1、鎖骨骨折的中醫護理常規一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證：骨折后2周內，局部腫脹，疼痛明顯，散在性瘀斑，舌暗紅或有瘀斑、苔薄白，脈弦。（二）瘀血凝滯證：傷后24周，仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，活動功能障礙，舌紅或有瘀點、苔薄白，脈弦。（三）肝腎不足證：傷后4周以上，疼痛已消，斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現頭暈耳鳴，腰膝酸軟,肢體乏力，頭暈目眩，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱、遺精盜汗，舌紅，苔薄，脈細數。二、常見癥狀/證候施護（一）肩部疼痛1、評估疼痛的誘因、性質，患肢感覺、血運、活動情況。2、教會患者自我放松的方法，如深呼吸，聽音樂，看書等分散患者注意力。3、

2、協助病人將患肢擺放舒適位置。4、遵醫囑局部予中藥外敷，中藥貼敷、神燈照射、中藥離子導入等治療，以活血化瘀、消腫止痛。5、遵醫囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下等。（二）肢體腫脹1、評估患肢腫脹程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2、指導進行患肢肌肉舒縮運動，如握拳、手指屈伸等活動。3、用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、內收等動作。4、遵醫囑予中藥外敷、中藥貼敷、中藥熱熨、神燈照射等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。（三）肩部活動受限1.做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項。2、指導患者進行患側關節的功能鍛煉，循序漸進，每日多次

3、。3、做好生活護理，日常用物放在病人易于取放的地方。4、遵醫囑采用中藥熏洗、骨傷治療儀等治療。三、中醫特色治療護理（一）鎖骨骨折整復的護理1、 整復前告知患者整復方法及配合注意事項。2、 局部固定后，取半坐臥位或平臥位，避免側臥位，以防外固定松動，平臥時在兩肩間墊一窄墊，使兩肩后伸外展。3、離床活動時用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、內收等動作。4、整復后注意觀察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，橈動脈是否有減弱或消失，發現異常應及時報告醫生，立即調整外固定的松緊度直至癥狀解除為止。5、復位后進行患肢握拳、伸指等功能鍛煉。6、兒童一般固定23周，成人固定4周。（二

4、）圍手術期護理1.術前護理（1）做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒。（3）術前晚遵醫囑禁食禁水，保證充足睡眠（4）常規進行術區皮膚準備、藥物過敏試驗等。2.術后護理（1）正確指導患者飲食，進食營養豐富易消化的食物。（2） 術后患肢予功能位擺放，屈肘90度放于胸前。（3）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴格執行無菌操作。觀察引流液色、質、量的變化，并正確記錄，（4）觀察患肢血運、感覺及手指活動情況，橈動脈搏動的情況，有無腫脹、麻木不適。（5）術后1-2周指導練習握拳、屈伸肘關節活動，23周做部肩

5、部后伸活動，34周做肩關節的各種活動。四、健康指導（一）生活起居（1）注意安全，防止跌倒。（2）避風寒，注意肩部保暖。（3）加強患肢功能鍛煉，逐步恢復功能活動。（二）飲食指導1.血瘀氣滯型：飲食宜清淡易消化、活血祛瘀之品，如田七田雞湯、田七瘦肉湯、金針木耳蒸瘦肉、魚片粥等，多吃水果、新鮮蔬菜。2、瘀血凝滯型：在活血化瘀的同時，以補氣和血、接骨續筋之品為主，如續斷豬腳筋湯、桂圓紅棗鵪鶉湯、北芪烏雞湯等。 3、肝腎不足型：飲食宜補益肝腎、強筋壯骨之品，如杜仲、枸子煲羊肉或兔肉湯，鹿筋花生湯，杜仲牛膝豬骨湯等。（三）情志調理1.了解患者的情緒，使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。2.

6、用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛時出現情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。五、護理難點自覺改善不良習慣依從性差 解決思路：1.加強對患者康復保健知識教育，增強患者的自我保健意識。2.發放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調理、預防不良姿勢等相關護理知識。3.根據患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患者康復訓練。4.定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。 六、護理效果評價附：鎖骨骨折的中醫護理效果評價表鎖骨骨折中醫護理效果評價表醫院： 患者姓名：

7、性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：血瘀氣滯證 瘀血凝滯證 肝腎不足證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果肩部疼痛1.評估疼痛/活動度3.體位4.活動方法5.保暖 6.其他護理措施： 1. 中藥貼敷 應用次數： 次，應用時間： 天2藥 熨 法 應用次數： 次，應用時間： 天3頻普燈照射 應用次數： 次，應用時間： 天4中藥外敷 應用次數： 次，應用時間： 天5耳穴貼壓應用次數： 次，應用時間： 天6骨折治療儀應用次數： 次，應用時間： 天7. 其他： 應用次數： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 肢體腫脹1.評估腫脹部位、程

8、度2.按摩腫脹肢體3.肢體保暖4.上肢關節屈伸活動5.其他護理措施： 1中藥貼敷 應用次數： 次，應用時間： 天2. 藥 熨 法 應用次數： 次，應用時間： 天3頻普燈照射 應用次數： 次，應用時間： 天4骨折治療儀 應用次數： 次，應用時間： 天5中藥外敷 應用次數： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 肩部活動受限1.評估下肢肌力2.安全防護 3.活動方法 4.功能鍛煉 5.其他護理措施：1.物理治療 應用次數： 次，應用時間： 天2.中藥熱熨 應用次數： 次，應用時間： 天3.中藥貼敷 應用次數： 次，應用時間： 天4.中藥外敷 應用次數： 次，應用時間： 天5中藥熏洗應用次數： 次，應用時間： 6.骨折治療儀： 應用次數： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫