1、 交接班與病人的轉入轉出前言前言n 交接班制度是護理核心制度之一，也是保證護理工作連續、穩定和安全，有效杜絕護理差錯糾紛、確保護理質量的一項重點制度。交接班制度落實是否到位關鍵在于交班者與接班者之間的信息傳遞是否完整、準確、及時。交班準備交班準備z掌握所負責病人的病情動態和心理狀況以及存在的護理問題z完成本班各項治療護理工作z完善各項護理記錄z處理好用過的物品，為下一班做好準備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態z保持各室的整潔接班者準備u提前1520分鐘接班u著裝整潔、儀表規范、佩戴胸牌u精神飽滿、進入準工作狀態u備記事本交接班的內容l病室工作動態（患者總數、出入院數、手術人數、危重患者

2、數、特殊檢查治療人數）l新入院、分娩、手術、危重搶救、大手術前后或特殊病情變化檢查處理和情緒波動的患者應詳細交接l昏迷、癱瘓等危重患者的皮膚情況l基礎護理完成情況l各種導管通暢及固定情況交接班的內容交接班的內容n各項護理記錄情況n醫囑執行情況n病室是否安靜、安全、整潔n各種檢查標本采集及各種處置完成情況n尚未結束需下一班繼續的工作n搶救藥品、器械、儀器及貴重、毒麻、精神藥品的數量是否完好備用交接班的形式交接班的形式n床旁口頭交班n書面重點交班n晨會集體交班交接班的原則交接班的原則n每班必須按時交班，接班者提前1520分鐘到科室，接班者未到前交班者不得擅離崗位n交班者必須在交班前完成本班工作，遇

3、特殊情況必須做詳細交待，與接班者共同完成交接工作方可離去n接班者如發現病情、治療護理、物品交接不清時應立即查問交接班的原則交接班的原則n 交接班時發現問題由交班者負責處理，可要求接班者協助n接班后因交接不清發生差錯事故或物品遺失由接班者負責n晨會集體交班由值班護士報告病房24小時動態，要求內容簡明扼要，重點突出。交接班時的注意事項交接班時的注意事項n交接工作做到“三清”、“四交接”，三清即：口頭要講清、床頭要看清、病歷要寫清，四交接即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環境交接。n交接班的內容一律以記錄和現場交接清楚為準，凡遺漏應交接的事情，由交班者負責；凡未接清楚的事項由接班者負責；交接雙方

4、都沒有履行應交接的內容，雙方應負責。n在交接過程中需要進行的緊急情況和事故處理，由交班者負責處理，必要時可要求接班者協助工作，待事故處理或操作告一段落后繼續交接班。交接班常見的護理缺陷n靜脈留置針的脫出與堵塞n液體外滲或出現靜脈炎n交接內容不全面n皮膚情況交接不清n床旁交接言語不規范預防對策n思想重視 完善制度n加強床旁交接n尊重保護患者隱私n養成良好的工作習慣病人的轉入和轉出病人的轉入和轉出n患者的轉科流程n患者從病區轉入手術室流程n患者手術后由手術室轉入病房流程患者的轉科流程患者的轉科流程 轉科前準備轉科前準備n遵醫囑聯系患者轉科事項；n處理轉科醫囑：停止本科醫囑，注銷各種執行卡患者的轉科

5、流程患者的轉科流程 完善轉科手續完善轉科手續n通知所轉科室準備床單位即特殊用物n責任護士與患者或家屬溝通，交待轉科相關程序及轉科途中的注意事項n責任護士書寫必要的轉科記錄，包括生命體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道等n整理病歷資料，做好登記n確認轉送工具符合安全標準患者轉科流程患者轉科流程 護送患者轉科護送患者轉科n攜帶病歷資料護送患者前往所轉科室，危急重癥患者準備搶救用物n協助轉入科室護士妥善安置患者n詳細交接患者病情、治療、護理、物品，雙方簽字n通知醫師查看患者，及時執行醫囑患者從病區轉入手術室患者從病區轉入手術室n核對手術醫囑，完善術前準備n病區護士與手術室人員進行交接，共同核對患者

6、的基本信息及腕帶標識；核對患者手術名稱、手術部位及手術時間；交接術前準備情況；交接帶入手術室的物品；雙方簽字完善記錄n護送患者入手術室患者術后從手術室轉入病區患者術后從手術室轉入病區轉出前準備轉出前準備n通知病區護士做好接受患者準備n監測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料引流管、液體輸注情況n整理患者資料，完善各項記錄n選擇安全的轉送工具，備搶救設施，注意保暖患者術后從手術室轉入病區患者術后從手術室轉入病區 安全轉運安全轉運n巡回護士與手術醫師、麻醉師共同護送患者回病區n途中注意觀察患者病情變化，隨時應急搶救n協助病區護士將患者安全搬運至病床，迅速進行處置患者術后從手術室轉入病區患者

7、術后從手術室轉入病區與病區護士進行交接n與病區護士共同核對患者信息n詳細交接患者：意識、生命體征、手術及麻醉方式、術中情況、管道及輸液輸血情況、皮膚和術后注意事項；病歷及隨帶的物品n交接無誤后雙方簽字患者轉入轉出的注意事項患者轉入轉出的注意事項n患者的轉入和轉出由責任護士與轉入或轉出科室進行交接n交接雙方應認真核對患者信息及病歷資料，詳細交接患者病情、治療護理、皮膚、管道引流、輸液輸血情況及隨帶物品，雙方在交接記錄上簽字n急危重癥及術后患者必須由醫護人員護送，運送途中注意安全，并備急救藥品和搶救設施，確保安全轉運 手術患者交接中潛在的問題n術前準備交待不清n護理文件相關內容書寫不規范n病區護士與麻醉師未能詳細交待病情n有時無醫務人員接送危