1、2020 年中醫院臨床藥師培訓理論考核試題（心血管專業）考試時間 120分鐘，總分 100分基本信息： 矩陣文本題 *學員姓名：_ 考試時間: _ 一、單選題：即 a 型題（多選、錯選均不得分）（每題1 分，30題，共 30分）1.患者男性， 45歲，2年前因心梗置入支架一枚。兩天前，患者出現心慌、頭暈癥狀，入院檢查發現血壓升高，bp160/100mmhg，心率 100次/分，該患者降壓適宜選擇以下哪種藥物（） 單選題 *a.哌唑嗪b.琥珀酸美托洛爾緩釋片 (正確答案 )c.呋塞米d.硝苯地平控釋片e.氨氯地平2.患者女性， 55歲，高血壓病史 3 年，本次入院體檢發現血脂升高，tg 5.82

2、mmol/l，ldl 2.0mmol/l ，該患者目前應該首選以下哪種降脂藥物（） 單選題 *a.阿托伐他汀鈣b.瑞舒伐他汀c.非諾貝特 (正確答案 )d.依折麥布e.辛伐他汀3.患者女性， 58歲，2月前無明顯誘因出現心慌、氣短、夜間加重伴乏力，于當地醫院行心臟彩超診斷為 “ 風濕性心臟病 ” 。2 周前無明顯誘因再次出現心慌、氣短較前加重。聽診：第一心音強弱不等，心律絕對不齊，二尖瓣區可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率 165次/分，首選的治療是（） 單選題 *a.靜脈注射呋塞米b.靜脈注射毛花苷丙 (正確答案 )c.靜脈注射硝普鈉d.靜脈滴注氨力農e.直流電同步電復律4. 女性患者， 68歲，

3、風心病病史 3年。患者突發心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體： bp 100/75mmhg，口唇發紺，雙肺濕啰音，心率80次分，第一心音強弱不等，節律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢水腫。優先選用哪一種藥物治療（） 單選題 *b.呋塞米 20mg，靜脈注射 (正確答案 )c.高流量吸氧d.硝普鈉 25mg，靜脈滴注e.地高辛 0.25 mg，每日 1 次口服a.毛花苷丙 0.8mg，靜脈注射5. 患者男性， 72歲，高血壓病史 20余年，雙側腎動脈狹窄。 10 天前患者受涼后出現咳嗽、胸悶，氣短加重，不能平臥，伴腹脹，雙下肢水腫嚴重。入院查體，bp：165/95mmhg，血鉀

4、6.0mmol/l。目前服用的降壓藥物是左旋氨氯地平片，可以考慮給患者加用以下哪種藥物（） 單選題 *a.呋塞米(正確答案 )b.卡托普利c.厄貝沙坦d.拉西地平e.螺內酯6.女性患者， 60歲，冠心病病史 5 年，因 “ 胸悶、心慌兩周入院 ” ，心電圖顯示：竇性心律，心率 78 次分，頻發房性早搏，短陣房速，以下哪項不能用于此類型心律失常（）。 單選題 *a.胺碘酮b.利多卡因 (正確答案 )c.普萘洛爾d.普羅帕酮e.維拉帕米7.患者，男性， 38 歲，吸煙 15 年，每天 2 包。8 小時前在休息時突然出現胸痛、胸悶，伴大汗，發作時行心電圖顯示v1v6 導聯 st 段抬高，無病理性 q

5、 波。入院檢查：心率 90 次/分，ldh145iu/l ，ck-mb8u/l ，tni 為 0ng/ml，持續十幾分鐘后緩解，再次行心電圖檢查v1v6 導聯 st 段下降，冠脈 ct 示：冠脈血管無明顯狹窄病變，診斷為變異型心絞痛。患者訴半年內發作4、5 次，為預防心絞痛再次發作，該患者最適合服用以下哪種藥物（） 單選題 *a.比索洛爾b.美托洛爾c.地爾硫 ? (正確答案 )d.硝酸甘油e.單硝酸異山梨酯8.男性患者， 65歲，慢性心功能不全病史5 年。近半年自覺胸悶氣短加重，雙下肢水腫，心臟彩超示：全心擴大，ef 38%，給患者加用地高辛0.125mg/d，癥狀好轉。但近一周來患者出現惡

6、心、乏力、心悸等癥狀，心電圖示室早二聯律。血鈉（na）：140mmol/l，血清鉀（ k）：2.7mmol/l， 地高辛濃度為 2.0ng/ml。該患者室性心律失常最有可能的原因是（） 單選題 *a.呼吸道感染b.心衰加重c.心肌缺血d.洋地黃中毒 (正確答案 )e.心肌炎9.患者，男， 59歲，高血壓病史 12年，未規律服藥。患者于晚上10點突發胸骨后和上腹部疼痛，呈撕裂樣伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油無效，入我院急診科。查體：t 36.5，p94次/分，r21次/分，bp169/80mmhg（左上肢）、 173/85mmhg（左下肢）、 185/100mmhg（右上肢） 195/100mmh

7、g（右下肢），急性痛苦病容、恐懼狀態，被動體位，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。此時應該考慮的診斷是（） 單選題 *a.急性肺栓塞b.主動脈夾層 (正確答案 )c.急性胰腺炎d.急性胸膜炎e.急性膽囊炎10.患者女性， 70 歲，高血壓病史 7年，慢性腎功能不全，肌酐清除率25ml/min/1.73m2。4 月前無明顯誘因出現心慌，當地醫院行心電圖示：心房顫動，行胺碘酮藥物復律后多次復發。入院心臟彩超示：雙房擴大，左室壁增厚，左心收縮功能測定減低。患者放棄轉復治療，長期抗栓治療首選以下哪種藥物（） 單選題 *a.阿司匹林腸溶片b.達比加群酯膠囊c.依諾肝素鈉d.華法林(正確答案 )e.肝素鈉1

8、1.患者男性， 50 歲，痛風病史 3 年，近一年來反復發作，并引起膝蓋、腕關節多次疼痛，口服秋水仙堿緩解。今體檢發現bp：170/100mmhg，竇性心律，心率110次/分，以下哪種降壓方案比較合理（） 單選題 *a.氨氯地平單藥治療b.比索洛爾單藥治療c.氨氯地平聯合氫氯噻嗪d.比索洛爾聯合氫氯噻嗪e.比索洛爾聯合氨氯地平 (正確答案 )12.患者，男性， 65歲，高血壓病史 3 年，血壓最高 190/100mmhg，凌晨 4 時，患者無明顯誘因出現劇烈胸痛，服用速效救心丸無明顯緩解，1小時后送到當地縣級醫院急診科，心電圖顯示v1v6 導聯 st 段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，kil

9、lip 級，該患者首選以下哪項治療（） 單選題 *a.靜脈滴注硝酸異山梨酯b.靜脈注射毛花苷丙c.靜脈滴注硝酸甘油d.尿激酶溶栓治療 (正確答案 )e.靜脈滴注替羅非班13.患者男性， 62 歲， 因高血壓病服用吲達帕胺，1 片，每日 1 次。服藥后 1 小時患者面部潮紅，四肢出現米粒大斑丘疹，考慮吲達帕胺引起的過敏反應，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml 加 25%葡萄糖注射液 20ml 緩慢靜推。半小時后面部潮紅消失，一天后四肢斑丘疹逐漸消退。根據這一情況，患者日后服用以下哪種抗菌藥物可能發生類似不良反應（） 單選題 *a.內酰胺類b.氟喹諾酮類c.大環內酯類d.氨基糖苷類e.磺胺類 (正

10、確答案 )14.患者，男性， 65歲，2型糖尿病。 2 天前活動后出現頭暈、心慌不適入院，入院體檢： bp170/100mmhg，心電圖示房顫，給予阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、華法林片、胺碘酮片、苯磺酸左旋氨氯地平片，3個月后復查甲功異常： tsh 0.1uiu/ml，t3 15nmol/l，t4 231nmol/l，甲功異常最可能是由哪種藥物導致的（） 單選題 *a.阿司匹林腸溶片b.曲美他嗪片c.華法林片d.鹽酸胺碘酮片 (正確答案 )e.苯磺酸左旋氨氯地平片15.患者，男性， 66歲，診斷為 “ 冠心病、心房顫動、心功能級；高血壓 3 級、很高危 ” ，心臟超聲示 “ 主動脈硬化 ” ，

11、頸動脈超聲示 “ 右側鎖骨下動脈斑塊形成” ，cha2ds2-vasc 評分 3分，給予華法林抗凝治療，3mg/d，規律飲食。 3 天后查inr 為 2.4，一周后查 inr 為 3.1，檢查全身并無出血情況，應該給予下列哪種應對策略（） 單選題 *a.停用華法林，肌肉注射液維生素k1（1.02.5mg）b.適當降低華法林劑量（ 5%20%），或者停服一次， 12d后復查 inr(正確答案 )c.停用華法林，肌肉注射維生素k15mg，612h后復查 inr，inr 恢復目標值以內后調整華法林劑量并重新開始治療d.停用華法林，肌肉注射維生素k15mg，輸注新鮮冰凍血漿e.停用華法林，肌肉注射維生

12、素k15mg，輸注凝血酶原濃縮物16.患者 50歲，勞累后自覺心慌，入院診斷為房顫，入院經藥物轉復治療后成功轉復，未再復發，患者cha2ds2-vasc 評分為 0 分，對于該患者抗栓治療，以下說法正確的是（） 單選題 *a.患者不用長期抗栓治療 (正確答案 )b.給予患者阿司匹林抗栓治療c.給予患者華法林抗栓治療d.給予患者達比加群酯抗栓治療e.給予患者利伐沙班抗栓治療17.患者，女， 70 歲，急性下壁心梗入院，當天晚上突發意識喪失、抽搐，小便失禁。心電圖顯示： 度房室傳導阻滯，心率40次/分，首先應該考慮以下哪項措施（） 單選題 *a.靜脈滴注硝酸異山梨酯b.靜脈滴注異丙腎上腺素c.安裝

13、臨時起搏器 (正確答案 )d.靜推阿托品e.靜推依諾肝素鈉18.患者女， 33 歲，妊娠 25 周，突發頭暈、頭痛、四肢抽搐，急診入院，測血壓達170/110mmhg。可以給予該患者以下哪種藥物緩解癥狀（） 單選題 *a.硫酸鎂(正確答案 )b.氯硝西泮c.硝苯地平d.異丙嗪e.呋塞米19.患者男性， 37 歲，因 “ 心慌、乏力 2 月” 之主訴入院，測血壓170/100mmhg，心電圖提示：竇性心動過速，心率105次/分，檢查血漿腎素水平升高，首選的治療藥物是（） 單選題 *a.普萘洛爾 (正確答案 )b.利血平c.依那普利d.硝苯地平e.哌唑嗪20.患者男性， 65 歲，因 “ 間斷雙下

14、肢水腫、氣短3 年，加重伴腹脹 15 小時” 入院，胸片提示心影向兩側增大，以“ 擴張型心肌病 ” 收治入院，經藥物治療后好轉，帶藥出院。出院 2 月后，患者勞累后再次出現胸悶氣短，自測體重比3 天增加 2.5kg，提示需要增加以下哪種藥物的劑量（） 單選題 *a.琥珀酸美托洛爾b.呋塞米 (正確答案 )c.坎地沙坦酯d.單硝酸異山梨酯e.地高辛21.患者男性， 67 歲，以 “ 反復胸悶、氣短伴雙下肢水腫4 年，加重一周 ” 入院，診斷為“ 冠心病 心功能 級” ，給予患者呋塞米注射液40mg，q12h，iv；呋塞米注射液 100mg加鹽酸多巴胺注射液20mg，泵入，尿量約為300ml/d。

15、電解質檢測：血鈉（na）：125mmol/l，血鉀（ k）：4.2mmol/l，為了增強該患者利尿效果，優先考慮以下哪種方案（） 單選題 *a.繼續增大呋塞米的劑量b.給予新型利尿劑托伐普坦(正確答案 )c.將呋塞米更換為托拉塞米d.維持繼續原方案繼續治療e.將呋塞米更換為氫氯噻嗪22.患者女性， 55 歲，冠心病 4 年，長期服用琥珀酸美托洛爾。現體檢發現血壓升高 bp170/90mmhg，因此加用另一種降壓藥物，監測發現血壓控制良好，但加用該藥 2 個月后出現足踝水腫，行走過多時水腫更加明顯，由此判斷加用的藥物最可能是以下哪種？（） 單選題 *a.氫氯噻嗪b.拉西地平 (正確答案 )c.比

16、索洛爾d.卡維地洛e.特拉唑嗪23 .患者男性， 58歲，1 月前活動后出現胸悶、氣短、心前區疼痛，伴有出汗，持續數分鐘后緩解， 3天前自覺上述情況發作頻繁，癥狀加重，入院診斷為“ 冠心病 、心絞痛 ” ，給予藥物治療后好轉，出院時告知患者再次出現類似急性癥狀時可以舌下含服以下哪種藥物緩解（） 單選題 *a.酒石酸美托洛爾b.硝酸甘油 (正確答案 )c.硝酸異山梨酯d.嗎啡片e.比索洛爾24.患者，男性， 56歲，因冠心病、心絞痛長期服用氯吡格雷，近期需行甲狀腺切除術，該患者需至少停用氯吡格雷多少天后才可以進行手術：（） 單選題 *a.1 天b.3 天c.5天(正確答案 )d.7 天e.10天

17、25.患者 50歲，男性， 20小時前活動后心慌、胸悶就診于我院，入院查體：體溫36.3 ，脈搏 100 次/分，呼吸 19 次/分，血壓 115/68mmhg。心電圖示：心房纖顫。入院后給予胺碘酮注射液、注射用丹參多酚酸鹽、依諾肝素等對癥治療。第二天患者出現右手輸液部位腫脹，第三天右臂紅腫沿淺靜脈走向出現硬結，疼痛、壓痛明顯，引起該患者發生靜脈炎的藥物最有可能是（） 單選題 *a.依諾肝素b.胺碘酮注射液 (正確答案 )c.大株紅景天注射液d.5%葡萄糖注射液e.0.9%氯化鈉注射液26.患者，女性， 48歲，因 “ 肌痛、抽筋，乏力3 天” 來我院就診。患者因高血壓、冠心病長期口服阿司匹林

18、、纈沙坦、阿托伐他汀。一周前受涼后咳嗽咳痰，自服克拉霉素片 7 天。查體： bp 130/85mmhg，t 36.4，四肢壓痛明顯，雙下肢無水腫。患者肌肉酸痛的首先原因最可能是（） 單選題 *a.退行性關節病變b.病毒感染c.冠心病d.他汀類藥物引起的肌病 (正確答案 )e.細菌感染27.男性患者， 58 歲，1月前無明顯誘因出現胸悶、氣短，活動后加重就診于我院。多位立體造影顯示，前降支7080%節段性狹窄，右冠中段完全閉塞，行右冠脈中段閉塞病變 pci 術。生化檢查： alt45iu/l ，ast38iu/l ，tg2.5mmol/l，ldl4.5mmol/l ，給予患者阿托伐他汀鈣40mg

19、/d，今來院復查，發現轉氨酶升高，ast 165 u/l，alt 180u/l 。如何對他汀類藥物進行調整（） 單選題 *a.將阿托伐他汀鈣劑量減為20mg/d b.停用阿托伐他汀，保肝治療至轉氨酶在正常上限3倍以下時換用瑞舒伐他汀(正確答案 )c.將阿托伐他汀鈣減量為10mg/dd.停用阿托伐他汀鈣e.直接換成瑞舒伐他汀28.患者男性， 57 歲，心力衰竭病史3 年，吸煙 20 年，每天 23 支。查體：bp110/70mmhg,頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心界向兩側擴大，心率95次/分，律齊，心前區 3/6 級收縮期吹風樣雜音，雙下肢水腫（+）。超聲心動圖顯示左房左室右室大，左室壁薄伴彌漫運

20、動減弱及運動不協調，lvef32%，心電圖顯示竇性心律，完全左束支傳導阻滯。以下哪項藥物是該患者禁用（） 單選題 *a.比索洛爾 (正確答案 )b.托拉塞米c.螺內酯d.單硝酸異山梨酯e.卡托普利29.患者女性， 75 歲，高血壓病史 20年，長期規律口服氨氯地平片，血壓控制良好。今患者突發胸痛1 小時入院，心電圖顯示v1v6 導聯 st 段抬高，診斷為廣泛前壁急性心肌梗死，以下哪項結果提示不能應用溶栓治療（） 單選題 *a.頻發室性早搏b.一年前顱內出血病史 (正確答案 )c.急性左心衰d.血壓 150/90mmhge.高齡患者30.患者女， 57 歲，以 “ 間斷心慌 8個月” 主訴入院。

21、 8月前患者無明顯誘因出現心慌，心電圖提示房顫，經藥物轉復成竇律，其后房顫多次復發。患者服用華法林抗凝治療， inr 值控制良好，多次復查均在23之間。本次入院擬行 “ 射頻消融術 ” ，經食道超聲心動圖顯示左房及左心耳處未見血栓形成，圍術期適宜選擇以下哪種抗凝方案（） 單選題 *a.停用華法林，給予阿司匹林腸溶片b.不中斷華法林，維持inr 在 23(正確答案 )c.將華法林更換成達比加群酯d.將華法林更換成利伐沙班e.將華法林更換為肝素二、多選題，即 x 型題（多選、少選、錯選均不得分）（每題1 分，15題，共 15分）31.患者男性， 77 歲，2月前上呼吸道感染后出現胸悶、胸痛，于當地

22、醫院就診，給予活血，擴血管、營養心肌等藥物與治療好轉。5天前，患者再次出現胸痛、程度較前加重，持續1h 就診于我院。多體位造影顯示，前降支近、中段可見不規則狹窄達 99%，沿導絲分別送 2.75 29mmlepu 支架及 3.0 29mmlepu 支架至前降支近、中段狹窄病變處。術后給予阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療，患者因胃潰瘍需要服用 ppi 制劑，優先選擇以下哪些藥物（） *a.奧美拉唑b.雷貝拉唑 (正確答案 )c.埃索美拉唑d.泮托拉唑 (正確答案 )e.蘭索拉唑 (正確答案 )32.患者，女性， 38歲，孕 20周，1天前因心慌、頭暈入院，入院檢查：bp180/100mmhg，心

23、率 130次/分，下列哪些藥物不宜使用（） *a.呋塞米(正確答案 )b.卡托普利 (正確答案 )c.拉貝洛爾d.硝苯地平e.奧美沙坦 (正確答案 )33.患者，女性， 65歲，體重 61kg，診斷為 “ 風濕性心臟病， 心房顫動 ” ，入院第二天給予輸液治療后，患者突然坐起，大汗淋漓、涌出大量粉紅色泡沫痰，心電圖顯示竇性心律與房顫交替出現，心率110次/分，可以給予以下哪些藥物治療（） *a.靜脈注射西地蘭 (正確答案 )b.靜脈推注呋塞米 (正確答案 )c.皮下注射嗎啡 (正確答案 )d.靜脈滴注地塞米松 (正確答案 )e.靜脈滴注硝酸甘油 (正確答案 )34.患者女性， 76 歲，高血壓

24、病史 10年，因 1 周前活動后出現心慌、氣短，伴咳嗽，咳白痰，伴腹脹入我院治療。心臟彩超示：二尖瓣狹窄（輕度），雙房及右室大，左室收縮功能正常低值、舒張功能減低，心電圖示：心房顫動，可以選擇以下哪些藥物預防卒中發生（） *a.華法林(正確答案 )b.達比加群酯 (正確答案 )c.利伐沙班 (正確答案 )d.阿司匹林e.氯吡格雷35.男性患者， 75 歲，主因 “ 胸悶氣短 8 年，加重伴腹脹 10天” 入院，患者 10天前無明顯誘因出現胸悶氣短加重，不能平臥、雙下肢水腫嚴重，咳嗽，少量咳痰。心臟彩超示：全心擴大， ef40%，入院后診斷為 “ 擴張性心肌病、難治性心力衰竭” ，下列哪些藥物該

25、患者應盡可能不用（） *a.地爾硫? (正確答案 )b.琥珀酸美托洛爾c.羅格列酮 (正確答案 )d.吡格列酮 (正確答案 )e.氨氯地平36.患者男性， 67 歲，房顫病史 3 年，長期服用華法林抗凝治療，inr 值一直控制在 2.0左右，本次復查 inr 突然升高至 2.7，造成患者本次inr 值升高可能的原因有（） *a.因泌尿系感染服用環丙沙星(正確答案 )b.減少了綠色蔬菜的攝入量(正確答案 )c.近期飲用適量的葡萄酒d.規律服用華法林e.適量運動37.患者男性， 66 歲，房顫病史 3 年，一直服用達比加群酯抗凝治療，現患者需行擇期青光眼手術，關于該患者圍術期抗凝方案，以下說法正確

26、的是（） *a.圍術期無需采用肝素橋接 (正確答案 )b.建議術前停藥 1224h(正確答案 )c.術前至少停用 48hd.術后嚴密監測出血情況，術后止血充分可于68h后重新給藥 (正確答案 )e.圍術期無需停用抗凝藥物38.患者男性， 72 歲，身高 160cm，體重 55kg。以“ 左側肩背部疼痛，放射至左上肢 6 天” 之主訴入院。患者6天前無明顯誘因出現左側肩背部持續性疼痛，向左上肢放射，舌下含服 “ 硝酸甘油 ” 無明顯緩解，入院檢查tni 0.5ng/ml，心率 65 次/分，心電圖顯示 st-t 有動態演變，診斷為 “ 非 st 段抬高型急性心肌梗死， killip分級 i 級”

27、 ，可以立即給予的藥物治療有（） *a.硝酸甘油靜脈滴注 (正確答案 )b.琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mg(正確答案 )c.阿司匹林 300mg聯合替格瑞洛 180mg(正確答案 )d.阿托伐他汀 20mg(正確答案 )e.依諾肝素鈉 4000iu(正確答案 )39.患者 55歲，房顫病史 3年，長期服用華法林inr 值控制良好，穩定在2 左右，近期患者查出甲狀腺功能亢進，該疾病狀態對患者inr 值的影響可能是（） *a.甲亢使患者對華法林敏感增加，inr 將升高 (正確答案 )b.甲亢患者對華法林敏感性降低，inr 值會降低，必要時需增加華法林劑量c.甲亢為高代謝疾病，使維生素k 分解增

28、加，抗凝強度將增強，inr 升高(正確答案)d.甲亢為高代謝疾病，通過消耗凝血因子增強華法林抗凝強度(正確答案 )e.甲亢對華法林的抗凝強度無影響，inr 值不變40.患者 33歲，女性，因瓣膜置換術后長期服用華法林抗栓治療，該患者應盡量避免服用以下哪些藥物以減少出血風險（） *a.阿司匹林 (正確答案 )b.吲哚美辛 (正確答案 )c.紅霉素 (正確答案 )d.對乙酰氨基酚 (正確答案 )e.苯扎貝特41.患者男性， 54 歲，20小時前無明顯誘因出現胸部疼痛不適，可放射至后背部及雙上肢，疼痛劇烈，呈持續性，不能忍受，伴有大汗淋漓，送往我院急診科行心電圖提示：急性 st 段抬高型心肌梗死，擬

29、行急診直接pci 術，該患者無消化道潰瘍病史，既往無長期用藥史，初始的抗血小板方案有（） *a.水溶性阿司匹林 100mg，替格瑞洛 300mg b.水溶性阿司匹林 300mg，替格瑞洛 180mg(正確答案 )c.嚼服阿司匹林腸溶片300mg，替格瑞洛 180mg(正確答案 )d.水溶性阿司匹林 300mg，氯吡格雷 600mg(正確答案 )e.嚼服阿司匹林腸溶片300mg，氯吡格雷 600mg(正確答案 )42.患者女性， 48 歲，以 “ 發現血壓高 2 年，間斷胸痛、氣短20 天” 入院，患者 20天前無明顯誘因出現心前區疼痛，呈悶脹感，可放射至左肩背部，自服“ 速效救心丸緩解 ” ，

30、入院行冠脈造影發現左主干狹窄約75%，給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療。患者與家人商量后擬行冠脈搭橋手術，關于圍術期抗血小板藥物的應用，以下說法正確的是（） *a.術前停用阿司匹林和氯吡格雷b.術后停用阿司匹林c.無特殊原因圍術期無需停用阿司匹林(正確答案 )d.急診 cabg 停用氯吡格雷至少24h(正確答案 )e.擇期 cabg 需要停用氯吡格雷至少5d(正確答案 )43.患者男性， 62 歲，4天前因飽餐后出現胸骨后疼痛，呈隱痛不適，無放射痛，伴胸悶、心慌、氣短，全身無力，持續20余分鐘自行緩解。 2天前出現活動后胸骨后疼痛，疼痛性質同前，休息20 余分鐘后自行緩解。入院查體：體溫36

31、.6 ，脈搏 60 次/分，呼吸 20 次/分，血壓 117/65mmhg，hb135g/l。cag 顯示，前降支中段 9095%節段性狹窄，在病變處植入支架一枚。術后給予阿司匹林和替格瑞洛抗血小板治療，兩天后患者出現黑便，化驗大便潛血陽性2+，hb133g/l，該如何制定下一步抗栓方案？（） *a. 該患者發生輕度出血，無需停用dapt(正確答案 )b.可將替格瑞洛換為氯吡格雷(正確答案 )c. ppi治療 36個月，其后可考慮繼續或間斷服用ppi(正確答案 )d.建議停用阿司匹林e.停用所有抗血小板藥物，病情穩定后盡快回復抗血小板治療，35天恢復氯吡格雷，44.患者男性， 54 歲，因心功

32、能不全應用地高辛及呋塞米，近半年未測地高辛血藥濃度，現感心慌、腹脹，心電圖提示室性期前收縮，心率90 次/分，血清鉀為2.5mmol/l，以下處理正確的是（） *a.停用地高辛 (正確答案 )b.口服氯化鉀 (正確答案 )c.靜脈補鉀 (正確答案 )d.靜脈注射苯妥英鈉 (正確答案 )e.靜脈注射阿托品45.患者，女性， 56歲，高血壓病史 5 年，一直規律服藥，血壓控制良好，bp控制在 130/80mmhg 左右，前幾天因感冒而頭痛、流涕，服用感冒藥后癥狀有所緩解，測血壓發現升高至160/90mmhg，影響她血壓的可能是以下哪種感冒藥（） *a.美撲偽麻片 (正確答案 )b.酚麻美敏片 (正

33、確答案 )c.999感冒靈d.復方氨酚烷胺膠囊e.酚咖片三、配伍選擇題，即b 型題（每題 0.5分， 30題，共 15 分）根據題目描述從 a-e 五個選項中選出一個最恰當的答案，每個選項可選擇多次，也可一次也不選。（46-49題共用以下備選答案）a.非諾貝特b.阿托伐他汀c.吉非羅齊d.生活方式干預e.依折麥布患者情況適合給予以上哪種降脂方案？46.患者男性， 47 歲，一年前發現血壓升高，最高達200/120mmhg，服用硝苯地平控釋片、替米沙坦控制血壓。患者糖尿病10 年，自服二甲雙胍控制血糖。查體：體溫 36.5，脈搏 92 次/分，血壓 128/88mmhg。生化檢查：總膽固醇7.7

34、3mmol/l，甘油三酯 2.16mmol/l，低密度脂蛋白4.58mmol/l。（） 單選題 *ab(正確答案 )cde47.患者男， 66 歲，診斷為 “ 高血壓 2 級 很高危；高尿酸血癥 ” ，生化全套檢查：總膽固醇 5.4mmol/l，低密度脂蛋白1.78mmol/l，甘油三酯 2.1mmol/l。（） 單選題 *abcd(正確答案 )e48.患者女性， 56 歲，診斷為 “ 高血壓 3 級 很高危； 2 型糖尿病；高脂血癥” ，長期服用阿托伐他汀，總膽固醇5.1mmol/l，低密度脂蛋白1.7mmol/l，甘油三酯仍很高為 6.2mmol/l。（） 單選題 *a(正確答案 )bcd

35、e49.患者男性， 55 歲，半年前診斷為 “ 不穩定型心絞痛 ” ，入院經藥物治療后好轉。出院后規律口服阿托伐他汀鈣片，20mg，qd。半年后復查低密度脂蛋白為2.2mmol/l，始終降不到 1.8mmol/l 以下。（） 單選題 *abcde(正確答案 )（50-56題共用以下備選答案）a. 受體阻滯劑b.acei c. 受體阻滯劑d.醛固酮受體拮抗劑e.利尿劑根據患者的情況適合給予以上哪類降壓藥物50.患者女性， 60 歲，高血壓病史 3年，長期服用氨氯地平降壓，本次入院查體發現空腹血糖 7.2mmol/l，hba1c 6.5%，診斷為 2 型糖尿病，測血壓bp150/95mmhg。（）

36、 單選題 *ab(正確答案 )cde51.患者男性， 63 歲，慢性腎功能不全，蛋白尿（+），左心室肥厚，現發現血壓高 bp160/95mmhg。（） 單選題 *ab(正確答案 )cde52.患者男性， 55 歲，近期出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，入院檢查診斷為前列腺增生，測血壓bp160/90mmhg。（） 單選題 *a(正確答案 )bcde53.患者男性， 50 歲，高血壓病史 2年，服用左旋氨氯地平聯合纈沙坦降壓，患者以“ 胸悶、氣短、腿部水腫一周，加重3 天” 入院，入院查血壓165/95mmhg。（）單選題 *abcde(正確答案 )54.女性患者， 53 歲，入院 cag 顯示前

37、降支中段狹窄70%，心率 100次/分，測血壓 158/90mmhg。（） 單選題 *abc(正確答案 )de55.男性患者， 70 歲，高血壓病史 20余年，一直服用氨氯地平降壓。近期體檢血壓偏高，尿蛋白（ +）。（） 單選題 *ab(正確答案 )cde56.患者，女性， 38歲，以 “ 發現血壓升高 1 年” 之主訴入院，血壓最高220/120mmhg，腎上腺薄層 ct 及增強掃描提示：右側腎上腺腺瘤，血鉀（k）：2.14mmol/l，24小時尿鉀 31mmol/l。（d） 單選題 *abcd(正確答案 )e（57-61題共用以下備選答案）a.拉貝洛爾b.艾司洛爾c.酚妥拉明d.硝酸甘油e

38、.硝酸異山梨酯患者情況優先選擇靜脈滴注以上哪種藥物降壓57.患者女性， 34 歲，孕 30 周，孕期未規律產前檢查，近一周雙下周水腫，無頭暈、頭痛、視物模糊等不適。半小時前在加重突然發生抽搐、口吐白沫，昏迷。遂來我院急診科，體格檢查：心率100次/分，律齊，血壓 170/100mmhg，腹部妊娠型。（） 單選題 *a(正確答案 )bcde58.患者女性， 51 歲，因 “ 頭痛、頭暈視蒙 2 天” 入院，入院時查血壓200/140mmhg，脈搏 110 次/分，頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣促。mr 檢查診斷為左腎上腺素嗜鉻細胞瘤。（）a 單選題 *bc(正確答案 )de59.患者男性， 75 歲

39、，行腎臟移植手術過程中血壓突然升高至220/110mmhg（）單選題 *ab(正確答案 )cde60.患者女性， 58 歲，70kg，高血壓病史 10年，未規律口服降壓藥物。2天前無明顯誘因出現心前區疼痛，休息后無明顯緩解，查體：bp210/130mmhg，心率 60 次/分，tni0.5ng/ml，心電圖示 v1v6 導聯 st 段下降， 度房室傳導阻滯。診斷為高血壓危象，急性冠脈綜合征（） 單選題 *abcd(正確答案 )e61.患者男性， 58 歲，高血壓病 6 年，血壓長期控制不良。2天前一次感冒后病情惡化,頭痛劇烈，伴惡心嘔吐。檢查血壓：230/140 mmhg，眼底：視乳頭水腫，診

40、斷為高血壓腦病。（） 單選題 *a(正確答案 )bcde（62-66題共用以下備選答案）a.阿司匹林b.氯吡格雷c.達肝素鈉d.華法林e.達比加群酯根據患者情況適宜給予以上哪種藥物62.患者，女性， 63歲，既往有風濕性心臟病并累及瓣膜，入院行二尖瓣人工機械瓣置換術。（） 單選題 *abcd(正確答案 )e63.患者，男性， 60歲，吸煙 30 年，每天 2 支，生化檢查示： tc7.5mmol/l，ldl5.2mmol/l （） 單選題 *a(正確答案 )bcde64.患者，男， 36 歲，急性淋巴細胞白血病，picc置管處查見血栓。（） 單選題 *abc(正確答案 )de65.患者，女性，

41、 67歲，高血壓病史 10年，1周前勞累后出現心慌、氣短，入院心電圖顯示心房顫動，心率140次/分，肝腎功正常，患者不愿意反復抽血監測。（） 單選題 *abcde(正確答案 )66.男性， 72歲，診斷為高血壓3 級、極高危，冠心病、心房顫動，慢性腎功能不全，egfr20ml/min/1.73m2。（） 單選題 *abcd(正確答案 )e（67-71題共用以下備選答案）a.異丙腎上腺素b.阿托品c.胺碘酮d.普萘洛爾e.普羅帕酮患者情況適宜選擇以上哪種藥物控制心率67.男性患者， 43 歲，因 “ 心慌、頭暈 2 周月加重 3 天” 入院，心率 138次/分，心電圖顯示：心房顫動伴預激綜合征。

42、（） 單選題 *abcde(正確答案 )68.患者女性， 69 歲，因胸悶，乏力入院，心電圖顯示房顫，患者突發暈厥，心率45次/分。（） 單選題 *a(正確答案 )bcde69.患者女性， 70 歲，1年前診斷為風濕性心臟病，2 月前感冒后出現心慌氣短，夜間加重，不能平臥，雙下肢水腫，心電圖提示房顫，心率135 次/分，患者既往有支氣管哮喘發作史（） 單選題 *abc(正確答案 )de70.患者男性， 72 歲，高血壓病史 15年，3天前體檢時查心電圖示房顫，心率135次/分（） 單選題 *abcd(正確答案 )e71.患者 60歲，急性心梗后出現竇速，心率120次/分（） 單選題 *abcd

43、(正確答案 )e（72-75題共用以下備選答案）a. 頭孢唑林b. 萬古霉素c. 克林霉素d. 頭孢西丁e.美羅培南下列患者圍術期首選以上哪種抗菌藥物預防感染72.患者女性， 64 歲，iii 度房室傳導阻滯，準備行永久起搏器植入術。患者3年前輸注青霉素發生過敏（） 單選題 *abc(正確答案 )de73.患者男性， 58 歲，3個月前診斷為室上性心動過速，現預行射頻消融術（） 單選題 *a(正確答案 )bcde74.患者男性， 70 歲，兩天前出現黑矇，約5 秒鐘，未摔倒，心電圖顯示房顫伴iii度房室傳導阻滯，預行臨時起搏器保護下永久起搏器植入術，近兩個月來該醫療機構 mrsa 感染高發。（

44、） 單選題 *ab(正確答案 )cde75.患兒 3歲，心臟彩超示室間隔缺損，現預行室間隔缺損封堵術。（） 單選題 *a(正確答案 )bcde四、案例分析題（共40 分，每題 1分）案例 1（76-80 題）患者女， 62歲，因 “ 間斷胸痛、胸悶、氣短2月加重 2 天入院 ” ，患者既往糖尿病病史 4 年，長期口服二甲雙胍。入院體檢：t36.2，bp100/70mmhg，心率 80次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。bnp469pg/l，ctni 3.25ng/ml，ldh400.51u/l ，ck-mb33.1u/l ，ldl2.79mmol/l ，egfr100ml/min/1.73

45、m2，ast 30iu/l，alt 25iu/l 。心電圖示 i，avl，v4v6 導聯 st段壓低 0.2mv。入院第二天患者心電圖顯示 、avf 導聯 st-t 段有動態演變，且st段演變0.5mv。診斷為急性冠脈綜合征、非st段抬高型下壁心梗、 2型糖尿病。76.針對該患者病情，初始藥物治療方案應包含以下哪些方面（）多選 *a.抗心肌缺血治療 (正確答案 )b.抗血小板治療 (正確答案 )c.抗凝治療 (正確答案 )d.降糖治療 (正確答案 )77.該患者入院缺血風險評分為中-高危風險，抗血小板治療首選以下哪種方案（）單選題 *a.單用阿司匹林b.單用氯吡格雷c.阿司匹林聯合氯吡格雷d.

46、阿司匹林聯合替格瑞洛 (正確答案 )78.以下藥物中不適于立即給予患者的是（） 單選題 *a.靜脈滴注硝酸酯類藥物 (正確答案 )b.阿司匹林c.氯吡格雷d.依諾肝素79.該患者入院后需行造影，關于術前停用二甲雙胍及再行啟用的問題，以下說法正確的是（）（多選） *a.該患者腎功能正常，造影前無需停用二甲雙胍(正確答案 )b.使用造影劑后應停用4872小時，復查腎功能正常后方可使用(正確答案 )c.無論患者腎功如何，造影前都需要停用4872小時d.無論患者腎功如何，造影前都無需停用二甲雙胍80.給予該患者阿托伐他汀鈣片降脂治療，服用該藥物期間需要注意以下哪些內容（）多選 *a.用藥后觀察有無肌肉

47、壓痛或者無力的癥狀(正確答案 )b.定期復查肝酶，血清轉氨酶超過正常值上限3倍且原因不明時需要停藥 (正確答案)c.避免與 cyp3a4 酶抑制劑聯用 (正確答案 )d.每日必須睡前服用案例 2（81-85 題）患者女性， 65歲，2 月前無明顯誘因出現心慌、氣短，夜間加重，伴乏力，無雙下肢水腫，于當地醫院行心臟彩超，診斷為“ 風濕性心臟病 ” ，治療后好轉， 2 周前無明顯誘因再次出現心慌、氣短，程度較強加重，持續時間延長伴咳嗽，白痰，量少。伴乏力、上腹脹，伴反酸，治療效果不佳，現為求進一步診治，遂來我院，門診以“ 風濕性心臟病 ” 收住入院。就診于我院急診科，以“ 心房顫動 ” 收住入科。

48、患病來，食納夜休差，精神差，體重減輕約5kg。入院查體：體溫36.6 ，脈搏 120 次/分，呼吸 19 次/分，血壓 110/84mmhg。雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及少量濕性啰音。心率 160次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，二尖瓣區可聞及舒張期隆隆樣雜音，周圍血管征陰性。心電圖示：心房顫動。入院診斷：風濕性心臟病、二尖瓣狹窄 、 心房顫動 、 心功能 級81.患者入院訴心慌，根據患者情況，適合給予以下何種藥物治療快速緩解癥狀（） 單選題 *a.給予琥珀酸美托洛爾緩釋片b.口服地爾硫?c.靜推西地蘭注射液 (正確答案 )d.口服地高辛82.心臟彩超示 la32mm，左心耳未見明顯異常回

49、聲，二尖瓣、三尖瓣少量反流，ef值：0.63，患者轉復意愿強烈，下列說法正確的是（）多選 *a.需要立即行電復律b.先進行 3 周的抗凝治療然后進行轉復治療(正確答案 )c.復律前可進行經食道超聲檢查，如果左房無血栓，可以進行復律(正確答案 )d.患者成功復律后仍然需要進行4周的抗凝治療 (正確答案 )83.給予患者靜脈胺碘酮轉復治療，治療過程中需要監測以下哪些常見不良反應？（）多選 *a.低血壓(正確答案 )b.qt 間期延長綜合征 (正確答案 )c.尖端扭轉型室速 (正確答案 )d.靜脈炎(正確答案 )84.靜脈胺碘酮的復律治療第二天，患者心電圖顯示qt 間期為 580ms，此時應該給予何

50、種處理（）多選 *a.適當減低胺碘酮的劑量 (正確答案 )b.繼續密切監測 qt 間期(正確答案 )c.停用胺碘酮d.密切監測患者電解質 (正確答案 )85.患者靜脈滴注胺碘酮轉復治療期間突發意識喪失，小便失禁，立即給予胸外按壓，持續 1 分鐘后意識恢復，轉ccu 病房，急查電解質六項，血鉀2.8mmol/l，心電監護顯示短陣室速、頻發室早，尖端扭轉型室速，血壓100/80mmhg，心率60次/分，對該患者的搶救治療，以下說法正確的是（）多選 *a.停止使用胺碘酮注射液 (正確答案 )b.靜脈緩慢推注硫酸鎂12g(正確答案 )c.靜脈補鉀 (正確答案 )d.根據患者心率情況，適當給予異丙腎上腺

51、素(正確答案 )案例 3（86-90 題）女，74歲，48kg，以“ 心慌、氣短 3年加重 3月” 入院，患者 3 年以前無明顯誘因出現氣短，當地醫院診斷為“ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病” ，經藥物治療后好轉出院，出院后繼續口服藥物治療。3月前上樓后出現疲乏、呼吸困難的癥狀。入院檢查：體溫 36.5，心率 40次/分，血壓 135/75mmhg，雙下肢水腫。心電圖顯示，室性逸博心率，心率40 次/分。入院后行阿托品試驗，心率升至70 次/分，阿托品試驗陽性，經誘發心電圖出現r-r 間期絕對不等，診斷為冠心病心絞痛 心功能 級；病竇綜合征，房顫伴三度房室傳導阻滯；甲狀腺功能減退。86.該患者可以給

52、予以下哪些藥物治療（） *a.氨茶堿緩釋片 (正確答案 )b.呋塞米注射液 (正確答案 )c.阿司匹林腸溶片 (正確答案 )d.阿托伐他汀鈣片87.患者預擇期行永久起搏器植入術，圍術期抗血小板藥物應用的說法正確的是（） 單選題 *a.術前 5 天停用阿司匹林腸溶片b.隔天服用一次阿司匹林腸溶片c.圍術期無需停用阿司匹林腸溶片(正確答案 )d.術后停用阿司匹林腸溶片88.按照 2015版抗菌藥物指導原則，該手術可以使用哪種抗菌藥物預防圍術期感染（）多選 *a.頭孢噻肟b.頭孢唑啉 (正確答案 )c.mrsa 感染高發醫療機構的高危患者可用（去甲）萬古霉素(正確答案 )d.頭孢呋辛 (正確答案 )

53、89.按照 2015版抗菌藥物指導原則，關于該手術給藥時機，以下說法正確的是（）多選 *a.手術時同時給藥b.皮膚粘膜切開前 0.51h內開始給藥 (正確答案 )c.萬古霉素等由于輸注較長時間，應在術前12小時開始給藥 (正確答案 )d.術后給藥90.患者起搏器手術時間持續3.5小時，關于其預防感染用藥，以下說法正確的是（）多選 *a.術前給藥一次即可b.手術時間長，術中應追加一次(正確答案 )c.預防時間可視情況延長至48小時(正確答案 )d.預防時間可以延長至4872小時案例 4（91-95 題）患者，男性， 43歲，體重 90kg。以“ 間斷雙下肢水腫、氣短3年，加重伴腹脹 15小時”入

54、院。患者 3 年前無明顯誘因出現胸悶、氣短、腹脹，伴雙下肢水腫，行胸片提示心影向兩側增大，主動脈迂曲，給予擴管、降壓、活血、營養心肌等對癥治療后癥狀好轉。出院后長期服用薺藶強心膠囊、血塞通、螺內酯等藥物，病情控制平穩。2天受涼后出現咳嗽，咳痰，伴有腹脹、胸悶、氣短，15 小時前癥狀逐漸加重，來我院就診，門診以 “ 擴張型心肌病 ” 收住我科。生命體征：體溫36.5 ，脈搏 78 次/分，呼吸 18次/分，血壓 125/78mmhg。頸動脈搏動正常，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，右肺可聞及干性啰音。腹部膨隆，肝臟肋下可觸及（肋下5cm，劍下2cm），雙下肢重度水腫。入院診斷：擴張型心肌病、心功能 級

55、、 高血壓 3 級（極高危）。91.該患者本次心衰的主要誘因是（） 單選題 *a.上呼吸道感染 (正確答案 )b.病毒性心肌炎c.過度勞累d.情緒激動92.患者入院時腹脹、胸悶氣短，給予以下哪種藥物能夠快速緩解癥狀（）單選題 *a.比索洛爾b.氨氯地平c.呋塞米 (正確答案 )d.丹參多酚酸鹽93.患者 1年前有痛風發作史、位置在第一趾跖骨關節處，本次入院治療5天后出現痛風復發，疼痛難忍，血尿酸450umol/l，以下治療正確的是（）多選 *a.立即給予苯溴馬隆降尿酸治療b.痛風急性發作期給予非甾體類抗炎藥抗炎止痛治療(正確答案 )c.痛風急性發作期先給予秋水仙堿抗炎止痛治療(正確答案 )d.

56、痛風急性期過后給予降尿酸治療(正確答案 )94.患者痛風急性期過后，可以給予以下哪些藥物降尿酸治療（）多選 *a.別嘌醇(正確答案 )b.苯溴馬隆 (正確答案 )c.非布司他 (正確答案 )d.丙磺舒(正確答案 )95.對于該患者降尿酸治療，以下說法正確的是（）多選 *a.尿 ph 值6 時，可以給予碳酸氫鈉堿化尿液(正確答案 )b.排尿酸過程中大量飲水，每日飲水量大于2000ml(正確答案 )c.該患者血尿酸目標值需要控制在300umol/l 以內(正確答案 )d.減少食用動物內臟及海鮮等高嘌呤食物，戒煙、限酒、規律飲食及運動(正確答案)案例 5（96-102題）患者女性， 65歲，以 “

57、胸痛 15小時” 之主訴入院。患者15 小時前無明顯誘因出現心前區疼痛，可放射至左肩及后背，疼痛劇烈，伴大汗淋漓，入我院急診科，心電圖顯示 v1v3 導聯 st段抬高。急查 ctni 5.2ng/ml ，egfr 53ml/min/1.73m2，心電圖 t 波異常，心率 92 次/分，血壓 138/69mmhg。為求進一步診治遂來我院。急診行 cag+pci 術造影顯示前降支近中段可見99%節段性狹窄，送球囊至前降支近中段狹窄病變處擴張后置入雷帕霉素藥物洗脫支架一枚。96.該患者的診斷是（） 單選題 *a.穩定型心絞痛b.不穩定型心絞痛c.急性非 st段抬高型心梗d.急性 st 段抬高型心梗

58、(正確答案 )97.該患者入院前未規律服用抗血小板藥物，根據患者情況推薦以下哪種初始抗血小板方案是（） 單選題 *a.阿司匹林 100mg聯合氯吡格雷 75mg b.阿司匹林 300mg聯合氯吡格雷 300mgc.阿司匹林腸溶片300mg嚼服聯合替格瑞洛90mgd.阿司匹林腸溶片 300mg嚼服聯合替格瑞洛180mg(正確答案 )98.該患者 egfr53ml/min/1.73m2，以下哪些方式可以預防造影劑腎病（）多選 *a.盡量減少對比劑用量 (正確答案 )b.術前 312小時及術后 624小時輸注等張晶體液擴容(正確答案 )c.大劑量使用對比劑d.選擇高滲對比劑99.該患者術后抗血小板方

59、案為（） 單選題 *a.阿司匹林聯合替格瑞洛1年b.阿司匹林聯合替格瑞洛半年c.無禁忌癥的患者無限期使用阿司匹林，替格瑞洛1年(正確答案 )d. 無禁忌癥的患者無限期使用阿司匹林，替格瑞洛半年100.該患者優先選擇下列哪種 受體阻滯劑控制心率（）多選 *a.普萘洛爾b.美托洛爾 (正確答案 )c.阿替洛爾 (正確答案 )d.比索洛爾 (正確答案 )101.患者術后長期服用 受體阻滯劑，靜息靶心率的控制目標為（） 單選題 *a.50 次/分b.5560次/分(正確答案 )c.6065次/分d.50 次/分以下102.該患者出院后需要哪些治療預防心血管事件再次發生（）多選 *a.阿司匹林、硝酸酯類

60、藥物 (正確答案 )b. 受體阻滯劑、控制血壓 (正確答案 )c.降脂、戒煙 (正確答案 )d.治療糖尿病、控制飲食；教育、體育鍛煉(正確答案 )案例 6（103-109題）患者男性， 72歲，10 年前無明顯誘因出現心慌不適，呈陣發性，頭暈，無頭痛，未訴全身乏困不適，于外院給予抗心律失常治療；此后上述情況間斷發作，口服胺碘酮可緩解； 2年前自覺心慌加重，于我科按“ 房顫” 住院治療，給予電復律，好轉后出院； 4月前再次出現心慌不適，伴胸悶、氣短，伴咳嗽，咳白色稀痰，無胸痛，尤以活動后較重，來我院就診，給予營養心肌、改善血循環、控制血壓、抗血小板聚集等治療，癥狀好轉后出院。2周前，再次出現心慌