1、會計學1影像質量分析影像質量分析X X線影像的形成線影像的形成X X線本身不具有任何的醫學信號，之所以能使人體線本身不具有任何的醫學信號，之所以能使人體組織在膠片或熒光屏上成像，主要有兩個方面：組織在膠片或熒光屏上成像，主要有兩個方面： 利用了利用了X X線具有得穿透、熒光、感光等特性，線具有得穿透、熒光、感光等特性，以及被照體對以及被照體對X X線吸收差異的存在。線吸收差異的存在。 被照體對被照體對X X線的吸收、散射而衰減，透射線仍線的吸收、散射而衰減，透射線仍按原方向前進（散射線不形成影像），作用于屏按原方向前進（散射線不形成影像），作用于屏- -片體系，經顯影加工后，則形成了密度不等的

2、片體系，經顯影加工后，則形成了密度不等的X X線線照片影像。照片影像。 X X線照片線照片影像影像是是X X線線診斷的依據，醫生通過診斷的依據，醫生通過對照片的觀察，對構成這幅影像對照片的觀察，對構成這幅影像的點的點、線賦予、線賦予一定的內容，并理解其中的含義，這就是診斷一定的內容，并理解其中的含義，這就是診斷。對此重要的是，。對此重要的是，什么樣的什么樣的點和線可以點和線可以在在X X線線照片上顯示出來，并能為人肉眼所識別，這就照片上顯示出來，并能為人肉眼所識別，這就是醫生最關心是醫生最關心的的影像影像細節細節的微小變化的微小變化。X X線線照照片片影像質量影像質量問題問題，實質上，實質上指

3、的就是微小細節的指的就是微小細節的信息傳遞信息傳遞問題。問題。二，二，X X線影像質量的分析線影像質量的分析構成構成X X線影像細節的線影像細節的基本基本要素要素： 密度對比度銳利度顆粒度失真度幾何因素1 1，光學密度，光學密度 定義定義：照片阻照片阻光光率的率的對數值稱作照片的對數值稱作照片的 光學密度光學密度值，用值，用D D表示表示。D=lgO=lgD=lgO=lg（I0 I0 /I/I） 透光率透光率：照片上某點的透光程度。：照片上某點的透光程度。T=T=透過光線強度透過光線強度/ /入射光線強度入射光線強度= =I/I0I/I0 阻阻光率：阻擋光線能力的大小。等于透光率的倒數。光率：

4、阻擋光線能力的大小。等于透光率的倒數。O=1/T=I0 O=1/T=I0 / /I I照片照片影像的密度值，可用光學密度計測量。影像的密度值，可用光學密度計測量。 在在X X線診斷中照片密度是以人眼的識別力來判線診斷中照片密度是以人眼的識別力來判斷。一張照片影像的最低密度部分不應低于人斷。一張照片影像的最低密度部分不應低于人眼能分辨的最低密度，而影像密度高的部分能眼能分辨的最低密度，而影像密度高的部分能清晰地顯示影像的清晰地顯示影像的細節細節. . 人人眼對影像密度識別范圍在眼對影像密度識別范圍在0.25-2.00.25-2.0之間。借之間。借助強光燈可提高識別高密度（高于助強光燈可提高識別高

5、密度（高于2.02.0）的）的能力能力. .照片密度值照片密度值不同密度是形成不同密度是形成X X線影像的基礎線影像的基礎 照片被照片被X X線直接照射線直接照射的部分最黑，光密的部分最黑，光密度最大度最大 有造影劑或粗大骨有造影劑或粗大骨骼骼的地方，照片上的地方，照片上幾乎是透明的，即幾乎是透明的，即光密度值最小光密度值最小 軟組織所對應的照軟組織所對應的照片上，呈不同的灰片上，呈不同的灰色色 影影響響X X線照片密度值的因素線照片密度值的因素 照射量照射量 管電壓管電壓 攝影距離攝影距離 增感屏增感屏 被照體厚度、密度被照體厚度、密度 照片沖洗因素照片沖洗因素 濾過、濾線柵、焦點濾過、濾線

6、柵、焦點大小、陽大小、陽 極效應等極效應等2，對比度 定義：定義：X X線照片影像的形成包含了四線照片影像的形成包含了四種對比度種對比度的基的基本概念。本概念。 物體對比度物體對比度：源于物體固有的：源于物體固有的差異。差異。 X X線對比度線對比度： X X線照射物體時，如果透過物體兩線照射物體時，如果透過物體兩部分的部分的X X線強度不同，就產生了線強度不同，就產生了X X線對比度線對比度KxKx， 也也稱射線稱射線對比度對比度。 膠片對比度膠片對比度：膠片：膠片對對X X線對比度的放大線對比度的放大能力。能力。 照片照片對比度對比度：（：（光學對比度）：光學對比度）： 照片相鄰組織照片相

7、鄰組織影像密度差。影像密度差。影響照片對比度的主要因素膠片因素膠片因素：膠片的反差：膠片的反差系系X X線因素線因素：線質、：線質、X X線量、散射線線量、散射線被被照體自身因素照體自身因素：原子系數、：原子系數、密度、厚密度、厚度度3，銳利度和模糊度 照片銳利度：照片上相鄰X線吸收不同的組織影像，其影像界限的清楚明了程度。也就是兩部分影像密度的轉變是逐漸還是明確的程度。 模糊度：是銳利度的反義詞，也稱不銳利度。影像銳利度的因素 幾何學幾何學模糊模糊：焦點尺寸、陽極效應、焦：焦點尺寸、陽極效應、焦點點- -膠片距離、被照體膠片距離、被照體- -膠片距離膠片距離 移動模糊移動模糊：設備移動、被照

8、體移動：設備移動、被照體移動 屏屏- -片系統的模糊片系統的模糊：熒光體光擴散、：熒光體光擴散、X X線線斜射效應、增感屏與膠片密著狀態斜射效應、增感屏與膠片密著狀態4，顆粒度 X X線照片是由許許多多小的密度區域線照片是由許許多多小的密度區域（顆粒）組成的，這種粗糙或者砂礫狀（顆粒）組成的，這種粗糙或者砂礫狀效果叫顆粒性，起物理測定值為顆粒度效果叫顆粒性，起物理測定值為顆粒度。照片顆粒度的影響因素照片顆粒度的影響因素 X X線線量子斑點量子斑點（噪聲（噪聲）：）：x x線量子的統計線量子的統計 漲落在照片上記錄的反映。漲落在照片上記錄的反映。 膠片鹵化銀顆粒的膠片鹵化銀顆粒的尺寸尺寸 增感屏

9、熒光體的尺寸增感屏熒光體的尺寸顆粒性的測量主觀性主觀性顆粒質量顆粒質量顆粒性顆粒性通過肉眼觀察顆粒狀況。通過肉眼觀察顆粒狀況。 缺點：主觀性缺點：主觀性 耗時耗時客觀性客觀性顆粒質量顆粒質量顆粒度顆粒度 RMS RMS （均方根值）（均方根值）是描述不同屏是描述不同屏- -片組合系統斑點大小的重要物理片組合系統斑點大小的重要物理參量參量，RMSRMS大，則斑點多。大，則斑點多。 WS WS （威娜頻譜）（威娜頻譜）可以分析出形成可以分析出形成X X線照片斑點的原因及所占比例線照片斑點的原因及所占比例。5，失真度 失真：因成像原因造成的大小和形狀的歪曲。 一般可分為放大失真和形狀失真。 三，X線

10、影像質量的評價 X線發現100多年來，從傳統的屏-片X線系統到新型的數字X線成像設備，各種模擬和數字的醫學成像系統在臨床上得到了廣泛的應用。醫學成像系統是一個復雜的系統，從信號（X線）輸入到最后醫生觀察解釋的影像輸出，整個過程涉及許多物理過程。 影像質量評價這一新的研究領域影像質量評價這一新的研究領域。總結。總結起起來，主要的評價方法可分為來，主要的評價方法可分為 主觀評價法（觀察者性能主觀評價法（觀察者性能） 客觀評價法（物理參數法客觀評價法（物理參數法） 綜合綜合評價評價法。法。 一、主觀評價法 影像質量的主觀評價，即依靠觀察者（評價者）的主觀判 斷進行的評價，其評價結果受人（觀察者）的因

11、素影響，不同的觀察者得到的結果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。 目前，主要應用ROC曲線（受試者操作特性曲線），是一種以信號檢出概率方式進行解析與評價的方法。二，客觀評價法二，客觀評價法就是就是用測定構成影像的一些物理屬性（參數）評價影像質量用測定構成影像的一些物理屬性（參數）評價影像質量的方法的方法。主要通過特性曲線，響應函數等方法予以測定。比。主要通過特性曲線，響應函數等方法予以測定。比如如：均方根值（RMS）和維納頻譜（WS），調制傳遞函數（MTF），噪聲等價量子數（NEQ）和量子檢出效率（DQE）噪聲等價量子數（NEQ）：成像系統中輸出側的信噪比的平方。NEQ越大，成像系統

12、的信噪比就越大，提供的影像信息就越多。量子檢出效率（DQE）：成像系統中輸出信號（信噪比平方）與輸入信號（信噪比平方）之比，DQE值越高，有效量子利用率高，輸出信息就越高。三，綜合評價法三，綜合評價法 按照QA和放射質量控制（QC）的術語可敘述為：以診斷要求為依據，用物理參量作為客觀評價手段，以成像的技術條件作保證，三者有機結合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評價影像質量的方法 。胸部體位顯示標準：肺門陰影結構可辨；鎖骨下密度易于肺紋理的追蹤；乳房陰影內可追蹤到肺紋理；左心影內可分辨出肺紋理；肝肺重疊處可追蹤到肺紋理；可顯示縱隔陰影；肺尖充分顯示；肩胛骨投影于肺野之外；兩側胸鎖關節對稱。膝

13、關節的體位顯示標準：1，照片包括股骨遠端，脛骨近端及周圍軟組織；2，關節面位于照片正中顯示，關節間隙內外兩側等距；3，腓骨小頭與脛骨僅有小部重疊（約為腓骨小頭1/3） X X線照片線照片影像影像是是X X線線診斷的依據，醫生通過診斷的依據，醫生通過對照片的觀察，對構成這幅影像對照片的觀察，對構成這幅影像的點的點、線賦予、線賦予一定的內容，并理解其中的含義，這就是診斷一定的內容，并理解其中的含義，這就是診斷。對此重要的是，。對此重要的是，什么樣的什么樣的點和線可以點和線可以在在X X線線照片上顯示出來，并能為人肉眼所識別，這就照片上顯示出來，并能為人肉眼所識別，這就是醫生最關心是醫生最關心的的影像影像細節細節的微小變化的微小變化。X X線線照照片片影像質量影像質量問題問題，實質上，實質上指的就是微小細節的指的就是微小細節的信息傳遞信息傳遞問題。問題。二，二，X X線影像質量的分析線影像質量的分析構成構成X X線影像細節的線影像細節的基本基本要素要素： 密度對比度銳利度顆粒度失真度幾何因素影響照片對比度的主要因素膠片因素