1、此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除肺部感染的護(hù)理查房時(shí)間： 2011-2=12 地點(diǎn)： 病房參加人員：全體護(hù)士查房對(duì)象： 2-23 床李翠華護(hù)士長(zhǎng) ：由于最近天氣變化較大， 肺部感染病人的發(fā)病率也隨之增高， 由于老年人基礎(chǔ)疾病多， 身體抵抗力差， 所以對(duì)老年肺部感染患者的護(hù)理切不可掉以輕心，稍有不注意，就有可能誘發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。今天我們針對(duì)肺部感染進(jìn)行一次護(hù)理查房， 希望通過(guò)此次討論和學(xué)習(xí)， 大家能夠更加深入對(duì)肺部感染疾病知識(shí)的了解， 從而提高護(hù)理質(zhì)量， 更好的為病人服務(wù)。 下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士做一下病情介紹：張穎：肺部感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)

2、張感染等肺部感染性疾病的總稱 ,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括氣道感染和肺實(shí)質(zhì)感染。 肺炎是肺部感染的典型疾病。 目前肺部感染仍然是威脅人民群眾特別是老年人生命的一類重要疾病 ,因此規(guī)范化的治療和護(hù)理就相當(dāng)重要?；颊?，女， 81 歲。一月前因天氣轉(zhuǎn)冷，于當(dāng)?shù)丿燄B(yǎng)院靜養(yǎng)期間出現(xiàn)咳嗽咳痰伴發(fā)熱，痰多粘稠無(wú)力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困難，粘膜發(fā)紺，被轉(zhuǎn)入仁濟(jì)醫(yī)院就診，擬“雙肺感染呼吸衰竭”收入。并于 ICU 進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，并予抗炎，祛痰，營(yíng)養(yǎng)等治療后癥狀好轉(zhuǎn)， 但仍有咳嗽，咳痰呼吸困難，為繼續(xù)治療原發(fā)病，有門診擬“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。方園護(hù)士長(zhǎng) ：針對(duì)該病人的情況 ,

3、請(qǐng)李晶說(shuō)一下引起肺部感染的原因有哪些：李晶：引起肺部感染的原因我覺(jué)得有吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。方園護(hù)士長(zhǎng) ：那么下面請(qǐng)高媛媛說(shuō)一下，肺部感染患者有哪些典型癥狀高媛媛：肺部感染多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后， 則引起急性發(fā)作或加重。 或由上呼吸道感染遷延不愈， 演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除（一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣

4、管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人試?yán)重程度視病情而定， 一般晨間咳嗽較重， 白天從較輕， 晚間睡前有陣咳或排痰。（二）咳痰：由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液， 起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。（三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。 反復(fù)發(fā)作數(shù)年， 并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)， 可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。李翠華護(hù)士長(zhǎng) ：老年肺部感染患者容易發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥， 導(dǎo)致病情的加重、 惡化。所以如何護(hù)理就顯得尤為重要，那我們應(yīng)該從哪些方面進(jìn)行護(hù)理呢？劉芳芳：首先要嚴(yán)密觀察

5、病情變化， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥老年肺部感染患者容易發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情的加重、惡化。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、攝入量、尿量、痰量及其顏色、大便性狀等指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 并發(fā)癥的發(fā)生一般與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)， 因此，應(yīng)了解患者的病史， 進(jìn)行重點(diǎn)和有針對(duì)性的觀察與護(hù)理。其次，做好高熱患者的觀察與護(hù)理老年患者肺部感染高熱更容易引起水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識(shí)障礙、甚至腦卒中的發(fā)生。因此，對(duì)高熱老年患者，應(yīng)每 4 小時(shí)測(cè) 1 次體溫或隨時(shí)測(cè)量體溫， 并注意觀察患者的面色、 血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)和

6、醫(yī)生聯(lián)系。發(fā)熱時(shí)必須盡快給予解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫， 同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水并注意靜脈補(bǔ)液， 以維持水電解質(zhì)平衡及保證營(yíng)養(yǎng)。薛子婧：加強(qiáng)排痰 指導(dǎo)和幫助老年肺部感染患者進(jìn)行正確有效的咳嗽排痰， 可提高治療、護(hù)理效果。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量用力咳嗽排痰， 并采取下列方法協(xié)助排痰：（ 1）體位引流。雙肺感染時(shí)，經(jīng)常翻身變動(dòng)體位，一側(cè)肺感染時(shí)，采取健側(cè)臥位。只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除（ 2）拍背協(xié)助排痰。將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央， 反復(fù)進(jìn)行 5-10 分鐘，然后，囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。（ 3）老年肺部感染患者不能自主排痰者較多， 影響治

7、療效果， 并有窒息發(fā)生的可能，此時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。對(duì)不能自主排痰的患者，應(yīng)事先準(zhǔn)備好吸痰器。方園護(hù)士長(zhǎng) ：鄭忠穎，你來(lái)做一下補(bǔ)充，還要注意什么。鄭忠穎：合理氧療 老年肺部感染患者常病變廣泛，導(dǎo)致通氣 /血流比例失調(diào)，且常合并有心腦血管疾病、 慢性肺系疾病等多種基礎(chǔ)疾病， 容易引起低氧血癥， 吸氧是常用的輔助治療手段之一，但應(yīng)掌握正確的吸氧方法 :一般應(yīng)在動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)護(hù)下進(jìn)行氧療以糾正缺氧，對(duì)單純?nèi)毖跽?，可適當(dāng)加大氧濃度、氧流量，而對(duì)于合并有肺氣腫、 肺心病等基礎(chǔ)疾病， 感染后出現(xiàn)型呼吸衰竭者， 宜給予持續(xù)低流量（ 1 2L/min ）、低濃度（ 24% 25% ）吸氧，注意事項(xiàng)：不要擅自調(diào)節(jié)氧流量

8、 ;鼻腔分泌物多者，應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞而失去吸氧作用 ;吸入的氧氣應(yīng)注意維持一定的濕度， 使之與空氣的濕度接近， 以防止上呼吸道干燥， 痰液粘稠，引流障礙。方園護(hù)士長(zhǎng) ：如果病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，我們?cè)鯓舆M(jìn)行出院后的健康宣教呢？吳艷梅： 1、飲食方面應(yīng)注意選用易消化、富含蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入， 增加機(jī)體對(duì)感染的抵抗能力， 忌辛辣刺激及油膩食品，蘿卜、黃瓜、百合、銀耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果較為適宜。 對(duì)吸煙患者，應(yīng)勸說(shuō)患者積極戒煙。 注意環(huán)境衛(wèi)生， 避免煙霧、 粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，在氣候變化尤其是降溫時(shí)應(yīng)注意保暖，以防受涼感冒。2、 心理指導(dǎo)：

9、由于患者體質(zhì)較弱，睡眠、飲食、活動(dòng)受到影響，患者容易產(chǎn)生消極、悲觀或煩躁情緒， 對(duì)治療及康復(fù)不利。 因此，應(yīng)注意患者的情緒變化，向患者說(shuō)明情緒波動(dòng)對(duì)疾病的負(fù)性影響，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)， 積極配合治療。通過(guò)心理指導(dǎo)，可減輕患者的情緒變化對(duì)疾病的負(fù)性影響，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。3、 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：（ 1）身體鍛煉。患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者年齡、心肺功能及合并疾病等情況， 指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式可選擇散步、跑步、騎車、健身體操等，以增強(qiáng)患者的抵抗力，減少或延緩疾病的發(fā)作、進(jìn)展。選擇鍛煉的項(xiàng)目和強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。（2）呼吸鍛只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除煉。呼吸鍛煉可增加呼吸肌的強(qiáng)度、 消除肌肉特別是輔助呼吸肌的無(wú)效作用， 從而減低呼吸時(shí)的氧消耗量， 可增加氣道的消除及防御作用， 減少胸腔運(yùn)動(dòng)， 減輕患者氣喘的難受程度，并可使患者樹(shù)立日?；顒?dòng)的信心。呼吸鍛煉的方法有 :發(fā)展胸式或腹式呼吸體操、 延長(zhǎng)呼氣或吸氣時(shí)間的呼吸體操、 中醫(yī)保健呼