1、覺得傳導通路覺得傳導通路 Sensory pathway主講：陳增保主講：陳增保覺得傳導通路小結覺得傳導通路小結軀干和四肢淺覺得軀干和四肢淺覺得軀干和四肢深覺得軀干和四肢深覺得脊神經節脊神經節脊神經節脊神經節后角細胞后角細胞薄楔束核薄楔束核丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核 丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核聽覺聽覺視覺視覺 蝸神經節蝸神經節 雙極細胞雙極細胞蝸神經核蝸神經核 節細胞節細胞 內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體123*由三級神經元組成；由三級神經元組成； 來源，終止，內囊來源，終止，內囊*通路中有一次交叉；通路中有一次交叉；*丘系交叉在延髓；痛、溫覺傳導交叉在脊髓；丘系交叉在延髓；痛、

2、溫覺傳導交叉在脊髓；*一側半球接受對側半身體的覺得激動。一側半球接受對側半身體的覺得激動。 (上視下聽；外視內聽上視下聽；外視內聽頭面部淺覺得頭面部淺覺得 三叉神經節三叉神經節腦橋核、脊束核腦橋核、脊束核 丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核4脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系三叉丘系三叉丘系 聽輻射聽輻射 視輻射視輻射功功 能能 傳導通路的區分傳導通路的區分覺得覺得(上行上行)傳導通路：傳導通路： 起于各類感受器的激動，經周圍神經起于各類感受器的激動，經周圍神經傳入中樞后，經中繼后終止于大腦皮質或傳入中樞后，經中繼后終止于大腦皮質或皮質下中樞的神經通路。皮質下中樞的神經通路。運動運動(下行下行)傳導通

3、路：傳導通路： 由大腦皮質或皮質下中樞發出纖維，由大腦皮質或皮質下中樞發出纖維，直接或經過中繼終止于腦干、脊髓的運動直接或經過中繼終止于腦干、脊髓的運動神經元，再經周圍神經至效應器的神經通神經元，再經周圍神經至效應器的神經通路。路。覺得傳導通路主要內容覺得傳導通路主要內容一、本體覺得傳導通路一、本體覺得傳導通路( (深覺得深覺得) ) 1. 1.軀干、四肢認識性本體覺得傳導通路軀干、四肢認識性本體覺得傳導通路 2. 2.軀干、四肢非認識性本體覺得傳導通路軀干、四肢非認識性本體覺得傳導通路二、痛、溫暖粗觸覺傳導通路二、痛、溫暖粗觸覺傳導通路( (淺覺得淺覺得) ) 1. 1.軀干、四肢痛、溫、觸

4、、壓覺的傳導通路軀干、四肢痛、溫、觸、壓覺的傳導通路 2. 2.頭面部痛、溫、觸、壓覺的傳導通路頭面部痛、溫、觸、壓覺的傳導通路 附：角膜反射附：角膜反射三、視覺傳導通路三、視覺傳導通路 附：瞳孔對光反射附：瞳孔對光反射四、聽覺傳導通路四、聽覺傳導通路淺覺得：來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸、壓覺。淺覺得：來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸、壓覺。深覺得：來自肌肉、肌腱、關節和骨膜的位置深覺得：來自肌肉、肌腱、關節和骨膜的位置 覺、運動覺和振動覺。覺、運動覺和振動覺。淺、深覺得的區分淺、深覺得的區分一、本體覺得傳導通路一、本體覺得傳導通路 Pathway for proprioception1.1.認識性本

5、體覺得傳導通路認識性本體覺得傳導通路 把深覺得傳向大腦皮質，產生有認識性的感把深覺得傳向大腦皮質，產生有認識性的感 覺。此通路還傳導皮膚的精細觸覺。覺。此通路還傳導皮膚的精細觸覺。 傳導通路：傳導通路： 第第1 1級：脊神經節級：脊神經節 第第2 2級：薄束核、楔束核級：薄束核、楔束核 第第3 3級：丘腦腹后外側核級：丘腦腹后外側核脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦丘腦丘腦腹腹 后后外側核外側核內囊內囊中央后回中央后回薄束核薄束核內側丘系內側丘系 交交 叉叉內側丘系內側丘系S4L3T4C8楔束核楔束核脊神經脊神經節細胞節細胞I.II.III.薄束薄束楔束楔束2.2.非認識性本體覺得傳導通路非認識

6、性本體覺得傳導通路 把深覺得傳至小腦，不產生認識性覺得，把深覺得傳至小腦，不產生認識性覺得，而是反射地調理肌張力、協調運動以及維持而是反射地調理肌張力、協調運動以及維持身體的平衡和姿態。身體的平衡和姿態。傳導下肢和軀干下部：傳導下肢和軀干下部：第第1 1級：脊神經節級：脊神經節第第2 2級：后角基底、中間帶外側部、胸核級：后角基底、中間帶外側部、胸核 胸核胸核脊髓小腦后束同側脊髓小腦后束同側經小腦經小腦 下腳下腳舊小腦舊小腦 后角基底、中間帶外側部后角基底、中間帶外側部白質前連合白質前連合 脊髓小腦前束雙側脊髓小腦前束雙側 經小腦經小腦上腳上腳 舊小腦舊小腦脊神經節脊神經節中間內側核中間內側核

7、胸核胸核延髓延髓小腦下腳小腦下腳小腦中腳小腦中腳腦橋腦橋小腦上腳小腦上腳大腦腳大腦腳小腦皮質小腦皮質齒狀核齒狀核脊髓脊髓脊髓小脊髓小腦前束腦前束脊髓小脊髓小腦后束腦后束脊神經節脊神經節傳導上肢和軀干上部：傳導上肢和軀干上部： 第第1 1級：脊神經節級：脊神經節 第第2 2級：楔束副核級：楔束副核 楔束副核同側楔束副核同側經小腦下腳經小腦下腳舊小腦舊小腦二、痛、溫暖粗觸、壓覺傳導通路二、痛、溫暖粗觸、壓覺傳導通路1. 軀干、四肢的淺覺得傳導通路軀干、四肢的淺覺得傳導通路 第第1級：脊神經節級：脊神經節 第第2級：后角固有核級：后角固有核 第第3級：丘腦腹后外側核級：丘腦腹后外側核脊神經脊神經細細

8、 胞胞I.白質前連合白質前連合后后 角角固有核固有核脊髓丘腦脊髓丘腦 前前 束束脊髓丘腦脊髓丘腦 側側 束束延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系 腹腹 后后外側核外側核內囊內囊丘腦丘腦豆狀核豆狀核中央后回中央后回II.III.2. 頭面部的淺覺得傳導通路頭面部的淺覺得傳導通路 第第1級：三叉神經節級：三叉神經節 第第2級：三叉神經腦橋核、脊束核級：三叉神經腦橋核、脊束核 第第3級：丘腦腹后內側核級：丘腦腹后內側核脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中央后回中央后回腹腹 后后內側核內側核丘腦丘腦內囊內囊三叉神經三叉神經節細胞節細胞三叉神經三叉神經 脊脊 束束三叉神經三叉神經 脊束核脊束核

9、三叉神經三叉神經 腦橋核腦橋核三叉丘系三叉丘系III.I.II.II. 角膜反射角膜反射Corneal reflex 輕觸一側角膜，引起兩眼同時閉瞼的反響，稱輕觸一側角膜，引起兩眼同時閉瞼的反響，稱角膜反射。由三叉神經和面神經共同完成。角膜反角膜反射。由三叉神經和面神經共同完成。角膜反射消逝是深昏迷的一種表現。射消逝是深昏迷的一種表現。角膜反射途徑角膜反射途徑角膜角膜三叉神經的眼支三叉神經的眼支三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核兩側面神經核兩側面神經核面神經面神經眼輪匝肌眼輪匝肌視覺傳導通路視覺傳導通路Visual pathway由三級神經元組成：由三級神經元組成： 第第1級：視網膜的雙極細胞級：視

10、網膜的雙極細胞 第第2級：視網膜的節細胞級：視網膜的節細胞 第第3級：外側膝狀體級：外側膝狀體視網膜視部視網膜視部黃斑區黃斑區視錐視錐細胞細胞視桿視桿細胞細胞雙極雙極細胞細胞節細胞節細胞視神經視神經I.II.視野視野視網膜視網膜節細胞節細胞視神經視神經視交叉視交叉視束視束 外側外側膝狀體膝狀體視輻射視輻射視覺中樞視覺中樞1. 左眼全盲左眼全盲2. 雙眼顳側偏盲雙眼顳側偏盲3. 雙眼對側雙眼對側 同向性偏盲同向性偏盲4. 左眼鼻側偏盲左眼鼻側偏盲視野視野視網膜視網膜節細胞節細胞視神經視神經視束視束 外側外側膝狀體膝狀體視輻射視輻射視覺中樞視覺中樞1234 瞳孔對光反射瞳孔對光反射Pupillar

11、y light reflex瞳孔對光反射：以強光照射一側瞳孔時瞳孔對光反射：以強光照射一側瞳孔時, ,引起引起 兩側瞳孔減少。兩側瞳孔減少。直接對光反射：受光照射的一側瞳孔減少。直接對光反射：受光照射的一側瞳孔減少。間接對光反射：未受光照射的一側瞳孔減少。間接對光反射：未受光照射的一側瞳孔減少。 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路視網膜視網膜視神經視神經視交叉視交叉視束視束上丘臂上丘臂頂蓋前區頂蓋前區兩側動眼神經副核兩側動眼神經副核動眼神經動眼神經睫狀神經節睫狀神經節節后纖維節后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔減少瞳孔減少視野視野視網膜視網膜節細胞節細胞視神經視神經動眼神經動眼神經視束視束動眼神經動

12、眼神經 副副 核核 頂蓋前區核頂蓋前區核視覺中樞視覺中樞睫狀神經節睫狀神經節 聽覺傳導通路聽覺傳導通路Auditory pathway由三級神經元組成：由三級神經元組成： 第第1 1級：蝸螺旋神經節的雙極細胞級：蝸螺旋神經節的雙極細胞 第第2 2級：蝸神經前、后核級：蝸神經前、后核 第第3 3級：內側膝狀體級：內側膝狀體I. 蝸神經節蝸神經節蓋膜蓋膜螺旋器螺旋器蝸神經蝸神經蝸神經蝸神經腹腹 核核蝸神經背核蝸神經背核斜方體斜方體外側丘系外側丘系下丘核下丘核內內 側側膝狀體膝狀體聽輻射聽輻射顳橫回顳橫回II.III. 聽覺傳導通路損傷的病癥聽覺傳導通路損傷的病癥 外側丘系以上的聽覺傳導通路含有兩耳

13、的聽覺激外側丘系以上的聽覺傳導通路含有兩耳的聽覺激動，故一側外側丘系、聽輻射或聽覺中樞受損，不產動，故一側外側丘系、聽輻射或聽覺中樞受損，不產生明顯的聽覺妨礙。生明顯的聽覺妨礙。 中耳、內耳、蝸神經或蝸神經核病變引起患側耳聽中耳、內耳、蝸神經或蝸神經核病變引起患側耳聽力妨礙。力妨礙。覺得傳導通路小結覺得傳導通路小結軀干和四肢淺覺得軀干和四肢淺覺得軀干和四肢深覺得軀干和四肢深覺得脊神經節脊神經節脊神經節脊神經節后角細胞后角細胞薄楔束核薄楔束核丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核 丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核聽覺聽覺視覺視覺 蝸神經節蝸神經節 雙極細胞雙極細胞蝸神經核蝸神經核 節細胞節細胞 內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體123*由三級神經元組成；由三級神經元組成； 來源，終止，內囊來源，終止，內囊*通路