1、史蒂文斯-約翰遜二氏病患者1例護理體會 【關鍵詞】史蒂文斯-約翰遜二氏病護理 史蒂文斯約翰遜綜合癥又稱斯蒂勞斯約翰遜（Stevens-Jonnson）綜合征。為一種嚴重的藥疹、紅斑性大皰廣泛散布，口腔、眼部及咽部等處粘膜糜爛，唇紅緣潰爛結痂。同時病人有高燒、頭痛、關節痛等全身癥狀。病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾達30%。雖為藥疹中出現的皮損，但在許多的病例中沒有任何服藥史，說明本型中只有一部分與藥物反應有關。有的病人還可由“敗血癥”引起，值得注意。1我科于2008年12月護理史蒂文斯-約翰遜1例，現將護理體會報告如下： 1、臨床資料 患者男性，30歲，于2008年12月11日無明顯誘

2、因出現發熱、口腔水皰、咽痛、眼紅、流淚，無視力下降，當時未予診治。12月12日出現口腔潰瘍、視物模糊、發熱、咽痛、眼紅，且流淚癥狀加重，自行到診所就疹，診所以“感冒”給予靜滴克林霉素1.2g、地塞米松5mg、炎琥寧160mg，晚間在家中自行口服撲熱息痛片后高熱癥狀略有緩解，但口腔水皰、咽痛、視物模糊癥狀加重，為求診治于12月13日9：20入院。患者精神狀態欠佳，飲食、睡眠欠佳，二便正常。查體：體溫37.4，脈搏88次/分，血壓100/60mmHg。雙耳后淋巴結腫大。口唇可見透明水皰，部分已破潰，咽部充血，扁桃體I度腫大，有膿苔。雙眼眼瞼腫脹，結膜混合充血、出血，瞼結膜面可見白色偽膜、大量濾泡、

3、出血，結膜囊少量分泌物。角膜透明，未見浸潤灶。輔助檢查：急診查生化，葡萄糖6.2mmol/L，鉀3.7mmol/L；尿常規結果正常；血常規正常；胸片未見異常。診斷：咽-結膜熱。給予全身及局部抗炎、抗病毒及對癥治療，15：15患者自訴寒戰，體溫39.4，給予安痛定肌肉注射、口服布洛芬混懸液及酒精檫浴等處置，囑患者多飲水，至入院第二日6：00體溫仍不退，最高達39.6，全身出現紅色皮疹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，查體：口唇可見透明水皰，部分已破潰，口腔黏膜充血，滲出，扁桃體腫大，表面可見膿性滲出膜，雙眼眼瞼腫脹，結膜混合充血，灰白色滲出，瞼球粘連，角膜欠光滑，雙耳后淋巴結腫大。全身多量紅色

4、皮疹，以雙手掌心及雙足底明顯，給予一級護理，冷流食，抗過敏、激素、抗炎、抗病毒、抑酸、對癥等治療，根據病情及時調整醫囑，經過護理人員的精心護理于2009年1月15日出院，出院時患者無發熱、無咽痛，訴雙眼視物模糊、舌痛，右眼角膜上皮粗糙，不平整，基質層輕度混濁，后彈力層少量騶褶，房水無混濁。左眼角膜上皮粗糙，房水無混濁。皮疹基本消退，建議繼續治療。 2、護理措施 2.1心理護理患者全身皮膚完整性受損，自我形象紊亂，對本病的知識缺乏了解，擔心預后不良，而產生焦慮、恐懼心理，護理人員及時掌握患者的思想動向，耐心向患者講解該病的基本知識，加強心理疏導，介紹我院的醫療實力及成功病例，激發患者戰勝疾病的信

5、心和勇氣，以良好的心態接受治療。 2.2皮損的護理 2.2.1口腔粘膜充血、滲出、破潰的護理口腔黏膜充血、滲出、破潰，口唇破潰后結痂，影響患者的張口和進食，我們用呋喃西林液口腔護理每4次/d，口齒康無醇漱口液漱口1次/h，每次飯后用碳酸氫鈉和生理鹽水交替漱口，防止細菌及真菌感染2遵醫囑給予生理鹽水20ml+紅霉素粉針25wu+地塞米松5mg霧化吸入2次/d，以利口腔黏膜恢復，飲食上根據病情以流食-半流食-普食遞進。 2.2.2眼部的護理每日作好眼部清潔護理，結膜、角膜偽膜去除1次/d，硼酸溶液濕敷雙眼部3次/d；0.3%托百士滴眼液0.1ml，點雙眼，1次/h；肝素鈉注射液1滴點雙眼6次/d；

6、更昔洛韋眼用凝膠0.2mg點雙眼3次/d；鹽酸左氧氟沙星滴眼用凝膠0.2g點雙眼3次/日；貝復舒滴眼液0.1ml點雙眼6次/d。點眼藥水分開上下眼瞼時，需用玻璃棒輕輕撥開，不可用手強行分開，防止眼瞼皮膚擦破，加重皮損。每晚結膜囊內涂紅霉素眼膏，并囑患者經常轉動眼球，以防瞼球粘連。 2.2.3會陰護理患者會陰部瘙癢，給予呋喃西林檫試2次/d，黃連素片1g（研碎）+蒸餾水200ml濕敷3次/d，排尿后用呋喃西林清洗會陰部。 2.2.4皮膚護理醫護人員進行各項護理技術操作時動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，以減少患者的痛苦和避免損傷皮膚黏膜。3對糜爛、滲出較明顯的皮損處，可用0.1%雷佛奴爾液持續濕

7、敷，停止滲液后可依據病情選用氧化鋅糊膏或呋喃西林軟膏外涂。對患者手指、足趾分開，防止粘連。4對面部皮損部給予涂濕潤燙傷膏。患者全身紅疹處給予爐甘石洗劑+樂膚液涂檫干后再涂一號霜3次/d，床上用物應嚴格進行高壓滅菌，保持床單位清潔、干燥、無潮濕、無碎屑。 2.3保護性隔離將患者安置在單人病房，按特殊病人護理，病室每日通風2次，紫外線消毒2次/日，病室內物品及地面每日用8.4液檫試，保持空氣新鮮，病房保持安靜，減少探視，工作人員進出要帶口罩帽子，嚴格執行消毒隔離制度。 2.4糖皮質激素治療的護理使用糖皮質激素后抑制了機體的防御免疫功能，可誘發感染、糖尿病、電解質紊亂、應急性潰瘍及出血、精神分裂癥等

8、5，在應用過程中，注意輸液速度，盡量在24小時均衡給藥，同時觀察激素使用后的療效及副做用，觀察體溫、皮膚彈性、大便顏色、精神狀態及血、尿檢查結果等變化，發現異常及時報告醫生進行處理。6 3體會 Stevens-Johnson綜合征的發生與多種因素有關，如全身用藥，局部用藥，感染，惡性腫瘤和膠原血管性疾病等。病情復雜，病程較長，護理難度大，患者的心理負擔大，因此需要臨床護士不僅具備扎實的理論基礎，還要具備嫻熟的護理操作技術，更需要多學科的護理知識，才能更好的為患者服務，解除患者的身心痛苦。 參考文獻 1互動百科.網史蒂文斯-約翰遜綜合癥簡介. 2萬媛.7例口腔-黏膜-皮膚-眼綜合癥患者的護理J中華護理雜志，2009，2，44（2）：179. 3趙有媛，袁遠份，重癥藥疹患者的護理體會J護士進修雜志，2008，2，23（4）：363. （4）翁衛群，陳儉.重癥多形紅斑藥疹合并多器官功能不全的護理