1、GE Healthcare China敬呈：懷化市婦幼醫(yī)院一、磁共振在產(chǎn)科的應(yīng)用1、磁共振在產(chǎn)科應(yīng)用的安全性磁共振對胎兒的影響主要包括近期和遠期副作用。近期副作用指 MR 技術(shù)對胎兒宮內(nèi)生長、發(fā)育的影響；遠期并發(fā)癥指胎兒出生后的生長發(fā)育乃至對其成年后的影響。20 世紀 80 年代初至90年代初的十幾年間，國外進行大量的基礎(chǔ)和臨床研究，至今還未發(fā)現(xiàn)近期和中遠期副作用和并發(fā)癥。2、磁共振在產(chǎn)科診斷中的技術(shù)優(yōu)勢· 不受掃描厚度、含氣器官和骨骼的影響，能顯示妊娠婦女和胎兒的所有器官, 圖像清晰度好，解剖關(guān)系清楚。· 骨盆骨質(zhì)部分顯像清晰，骨盆測量更精確，可以用于骨盆各徑線的測量，避

2、免 骨盆平片和CT技術(shù)對胎兒的放射損傷。· 對胎兒的軟組織分辨率高。MR技術(shù)能清楚分辨腦組織、腦室和腦血管，有利于胎兒宮內(nèi)中樞神經(jīng)系 統(tǒng)疾病的診斷。· 脂肪組織在MR圖像中有特異性信號，MR技術(shù)能檢測出肝臟中脂肪的含量，有利于部分先天性代謝性疾病的診斷。·3、磁共振在產(chǎn)科的價值（1） 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變:· 腦室擴大: US檢查顯示腦室擴大比較容易, 但確定擴大的原因或判斷預(yù)后常較困難, MR對US有很好的補充。· 胼胝體畸形: MR可在妊娠20周左右顯示胎兒胼胝體。MR診斷胼胝體畸形和相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)畸形的準確率明顯高于US。· 神經(jīng)

3、元移行異常: 主要包括無腦裂畸形、灰質(zhì)異位、多小腦回畸形、腦裂畸形和單側(cè)巨腦等。產(chǎn)前US診斷這些畸形困難，MR能夠顯示正常腦細胞移行,對神經(jīng)元移行異常的診斷優(yōu)于US。· 其他: MR對顱內(nèi)出血性疾病、結(jié)節(jié)性硬化、后顱窩畸形、Galen靜脈瘤、顱內(nèi)腫塊等均有較高的診斷價值。（2） 胎兒頸部病變: 淋巴管瘤, MR能夠清楚地顯示頸部的解剖結(jié)構(gòu),診斷并有助于鑒別畸胎瘤與淋巴管瘤。 MR對評估大腫塊的解剖和腫塊與氣管、頸部大血管的關(guān)系有無可比擬的優(yōu)勢,隨著胎兒宮內(nèi)手術(shù)的進步，MR診斷日益受到臨床醫(yī)師的重視。（3）胎兒胸部病變：· 先天性膈疝：US由于視野小,胎兒肺與突入的腹腔臟器分

4、辨較差，誤漏診率達41%。MR對疝入的臟器特別是肝臟顯示清楚, 診斷準確率明顯高于US。· 先天性肺囊腺瘤畸形：肺囊腺瘤畸形宮內(nèi)切除有50%60%胎兒可以存活，產(chǎn)前MR對宮內(nèi)手術(shù)計劃很有幫助。· 支氣管肺隔離癥：該病灶MR信號比正常肺組織明顯增高，且均勻、邊界清楚。US可以診斷本病但不能顯示病灶本身。（4）胎兒腹部及盆腔病變：MR對肝脾腫大、腎臟腫塊(如多囊腎)、腸管異常、臍疝、腹裂畸形、泄殖腔畸形以及骶骨畸胎瘤等有較好的診斷價值。（5）胎盤病變：· 前置胎盤：由于MR對胎盤邊緣顯示較好,可為臨床提供重要的信息。在檢查前置胎盤病人，與宮頸方向一致的矢狀面MR更為有

5、用。· 胎盤植入：MR能夠精確顯示胎盤植入的范圍，診斷胎盤植入明顯優(yōu)于US。MR在妊娠3個月時即能顯示胎盤植入。（6）骨盆測量：MR可精確測量骨盆,同時還能精確顯示母體盆腔的軟組織結(jié)構(gòu),且無放射線之害。（7） 附件腫塊：由于MR有視野大、軟組織對比分辨率高、多方位成像的優(yōu)點,對孕婦的盆腔結(jié)構(gòu)顯示較好,能較好地識別附件腫塊。（8）異位妊娠：MR不受孕婦肥胖及腸氣影響, 軟組織對比分辨率高, 可以清楚地顯示胎兒及周圍結(jié)構(gòu), 對疑有異位妊娠, US診斷不確定時, 推薦使用MR。二、磁共振在婦科的應(yīng)用1、磁共振在子宮腫瘤中的應(yīng)用價值（1）子宮肌瘤：MR檢查子宮肌瘤很敏感，可以發(fā)現(xiàn)0.5mm肌

6、瘤，并可精確定位。（2）子宮內(nèi)膜癌：MR可以準確估計腫瘤對肌層的浸潤深度及分期，是臨床上選擇治療方案的重要依據(jù)。（3）子宮腺肌癥：MR是鑒別子宮肌瘤和腺肌癥的可靠方法。（4）宮頸癌：MR由于可以多方位成像及軟組織對比分辨率高，對宮頸癌的分期準確性最高。2、磁共振在卵巢腫瘤中的應(yīng)用價值（1）畸胎瘤：MR可準確地確認脂質(zhì)成分，因此MR可特異性診斷畸胎瘤。（2）卵巢惡性腫瘤：MR可準確地診斷卵巢良惡性腫瘤，可確定腫瘤的原發(fā)部位、鄰近組織關(guān)系以及手術(shù)后殘余癌及復(fù)發(fā)癌的診斷。三、磁共振在婦女乳腺方面的應(yīng)用動態(tài)增強掃描VIBRANT實現(xiàn)從常規(guī)乳腺掃描到多功能掃描的飛躍乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，死亡率僅

7、次于肺癌，是嚴重威脅婦女生命健康的重要疾病之一。臨床經(jīng)驗表明，早期乳腺癌如果能及時得到診斷和治療，五年生存率可高達95%以上。GE最新VIBRANT技術(shù)，使乳腺掃描達到多功能快速定性診斷。VIBRANT雙側(cè)乳腺三維容積動態(tài)增強提供兼具高時間分辨率和高空間分辨率的優(yōu)異圖像。相較于傳統(tǒng)磁共振只能進行單側(cè)高分辨或雙側(cè)低分辨率動態(tài)增強掃描， VIBRANT可以同時對雙側(cè)乳腺進行動態(tài)增強，實現(xiàn)矢狀位或橫軸位高分辨率掃描，并可對雙側(cè)同時單獨勻場，以提高脂肪抑制效果，以提高亞毫米級別的微小腫瘤的檢出率。三、GE磁共振在兒科的應(yīng)用· 顱內(nèi)腫瘤的診斷：多平面掃描使病灶的全貌及立體定位充分顯示，有助于手

8、術(shù)方案的設(shè)計，MR對于小腦腦干、鞍區(qū)腫瘤的診斷明顯優(yōu)于CT· 脊髓疾病：MR可準確描述脊髓的輪廓，并將脊髓、神經(jīng)、脂肪及軟組織有效的區(qū)分開，對脊膜彭出、脊髓空洞癥、脂肪瘤等均能做出明確診斷。· 缺氧缺血性腦損傷(HIBD)· 新生兒顱內(nèi)出血：MR因沒有骨骼偽影的干擾，對顯示顱底和顱凹的病變尤為有利，他可以較早發(fā)現(xiàn)出血并可以粗略的推算出血時間，檢測硬膜下和硬膜外出血較CT敏感。· 小兒膽道疾病：MRCP可以多方位展示膽道樹的立體構(gòu)型,供多角度觀察識別。并且還能顯示B超和CT難發(fā)現(xiàn)的較細小的病變。四、新光纖磁共振特有的臨床解決方案依托于強勁的系統(tǒng)性能，新光纖

9、磁共振可以在兒童、婦幼方面給臨床提供最佳的磁共振檢查方案，無創(chuàng)、快速、多對比度。1、Inhance-不打藥血管成像· ADL與3D Fiesta序列組合· 選擇性脈沖抑制靜脈及背景信號· 動脈“亮血”基于流入效應(yīng)· 自由呼吸方式· 無創(chuàng)掃描· 區(qū)分動脈，靜脈血管2、運動凍結(jié)成像Propeller 3.0· 業(yè)內(nèi)偽影糾正能力最強的螺旋槳采集技術(shù)；· 智能化糾正人體各部位的運動偽影；· 克服小兒或躁動不配合病人的不自主運動；· 所有序列均可兼容：T1、 T2、 T2 FLAIR 以及 DWI等序列。

10、3、立方體成像CUBE(a)矢狀位掃描原始圖像 (b)軸位重建圖像 (c)冠狀位重建圖像最新CUBE技術(shù)掃描一次，即可在任意平面重建，無需軸位、冠狀位、矢狀位分別掃描。CUBE作為3D T2的快速掃描序列，全顱高分辨掃描在23min內(nèi)完成，支持任意方向、任意層厚的重建。一次掃描，在獲得病灶和組織結(jié)構(gòu)信息的同時，還能有效構(gòu)建腦室系統(tǒng)的水成像圖像。CUBE技術(shù)不僅簡化了掃描流程、提高了掃描速度，同時保證了高分辨掃描和優(yōu)異的T2對比。對于微小病變、多發(fā)性病變的檢出，意義極為重大。CUBE徹底改變現(xiàn)有MR掃描模式，實現(xiàn)真正3維容積成像。CUBE 將替代現(xiàn)有2D多層面（冠狀位, 矢狀位, 軸位）掃描模式

11、，僅需一次3D高分辨率掃描就可以得到各種層面重建圖像。真正實現(xiàn)亞毫米各向同性掃描。CUBE技術(shù)可以提高掃描圖像分辨30%，簡化操作流程，提高工作效率至少3倍，加快檢查速度并獲得高分辨的容積成像，提高病變檢出能力。· 3D容積化數(shù)據(jù)采集，一次掃描就可得到各種方向角度的無損重建圖像，快速高效；· 高分辨成像，亞毫米級；· CUBE T2 FAIR具有很強的黑血效應(yīng)，臨床上已用于小兒癲癇等方面的研究。4、四對比度成像技術(shù)IDEAL常規(guī)化學(xué)飽和脂肪抑制技術(shù)在偏中心和局部解刨結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位（乳腺和頸部）因磁場均勻度差或磁敏感偽影較重脂肪抑制效果不好，而脂肪抑制效果直接關(guān)系

12、到診斷的結(jié)果。IDEAL作為GE獨有的專利技術(shù)基于DIXON方法但又超越常用的DIXON方法。為了克服兩點DIXON方法完全依賴于磁場均勻度，IDEAL采用三點DIXON方法進行相位校正從而能保證主磁場不均勻的情況下依然能獲得均勻有效的脂肪抑制；同時IDEAL所采用的三點DIXON法又不同于一般的三點DIXON法。在其他三點DIXON法由于采用的是對稱回波采集（2/3，0，2/3），其致命缺點是當體素內(nèi)水和脂肪含量接近時便無法獲得脂肪抑制。IDEAL采用的是非對稱的三點DIXON法（1/6，1/2,7/6)。這種非對稱的回波采集確保在任何情況下都能獲得滿意的脂肪抑制，非常適合于壁叢神經(jīng)、頸部、脊柱、胸部、足部、踝部和腋窩等部位成像。IDEAL能在一個采集系列中產(chǎn)生水相，脂肪相，水脂同相和水脂反相等四套對比度圖像，可以