1、PICC導管脫落防范與應急處理集團企業公司編碼：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-P I c C 導 管 脫 落 防 范 與 應 急 處 理 防范措施：（1）導管必須妥善固定，由制管者做好標記，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長 度，發現異常，及時處理。（2）加強對高?；颊撸ㄈ缫庾R障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為 重點交接班內容詳細交接。（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道白護能力。（4）嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。（5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。穿刺時盡量

2、避開肘窩，以透明敷 料固定體外導管，也可使用固定翼加強導管固定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。處理措施：根據脫落導管的原因采取相應的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再 次脫管。（1）導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報告醫 師，遵醫囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管 保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。（2）導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫 及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估 滲出液性狀、量；根據需要重新置管。（3）導管斷裂：如為

3、體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內部分斷裂，立即報告 醫師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端己漂移置心室，應制動患考，協助醫師在X線透視 下確定導管位置，以介入手術取出導管。應急處理程序：發生脫管一應急處理并報告醫師f協助醫師處理，必要時重新置管一密切 觀察病情變化一查找原因一做好記錄及交接班一防止再次脫管。放射性皮炎防范及應急處理防范措施：及時準確評估患者情況，對患者及家屬進行預防放射性皮炎的健康教育，強化 對老人的宣教。（1）必須選用開衫全棉柔軟內衣，修剪指甲（2）保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗（3）勿白行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼

4、膠布，避免冷熱刺激及口 曬雨淋（4）照射區皮膚禁止注射，不宜做供皮區處理措施：1級：臨床表現：濾泡樣喑色紅斑或脫發，干性脫皮，出汗減少。處理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止癢。2級：臨床表現：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。處理措施：遵醫囑停止治療，暴露創面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤 燒傷膏均勻涂在創面上，保持濕潤；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長因子，具有促 進上皮、血管內皮等多種細胞生長和調節蛋白合成作用，加速創面愈合；湖南省腫瘤醫院 通過臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天12次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進創 面愈合，減輕疼病，效果明顯。3級：臨床表現：皮膚皺

5、褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。處理措施：同2級反應處理4級：臨床表現：潰瘍、出血及壞死。處理措施：如皮膚出現潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創膠 敷料等換藥。處理程序：評估放射性皮炎高危患者一采取防范措施f根據放射性皮炎分期進行處理一做 好記錄及交接班。藥物外滲的防范及處理防范措施：（1）化療前應詳細了解藥物特點及不良反應，識別其是發泡性還是非發泡性藥物（2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高（3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手指和關節部位，因該部位靜 脈靠近動脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應按以下次序選擇注射部位，前臂、手 背、手腕、

6、肘窩，對強刺激性和發泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。（4）在注射化療藥物前，應抽回血來證實靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min,每給2nd 左右液體應抽回血，以確定針頭位置未變，并反復詢問病人有無疼痛或燒灼感。（5）靜脈注射發泡性藥物前，如發生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應另選注射部位或 另側上肢，或外滲部位側面或近端，避免使用同一靜脈的遠端。（6）如果需要注入多種藥物，應先注入非發泡性的；如果均為發泡性，則應先注入稀釋 量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。（7）對肘窩手術后或有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人，不應選擇患肢靜脈給藥。上腔靜脈 壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。（8）注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。（9）建議使用 外周靜脈留置針活PICC,減少藥物的外滲。處理措施：如果疑有外滲，應立即停止輸注，并按以下程序處理（1）在靜脈注射給藥部位盡量抽吸，以清除殘留針頭及皮管內的藥液，吸取皮下水皰液，以盡可能出去殘留液體（2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷時間為24小時左右。注射奧沙利鉗后不宜 冷敷。（3）及時用20%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5ml作環形封閉，同時冰敷。（4）對注射部位應觀察57天并作記錄，包括發生時間、靜脈進針部位和針頭大小、估 算藥物外滲量、處