1、甲狀腺腫瘤治療指南主要內(nèi)容主要內(nèi)容 ATA簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介DTC的治療指南的治療指南DTC原發(fā)灶的手術(shù)治療原發(fā)灶的手術(shù)治療DTCDTC原發(fā)灶手術(shù)治療方式原發(fā)灶手術(shù)治療方式甲狀腺單側(cè)腺葉切除術(shù)甲狀腺單側(cè)腺葉切除術(shù)甲狀腺近全或全切除術(shù)甲狀腺近全或全切除術(shù)DTC頸部淋巴結(jié)處理頸部淋巴結(jié)處理 cN0cN0患者患者cNcN患者患者DTC術(shù)后術(shù)后131I治療治療術(shù)后術(shù)后131I治療適應(yīng)癥治療適應(yīng)癥多發(fā)病灶多發(fā)病灶, ,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, ,甲狀腺外甲狀腺外或血管浸潤(rùn)或血管浸潤(rùn), ,組織學(xué)上惡性程度較高組織學(xué)上惡性程度較高術(shù)后術(shù)后131I治療優(yōu)點(diǎn)治療優(yōu)點(diǎn)v 對(duì)唾液腺的影響對(duì)唾液腺的影響, ,鼻淚管的堵塞鼻淚

2、管的堵塞v 對(duì)生殖系統(tǒng)的長(zhǎng)期影響對(duì)生殖系統(tǒng)的長(zhǎng)期影響v 繼發(fā)腮腺腫瘤、胃腸道腫瘤、膀胱腫瘤和結(jié)腸癌等疾病繼發(fā)腮腺腫瘤、胃腸道腫瘤、膀胱腫瘤和結(jié)腸癌等疾病術(shù)后術(shù)后131I治療缺點(diǎn)治療缺點(diǎn)甲狀腺激素抑制治療甲狀腺激素抑制治療外照射及化療外照射及化療評(píng)估復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 腫瘤完全緩解腫瘤完全緩解 接受了甲狀腺全切或近全切除術(shù)的患者中接受了甲狀腺全切或近全切除術(shù)的患者中, , 同時(shí)具備同時(shí)具備下列所有條件者即為下列所有條件者即為: : 臨床無(wú)腫瘤表現(xiàn)臨床無(wú)腫瘤表現(xiàn), , 無(wú)腫瘤無(wú)腫瘤的影像學(xué)證據(jù)的影像學(xué)證據(jù)( (在術(shù)后全身掃描時(shí)、新近的診斷性掃描和在術(shù)后全身掃描時(shí)、新近的診斷性掃描和頸部超聲檢查時(shí)頸部超聲檢查時(shí), , 甲狀腺床以外均無(wú)碘攝取甲狀腺床以外均無(wú)碘攝取) ,) ,在缺乏干在缺乏干擾性抗體的情況下用擾性抗體的情況下用TSHTSH抑制和刺激期間均無(wú)可測(cè)到的抑制和刺激期間均無(wú)可測(cè)到的TgTg. .隨訪中的監(jiān)測(cè)隨訪中的監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的處理復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的處理美國(guó)、美國(guó)、 日本、日本、 英國(guó)三國(guó)甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)方式比較英國(guó)三國(guó)甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)方式比較美國(guó)、美國(guó)、 日本