1、中醫操作一、敘述并演示中醫診脈的方法（40分）1、診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。（5分）2、體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平。直腕（手腕伸直） 仰掌（手心向上），在脘關節下面墊松軟的脈枕。（5分）3、指法：醫生和病人應側向做，首先用中指按在掌后高骨（橈骨莖突）內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形（與體表大致成45°角），以指腹按觸脈體。（5分）（手指與體表垂直或水平扣5分）。4、切脈：1）選指：醫生用左手（食指、中指、無名指）診病人右手，用右手（食指、中指、無名指）診病人左手。2）布指：醫生下指時，先以中指

2、按在掌后髙骨內側動脈搏動處，稱為中指定關，然后用食指按在關前（腕側）定寸，用無名指按在關后（肘側）定尺，根據病人身高適當調整指距。（10分）（布指相反者扣10分）3）運指：舉（浮取）、按（沉取）、尋（中取）、總按、單診操作。（10分）（缺一個扣2分）二、如何望舌體?（40分）1、病人采用坐位或仰臥位；52、面向光源，必須使舌面光線明亮，便于觀察；注意環境燈光的影響。53、伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口。104、望舌質部位順序：先舌尖、舌中、舌兩側、舌根；55、望舌色（顏色）、舌形（形質）、舌苔（動態）內容：色澤、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺、萎軟、強

3、硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮等。三、如何望舌下脈絡？（40分）1、病人應采用坐位或仰臥位；52、光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；53、伸舌姿勢：病人先張口，舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，舌體自然松弛，舌下脈絡暴露10；4、望形狀：粗大、細小、彎曲、怒張、珠節等5；（缺一扣2）5、望顏色：淡紅、紫紅、靑紫、暗紅等。5（缺一扣2）四、請演示斜飛脈和反關脈的切診位置，二者是否屬病脈？（40分）斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。10反關脈：脈象出現在寸口的背側。10二者是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。20五、請敘述并演示如何按虛里？（10分）1、病人取坐位或仰臥位，醫生居病人之側或對

4、面；102、暴露胸部5；3、按部位：左乳下第四、五腹間，乳頭下稍內側，心尖橫動處；104、感覺動氣的強弱；虛里按之應手，動而不緊，緩而不怠。105、感覺動氣的至數和聚散。節律清晰一致，一息4-5至。10六、請敘述并演示如何按手足？其內容有那些？（10分）1、病人取坐位或仰臥位，醫生居病人之對面或右側；52、充分暴露病人的手足；53、觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；104、比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；105、有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。10七、敘述并演示中醫寸口脈脈診選指、布指的操作（10分）1、病入取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平。直腕，手心向上，并在腕關節面

5、墊上脈枕；2、用左手按病人右手，用右手按病人左手；3、首先用中指按在掌后高骨內側定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；4、三指應取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；5、分輕、中、重三種力量切脈。八、敘述并演示中醫診脈運指的方法（10分）（1） 舉法:指醫生的手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位以體察脈象，又稱為“浮取”。（2）按法:指醫生手指用力較重。甚至按到筋骨以體察脈象，又稱為“沉取”。(3) 尋法:尋即尋找的意思，指醫生手指用力不輕不重，適當指力，或左右推尋， 體察脈象。稱為“中取”。九、請演示毫針刺法的一般操作方法（10分）一般右手持針，稱為“刺手”，左手輔助，稱為“押手”。刺手的拇、食、中

6、三指挾持針柄，其狀如持毛筆，進針時運用指力使針尖刺入皮膚，再捻轉刺向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致搖晃和彎曲。十、請演示亳針單手進針法（10分）用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當拇、食指向下用力時，中指也隨之屈曲。將針刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤適宜于雙穴同時進針。此外還有用拇、食指夾持針體，中指尖抵觸穴位，拇、食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入，不施捻轉。針入穴位后，中指即離開所針之穴，此時拇、食、中指可隨意配合，施行補泄。十一、請演示毫針提捏進針法的操作（10分）用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上

7、端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴。十二、請演示夾持進針法的操作（10分）即用嚴格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針抦，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。十三、請演示指切進針法的操作（10分）1、用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上；2、右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；3、此法適用于短針的進針。十四、請演示針灸的提插操作（10分）是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺運的操作謂之提，如此反復地做上下縱向運動就構成了提插法。十五、請演示針刺刮法的操作方法（1

8、0分）亳針刺入一定深度后，經氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法，以増強針感。十六、請演示亳針震顫法操作（10分）針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉手法，使針身輕微震顫的方法稱震顫法。本法可促使針下得氣，增強針刺感應。十七、請演示針灸的搖法操作（10分）毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法稱搖法。其法有二：一是直立針身而搖，以加強得氣的感應；二是臥倒針身而搖，使經氣向一定方向傳導。 十八、請演示針灸補法的操作（10分）針下得氣后，捻轉角度小、用力輕、頻率慢、操作時間短，結合拇指向前、食指向后（左轉用

9、力為主）者為補法。十九、請演示捻轉瀉法操作（10分）捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結合拇指向后、食指向前者為捻轉瀉法。二十、請敘述并演示針灸提插補法的操作（10分）針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為提插補法。二十一、請演示艾條雀啄灸的操作（10分）施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。二十二、請演示艾條溫和灸的操作（10分）將艾條的一端點燃，對距皮膚23厘米左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛感，般毎處約灸57分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫者可

10、就食、中指，置于施灸部兩側，以便通過醫者手指的感覺來測知患者局部受熱程度， 隨時調節施灸距離和防止燙傷。二十三、請演示艾條回旋灸操作（10分）施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。二十四、請敘述并演示三棱針點刺出血步驟（10分）針刺前，在預定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。針刺時左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端。針尖露出35mm，對準己消毒的部位，刺入35mm深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周闈，使出

11、血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。點刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽等穴。二十五、請敘述并演示瘢痕灸（10分）又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。毎壯艾炷必須燃盡。除去灰燼后，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，56周左右，灸瘡自行痊愈，結痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。 中醫操作10一隔姜灸將鮮姜切

12、成直徑大約23cm，厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數孔，然后將姜片置于應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規定的壯數，以使皮膚紅潤而不起泡為度。二十六、刺血拔罐法（10分）1、選擇部位。2、在應拔部位消毒。3、用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打后使皮膚出血。4、用攝子夾13個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內繞13圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上，一般刺血后拔罐留置1015分鐘。二十七、請演示常用的閃火拔罐方法（10分）1、選擇部位。2、用鑷子夾13個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內繞13圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上，然后又立即取下，再

13、迅速拔住，反復多次地拔上起下。二十八、走罐的操作（10分）1、選擇部位。2、先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3、用鑷子夾13個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內繞13圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4、起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。二十九、敘述并演示百會穴一指禪推法的操作（10分）用拇指的羅紋面著力于治療部位，其余四指附著于肢體的另側，通過指間關節的屈伸和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、掌虛、 指實、緊推（140次/分鐘）、慢移。三十、敘述并演示腰部掌揉法的操作（10

14、分）1、操作方法：用掌著力于治療部位，以肢休近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動。2、操作要點：（1）著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織（2）壓力要均勻，動作要協調且有節律（3）揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。三十一、敘述并演示腹部掌摩法的操作（10分）1、操作方法：以掌置于腹部，做環形而有節律的撫摩，亦稱摩腹。在摩腹時，常按如下順序進行：胃脘部一上腹一臍一小腹一右下腹一右上腹一左上腹一左下腹。2、操作要點：（1）上肢及腕掌放松，輕放于治療部位。（2）前臂帶動腕及著力部位做環旋活動。 （3）動作要緩和協調。（4）用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。三十二、敘述并演示掌推法的操作（10分）1、操作

15、方法：著力于治療部位上，進行單方向的直線推動，推動時應輕而不浮，重而不滯。2、操作要點：（1）著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。 （2）應參考經絡走行方向及血液運行方向推動。（3）速度要均勻。（4）掌推法在操作時應手指在前，掌根在后。三十三、敘述并演示掌按法的操作（10分）1、操作方法：以掌著力于治療部位，垂直向下按壓。2、操作要點：（1）操作時應逐漸用力。 （2）垂直向下用力。三十四、敘述并演示拿法的操作（10分）1、拇指與其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關節的屈伸運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。2、操作要點：（1）前臂放松，手掌空虛。 2）捏拿方向與

16、肌腹垂直。（3）動作要有連貫性。 (4）用力由輕到重，不可突然用力。 (5) 以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指間關節不動。三十五、請回答針灸治療中風（中臟腑）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法 醍腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。（4分）2、主穴 內關、水溝(3分）3、操作 內關、水溝同前。十二井穴用三梭針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。 關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。 （3分）三十六、請回答針灸治療落枕的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法：調氣活血，舒筋通絡。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。（4分）2、主穴 落枕穴 阿是穴 肩井 后

17、溪 懸鐘（3分）3、操作 毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續捻轉，囑患者慢慢活動頸項，一股疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸。（3分）三十七、請回答針灸治療痛經（實證）的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法 行氣散寒，通經止痛。以足太陰經穴及任脈穴為主。（4分）2、主穴 三陰交 中極 次髎（3分）3、操作 毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。（3分）三十八、請回答針灸治療扭傷（腰部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作1、治法 祛瘀消腫，通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。4分）2、主穴 阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中（3分）3、操作 諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）三十九、請回

18、答針灸治療扭傷（踝部）的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作1、治法 祛瘀消腫，通絡出痛。以受傷局部腧穴為主。4分）2、主穴 阿是穴 申脈 丘墟 解溪（3分）3、操作 諸穴均針，用瀉法：陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十、請回答針灸治療扭傷（肩部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法 祛瘀消腫，通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。4分） 2、主穴 肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞（3分）3、操作 諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十一、請回答針灸治療扭傷（腕部）的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法 祛瘀消腫，通絡出痛。以受傷局部腧穴為主。4分）2、主穴 腕部：阿是穴 陽溪 陽池

19、 陽谷（3分）3、操作 諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。（3分）四十二、請回答針灸治療牙痛的治法、主穴，敘述并演示其亳針操作。1、治法 通絡止痛。以手、足陽明經穴為主。 （4分）2、主穴 合谷 頰車 下關（3分）3、操作 主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺,合谷持續行針1-2分鐘；虛證時，太溪用補法，行間用瀉法。(3分)四十三、請回答針灸治療高熱的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。1、治法 清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經穴及井穴為主。（4分）2、主穴 大椎 十二井 十宣 曲池 合谷3、操作 毫針瀉法。大椎刺絡拔罐放血，十宣、井穴點穴出血。（3分）四十四、請回答針灸治療心絞痛的治法、主穴

20、，敘述并演示其亳針操作。1、治法 通經行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經穴為主。分）2、主穴 內關 陰郄 膻中 3、操作 毫針瀉法。（3分）四十五、敘述并演示風池、孔最、中脘的定位。（10分）1、風池：【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴。2、孔最 郄穴（3分）：【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。 3、中脘 胃之募穴：八會穴之腑會（3分）：【定位】前正中線上，臍上4寸；或臍與胸劍聯合連線的中點處。四十六、敘述并演示列缺、肩髃、地機的定位。(10分）1、列缺 絡穴：八脈交會穴（通于任脈）（4分）：【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取

21、穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。2、肩髃（3分）：【定位】肩峰端下緣。當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時， 肩部出現兩個凹陷，當沿峰前下方凹陷處。 3、地機 郄穴 （3分） ：【定位】在內踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸四十七、敘述并演示合谷、肺俞、夾脊的定位。（10分）1、合谷 原穴（4分）：【定位】在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處，簡便取穴：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。又名虎口。2、肺俞 肺之背俞穴（3分）：【定位】笫3胸椎棘突下，旁開1.5寸。 3、夾脊（3

22、分）：【定位】在背腰部，當第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17 穴，左右共34穴。四十八、敘述并演示曲池、委中、氣海的定位。 (10分） 1、曲池 合穴（4分）：【定位】屈肘成直角。在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。2、委中 合穴：膀胱下合穴（3分） ：【定位】腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 3、氣海 肖之原穴（3分） ：【定位】前正中線上，臍下1.5寸。四十九、敘述并演示大陵、天宗、下關的定位。（10分） 1、大陵 輸穴：原穴（4分）：【定位】腕橫紋中央。掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。 2、天宗（3分）：【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛

23、下角之間的上1/3折點處取穴。 3、下關（3分）：【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔， 張口即閉，宜閉口取穴。五十、敘述并演示豐隆、昆企、膻中的定位。（10分） 1、豐隆 絡穴4分）：【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外二橫指處。 2、昆侖 經穴（3分）：【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 3、膻中 心包募穴；八會穴之氣會（3分）：【定位】前正中線上，平第四肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。五十一、敘述并演示公孫、命門、少商的定位，（10分） 1、公孫 絡穴；八脈交會穴（通于沖脈）（4分）：【定位】第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。

24、2、命門 （3分）：【定位】后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。 3、少商 井穴（3分） ：【定位】拇指橈側指甲角旁0. 1寸。五十二、敘述并浪示天樞、承山、四神聰的定位（10分) 1、天樞 大腸募穴（4分） ：【定位】臍中旁開2寸2、承山（3分）：【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處.約在委中穴與昆侖穴之間中點。 3、四神聰（3分）：【定位】在頂部，當百會前后左右各1寸，共4穴。五十三、敘述并演示神門、迎香、秩邊的定位。（10分） 1、神門 輸穴；原穴（4分） ：【定位】腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。2、迎香 （3分） ：【定位】在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。3、秩邊 （

25、3分） ：【定位】笫4骶椎棘突下，旁開3寸。五十四、敘述并演示關元、地倉、行間的定位。（10分） 1、關元 小腸募穴（4分） ：【定位】前正中線上，臍下3寸。 2、地倉 （3分）：【定位】口角旁約0.4寸，上直對疃孔。 3、行間 滎穴（3分）：【定位】足背，當第一、二趾間的趾蹼緣上方紋頭處。五十五、敘述并演示足三里、中極、懸鐘的定位。（10分）1、足三里 合穴；胃之下合穴（4分） ：【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。 2、中極 膀胱募穴（3分） ：【定位】前正中線上，臍下4寸。3、懸鐘 八會穴之髓會（絕骨）（3分） ：【定位】外踝高點上3寸，腓骨后緣。五十六、敘述并演示太沖、中脘、外關

26、的定位。（10分） 1、太沖 輸穴；原穴（4分）：【定位】足背，第一、二跖骨結合部之前凹陷中。 2、中脘 胃之募穴；八會穴之腑會（3分） ：【定位】前正中線上，臍上4寸：或臍與胸劍聯合連線的中點處。 3、外關 絡穴；八脈交會穴（通經維脈）（3分） ：【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。五十七、敘述并演示內關、夾脊、行間的定位。（10分）1、內關 絡穴；八脈交會穴（通于陰維脈）（4分）： 【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌踺與橈側腕屈肌踺之間。 2、夾脊 (3分):在背腰部，當第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側。后正中線旁開0.5寸，一側17 穴，左右共34穴.3、行間 滎穴（3分） ：【定位】足背，

27、當第一、二趾間的趾蹼緣上方紋頭處。五十八、敘述并演示太溪、支溝、期門的定位。（10分） 1、太溪 輸穴；原穴（4分） ：【定位】內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。 2、支溝 經穴（3分） ：【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。 3、期門 肝之募穴（3分） ：【定位】乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。五十九、敘述并演示陽陵泉、照海、胃俞的定位。（3分）1、陽陵泉 合穴；陰之下，膽之下合穴：八會穴之筋會（4分） ：【定位】腓骨小頭前下方凹陷中2、照海 八脈交會穴（通于陰蹺脈）（3分）： 【定位】內踝高點正下緣凹陷處。3、胃俞 胃之背俞穴（3分） ：【定位】第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。六十、敘述并演示腎俞、血海