1、公辦高校學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難情況證明茲證明 重慶 （市） 巴南 區(qū) 豐盛 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)或街道居委會）的（學(xué)生姓名） 劉元義 ，身份證號：，于 2009 年 9 月考入 大學(xué) 重慶水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑 專業(yè)學(xué)習(xí)。其父（姓名） 劉明全 ，身份證號： ，月收入1500 元；其母（姓名） 陳久琴 ，身份證號： ，月收入 1000 元；家庭供養(yǎng)人口共 5 人，人均月收入為 500 元，屬 救助貧困群體。其家庭貧困的主要原因是（附學(xué)生本人陳述申請）：家里面有兩個老人，都八十歲有余，基本已經(jīng)沒有勞動力，家里面的收入都是靠父母在外面打點零工維持生活。而且家里的兩個老人，長期生

2、病，每個月都要吃很多藥。母親又有心臟病，不能太勞累了，所以收入相對比較少，生活也是相當(dāng)?shù)钠D難。加上我上大學(xué)，高昂的學(xué)費(fèi)又為家里增加了不少負(fù)擔(dān)。該家庭難以支付大學(xué)期間學(xué)費(fèi)。為此，希望學(xué)校和銀行按國家有關(guān)政策規(guī)定，予以審查，協(xié)助該生能順利完成學(xué)業(yè)。特此證明。 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）民政部門（公章）年 月 日高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：重慶水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院（系）：建筑工程技術(shù)（造價）專業(yè)：2009年級3班學(xué)生本人基本情況姓 名劉元義性 別男出 生 年 月1990.10.24民 族漢身份證號碼治面貌團(tuán)員入學(xué)前戶口 農(nóng)村家庭人口數(shù)5人畢業(yè)學(xué)校重慶水利電力職業(yè)技術(shù)

3、學(xué)院個人特長愛看書孤 殘否單 親否烈士或優(yōu)撫對象否家誕通訊信息詳細(xì)通訊地址重慶市巴南區(qū)豐盛鎮(zhèn)橋灣村三組182號郵政編碼401338聯(lián)系電區(qū)號）家庭成員情況姓名年 齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況劉學(xué)海80爺孫農(nóng)民0體弱多病張向文86婆孫農(nóng)民0體弱多病劉明全44父子農(nóng)民1500健康陳久琴41母子農(nóng)民1000心臟病劉元義21本人學(xué)生0健康影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 1500 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 無 。家庭遭受自然災(zāi)害情況 無 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 母親患病，房子被火燒 。家庭成員因殘疾、年邁面勞動能力弱情況： 婆婆爺爺年邁無勞動力 。家庭成員失業(yè)情況： 只有父母打零工 。家庭欠債情況： 欠2萬。其他情況： 母親生病花錢，婆婆爺爺也是每月都要吃藥，每月都快負(fù)收入了 。簽章學(xué)生本人劉元義學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人劉明全學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門