1、肛瘺病人的護(hù)理肛瘺病人的護(hù)理 普外三普外三 劉婷劉婷一一 定義定義 肛瘺為多發(fā)病，占我國(guó)肛門直腸疾病主要。肛瘺肛瘺為多發(fā)病，占我國(guó)肛門直腸疾病主要。肛瘺多是肛癰潰后或切開引流排膿后，膿腔得以修復(fù)，多是肛癰潰后或切開引流排膿后，膿腔得以修復(fù)，由新生的肉芽組織和結(jié)締組織填充，但由于原發(fā)內(nèi)由新生的肉芽組織和結(jié)締組織填充，但由于原發(fā)內(nèi)口的存在，感染物不斷由內(nèi)口進(jìn)入瘺管，使管腔不口的存在，感染物不斷由內(nèi)口進(jìn)入瘺管，使管腔不能完全閉合而構(gòu)成的由致密結(jié)締組織包繞的慢性病能完全閉合而構(gòu)成的由致密結(jié)締組織包繞的慢性病理性管道。理性管道。 二臨床表現(xiàn)二臨床表現(xiàn) 普通由內(nèi)口、瘺管、外口三個(gè)部分組成，多普通由內(nèi)口、瘺

2、管、外口三個(gè)部分組成，多與肛腺感染有關(guān)。其典型病癥是肛周外口反復(fù)有與肛腺感染有關(guān)。其典型病癥是肛周外口反復(fù)有少量膿血性分泌物甚至有氣體、糞便排出和皮膚少量膿血性分泌物甚至有氣體、糞便排出和皮膚刺癢，有反復(fù)發(fā)作的肛周腫、痛，病期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)刺癢，有反復(fù)發(fā)作的肛周腫、痛，病期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久。發(fā)作時(shí)，患者非常苦楚，嚴(yán)重年或數(shù)十年之久。發(fā)作時(shí)，患者非常苦楚，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和任務(wù)。影響其生活質(zhì)量和任務(wù)。三三 治療原那么治療原那么 關(guān)于肛瘺的治療，多數(shù)肛瘺不能自愈，保守關(guān)于肛瘺的治療，多數(shù)肛瘺不能自愈，保守療法治療效果不明顯，手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療療法治療效果不明顯，手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療肛瘺的主要方

3、法。手術(shù)治療的根本原那么是將肛瘺的主要方法。手術(shù)治療的根本原那么是將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。四術(shù)前護(hù)理四術(shù)前護(hù)理1. 1.心思護(hù)理肛瘺患者由于反復(fù)發(fā)作的肛周疼痛、心思護(hù)理肛瘺患者由于反復(fù)發(fā)作的肛周疼痛、流膿影響任務(wù)和學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量降低，同時(shí)也因進(jìn)流膿影響任務(wù)和學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量降低，同時(shí)也因進(jìn)展過(guò)反復(fù)的保守治療效果不佳。因此，患者有手術(shù)展過(guò)反復(fù)的保守治療效果不佳。因此，患者有手術(shù)治療的愿望，但對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)效果心存疑慮、治療的愿望，但對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)效果心存疑慮、緊張。

4、護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者引見肛瘺的有關(guān)知識(shí)緊張。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者引見肛瘺的有關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的必要性和重要性，簡(jiǎn)要講解手術(shù)的根和手術(shù)治療的必要性和重要性，簡(jiǎn)要講解手術(shù)的根本方法和過(guò)程，同時(shí)可以讓同病房的病人訴說(shuō)本身本方法和過(guò)程，同時(shí)可以讓同病房的病人訴說(shuō)本身的手術(shù)領(lǐng)會(huì)及感受，使患者從心思上對(duì)手術(shù)有充分的手術(shù)領(lǐng)會(huì)及感受，使患者從心思上對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)和預(yù)備，從而消除焦慮心思。的認(rèn)識(shí)和預(yù)備，從而消除焦慮心思。2. 2.飲食護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)前一日囑患者進(jìn)少渣飲食，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果及術(shù)前一日囑患者進(jìn)少渣飲食，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果及多飲水，糾正飲酒嗜好，少食辛辣刺激性食物。術(shù)多飲水，糾正飲酒嗜好，少食辛辣刺

5、激性食物。術(shù)前一日晚十時(shí)通知其禁食、禁飲。前一日晚十時(shí)通知其禁食、禁飲。3. 3.肛門坐浴肛門坐浴 坐浴是清潔肛門，改善部分血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸坐浴是清潔肛門，改善部分血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣，減輕疼痛的收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣，減輕疼痛的作用。坐浴的盆應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降溫作用。坐浴的盆應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降溫至至43-4643-46攝氏度盛于盆內(nèi)，繼續(xù)坐浴攝氏度盛于盆內(nèi)，繼續(xù)坐浴20-3020-30分鐘左右。分鐘左右。4. 4.腸道預(yù)備腸道預(yù)備術(shù)前三日進(jìn)少渣飲食，并口服緩瀉藥或腸道殺菌術(shù)前三日進(jìn)少渣飲食，并口服緩瀉藥或腸道殺菌藥，預(yù)防感染。

6、術(shù)晨排便后給予清潔灌腸。藥，預(yù)防感染。術(shù)晨排便后給予清潔灌腸。5. 5.皮膚預(yù)備皮膚預(yù)備 清潔肛門、會(huì)陰部，術(shù)日晨進(jìn)展皮膚預(yù)備并遵醫(yī)清潔肛門、會(huì)陰部，術(shù)日晨進(jìn)展皮膚預(yù)備并遵醫(yī)囑行術(shù)前用藥。囑行術(shù)前用藥。3.術(shù)后尿潴留護(hù)理術(shù)后尿潴留護(hù)理肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，主要是麻醉術(shù)后及肛門疼肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，主要是麻醉術(shù)后及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等要素的影響，因此，首先要痛引起膀胱括約肌痙攣等要素的影響，因此，首先要告知患者術(shù)后要先解小便再喝水，當(dāng)患者有排尿困難告知患者術(shù)后要先解小便再喝水，當(dāng)患者有排尿困難時(shí)，可采取以下措施：時(shí)，可采取以下措施：先給予膀胱區(qū)熱敷、按摩；先給予膀胱區(qū)熱敷、按摩；聽

7、流水聲以誘導(dǎo)排尿；聽流水聲以誘導(dǎo)排尿；在上述處置無(wú)效的情況下，那么遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處在上述處置無(wú)效的情況下，那么遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處置。置。4.術(shù)后排便疼痛護(hù)理術(shù)后排便疼痛護(hù)理由于術(shù)后創(chuàng)面較大糞便刺激或有些患者會(huì)防止排由于術(shù)后創(chuàng)面較大糞便刺激或有些患者會(huì)防止排便疼痛而控制飲食，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。鼓勵(lì)患便疼痛而控制飲食，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早排便，如遇疼痛敏感者可指點(diǎn)患者進(jìn)者術(shù)后盡早排便，如遇疼痛敏感者可指點(diǎn)患者進(jìn)展溫水坐便，這樣排便時(shí)可使創(chuàng)面周圍肌肉松弛展溫水坐便，這樣排便時(shí)可使創(chuàng)面周圍肌肉松弛，同時(shí)可軟化肛門口干結(jié)糞便，從而減輕排便疼，同時(shí)可軟化肛門口干結(jié)糞便，從而減輕排便疼痛。痛。

8、5.術(shù)后飲食護(hù)理術(shù)后飲食護(hù)理術(shù)日、術(shù)后第一日進(jìn)食半流質(zhì)飲食如粥、面條等，術(shù)日、術(shù)后第一日進(jìn)食半流質(zhì)飲食如粥、面條等，以清談為主，勿食南瓜、牛奶、糖、紅薯及豆制品以清談為主，勿食南瓜、牛奶、糖、紅薯及豆制品類食物，以免引起胃腸脹氣。術(shù)后第二日可多食新類食物，以免引起胃腸脹氣。術(shù)后第二日可多食新穎水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，術(shù)后第天給穎水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，術(shù)后第天給予普通飲食，要保證食物既富有營(yíng)養(yǎng)又含有一定量予普通飲食，要保證食物既富有營(yíng)養(yǎng)又含有一定量的纖維素。同時(shí)囑患者留意飲食衛(wèi)生，少食生冷或的纖維素。同時(shí)囑患者留意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。不潔食物，防止

9、腹瀉，忌食辛辣食物。6.術(shù)后肛周護(hù)理術(shù)后肛周護(hù)理 由于肛瘺術(shù)后部分解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受由于肛瘺術(shù)后部分解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受糞便污染及炎癥感染，因此術(shù)后傷口感染的防治尤糞便污染及炎癥感染，因此術(shù)后傷口感染的防治尤為重要，囑患者在便后及換藥前需溫水坐浴，以清為重要，囑患者在便后及換藥前需溫水坐浴，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。每日兩次部分換藥，以察看創(chuàng)潔創(chuàng)面、消腫止痛。每日兩次部分換藥，以察看創(chuàng)面顏色、傷口肉芽生長(zhǎng)情況，將紅油膏紗條嵌入創(chuàng)面顏色、傷口肉芽生長(zhǎng)情況，將紅油膏紗條嵌入創(chuàng)面基地部，以防假性愈合。指點(diǎn)患者行提肛運(yùn)動(dòng)每面基地部，以防假性愈合。指點(diǎn)患者行提肛運(yùn)動(dòng)每日次吸氣時(shí)提肛呼氣時(shí)放松肛

10、門如此反復(fù)日次吸氣時(shí)提肛呼氣時(shí)放松肛門如此反復(fù)次可添加肛門括約肌的收縮功能。次可添加肛門括約肌的收縮功能。7.預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)留意察看敷料術(shù)后出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)留意察看敷料染血情況，以及血壓，脈搏變化，還應(yīng)察看有無(wú)染血情況，以及血壓，脈搏變化，還應(yīng)察看有無(wú)大便失禁、肛門狹窄以及切口感染等并發(fā)癥。大便失禁、肛門狹窄以及切口感染等并發(fā)癥。出院指點(diǎn)出院指點(diǎn)由于患者往往提早出院，出院時(shí)傷口尚未完全愈合，由于患者往往提早出院，出院時(shí)傷口尚未完全愈合，因此要做好以下出院指點(diǎn)：因此要做好以下出院指點(diǎn)：指點(diǎn)患者按時(shí)復(fù)診，出院一周內(nèi)每日來(lái)院換藥一次指點(diǎn)患者按時(shí)復(fù)診，出院一周內(nèi)每日來(lái)院換藥一次；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止久站、久坐、久蹲，勿養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防