1、嬰兒喂養嬰兒喂養奶配制奶配制1；.一、母乳喂養（一）母乳特點：一、母乳喂養（一）母乳特點：1.營養豐富：營養豐富：n（1）酪蛋白：乳清蛋白）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。，有利于消化。n（2）乙型乳糖含量豐富，有利于腦發育，有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，腸）乙型乳糖含量豐富，有利于腦發育，有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，腸道合成道合成B族維生素。促進小腸族維生素。促進小腸Ca的吸收的吸收 形成螯合物；形成螯合物； pH下降。下降。2；.一、母乳喂養（一）母乳特點：一、母乳喂養（一）母乳特點：n（3）含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。）含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高

2、；含有脂肪酶有利于消化吸收。n（4）電解質濃度低、蛋白質分子小，適宜于嬰兒不成熟的腎臟。鈣：磷比例為）電解質濃度低、蛋白質分子小，適宜于嬰兒不成熟的腎臟。鈣：磷比例為2：1，鋅、鐵吸收率高。，鋅、鐵吸收率高。n（5）維生素）維生素D、K含量低，需要補充。含量低，需要補充。3；.一、母乳喂養（一）母乳特點：一、母乳喂養（一）母乳特點：n2.生物作用：生物作用：n（1）緩沖力小：）緩沖力小：pH值為值為3.6，對酸堿的緩沖力小。，對酸堿的緩沖力小。n（2）含有免疫成分：豐富的）含有免疫成分：豐富的SIgA ；大量免疫活性細胞，如巨噬細胞、淋巴細胞，；大量免疫活性細胞，如巨噬細胞、淋巴細胞，細胞因子

3、；乳鐵蛋白細胞因子；乳鐵蛋白 ；溶菌酶；低聚糖。；溶菌酶；低聚糖。n（3）生長調節因子：如牛磺酸、激素樣蛋白（上皮生長因子、神經生長因子）。）生長調節因子：如?；撬?、激素樣蛋白（上皮生長因子、神經生長因子）。4；.一、母乳喂養（一）母乳特點：一、母乳喂養（一）母乳特點：n3.其他：其他：n經濟、方便、溫度適宜、無菌、適量，有利于嬰兒心里健康，有利于母親健康與經濟、方便、溫度適宜、無菌、適量，有利于嬰兒心里健康，有利于母親健康與恢復。恢復。5；.（二）母乳的成分變化（二）母乳的成分變化n初乳：為孕后期與分娩初乳：為孕后期與分娩45天以內的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白質較多天以內的乳汁，初乳含脂肪少而

4、蛋白質較多 n過度乳：過度乳： 514天為過度乳天為過度乳n成熟乳：成熟乳：14天以后的乳汁為成熟乳。成熟乳量可達天以后的乳汁為成熟乳。成熟乳量可達7001000毫升毫升n一個健康的母親可提供足月兒正常生長到一個健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月所需的營養素、能量、液體量。個月所需的營養素、能量、液體量。WHO和衛生部建議生后和衛生部建議生后6個月內完全接受母乳喂養。個月內完全接受母乳喂養。6；.（三）不宜哺乳的情況：（三）不宜哺乳的情況：n母親感染母親感染HIV、嚴重疾病應停止哺乳、嚴重疾病應停止哺乳n乙肝攜帶者并非哺乳的禁忌癥乙肝攜帶者并非哺乳的禁忌癥 n結核感染，無臨床癥狀可繼續哺乳

5、結核感染，無臨床癥狀可繼續哺乳7；.二、部分母乳喂養二、部分母乳喂養n補授法：適合于補授法：適合于46個月以內的嬰兒個月以內的嬰兒n代授法：適合于代授法：適合于46個月以后的嬰兒為斷離母乳做準備個月以后的嬰兒為斷離母乳做準備8；.三、人工喂養三、人工喂養n（一）牛奶特點：乳糖含量低，且為甲型乳糖，有利于大腸桿菌生長。酪蛋白含（一）牛奶特點：乳糖含量低，且為甲型乳糖，有利于大腸桿菌生長。酪蛋白含量多，易形成凝塊；缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸低，含磷高，不利于鈣吸收；礦量多，易形成凝塊；缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸低，含磷高，不利于鈣吸收；礦物質含量高，腎負荷重；缺乏免疫因子。物質含量高，腎負荷重；缺乏免

6、疫因子。9；.三、人工喂養三、人工喂養 （二）牛奶的改造（二）牛奶的改造n配方奶粉：配方奶粉：n全牛奶的家庭改造：加熱、加糖、加水全牛奶的家庭改造：加熱、加糖、加水10；.（三）奶量攝入的估計（適合于（三）奶量攝入的估計（適合于6個月以內）個月以內）n20g嬰兒配方奶粉可提供嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量能量n配成奶液后配成奶液后100ml奶液可提供奶液可提供67kcal能量能量n100ml全牛奶可提供全牛奶可提供67kcal能量能量n嬰兒配方奶粉喂養，如按比例配制，不必額外補充水嬰兒配方奶粉喂養，如按比例配制，不必額外補充水11；.（三）奶量攝入的估計（三）奶量攝入的估計n100ml

7、5%糖牛奶可提供約糖牛奶可提供約90kcal能量能量n100ml 8%糖牛奶可提供糖牛奶可提供100kcal能量能量n5%糖牛奶及糖牛奶及8%糖牛奶喂養糖牛奶喂養n兩次喂奶之間應加水，使奶量與水量達兩次喂奶之間應加水，使奶量與水量達150ml/（kg.d）12；.（三）奶量攝入的估計（三）奶量攝入的估計n嬰兒能量需要量約為嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d）n則需嬰兒配方奶粉則需嬰兒配方奶粉20g/（kg.d）n需需8%糖牛奶糖牛奶100ml/（kg.d）13；.（三）奶量攝入的估計（三）奶量攝入的估計n3.稀釋所需水量稀釋所需水量n（1）嬰兒配方奶粉：一勺奶粉（）嬰兒配方奶粉：一勺

8、奶粉（4.4g）應加水）應加水30ml，一勺奶粉（，一勺奶粉（8.8g）應加）應加水水60ml（重量比均為（重量比均為1：7）。每次配制時，先加溫開水（約）。每次配制時，先加溫開水（約4045），再加），再加奶粉。所配出的奶液略大于奶粉。所配出的奶液略大于30ml及及60ml（因包括奶粉的容積），即約等于奶粉（因包括奶粉的容積），即約等于奶粉質量（質量（g）7.5。14；.（三）奶量攝入的估計（三）奶量攝入的估計n（2）8%糖牛奶：不滿糖牛奶：不滿2周可采用周可采用2：1奶（即奶（即2份牛奶加份牛奶加1份水），逐漸過渡到份水），逐漸過渡到3：1奶奶4：1奶，滿月后即可用全奶。奶，滿月后即可用全

9、奶。15；.（三）奶量攝入的估計（三）奶量攝入的估計4.每日哺乳次數、間隔時間：每日哺乳次數、間隔時間：n新生兒每日新生兒每日78次，約次，約3小時一次小時一次n2周后每日周后每日67次次n23個月每日個月每日6次，間隔延至次，間隔延至3.54小時小時n45個月每日個月每日56次次n78個月每日減至個月每日減至34次次16；.四、嬰兒食物轉換四、嬰兒食物轉換n其他食物的引入一般應在嬰兒體重達其他食物的引入一般應在嬰兒體重達6.57kg，此時年齡多為，此時年齡多為46個月。個月。n首先添加的是含強化鐵的米粉（母乳喂養嬰兒可以逐漸用配方奶粉，同時引入其首先添加的是含強化鐵的米粉（母乳喂養嬰兒可以逐

10、漸用配方奶粉，同時引入其他食物），其次是蔬菜、水果他食物），其次是蔬菜、水果n78個月后逐漸引入動物性食物。此期仍應保證個月后逐漸引入動物性食物。此期仍應保證600800ml乳類。乳類。n引入的食物應由少到多，由一種到多種，從細到粗。引入的食物應由少到多，由一種到多種，從細到粗。17；.一、適一、適 應應 癥癥1. 46個月內的嬰兒母乳量不足，需補充配方奶粉。個月內的嬰兒母乳量不足，需補充配方奶粉。2. 由于各種原因母親不能親自哺喂的由于各種原因母親不能親自哺喂的6個月以內的嬰兒個月以內的嬰兒3. 6個月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長發育速度時，個月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長發育速度時， 需補

11、充配方奶以維持嬰兒正常生長發育水平。需補充配方奶以維持嬰兒正常生長發育水平。18；.二、禁忌癥二、禁忌癥n由于各種原因不能腸內營養的嬰兒。由于各種原因不能腸內營養的嬰兒。19；.三、操作步驟：（一）先審題三、操作步驟：（一）先審題n拿到題板，仔細閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制的奶的種類（嬰兒配方拿到題板，仔細閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制的奶的種類（嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉、奶粉、特殊配方奶粉、5%糖牛奶，糖牛奶，8%糖牛奶）、配置量（糖牛奶）、配置量（1次量或次量或1日量）日量）20；.三、操作步驟：（二）物品的準備三、操作步驟：（二）物品的準備n嬰兒配方奶粉的配制：嬰兒配方奶

12、粉，溫開水，奶瓶、奶頭、小勺，刮板、溫嬰兒配方奶粉的配制：嬰兒配方奶粉，溫開水，奶瓶、奶頭、小勺，刮板、溫 度計，試管刷，水壺或鍋、手消毒液度計，試管刷，水壺或鍋、手消毒液n8%（或（或5%）糖牛奶的配制：全牛奶，蔗糖、水，奶瓶、奶頭、小勺、水壺、）糖牛奶的配制：全牛奶，蔗糖、水，奶瓶、奶頭、小勺、水壺、鍋、手消毒液鍋、手消毒液21；.三、操作步驟：（二）手消毒三、操作步驟：（二）手消毒n穿好隔離衣，戴好帽子口罩穿好隔離衣，戴好帽子口罩n六步洗手法：用水洗或快速消毒液洗六步洗手法：用水洗或快速消毒液洗22；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：1.計算嬰兒每日所需的總熱

13、量：計算嬰兒每日所需的總熱量：n嬰兒能量需要約為嬰兒能量需要約為100kcal/（kg.d）n每日所需總熱量（每日所需總熱量（kcal/d）=100kcal/（kg.d）體重（體重（kg）23；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：2.計算配方奶粉量或計算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：糖牛奶的量：（1）計算配方奶粉量）計算配方奶粉量 n嬰兒配方奶粉：嬰兒配方奶粉：20g嬰兒配方奶粉可提供嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量，能量，n每日嬰兒配方奶粉量（每日嬰兒配方奶粉量（g）：）：20g體重（體重（kg）n每次嬰兒配方奶粉量（每次嬰兒配方奶粉量（g）：（總奶粉量）：（總奶

14、粉量每日喂奶次數）：每日喂奶次數）： 即即20g體重體重每每日喂奶次數日喂奶次數24；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：2.計算配方奶粉量或計算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：糖牛奶的量：（1）計算配方奶粉量）計算配方奶粉量n計算每次需要多少小勺奶粉：計算每次需要多少小勺奶粉：每次所需奶粉量每次所需奶粉量一小勺奶粉克數（一小勺奶粉克數（4.4g或或8.8g）n計算每次所需要溫開水量：計算每次所需要溫開水量：30毫升或毫升或60毫升毫升奶粉小勺數奶粉小勺數【按一小勺（按一小勺（4.4g）奶粉加奶粉加30毫升水；一大勺（毫升水；一大勺（8.8g）奶粉加）奶粉加60毫升水毫升

15、水】。（如果沒有小勺，按容。（如果沒有小勺，按容量比是量比是1：4，重量比是，重量比是1：7）。）。25；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：2.計算配方奶粉量或計算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：糖牛奶的量：（1）計算配方奶粉量）計算配方奶粉量n嬰兒配方奶粉加水后的總液量（嬰兒配方奶粉加水后的總液量（ml）約）約=奶粉質量（奶粉質量（g）7.526；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：2.計算配方奶粉量或計算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：糖牛奶的量：（2）計算）計算8%糖牛奶量糖牛奶量n8%糖牛奶：糖牛奶：100ml 8%糖牛奶可提供糖牛奶可提供

16、100kcal能量：能量：n8%糖牛奶量（糖牛奶量（ml）=100kcal/（kg.d）體重（體重（kg）n不滿不滿2周者：用周者：用2：1奶（即奶（即2份牛奶加份牛奶加1份水），份水），24周者：周者：3：1奶奶4：1奶，奶，滿月后者用全奶。滿月后者用全奶。27；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：2.計算配方奶粉量或計算配方奶粉量或8%糖牛奶的量：糖牛奶的量：（2）計算）計算8%糖牛奶量糖牛奶量n總奶液量（總奶液量（ml）=8%糖牛奶量糖牛奶量+稀釋所需水稀釋所需水n每次所需每次所需8%糖牛奶量糖牛奶量=每日每日8%糖牛奶量糖牛奶量每日喂奶次數每日喂奶次數n每次稀

17、釋所需水量每次稀釋所需水量=每日稀釋所需水量每日稀釋所需水量每日喂奶次數每日喂奶次數28；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：3.額外補水：額外補水：n生理需水量：生理需水量：150ml/（kg.d）n嬰兒配方奶粉不需額外補水，因配制的奶液基本達嬰兒配方奶粉不需額外補水，因配制的奶液基本達150ml/（kg.d）。）。n8%（5%）糖牛奶的補水量（）糖牛奶的補水量（ml）=150ml/（kg.d）體重（體重（kg）-總奶液量總奶液量（ml）29；.三、操作步驟：（三）操作要點：三、操作步驟：（三）操作要點：n4.取奶瓶，把奶頭裝好取奶瓶，把奶頭裝好n5.先在奶瓶中加溫

18、開水至每次需水量先在奶瓶中加溫開水至每次需水量n6.用標準小勺在嬰兒配方奶粉桶中取每次喂奶所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用標準小勺在嬰兒配方奶粉桶中取每次喂奶所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮桿刮平用刮桿刮平n7.擰上奶瓶蓋，持奶瓶搖晃混勻，將奶瓶倒置使奶汁滴于手背上或前臂內側皮膚擰上奶瓶蓋，持奶瓶搖晃混勻，將奶瓶倒置使奶汁滴于手背上或前臂內側皮膚試奶液溫度。試奶液溫度。30；.三、操作步驟：（四）喂哺嬰兒：三、操作步驟：（四）喂哺嬰兒：n喂哺技巧同母乳喂養喂哺技巧同母乳喂養n將嬰兒抱起放在雙膝上取半坐位，頭斜枕于喂哺者左臂上，右手拿奶瓶喂哺將嬰兒抱起放在雙膝上取半坐位，頭斜枕于喂哺者左臂上，

19、右手拿奶瓶喂哺n喂奶完畢后要拍背部，以排除吞咽的氣體喂奶完畢后要拍背部，以排除吞咽的氣體31；.四、注意事項四、注意事項 n嬰兒配方奶粉配制時要先加溫開水，再加奶粉嬰兒配方奶粉配制時要先加溫開水，再加奶粉n水的溫度在水的溫度在40-45，每勺奶粉要刮平，每勺奶粉要刮平n配好后要先用手背或前臂內側皮膚測試奶液溫度，以不燙手為合適，以防燙傷；配好后要先用手背或前臂內側皮膚測試奶液溫度，以不燙手為合適，以防燙傷；奶嘴不能太大，防止出奶過快，倒置奶瓶，瓶內液體連續滴出為合適奶嘴不能太大，防止出奶過快，倒置奶瓶，瓶內液體連續滴出為合適32；.四、注意事項四、注意事項n喂奶時，奶液需完全浸沒奶嘴，以減少空

20、氣的吸入，降低吐奶的幾率，每次喂奶喂奶時，奶液需完全浸沒奶嘴，以減少空氣的吸入，降低吐奶的幾率，每次喂奶時間以時間以20分鐘為宜分鐘為宜n8%或或5%糖牛奶配制時，全牛奶要加熱消毒，巴士滅菌法，加溫至糖牛奶配制時，全牛奶要加熱消毒，巴士滅菌法，加溫至6568經半小時消滅致病菌或煮沸消毒經半小時消滅致病菌或煮沸消毒33；.四、注意事項四、注意事項n奶具要洗刷干凈，置于大鍋內煮沸消毒，奶頭待水燒開后再放入。奶瓶、奶頭等奶具要洗刷干凈，置于大鍋內煮沸消毒，奶頭待水燒開后再放入。奶瓶、奶頭等用具應置于水面下煮沸用具應置于水面下煮沸5分鐘分鐘34；.n舉例：一嬰兒，男，舉例：一嬰兒，男，3個半月，體重個

21、半月，體重6kg，請分別配制每日每次嬰兒配方奶粉及，請分別配制每日每次嬰兒配方奶粉及8%糖牛奶、糖牛奶、5%糖牛奶。糖牛奶。35；.（一）嬰兒配方奶粉配制（一）嬰兒配方奶粉配制n1.計算每日總熱量：計算每日總熱量：100kcal6=600kcaln2.計算配方奶粉量：計算配方奶粉量：20g6=120gn3.每次喂養奶粉量：（每次喂養奶粉量：（34個月每日喂奶個月每日喂奶6次）次）120g6=20gn4.計算每次需要多少小勺奶粉：計算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺）（小勺）36；.（一）嬰兒配方奶粉配制（一）嬰兒配方奶粉配制n每次喂養加水量：按標準小勺計算，每次喂養加水量：按標準小勺計算，4.530=135ml（按重量比計算）（按重量比計算）207=140ml；37；.（一）嬰兒配方奶粉配制（一）