1、1會(huì)計(jì)學(xué)產(chǎn)科的超聲檢查產(chǎn)科的超聲檢查 4、 胎心： 妊娠6周后，妊娠囊內(nèi)的胚芽有節(jié)律性地跳動(dòng)光點(diǎn)稱(chēng)為胎心。代表原始心管的博動(dòng)，時(shí)早期胚胎存活的標(biāo)志。160180次/分。 5、胎動(dòng)：妊娠7周后，妊娠囊內(nèi)胚芽呈抽搐樣位置移動(dòng)稱(chēng)為胎動(dòng)。妊娠7周時(shí)出現(xiàn)，妊89周明顯，妊12周后活動(dòng)頻繁。 運(yùn)動(dòng)形式：、胎兒在羊水中劇烈運(yùn)動(dòng)，使胎位發(fā)生變化； 、胎兒在羊水中小活動(dòng)，胎位不變。6、胎盤(pán); 妊娠7周后，妊娠囊壁一側(cè)顯示增厚，其內(nèi)呈密集狀高回聲光點(diǎn)聚集處，呈半約形，即為胎盤(pán)。妊15-16周，胎頭中央可見(jiàn) 條狀光帶，為來(lái)自腦中線結(jié)構(gòu)的回聲。 四、胎兒腹部 1、胎兒胃：位于心臟平面的下方左上腹部，妊娠12周后，即可

2、顯示一圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，此為胃泡影；隨羊水的吞入而增大，隨胃內(nèi)羊水的排空而縮小。若：妊娠12周后，始終未見(jiàn)胃泡時(shí)，應(yīng)考慮先天性食管閉鎖。 2、胎兒肝臟： 位于右上腹部，占腹腔橫切面的1/3以上， 呈均勻細(xì)小的低回聲光點(diǎn)，其內(nèi)可見(jiàn)肝靜脈的回聲呈管狀低回聲區(qū)。 6.胎兒膀胱： 妊娠13周顯示，妊娠15周顯示清晰；為胎兒下腹部球形無(wú)回聲區(qū)；充盈尿液時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變大；排尿時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變小。、 （2）.胎盤(pán)的大小： 正常足月胎盤(pán)的厚度約3.63.8Cm ，一般不超過(guò)5Cm;當(dāng)血型不合、糖尿病會(huì)使胎盤(pán)厚度5Cm. 妊娠中毒癥、高血壓時(shí)，可使胎盤(pán)變小。 1、 前置胎盤(pán) 妊娠晚期若胎盤(pán)附于子宮下段

3、，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，則可導(dǎo)致前置部分的胎盤(pán)自起附著處剝離出血。是晚期妊娠出血的常見(jiàn)原因之一。超聲是首選方法。 超聲檢查時(shí)要求膀胱適度 充盈； 妊娠中期，胎盤(pán)部分遮蓋 宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷 前置胎盤(pán)。注意事項(xiàng)： 1、邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 2、部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 3、完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。聲像圖表現(xiàn):邊緣性前置胎盤(pán)中央性前置胎盤(pán)中央性前置胎盤(pán) 妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤(pán)部分或全部與宮壁分離稱(chēng)胎盤(pán)早期剝離。重型胎盤(pán)早剝起病急，進(jìn)展快，可威脅母子生命，是妊娠晚期的嚴(yán)重

4、并發(fā)癥之一。輕型可無(wú)任何癥狀。 2、 胎盤(pán)早剝 聲像圖表現(xiàn): 聲像圖隨剝離部位、剝離面大小及檢查時(shí)間不同而有多種表現(xiàn)：1、胎盤(pán)與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)散在的光點(diǎn)光斑回聲，常見(jiàn)于隱性剝離。2、胎盤(pán)與子宮壁間可見(jiàn)腫物，為中等密度光團(tuán)回聲，為機(jī)化物。3、胎盤(pán)邊緣長(zhǎng)型索狀腫物，呈液性暗區(qū)或低回聲。4、胎膜異常增厚。5、羊水區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在漂浮的小光點(diǎn)。臍帶繞頸 過(guò)長(zhǎng)的臍帶容易發(fā)生纏繞，如繞頸、繞體、繞肢，如纏繞在兩周以上，就會(huì)導(dǎo)致臍帶相對(duì)過(guò)短，引起胎兒窘迫或死亡。在在U形、形、W形壓跡中見(jiàn)彩色形壓跡中見(jiàn)彩色血流信號(hào)。血流信號(hào)。在頸周?chē)霈F(xiàn)弧形在頸周?chē)霈F(xiàn)弧形或半圓形彩帶。或半

5、圓形彩帶。彩帶可表現(xiàn)為麻花彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲或平行線狀樣卷曲或平行線狀。按著床部位不同分為：按著床部位不同分為： 輸卵管妊娠（間質(zhì)部、輸卵管妊娠（間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部、峽部、壺腹部、漏斗部、傘端）；傘端）； 宮頸妊娠；宮頸妊娠； 卵巢妊娠；卵巢妊娠； 腹腔妊娠。腹腔妊娠。孕卵在子宮體腔以外地方著床，又稱(chēng)為宮外孕。孕卵在子宮體腔以外地方著床，又稱(chēng)為宮外孕。輸卵管妊娠輸卵管妊娠 為最常見(jiàn)的異位妊娠，占為最常見(jiàn)的異位妊娠，占95%。可。可發(fā)生在輸卵管的任何部分，最多在壺腹發(fā)生在輸卵管的任何部分，最多在壺腹部，約占部，約占60%，峽部占，峽部占25%，間質(zhì)最少，間質(zhì)最少見(jiàn)。輸卵管妊娠有不同

6、的轉(zhuǎn)歸：見(jiàn)。輸卵管妊娠有不同的轉(zhuǎn)歸： 1、流產(chǎn)型：、流產(chǎn)型： 2、破裂型：、破裂型： 3、繼發(fā)腹腔妊娠：、繼發(fā)腹腔妊娠： 4、陳舊性宮外孕：、陳舊性宮外孕： 5、無(wú)癥狀流產(chǎn)型：、無(wú)癥狀流產(chǎn)型：病理輸卵管妊娠輸卵管妊娠聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)1、子宮增大：2、假孕囊：3、附件包塊：4、子宮直腸窩積液：鑒別診斷： 1 1、黃體囊腫破裂：、黃體囊腫破裂：多發(fā)生在月經(jīng)的后期多發(fā)生在月經(jīng)的后期，無(wú)閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，聲像圖見(jiàn)子宮正常，無(wú)閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，聲像圖見(jiàn)子宮正常大小，宮腔內(nèi)無(wú)特殊改變，子宮直腸窩可見(jiàn)大小，宮腔內(nèi)無(wú)特殊改變，子宮直腸窩可見(jiàn)液性暗區(qū)，但血及尿液性暗區(qū)，但血及尿HCGHCG為陰性，病性突變?yōu)?/p>

7、陰性，病性突變，多無(wú)盆腔包塊。，多無(wú)盆腔包塊。 2 2、急性盆腔炎：、急性盆腔炎：下腹痛、發(fā)熱、血細(xì)胞下腹痛、發(fā)熱、血細(xì)胞增高，無(wú)閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，有陰道出血，增高，無(wú)閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，有陰道出血，白帶增多或有腔性分泌物。聲像圖子宮可略白帶增多或有腔性分泌物。聲像圖子宮可略大，肌層呈不均質(zhì)弱回聲，附件有包塊，但大，肌層呈不均質(zhì)弱回聲，附件有包塊，但HCGHCG陰性，有滲液時(shí)子宮直腸窩可見(jiàn)液性暗陰性，有滲液時(shí)子宮直腸窩可見(jiàn)液性暗區(qū)。區(qū)。鑒別診斷：3、早期流產(chǎn) 有閉經(jīng)史，陰道出血及下腹陣痛。超聲表現(xiàn)子宮增大，附件區(qū)無(wú)包塊及內(nèi)出血，宮腔內(nèi)有變形的胎囊，塌陷，可能與異位妊娠的宮內(nèi)多量蛻膜混淆。重要的是

8、勿將異位妊娠的宮內(nèi)蛻膜誤診為滯留流產(chǎn)。4、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) 有下腹腫塊及腹痛史，無(wú)閉經(jīng)及早孕反應(yīng)。超聲表現(xiàn)為子宮正常大小，附件有腫塊，子宮直腸窩可有少量滲出液，妊娠試驗(yàn)陰性。5、急性闌尾炎 腹痛多從上腹部或臍周開(kāi)始，然后局限于右下腹部，常有惡心、嘔吐等消化道癥狀，體溫升高，白血球增高。無(wú)閉經(jīng)史，妊娠試驗(yàn)陰性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，超聲檢查：子宮正常大小，如有膿腫形成可與附件粘連，但是包塊在右下腹位置較高。常與異位妊娠混淆，需結(jié)合臨床綜合分析。鑒別診斷： 妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤(pán)部分或全部與宮壁分離稱(chēng)胎盤(pán)早期剝離。重型胎盤(pán)早剝起病急，進(jìn)展快，可威脅母子生命，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。輕型可無(wú)任何癥狀。 2、 胎盤(pán)早剝聲像圖表現(xiàn): 聲像圖隨剝離部位、剝離面大小及檢查時(shí)間不同而有多種表現(xiàn)：1、胎盤(pán)與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)散在的光點(diǎn)光斑回聲，常見(jiàn)于隱性