1、婦產科主治醫師胎兒窘迫與胎膜早破練習試題婦產科主治醫師胎兒窘迫與胎膜早破練習試題（一）選擇題A1型題（單句型最佳選擇題）1. 引起胎兒窘迫最常見的原因是A. 臍帶脫垂B.臍帶先露C. 胎盤功能不良D.妊娠期高血壓疾病E.羊水過少2. 臨產后，胎兒窘迫最常見于A. 羊水過少B.羊水過多C. 臀先露D.枕先露E.宮縮強且頻3. 最簡便而又較準確地測定胎兒安危的方法是A. 縮宮素激惹試驗B.胎動計數C. 羊膜鏡檢查D.測定孕婦尿雌三醇值E.胎心監測4. 胎兒缺氧的早期表現為A. 胎動頻繁B.胎動次數減少C.胎動次數略增加D.胎動減弱E.胎動消失5. 連續測12小時的胎動總數，提示胎兒窘迫的是A. 2

2、0次以下B. 15次以下C10次以下D. 25次以下E. 30次以下6. 診斷胎兒窘迫，胎兒頭皮血pH應為A. 7. 307. 34B. 7. 207. 24C. 7. 257. 29D. <7. 20E. 7. 357. 397. 第二產程期間診斷胎兒窘迫，最有價值的方法是A. 用聽筒聽取胎心率并計數B.測胎兒頭皮血pHC. B型超聲檢查羊水平段D.測定孕婦尿雌三醇值E.羊膜鏡觀察羊水性狀8. 枕先露時胎兒窘迫的診斷依據是A.破膜后見羊水糞染B.胎心監護見到早期減速C.宮縮高峰時胎心110次/分D.胎兒頭皮血pH為7. 28E.胎動減弱9. 枕先露胎兒窘迫的表現正確的是A. OCT陰性

3、B.羊水輕度糞染C.胎動減少，每小時02次D.宮縮時胎心120次/分E.宮縮間歇時胎心率>180次/分A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）10.26歲初產婦，妊娠41周，宮口開全1小時30分，胎心114 次/分，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎頭S+4,枕右前位。此時恰當 處理是A. 吸氧，等待自然分娩B.產鉗術助娩C胎頭吸引術助娩D.靜脈滴注縮宮素加速產程進展E.立即行剖宮產術11.27歲初產婦，妊娠40周，規律宮縮2小時，自然破膜8小 時，宮口開大3cm,胎心116次/分，胎心監護有多個晚期減速出現。 本例正確處置是A. 吸氧，嚴密觀察產程進展B. 急查尿雌激素/肌酉干比值C立即行剖宮產術D.

4、 靜脈滴注縮宮素，加速產程進展E. 靜注25%葡萄糖液內加維生素C12.26歲初產婦，妊娠40周。規律宮縮24小時，檢查宮口開大 4cm,胎頭前囪位于恥骨聯合后方，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎心 104次/分。本例正確處理是A.剖宮產術B.等待自然分娩C. 等待宮口開全產鉗助產D.靜脈滴注縮宮素E.靜脈滴注地諾前列酮13.25歲初產婦，妊娠足月，規律宮縮18小時，己破膜，宮縮 弱，宮口開大5cm, S 1,胎心168次/分，宮縮時覺肛門墜脹。 本例正確處理是A.肌注哌替唳100mgB囑產婦朝向胎背的對側方向側臥C. 繼續觀察2小時后再決定分娩方式D. 立即行剖宮產術E. 靜脈滴注縮宮素14. 2

5、6歲初產婦，妊娠43.周，臨產后5小時。胎頭咼浮,胎心 140次/分，宮口開大2cm。6小時后破膜，立即聽胎音，減慢至80 次/分。本例應首先考慮的是A. 臍帶脫垂B. 胎頭受壓，腦血流量一時性減少C. 胎盤功能不良D. 宮體包裹胎體E. 臍帶繞胎兒頸部A3型題（病歷組型最佳選擇題）（問題1516）經產婦，宮內妊娠40周，妊2產1,頭位。規律宮縮5小時， 自然破水,羊水10ml, III度污染。胎心140150次/分。15. 重要的處理是A. 持續吸氧左側臥位B. 加強宮縮爭取短時間內陰道分娩C. 胎心監護D. 消毒后內診檢查了解宮口擴大情況E. 抗生素預防感染16. 檢查宮口開全，先露部己達

6、坐骨棘平面以下3cm。正確的處 理是A.剖宮產并做好新生兒搶救準備B持續吸氧，指導產婦屏氣用力，陰道助產，做好新生兒搶救準C. 指導產婦屏氣用力，開放靜脈，糾正產婦酸中毒D. 陰道助產，開放靜脈，糾正產婦酸中毒E. 開放靜脈，糾正產婦酸中毒（問題1719）24歲初孕婦，妊娠43周，自覺胎動減少己2日。血壓 110/70mmHg,枕左前位，無頭盆不稱征象。17. 該孕婦最重要的檢查項目是A.胎兒監護儀檢測胎心變化、血常規、Bishop宮頸成熟度評分B測量子宮長度和腹圍、超聲多普勒測胎心數CB型超聲檢測、四部觸診、胎兒監護儀檢測胎心變化、Bishop 宮頸成熟度評分D. Bishop宮頸成熟度評分

7、、超聲多普勒測胎心數E. 超聲多普勒測胎心數18. 為了解胎盤功能，最重要的.檢查項目是A. 測孕婦尿液雌激素/肌酢比值B. 測羊水膽紅素類物質值C. 測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值D. 測羊水肌酹值E. 測羊水脂肪細胞百分率19. 經上述檢查證實胎盤功能減退，恰當的處理是A. 靜滴縮宮素使其經陰道分娩B. 左側臥位，吸氧，等待自然分娩C. 行剖宮產術結束分娩D. 刺激乳頭誘發宮縮E. 靜滴維生素C,吸氧，等待自然分娩（問題 2022）34歲初產婦，胎膜己破24小時，臨產8小時，胎動明顯減少1 Flo住院后查體：體溫39°C：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,枕 右前位，先露+

8、2,胎心100次/分。胎心監測出現多個晚期減速。宮 體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細胞計數18X109/L,中性粒細胞 0. 95,淋巴細胞0. 05o20. 本例正確的診斷是。A. 胎膜早破、胎兒窘迫、產時感染B. 高齡初產C. 產時感染、先兆子宮破裂D. 先兆子宮破裂、胎兒窘迫E. 胎兒窘迫、先兆子宮破裂21. 木例正確的處理是A. 10%葡萄糖液內加維生素C靜滴、靜注縮宮素促進產程進展B. 靜脈滴注廣譜抗生素、靜注縮宮素促進產程進展C. 促胎肺成熟D. 靜注縮宮素促進產程進展E. 吸氧、靜脈滴注廣譜抗生素、行剖宮產術22. 2小時后產婦體溫更高達40°C,心率140次/分，血

9、壓 66/40mmHg,子宮壓痛明顯，下腹反跳痛輕度，此時正確處理是A. 靜滴大劑量廣譜抗生素抗感染B. 使用腎上腺皮質激素抗休克C. 抗休克抗感染同肘行剖宮產術D. 抗休克抗感染同時輸注口蛋口E. 糾正酸中毒和抗感染B型題（配伍題）（問題2325）A. 臍帶受壓，興奮迷走神經B. 胎兒缺氧C. 胎兒狀況良好D. 胎頭受壓，腦血流量一時性減少E. 胎兒受鎮靜藥物影響23. 胎心減速出現在宮縮開始時，收縮后恢復正常，時間短，恢 復快，提示24. 胎心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復慢, 提示25. 胎心減速與宮縮關系不恒定，出現時下降迅速，幅度大，恢 復也快，提示（二）判斷題1.

10、胎兒窘迫的病因包括母體因素和胎兒因素兩大類。02. 急性胎兒窘迫主要發生在分娩期。03. 胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。（）4. 孕28-35周不伴感染、羊水池深度&3cm的胎膜早破孕婦.可 行期待療法。（）5. 胎心聽診應在宮縮間歇時進行。06. 臀先露羊水胎糞污染提示胎兒窘迫。07. 妊娠近足月，胎動減少，OCT出現頻繁的晚期減速、重度變異 減速或胎兒生物物理評分3分者，均應以剖宮產終止妊娠為宜。（）（三）問答題1. 何謂胎兒窘迫?其病因有哪些？2. 急性和慢性胎兒窘迫的區別要點有哪些？3. 急性胎兒窘迫的臨床表現有哪些？4. 急性胎兒窘迫應盡快終止妊娠的指征有哪些？5.

11、 試述慢性胎兒窘迫的臨床表現。6. 何謂胎膜早破?對妊娠及分娩有哪些不利影響？7. 確診為胎膜早破的依據有哪些？8. 胎膜早破期待療法的指征有哪些？參考答案（一）選擇題A型題1. C引起胎兒窘迫最常見的原因是：胎盤功能不良。2. E臨產后，胎兒窘迫最常見于宮縮強且頻，縮宮素使用不當。3. B胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧征象，每日監測胎動可預 測胎兒安危。4. A在子宮內的胎兒缺氧早期表現為胎動頻繁，繼之胎動減少或 消失。5. C胎動10次/12小時為胎動減少，為胎兒缺氧的重要表現， 臨床常見胎動消失24小時后胎心消失，應予警惕。6. D采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH7. 20（正常值7.

12、 257. 35）, P0210mmHg（lie 常值 1530mmHg）, PC0260mmHg（SE 常值 35 55mmHg）,可診斷為胎兒酸中毒。7. B于第二產程期間診斷胎兒窘迫最有價值的方法是：測定胎兒 頭皮血pHo8. A枕先露時胎兒窘迫的診斷依據是破膜后見羊水糞染。9. E胎心聽診應在宮縮間隙時胎心180次/分。10. B宮口開全，骨盆各徑線正常，胎頭雙頂徑己達坐骨棘平面 以下，應盡快經陰道助娩，本例選擇產鉗助產。11. C宮口未開全：應立即行刮宮產，指征有：胎心率120bpm 或180bpm,伴羊水污染II度;羊水污染III度，伴羊水過少;胎兒 電子監護CST或OCT出現頻繁

13、晚期減速或重度變異減速;胎兒頭皮 血 pH7. 20o12. A木患者宮口未開全，胎心率120bpm,羊水II度以上渾濁， 應該立即采取剖宮產終止妊娠。13. D木患者宮口亦未開全，胎心率160bpmo因宮縮弱，考慮無 法盡快經陰道分娩，應該立即采取剖宮產終止妊娠。14. A破膜后出現胎心急性減慢，首先考慮臍帶脫垂。15. D經產婦，出現胎兒窘迫，應消毒后內診檢查了解宮口擴大 情況，若宮口開全，可經陰道分娩。16. B宮口開全，出現胎兒窘迫，應持續吸氧做好新生兒搶救準 備、指導產婦屏氣用力、陰道助產準備，短時間內終止妊娠。17. C該孕婦妊娠43周，己屬過期妊娠，應該注意其胎盤功能， 防止發生

14、胎兒窘迫：如B型超聲檢測可了解胎盤成熟度，胎兒監護儀檢測胎心 變化以了解有無發生胎兒窘迫。18. A19. C過期妊娠，自覺胎動減少己2日，檢查證實胎盤功能減退, 尚未臨產，應行剖宮產術結束分娩。20. A初產婦，胎膜己破24小時，伴高熱、子宮壓痛，口細胞計 數升高，診斷應考慮胎膜早破，產時感染。21. E木例胎心100次/分，胎心監護出現多個晚期減速，宮口未 開全，考慮無法盡快經陰道分娩，應該抗感染同時行剖宮產終止妊 娠。22. C正確處理應是抗休克抗感染同時行剖宮產術。B型題23. D胎心減速出現在宮縮開始時，收縮后恢復正常，時間短， 恢復快，提示胎頭受壓，腦血流量一時性減少。24. B胎

15、心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復 慢，提示胎兒缺氧。25. A胎心減速與宮縮關系不恒定，出現時下降迅速，幅度大， 恢復也快，提示臍帶受壓，興奮迷走神經。(二)判斷題1. (X)2. 3)3. 3)4. 3)5。3)6. (X)7. (V)問答題1. 答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內因急性或慢 性缺氧危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫的病因有母體血液含氧量不 足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常，均可導致胎 兒窘迫。2. 答：急性胎兒窘迫主要發生在分娩期，多因臍帶因素（如臍帶 繞頸）、宮縮過強且持續時間過長、胎盤早剝等引起。慢性胎兒窘迫 主要發生在妊娠末期，往往延

16、續至臨產并加重，多因孕婦胎盤功能 不良或全身性疾病以及胎兒因素所致。3. 答：急性胎兒窘迫的臨床表現主要有：胎心率異常：160 次/分，特別是180次/分是胎兒缺氧初期表現;胎心率120次/分， 特別是100次/分是胎兒危險信號；出現胎心晚期減速、重度變異減 速和（或）基線缺乏變異;羊水被胎糞污染呈棕黃色或黃綠色，系胎 兒因缺氧引起迷走神經興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，胎糞 排人羊水中;胎動異常：初期過頻，繼而轉弱及次數減少，最終胎 動消失;胎兒頭皮血測pH7. 20、P0210mmHg. PC0260mmHg,可 診斷為酸中毒。4. 答：終止妊娠的指征有：宮口未開全;羊水III度污染，伴 羊水過少;OCT出現頻繁晚期減速或重度變異減速;胎兒頭皮血 測 pH7. 20 o5. 答：慢性胎兒窘迫的臨床表現主要有：胎動減少（10次/24 小時）或消失;NST無反應型，胎心180次/分或120次/分，持續 10分鐘以上，基線變異頻率5bpm, OCT見頻繁重度變異減速或晚期 減速;羊水胎糞污染。6. 答：胎膜在臨產前提早破裂，稱為胎膜早破。