1、    腦卒中健康教育研究進展    方敏【摘要】在腦卒中患者的臨床護理工作中，健康教育是十分重要的環節，其影響患者的心理狀態、遵醫行為以及生活方式，關系到疾病的治療效果及患者的預后，做好腦卒中患者的健康教育工作時是十分必要的。基于此，本研究結合腦卒中患者的特點進行分析，探討健康教育在臨床護理中的功能價值。為了進一步提高腦卒中患者的臨床護理效果，需要從功能恢復、日常生活管理等方面入手，并將中醫理論融入進來，通過視頻演示、微信不同形式的的健康教育，幫助腦卒中患者盡快擺脫疾病的困擾。【關鍵詞】腦卒中；健康教育；行為生活方式腦卒中是嚴重、危急的腦血管疾病，患者

2、腦血管出現栓塞或出血等病變情況，繼而引起局限性腦功能障礙，癥狀持續時間越長，腦部病變和神經功能缺損也就越為嚴重，需要及時、有效的接受治療。經治療后，腦卒中患者將會進入到較長時間的恢復期，改善和消除其后遺癥，逐漸恢復其神經功能和肢體運動功能，幫助患者盡快回歸到日常生活當中。在漫長的恢復期，腦卒中患者的情緒和精神狀態、遵醫行為以及生活方式，在很大程度上影響其恢復效果，為了有效予以調節，需要圍繞著疾病防治和康復保健等方面開展多種形式的健康教育，能夠為患者的康復提供良好的幫助。筆者查閱近年來關于腦卒中康復護理的相關報道，對各種形式的健康教育進行總結，探究健康教育在康復護理中的應用價值，現綜述如下。1

3、腦卒中健康教育的重要價值在腦卒中患者的臨床治療和康復護理過程中，需要將健康教育貫穿始終，用以提高患者的疾病認知和遵醫行為，糾正其不良生活方式，對于患者的治療與康復有著積極的幫助。在漫長的恢復期內，受到肢體運動功能障礙的限制，患者的日常生活活動多有不便，期間還會受到相關并發癥的影響，患者往往會產生一定的心理負擔和精神壓力。由于康復進程較為緩慢，腦卒中患者對于康復缺乏堅定的信念，產生消極、悲觀的情緒，其遵醫行為和生活方式也會受到干擾和影響。這就需要采取健康教育的方式，對治療和康復期間的要點與注意事項進行指導，幫助患者正確認識和了解疾病，掌握康復鍛煉技巧，并糾正其錯誤的認識和觀念。該過程中，患者對于

4、治療康復的信念更加堅定，能夠以平和、穩定的心態來面對疾病。在此基礎上，患者能夠積極的配合治療和護理工作，認真遵醫，形成健康、規律的生活方式，進而加快患者的康復進程1。2 腦卒中患者的健康教育2.1 康復訓練指導在康復訓練指導的過程中，護理人員需要對患者進行一對一的健康宣教，早功能恢復選了方面給予相應的指導。腦卒中患者經過有效的救治后，仍需要持續進行病情監護，確認其病情和體征穩定后，可進行早期康復訓練。腦卒中患者的功能康復訓練需要循序漸進的進行，從良肢位擺放做起。在護理人員的指導和幫助下，調整患者的休息體位，進行側臥位、平臥位以及坐立位相互變換，避免長期保持相同體位，以緩解局部受壓，有助于促進肢

5、體血液循環。該過程中，護理人員需要考慮到患者的感受，正確擺放體位的同時，提高患者的舒適程度。早期以床上被動訓練為主，按摩患者的患肢，活動患肢關節，以內收、外展運動為主。待患肢活動障礙逐漸改善后，患者可在護理人員的指導下進行自主翻身（患側向健側）和坐位平衡訓練，通過軀干挺直、身體承重、盆骨前傾、以及坐姿對稱等訓練，并有靜態訓練向動態訓練進行過渡，有助于促進患側軀干、下肢肌力的恢復2。在訓練過程中，需要密切觀察患者的體征狀態及神經系統癥狀，了解其是否存在不適。經床上訓練一段時間后，患者的肢體運動功能逐漸得到改善，可以進行站立和行走練習。在站立和行走訓練過程中，一般選擇在床旁進行，患者可以借助床欄、

6、拐杖行走，護理人員必須在旁邊陪護。身體重心在健側和患側之間轉換。待患者能夠獨立行走后，逐漸增加訓練難度，進行上下樓梯、負重行走等練習，并逐漸脫離助行設備3。2.2 視頻教學在語言功能訓練的過程中，為了方便患者進行學習，采用視頻教學方法。根據語言功能訓練內容，制作講解視頻，患者可以通過觀看視頻，自主進行張口、伸舌、抿嘴和咀嚼等動作的學習，進行口型和發音練習。護理人員在一旁進行指導，糾正錯誤發音。發音訓練應做到從易到難，最初以字母為主，然后逐漸進行單詞、句子進行練習。語言訓練宜在上午進行，患者能夠集中精力投入到恢復訓練當中2。另外，在語言功能的恢復訓練中，還需要做好患者的心理工作。腦卒中引起的神經

7、功能缺損，往往會引起舌肌、口面部肌肉的功能障礙，影響患者發音。與此同時，患者的心理因素也是影響其失語的主要原因。吞咽功能障礙是腦卒中患者的常見并發癥，會影響其正常的飲食，不利于患者康復期間的營養和能量供給，會在一定程度上延緩患者的康復。為了改善腦卒中患者的吞咽功能障礙，需要進行舌肌訓練。開始以伸縮運動為主，舌僵硬者需要借助適當外力進行牽拉。待患者的舌肌功能得到有效回復后，先后進行咽部冷刺激、空吞咽以及直接吞咽訓練，逐漸恢復正常的進食。在吞咽功能訓練過程中，患者同樣可以通過觀看視頻來進行學習4。2.3 日常生活管理腦卒中患者的院外康復期間，護理人員需要加強對患者的跟蹤隨訪，通過微信進行聯系。密切

8、關注患者的日常生活，并給予科學、系統的指導。患者在日常生活活動能力的基礎訓練，如穿（脫）衣、洗漱、進食，開始在護理人員或患者家屬的幫助下進行，然后讓患者自主、獨立的活動，從中鍛煉其生活自理能力。在日常飲食方面，需要嚴格限制鈉鹽、脂肪、膽固醇的攝入。選擇富含優質蛋白、維生素和纖維素的食物，食物種類應多樣化，對于谷物、蔬菜、水果、奶制品、脂肪、肉類和豆類的攝入量提出明確的標準，保障健康膳食，能夠充足補充能量，并能夠維持機體的營養均衡，同時還能夠減少卒中危險因素，還需要叮囑患者規律飲食，忌暴飲暴食。待患者肢體活動功能逐漸恢復后，患者需要適當的進行運動鍛煉，以慢跑、太極拳以及上下樓梯等運動形式為主，但

9、要注意控制運動幅度和運動強度，不宜過度疲累。腦卒中患者還要注意作息規律，形成早睡早起的習慣，提高其睡眠質量。另外，保持良好的個人衛生，保持室內清潔，勤換衣物、床單和被褥。建立微信公眾號，為患者定期推送健康知識5。2.4 中醫護理指導中醫護理同樣也是腦卒中健康教育的重要內容，從中醫理論出發，在中醫護理方法上給予相應的指導。護理人員需要向患者說明腦卒中（中風）的中醫病理病機，使其對氣血內虛、勞倦內傷、憂思惱怒等疾病誘因有著進一步的認識，了解常見癥候。講解穴位拔罐、耳針治療、中藥熱熨以及溫針灸等治療方法，說明其作用效果6。在食療方面，風痰瘀阻者宜食用黃瓜、山楂等食物，以魚頭湯作為食療方，能夠起到祛風

10、化痰的作用效果。氣虛血瘀者宜食用瘦豬肉、大棗、山楂等食物，在飲食中加入枸杞，起到益氣活血的作用。肝腎虧虛者宜食用芹菜、黃瓜、魚等食物，以百合蓮子薏仁粥作為食療方。將中醫食療與西醫飲食護理有機結合起來，能夠更好的促進腦卒中患者的治療恢復。在腦卒中患者的治療恢復期，應密切關注其情志狀態，需要將情志調理作為健康教育的主要工作內容7。增加護理人員與患者之間的溝通，了解患者的想法和需求，為其提供幫助。患者家人多陪伴在患者身邊，在情感和精神層面予以支持。采取移情易志之法，將患者的注意力轉移至娛樂活動、音樂、書籍之上，能夠有效調節其情緒，緩解其心理壓力。或采取情志相勝之法，以喜勝悲、以思勝恐，對于患者的不良

11、情緒起到調節和控制作用，并讓患者學會自我情緒調節，能夠以更加平和、穩定的心態來面對自身病情，積極配合治療和護理，加快其治療康復8。3 結論綜上所述，腦卒中患者的健康教育，能夠提高患者對于自身疾病的認知，調節其心理狀態，改變遵醫行為以及生活方式，形成“知信行”的護理模式，幫助患者克服心理障礙，更好的促進其肢體運動功能、語言功能以及吞咽功能的恢復。基于功能康復訓練，加強日常生活管理，改善患者的生活自理能力，提高其生活質量。結合中醫護理指導，為腦卒中患者提供更加全面的疾病防治和康復護理知識，為患者的治療康復給予了重要的支持。參考文獻1鐘代曲，錢春榮，沈盈盈等.腦卒中三級預防健康教育方案的設計與應用j.護理管理雜志，2016，16（10）：755-757.2錢敏偉.健康教育在基層社區腦卒中患者防治中的效果j.醫療裝備，2016，29（07）：101-102.3謝莉，林秀銘，馬琳嘩，楊榕.原發性高血壓患者對預防腦卒中健康教育需求的調查與分析j.護理與康復，2015，14（11）：1010-1012+1016.4張偉.思維導圖在腦卒中患者健康教育及健康行為依從性中的應用j.天津護理，2016，24（05）：387-389.5梁嬌，吳小麗.健康教育路徑在中老年腦卒中吞咽障礙患者中的效果評價j.中國健康教育，2015，31（05）：490-492.6沈麗娟，韓慧，錢建峰，陳小芳，