1、.基槽土方開挖報驗申請表湘質監統編施 2002-14工程名稱： 寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程編號：湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完成了基槽土方開挖工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :檢驗批驗收記錄項目經理 :施工單位（章）：廣東鑫都環保實業工程有限公司2008年11月16日審查意見 ：.總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）2008年月日土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-2002011111單位（子單位）工程名稱長沙市寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位基槽施工單位廣東騰越建筑工程有限項目經理陳國權公司分包單位/

2、分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地基基礎施工質量驗收規范 GB50202- 2002施工質量驗收規范的規定允許偏差或允許值（mm）監理 (建設 )單柱基挖方場施工單位檢查評定記錄項目地平整管地（路）基坑位驗收記錄溝面基層基槽人工機械1標高- 50± 30± 50- 50- 50主長度、寬度+200+300+500+11控（由設計中心）- 50- 110- 1500項 2目線向兩邊量）合格合格3邊坡設計要求符合要求一2020502020合格1表面平整度般項基底土性設計要求： 粘土層2符合要求目專業工長（施工員）劉百平施工班組長劉建軍.施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一

3、般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008 年月日天然地基（土方開挖）工程質量驗收記錄湘質監統編施 2002 11單位（子單位）工程名稱長沙市寧鄉縣分部（子分部）工程名稱地基基槽碧桂園生活污水處理工程施工單位廣東鑫都項目經理黃有道驗收部位基槽環保實業有限公司施工執行標準名稱及編號地基基礎施工質量驗收規范GB50202-2002質量驗收規定 GB50202-2002 的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1標高表 6.2.4符合要求2長度、寬度表 6.2.4符合要求3基底土性設計要求符合要

4、求4邊坡設計要求符合要求1表面平整度表 6.2.4符合要求2表 6.2.4土方開挖工程質量檢驗標準（mm）允許偏差或允許值項項項目柱基檢驗目次挖方場地平整地（路）方法基坑基管溝面基層槽人工機械1標高-50±30± 50-50-50水準儀主2長度、寬度（由設計+200+300+500經緯儀用鋼-50-100+100控中心線向兩邊量）-100尺量項3基底土性觀察或土樣目分析4邊坡觀察或用坡度尺檢查.說明：地（路）面基層的偏差只適用于直接在挖、 填方土做地（路）面的基層。非建（構）筑物天然地基，其基底土性按一般項目檢查。.一用 2m 靠尺和1表面平整度2020502020楔形塞尺

5、檢般查項目勘察單位核驗基底土性意見勘察單位項目負責人：年月日專業工長：（施工員）：施工單位檢查評定結果施工班組長：項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目技術負責人）：監理（建設）項目部（章）年月日注：本表由施工項目質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業質量（技術）負責人等進行驗砼墊層 報驗申請表湘質監統編施 2002-14工程名稱：長沙市寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程編號：湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完成了頂板混凝土澆搗工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :砼原材料及配比設計檢驗批砼施工質量檢驗

6、批項目經理 :.施工單位（章）廣東鑫都環保實業有限公司2008年11月16日審查意見：總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）2008年月日混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表GB50204- 2002（）.011603020113單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園生活污水處理工工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位頂板施工單位廣東鑫都環保實業有限公司項目經理黃有道施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定1水泥進場檢驗主2外加劑質量及應用控混凝土中氯化物、 堿的總含項3目量控制4配合比設計1礦物摻合料質量及摻量一 2 粗細骨料的質量般3拌制混凝土用水項目 4 開盤鑒定5依砂、石含

7、水率調整配合比施工質量驗收規范 GB50204-2002監理( 建設) 單位施工單位檢查評定記錄驗收記錄第 7.2.1條符合要求第 7.2.2條/第 7.2.3條/第 7.3.1條符合要求第 7.2.4條/第 7.2.5條符合要求第 7.2.6條符合要求第 7.3.2條符合要求第 7.3.3條符合要求專業工長（施工員）劉百平施工班組長劉建軍施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2010年月日混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表GB50204- 2002（）011603.0

8、20113單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位基礎墊層施工單位廣東騰越建筑工程有限公司項目經理陳國權施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范 GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設 )單位驗收記錄混凝土強度等級及試件的1取樣和留置第 7.4.1條符合要求主混凝土抗滲及試件取樣和2/控留置第 7.4.2條項3第 7.4.3目原材料每盤稱量的偏差條符合要求4初凝時間控制第 7.4.4條符合要求一1施工縫的位置和處理第 7.4.5條符合要求般2后澆帶的位置和澆筑第 7.4.6條/項目3混凝土養護第 7.4.7條符合要求專業工長（施工員）郭定

9、洪施工班組長劉建軍施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日隱蔽工程 報驗申請表湘質監統編施 2002-14工程名稱： 寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程編號：.湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完成了 污水處理工程 1-8 軸基礎、梁鋼筋綁扎安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :建筑結構隱蔽工程驗收記錄項目經理 :施工單位（章）廣東鑫都環保實業有限公司2008年11 月27日審查意見：總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）

10、2008年月 日建筑結構隱蔽工程驗收記錄湘質監統編施 200220工程名稱：寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程驗收日期 : 2008 年 月日分項工程名稱： 鋼 筋子分部工程名稱： 基礎分部隱蔽部位： 餐飲綜合樓 1-8軸基礎承臺、.梁項目經理：陳國權施工技術負責人：劉新玖結施：施工圖號：施工執行標準名稱及編號；施工質量驗收規范GB50204-2002數隱蔽工程部位（軸線、標高）施工單位全數檢查情況及說明監量（建設）單位驗收記錄量餐飲綜合樓 1-8 軸基礎承臺、梁鋼筋綁扎按設計圖紙施工，鋼筋強度等級、數量、規格符合設計要求，鋼筋加工形狀、尺寸、間距符合設計及規范要求。 軸線偏差符合規范要求。鋼筋安裝綁

11、扎全數檢查合格。施工單位全數檢查評定結果:項目專業質量檢查員:項目專業技術負責人：2008年月日監理（建設）單位驗收結論：監理（建設）項目部（章）專業監理工程師（建設單位項目技術負責人）：2008年月日勘察設計技術交底會議等列入須經設計人員參與隱蔽驗收的部位簽證勘察設計單位參加驗收人意見：驗收人簽名：年月日注：1 該記錄由施工項目專業質量檢查員填寫，監理理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業技術負責人等進行驗收。 2 記錄時應首先說明是否按設計圖號施工，如有設計變更應立即在備用竣工圖紙上用紅色文字注明變更情況或繪制變更補充圖；凡有、無設計變更、監理（建設）單位的旁站監督人均應在備用竣工

12、圖號上簽字認可后，才能辦理該部位隱蔽驗收手續。 3 隱蔽驗收時，必須嚴格按國家施工質量驗收規范的主控項目，一般項目的內容要求全數檢查，凡有不合格處必須當即整改達到合格后才能辦理隱蔽驗收手續。4 檢查評定結論必須語言規范，并針對主控項目、一般項目，特別是結構構造措施的內容要求，填寫真實可靠的結果或結論。鋼筋、模板工程 報驗申請表湘質監統編施 2002-14工程名稱： 寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程編號：.湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完成了 污水處理工程 1-11 軸基礎、梁鋼筋綁扎、模板安裝工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :鋼筋加工檢驗批驗收記錄鋼筋安裝質

13、量檢驗批驗收記錄項目經理 :施工單位（章）廣東鑫都環保實業有限公司2008年月日審查意見：總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）2008年月日鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）.011602020112單位（子單位）工程名稱遵義·格瑞欣城CD 棟分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位施工單位重慶天字實業（集團）有限項目經理代慶華公司施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范GB50204-2002監理( 建設 )單施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄位驗收記錄1力學性能檢驗第 5.2.1條符合要求主2抗震用鋼筋強度實測值第 5.2.2條符合要求控3化學成分等專

14、項檢驗第 5.2.3條符合要求項目4受力鋼筋的彎鉤和彎折第 5.3.1條符合要求5箍筋彎鉤形式第 5.3.2條符合要求1外觀質量第 5.2.4條符合要求2鋼筋調直第 5.3.3條符合要求一受力鋼筋順長度般鋼筋加方向全長的凈尺±1043-5453-4324項3工的形寸目彎起鋼筋的彎折狀、尺±20位置寸箍筋內凈尺寸±53-132421412專業工長 （施工員）劉百平施工班組長葉樹堅施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日鋼筋安裝

15、工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）.011602單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園污水處理工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位1-11 軸基礎、梁施工單位廣東鑫都環保實業項目經理陳國權有限公司施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理( 建設) 單位驗收記錄主 1縱向受力鋼筋的連接方式第 5.4.1條符合要求控2機械連接和焊接接頭的力學性能第 5.4.2條/項3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第 5.5.1條符合要求目1接頭位置和數量第 5.4.3條/2機械連接、焊接的外觀質量第 5.4.4條/3機械連接

16、、焊接的接頭面積百分率第 5.4.5條/4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第 5.4.6條/附錄 B5搭接長度范圍內的箍筋第 5.4.7條符合要求綁 扎 鋼長、寬（ mm）± 10一筋網網眼尺寸（ mm）± 20綁 扎 鋼長（ mm）± 10般鋼筋骨架寬、高（ mm）± 5項筋間距（ mm）± 10目安排距（ mm）± 5裝受 力 鋼6保 護 層基礎± 10允筋厚度柱、梁± 5許（mm）板、墻、殼± 3偏綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（ mm）± 20差鋼筋彎起點位置（mm）20預埋件中心線位置（ mm

17、）5水平高差（ mm）+3,0專業工長（施工員）劉百平施工班組長葉樹堅經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）.020111011601單位（子單位）工程名稱遵義·格瑞欣城CD 棟分部（子分部）工程名稱基礎驗收部位施工單位重慶天字實業（集團）代慶華有限公司項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定主1模板支撐、立柱位置和墊板第 4.2.

18、1條控項2避免隔離劑沾污第 4.2.2條目1模板安裝的一般要求第 4.2.3條2用作模板地坪、胎膜質量第 4.2.4條3模板起拱高度第 4.2.5條預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋預埋管、預留孔中心線位置3（ mm）件、中心線位置（ mm）5預留插筋4外露長度（ mm）+10,0孔允一中心線位置（ mm）2般許偏預埋螺栓+10,0差外露長度（ mm）項中心線位置（ mm）10預留洞+10,0目尺寸（ mm）軸線位置（ mm）5底模上表面標高（mm）± 5模板截面內部尺寸基礎± 105安裝（ mm）柱、墻、梁+4,-5允許不大于 5m6層高垂直度 （ mm）偏差大于 5m8相

19、鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（ mm）5專業工長（施工員）監理( 建設) 單施工單位檢查評定記錄位驗收記錄符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范要求。施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日混凝土澆搗工程 報驗申請表湘質監統編施 2002-14.工程名稱： 寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程編號：湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完成了 餐飲綜合樓 1-8 軸基礎承臺、梁砼澆搗 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :砼澆搗令砼原材料

20、及配合比設計檢驗批驗收記錄砼施工質量檢驗批驗收記錄結構混凝土施工記錄項目經理 :施工單位（章）廣東鑫都環保實業有限公司2008年月 日審查意見：總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）2008年月日混凝土工程澆搗施工申請單.工程名稱寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程致：湖南長順建設工程監理有限公司我單位已完成下列分項工程砼澆搗前的準備工作，請批準開始施工。長沙寧鄉碧桂園生活污水處理工工程名稱澆搗部位名稱1-11 軸基礎地板、梁程混凝土標號C25 水泥批號兆山水泥施工配合比水泥：水 ：砂 ：礫石1：0.53：2.14:3.81混凝土來源商混澆搗砼數量m 3計劃砼澆灌開2008 年月日澆灌班組負責人周新兵始

21、時間我單位已對澆搗砼前的必查資料進行了檢查。一、澆搗砼施工技術措施：符合要求（）。不符合要求（）。二、澆搗砼質量保證措施：符合要求（）。不符合要求（）。三、澆搗砼安全技術措施：符合要求（）。不符合要求（）。四、模板工程及隱蔽工程驗收：已驗收、符合要求（），不符合要求（）。五、鋼材、水泥、砂石等材料質保書及有關試驗報告：符合要求（）。不符合要求（）。六、技術復核（軸線、標高、尺寸、砼配合比）：符合要求（）。不符合要求（）。七、水、電、暖等預埋件已檢查復核：符合要求（）。不符合要求（）。施工單位（項目部章）：廣東騰越建筑工程有限公司技術負責人（簽字）：08年月日監理工程師簽復意見：1、（）同意年月

22、日時開始砼澆搗。2、對第（）項內容須整改和復查后同意開始砼澆搗。3、（）暫不同意開始砼澆搗。安裝監理工程師意見（簽字） ：監理工程師（簽字）：湖南長順建設工程監理有限公司（項目部章）2008年月日本表一式二份，監理公司答復后，退回施工單位一份，監理公司留一份。混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表.GB50204-2002（）011603020113單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位1-11軸基礎地板、梁施工單位廣東鑫都環保實業有限公司項目經理黃有道施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范 GB50204-2002施工質量驗收規范的規定

23、施工單位檢查評定記錄監理( 建設)單位驗收記錄1水泥進場檢驗第 7.2.1條符合要求主2外加劑質量及應用第 7.2.2條/控項3混凝土中氯化物、 堿的總含第 7.2.3條/目量控制4配合比設計第 7.3.1條符合要求1礦物摻合料質量及摻量第 7.2.4條/一2粗細骨料的質量第 7.2.5條符合要求般3拌制混凝土用水第 7.2.6條符合要求項4目開盤鑒定第 7.3.2條符合要求5依砂、石含水率調整配合比第 7.3.3條符合要求專業工長（施工員）劉百平施工班組長劉長春施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設） 單位驗收結論專業監理工

24、程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表.GB50204-2002（）011603020113單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位1-11 軸基礎地板、梁施工單位廣東鑫都環保實業有限公司項目經理黃有道施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范 GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設 )單位驗收記錄1混凝土強度等級及試件的條符合要求取樣和留置第 7.4.1主2混凝土抗滲及試件取樣和條/控留置第 7.4.2項3原材料每盤稱量的偏差第 7.4.3條符合要求目4初凝時間控制第

25、 7.4.4條符合要求一1施工縫的位置和處理第 7.4.5條/般2后澆帶的位置和澆筑第 7.4.6條/項目3混凝土養護第 7.4.7條符合要求專業工長（施工員）劉百平施工班組長劉長春施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設） 單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日結構混凝土施工記錄湘質監統編.施 200211工程名稱： 寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程結構部位： 基礎分部砼澆搗部位（軸線、標高及構件名稱）： 1-11 軸基礎地板、梁砼設計強度： 25Mpa同時啟用攪拌機臺數：1 臺攪拌機規格型號：

26、JYD350每臺班砼生產量：m3澆搗時間： 自 2008 年月 日 時分開始，至月日時分終止，連續澆搗砼量約m 3試驗室設計配合比：水泥：水：砂：石= 1： 0.53 ：2.14:3.81配合比試塊推算強度Mpa材料名稱品種規格按每包水及重量換算施工用料重量（kg ） 按每 m3 砼重量換算施工用料重量 （ kg ）水泥Po32.550321水自來水26.5170細骨料中粗砂107687粗骨料礫石1951222外加料外加劑外加劑施工事項檢查落實情況1攪拌機機手姓名：李青云2粗、細骨料等材料堆放是否符合規定要求：符合要求3 計量工具、計量手段、監控措施是否符合規定要求：每盤砼是否按重量比做到盤盤

27、稱量：4 澆水養護時間、覆蓋方式等情況交待檢查：符合要求符合要求5塌落度共檢查：3 次，其檢查值（ cm）分別為： 149、155、 145；砂、石含水率分別為% 、 %6留置試塊共 ：2組。其中標準強度試驗：組，抗滲試驗： 2 組，同條件養護試驗：組。檢查落實情況說明：記錄是否真實可靠：施工單位項目專業技術負責人：2008 年月日監理（建設）單監理（建設）項目部（章）位旁站監督人：2008年月日注：該記錄由施工單位填寫；對現澆鋼筋砼構件應有專人跟蹤模板拆除 報驗申請表湘質監統編.施 2002-14工程名稱： 寧鄉縣碧桂園餐飲綜合樓工程編號：湖南長順建設工程監理有限公司（監理單位）：我單位已完

28、成了餐飲綜合樓1-8 軸基礎承臺、梁模板拆除及砼外觀檢查工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件 :模板拆除質量檢驗批驗收記錄砼外觀尺寸偏差質量檢驗批項目經理 :施工單位（章）廣東新都環保實業有限公司2008年月日審查意見：總/ 專業監理工程師：監理項目部（章）2008年月日模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表.GB50204-2002（）011601020111單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位1-8 軸基礎承臺、梁施工單位廣東騰越建筑工程有限公司項目經理陳國權施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范 GB50204-2002監理

29、( 建設 ) 單位驗收施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄記錄底模及其支架拆除時的混主1凝土強度第 4.3.1條符合要求控2后張法預應力構件側模和/項底模的拆除時間第 4.3.2條目3后澆帶拆模和支頂第 4.3.3條/一1避免拆模損傷第 4.3.4條符合要求般項2模板拆除、堆放和清運第 4.3.5條符合要求目專業工長（施工員）劉百平施工班組長廖進施工單位檢查評定結果經檢查主控項目及一般項目符合要求，驗收合格項目專業質量檢查員：2008年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：2008年月日現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表.GB50204- 2002（）020115單位（子單位）工程名稱寧鄉縣碧桂園生活污水處理工程工程分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位1-8 軸基礎承臺、梁施工單位廣東新都環保實業有限公司項目經理黃有道施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范GB50204 - 2002施工質量驗收規范的規定主控1外觀質量項目 2 過大尺寸偏差處理及驗收1 外觀質量一般缺陷基礎2軸線位置獨立基礎(mm)墻、柱、梁剪力墻 5m3垂直度層高(mm)>5m全高（ H）一4標高 (mm)層高般全高項 5 截面尺寸目進筒長、寬對定位中心線 (mm)6電梯井井筒全高（ H ）垂直度 (mm)7表面平整度 (mm)預埋設施