1、中醫(yī)診斷教研室中醫(yī)診斷教研室 修宗昌修宗昌n目的要求目的要求n 1 1 掌握腎病的病變范圍和病機(jī)特點掌握腎病的病變范圍和病機(jī)特點 n 2 2 掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、n證候分析、辨證要點證候分析、辨證要點n n授課方式授課方式 CAICAI、實際講授、病例討論、實際講授、病例討論n課課 時時 3 3 學(xué)時學(xué)時n n n生生 理理 藏精，水液，納氣藏精，水液，納氣 - - 腎腎 n 貯尿貯尿 、排尿、排尿 - - 膀膀 胱胱n病病 理理 封藏、生殖、氣化、攝納異常封藏、生殖、氣化、攝納異常 - - 腎腎n 氣化不利，小便排尿、尿液異常氣化不利，小便排尿、尿液異

2、常n- - 膀膀 胱胱n主主 癥癥 腰膝酸軟痛、耳鳴、水腫腰膝酸軟痛、耳鳴、水腫 - - 腎腎n 尿頻、急、痛、閉尿頻、急、痛、閉 - - 膀膀 胱胱n n 1 1 腎陽虛證腎陽虛證概概 念念 腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之證證機(jī)機(jī) 制制 年高年高房事房事久病久病表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢冷 陽虛失煦，機(jī)能衰退陽虛失煦，機(jī)能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛 腎陽虛腰府骨骼失養(yǎng)腎陽虛腰府骨骼失養(yǎng)或男子陽痿，女子宮寒不孕或男子陽痿，女子宮寒不孕 命火衰微，生命火衰微，生殖機(jī)能減退殖機(jī)能減退或小便清長，夜尿增多或小便清長，夜

3、尿增多 陽虛氣化不利陽虛氣化不利 舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無力，尺部尤甚舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無力，尺部尤甚 腎陽腎陽虛虛 辨證要點辨證要點 全身機(jī)能全身機(jī)能 低下低下 + 寒象寒象2 2 腎陰虛證腎陰虛證概概 念念 腎陰缺乏，化燥生熱之證腎陰缺乏，化燥生熱之證 機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析n眩暈耳鳴，失眠健忘眩暈耳鳴，失眠健忘n腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫 n男子遺精男子遺精 虛火下擾精室虛火下擾精室n女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏 腎陰虛經(jīng)血腎陰虛經(jīng)血缺乏，缺乏， n 或虛火迫血或虛火迫血妄行妄行n陰虛證陰虛證n 腎陰缺乏，髓海空虛腎陰缺乏，髓海空虛 辨證要點辨證要點 腎病

4、主癥腎病主癥 + 陰虛見癥陰虛見癥3 3 腎精缺乏證腎精缺乏證概概 念念 腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證 后天失養(yǎng)后天失養(yǎng)勞倦過度勞倦過度n 機(jī)機(jī) 制制先天缺乏先天缺乏n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n小兒發(fā)育緩慢，身體矮小，智力低下小兒發(fā)育緩慢，身體矮小，智力低下 - - 先天先天稟賦缺乏稟賦缺乏n囟門遲閉，骨骼痿軟囟門遲閉，骨骼痿軟 - - 精虧髓不養(yǎng)骨精虧髓不養(yǎng)骨 n成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾 n腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿n男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕 - - 生殖之精缺生殖之精缺乏乏n

5、舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚 - - 腎精虧腎精虧 辨證要點辨證要點 發(fā)育緩慢、生殖機(jī)能減退、成發(fā)育緩慢、生殖機(jī)能減退、成人早衰人早衰4 4 腎氣不固證腎氣不固證概概 念念 腎氣缺乏，封藏固攝失職之證腎氣缺乏，封藏固攝失職之證 n 機(jī)機(jī) 制制年高或年幼年高或年幼房事過度房事過度 久病久病 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 神疲耳鳴，腰膝酸軟神疲耳鳴，腰膝酸軟 - - 腎氣虛，機(jī)體功能低下腎氣虛，機(jī)體功能低下n 小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝 n 或遺尿，尿失禁，夜尿增多或遺尿，尿失禁，夜尿增多n 男子滑精早泄男子滑精早泄 - - 腎氣虛，精關(guān)不固腎氣虛，精關(guān)不固

6、n 女子帶下清稀女子帶下清稀n 或胎動不安或胎動不安 n 舌淡苔白脈弱舌淡苔白脈弱腎氣虛，膀胱失約辨證要點辨證要點 小便失攝、滑精、滑胎等小便失攝、滑精、滑胎等 腎氣虛，沖任不固5 5 膀胱濕熱證膀胱濕熱證概概 念念 濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利之證濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利之證 外感濕熱外感濕熱過食肥甘過食肥甘 機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 n 尿頻急澀，尿道灼痛尿頻急澀，尿道灼痛 濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，熱迫尿道膀胱，熱迫尿道n 小便短赤，混濁或尿血小便短赤，混濁或尿血 n 小小 腹腹 脹脹 悶悶 或或 疼疼 痛痛n 或尿中有砂石或尿中有砂石 濕熱煎熬尿中雜質(zhì)濕熱煎熬尿中雜質(zhì)n 或發(fā)熱腰痛或發(fā)熱腰痛 濕熱郁蒸，