(xì)解答：第 64 題：急性廣泛前壁心肌梗死 參考答案： D詳細(xì)解答：急性廣泛前壁心梗嚴(yán)重影響心臟泵血功能，引起左心輸出量急劇下降，導(dǎo)致 急性左心衰，若心輸出量急劇而嚴(yán)重減少時(shí)，則導(dǎo)致心源性休克。第 65 題：老年人輸液速度過快 參考答案： 詳細(xì)解答：A.局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B 表面靜脈怒張C.