1、城鎮基本醫療保險特殊慢性病定點零售藥店服務協議書甲方：*市醫療保險服務中心 乙方： 根據*市城鎮職工基本醫療保險制度實施方案和*市城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法（*政辦發2011101號）、*市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法（*政辦發20086號）及其特殊慢性病政策的有關規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為特殊慢性病（市本級職工及*陽區職工、居民）門診定點購藥藥店。為明確責任，雙方簽訂協議如下：第一條：甲乙雙方應嚴格遵守中華人民共和國藥品管理法、社會保險法和本市基本醫療保險的有關規定，嚴格執行各級政府制定的藥品價格政策。第二條：乙方根據國家有關法

2、律、法規和基本醫療保險定點藥店管理規定及本協議規定，為參保人員提供基本醫療用藥服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員。第三條：甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況。第四條：乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一制作的特殊慢性病定點零售藥店標牌和購藥須知，以方便患者購藥。乙方應在經營場所設置醫療保險相關政策固定宣傳欄，及時宣傳和告知有關政策規定，并搞好咨詢服務。第五條：甲方參保人員患特殊慢性病門診治療時，持專用病歷及定點醫院醫師開具的處方、醫保證和IC卡等可自主選擇在乙方購藥。乙方為此類參保人員售藥時必須查驗身份及病歷、專用處方，每次購藥必須驗卡并登記上

3、傳購藥品名、數量、金額等信息，由患者支付現金并出具加蓋“慢性病專用章”的有效票據。未刷卡及個人賬戶刷卡支付的費用，乙方不得出具加蓋“慢性病專用章”的有效票據。第六條：甲方特殊慢性病參保人員在乙方的其他連鎖或分支機構購藥，乙方不得出具加蓋“慢性病專用章”的有效票據。第七條：乙方要嚴格按照國家有關規定司售藥品，如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。處方藥必須憑醫保雙聯處方司售，并集中留存處方不得少于一年。第八條：參保人員持醫院外配處方購藥，乙方若無正當理由，不得拒絕調劑請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫生修改后再給予調劑。第九條：乙方要保證基本醫療保險用藥的品種和

4、質量,方便參保人員,藥品目錄內藥品的備藥率要大于95%。第十條：乙方要嚴格執行國家物價政策，不得因出具票據隨意加價售藥，如違反物價政策，售出藥品價格高于國家定價，一經查實，其差價部分年終考核時從預留金中扣除。第十一條：乙方應加強對坐診醫生的管理，杜絕坐診醫生開具特殊慢性病處方、串換藥品，超量售藥，千元以上處方必須經醫保經辦機構審核。坐診醫生開具慢保處方，以及千元以上處方未經醫保經辦機構審核的一律不予報銷，由此造成的后果由乙方承擔，并視情節輕重，分別給予違規金額5倍處罰，從保證預留金中扣除充入統籌基金并責令其限期改正、終止協議取消定點。第十二條：乙方應加強藥品質量和票據管理，出具的發票內容必須與

5、實際購藥相符并詳細載明品名、數量、金額及姓名、購藥時間等項目。如有出售假藥、劣藥、以藥易藥、以物代藥、虛開發票或違反特殊慢性病患者售藥相關規定等違規情況，相關費用甲方不予支付，由此造成的后果由乙方承擔，并視情節輕重，分別給予違規金額5倍處罰，從保證預留金中扣除充入統籌基金并責令其限期改正、終止協議取消定點。第十三條：乙方未按特殊慢性病患者購藥規定出售藥品、上傳信息、出具票據、留存資料等，經甲方核實后，按相應金額35倍從預留保證金中扣除，并視情節終止特殊慢性病定點藥店協議。第十四條：乙方的其他連鎖或分支機構為特殊慢性病患者售藥，并出具加蓋“慢性病專用章”的有效票據，乙方將按出具票據金額5倍從保證

6、預留金中扣除，同時終止協議取消定點。第十五條：乙方應積極配合甲方的醫療保險稽核工作，認真協助甲方工作人員查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關資料，詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。如不能提供相關售藥資料，甲方按套取現金給予違規金額5倍處罰從保證預留金中扣除充入統籌基金，并責令其限期改正，情節嚴重者終止協議取消定點。第十六條：乙方應嚴格按醫保網絡系統的相關要求進行操作和使用，發現網絡系統運行故障應及時與甲方聯系進行維修，不得自行檢修，否則造成有關數據丟失等經濟責任，甲方不予負責。第十七條：在協議期內，乙方法人、地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理定點申請手續。如乙方被吊銷藥品經營許可證和營業執照，自吊銷之日起協議自動終止。第十八條：甲乙雙方如遇違約出現爭議時，可按照中華人民共和國行政復議法和中華人民共和國行政訴訟法的有關規定，向同級社會保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第十九條：如乙方違反國家有關法律、法規，則按有關規定處理。第二十條：本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。第二十一條：本協議有效期自二O一