1、轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施為確保患者醫療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室、ICU等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙

2、人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、轉科相關制度凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯系好床位，方可轉科。轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉

3、科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定后，由轉出科醫師陪送至轉入科。轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處和營養科。危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方

4、可進入手術室。圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。9、急診、臨床科室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生

5、命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。科室與手術室轉接患者：科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。手術室與科室轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。科室與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；責任護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫科室患者與ICU對接記

6、錄單，無誤后方可離開。對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發之日起執行。附： 院內關健科室間的患者轉接流程院內關健科室間的患者轉接流程1、急診與手術室交接程序醫生開出醫囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕表；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。2、急診與ICU交接程序醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。3、 急診與科室交接程序醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份后；通知病區主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。4、手術室/麻醉科與科室/ICU術前交接和術后交接的程序與內容術前交接：科室擇期手術病