1、三甲醫院感染科年度工作總結范文201*年在院長及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想， 在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關文件精神，加強了醫德醫風的學習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業務學習各一次，并有記錄。二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分 _ 及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員： 即醫院感染管理委員會、 傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。并以

2、文件形式下發各相關科室。依據國家相關法律、法規及工作要求完善了相關管理制度。 如高壓氧艙消毒隔離制度、 呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、 多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表， 讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫院節省了支出。 三下一送工作一如既往， 療區有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員 24 小時開機。四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發，以便能及時采取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例

3、數為 8859 例，院內感染例次數為 357 例，院內感染率為 4.03%（三甲醫院院內感染率規定 10%）漏報率為 0，無菌手術切口甲級愈合率為 100%，無菌物品合格率 100%。五、加強了環境衛生學，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作， 預防院內感染， 將衛生部頒布的六個行業衛生標準下發給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監測一次，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、 供應室等高危區的環境學監測增加了頻次，合格率 100%。六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素

4、使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓，使我院醫療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。八、消毒藥械及一次性醫療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫療用品三證進行審核， 杜絕了不合格產品進入臨床使用。 對介入手術室一次性醫療用品用后處理， 感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進行處理。九、感染質控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染質控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。 這樣大大提高了醫務人員對醫院感染控制的意識，使他們真正領會了感染控制的

5、六個字：清潔、消毒、滅菌。十、根據傳染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規范了發熱病人的就診流程。落實了全院醫務人員，特別是門診部醫務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科， 影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止 10 月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為 100%，網絡直報準確及時。肺結核歸口管理落到實處。十一、今年 3 月份四平市衛生局授予我院為 xx 年度結防合作先進單位，感染科科長被評為四平市結防合作先進個人， 給予表彰并頒發了榮譽證書。 在省里行風檢查與醫院安全整頓檢查中， 感染科管理工作

6、得到了檢查組的好評。十二、感染知識培訓：1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。2 、對全院醫護人員進行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、 醫務人員職業暴露發生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、 對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試， 平均成績 97.5 分。十三、消殺工作；1 、滅蚊蠅；3 月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點滅殺，有記錄并經反饋效果良好。2 、滅蟑螂；今年 N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在 N科泛濫，我科專職人員經 20

7、 多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。3 、滅鼠；今年全院集中滅鼠 2 次。隨時發現疫情，隨時處理。有記錄。4 、終末消毒；專職人員 24 小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區重點部位和隔離診室。有記錄。5 、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。十四、計劃生育工作在院領導正確領導下， 依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費 16 人。出具計劃生育相關證明 7 人。計劃生育藥具發放、意外妊娠終止人流術和節育措施取、上環術14 人。進行退休職工獨生子女獎勵費發放人員統計、相關證件審核、名單公示后獎勵費發放37 人，同時做好相關登記及相關材料留存備案。保證了政策執行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢指導共計 97 人次。進行計生相關工作記錄、登記27 人。同人事科、財務科配合協作完成了在職職工獨生子