1、三種經典術式治療成人腹股溝疝臨床療效研究摘要：目的研究和評價3種經典常規術式：傳統 疝修補術(bassini )、開放無張力疝修補術(lichtenstein)、 腹腔鏡疝無張力修補術(tep)的臨床療效。方法選擇本人 2009年10月2013年10月收治的股溝疝患者158例，對 其臨床資料進行比較分析。其中51例患者采用了傳統疝修 補術(bassini法)，57例采用了開放無張力疝修補術 (lichtenstein法)，50例采用了腹腔鏡疝無張力修補術 (tep法)，對各組手術時間、傷口長度，住院時間、術后恢 復活動時間，住院費用以及并發癥進行觀察和比較。結果腹 腔鏡疝修補術(tep組)具有

2、傷口小、住院時間少、手術后 的恢復活動時間快、并發癥少等優點，但手術時間長，醫療 費用較高。傳統疝修補術組(bassini組)具有手術時間短, 費用低的優勢，但住院時間、手術后活動時間長，易復發及 疼痛等并發癥是它的劣勢。無張力疝修補術(lichtenstein 法)各項指標處入二者之間。關鍵詞：腹股溝疝；傳統疝修補術(bassini)；無張力 疝修補術(lichtenstein)；腹腔鏡疝修補術(tep)；臨床 療效選擇本人2009年10月2013年10月收治的股溝疝患者158例，其中51例患者采用了傳統治療方法bassini法, 57例采用了無張力疝修補術lichtenstein法，40例

3、采用腹 腔鏡疝修補術tep法，以下分別對應為bassini組、 lichtenstein組和tep組，對其臨床資料進行統計學的比較, 現報道如下：1資料與方法1. 1 一般資料2009年10月2013年10月，本人診治 的158例腹股溝疝患者，51例bassini組患者中，男性患者 47例，女性患者4例，年齡2283歲（56土6.8）,其中46 例斜疝、5例直疝、3例復發疝、5例雙側疝；57例 lichtenstein組患者中，男性患者50例，女性患者7例， 年齡2085歲（53±81）,其中48例斜疝、9例直疝、5 例復發疝、7例雙側疝；40例tep組患者中，男性患者37 例，女性

4、患者3例，年齡2388歲（54±57）,其中34例 斜疝、6例直疝、5例復發疝、6例雙側疝。在年齡、性別、 原發病疝的分期等方面，三組沒有明顯差異，具有可比性。1.2方法bassini組：在硬膜外麻醉狀態下，在游離精索和處理疝囊后，在精索后將腹內斜肌、腹橫肌（或腹橫 肌腱膜弓）和腹橫筋膜3層結構與腹股溝韌帶做間斷縫合加 強腹股溝管后壁。lichtenstein組：硬膜外麻醉狀態下，斜行切口，分離疝囊，疝囊大者行疝囊髙位結扎、遠端游離,疝囊小者游離疝囊、送回腹腔,于精索后方放置大約10cmx6cm聚丙烯補平片，上方剪一指頭大小口，精索穿過, 予縫線在剪口上方、腹股溝韌帶、恥骨結節、聯合

5、肌腱上縫 合固定加強腹股溝管后壁tep組：1氣管插管全身麻醉滿 意后，臍部下緣lcm長弧形切口，切開前鞘，用手指沿腹直 肌后鞘向下稍作分離后，插入lommtrocar,接上氣腹機注氣, 維持壓力在1215mnihg,腹腔鏡直視下用腹腔鏡鏡頭分離腹 膜前間隙，電視下在臍與恥骨連線中上1/3處置5mmtrocar 作為操作孔，由該操作孔置人分離鉗分離出足夠大的腹膜前 間隙，再由該操作鉗導引，將另一 trocar在患側腹直肌外 側緣平臍處倒入。游離疝囊，注意保護精索血管及輸精管， 對未進入陰囊的斜疝疝囊游離后不需處理，如斜疝疝囊已進 人陰囊，將精索游離后結扎切斷疝囊，遠端保留不需處理。植入補片的第一塊補片7cmx 12cm,距邊緣1. 5cm沿長軸平 行剪一豁口至中要求內側超過中線，外側超出內環口 3cm, 覆蓋整個恥骨肌孔。將補片豁口套住精索，但第2網片的豁 口與第1網片相對，朝向內側，將網片攤加強后壁。1.3觀察指標 對各組手術時間、傷口長度，住院時間、 術后恢復活動時間，住院費用以及并發癥進行觀察和比較。1. 4統計學方法所有數據采用spss17. 0統計學軟件，進行