1、呼吸功能訓練方法呼吸功能訓練方法 ICU 馬盛琴前言前言 肺炎、肺不張和急性呼吸功能衰竭是胸部術后常見并發癥和死亡原因之一. 有效的呼吸功能訓練可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進肺膨脹，減少術后并發癥的發生。 胸部大手術后肺部并發癥的發生率在2040%。早期采取翻身、拍背、霧化等方法預防術后并發癥。 呼吸功能訓練近幾年來倍受關注,國外有專業的肺部治療師專門負責病人術后的肺部治療和指導病人的呼吸功能訓練；國內近幾年來開始重視呼吸功能訓練對病人肺功能影響和預防術后并發癥。呼吸功能訓煉方法呼吸功能訓煉方法 病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸或腹部加壓訓練。

2、（一）（一）呼吸功能訓練呼吸功能訓練分類分類 腹式呼吸法 縮唇呼氣法 呼吸訓練器訓練呼吸功能訓練呼吸功能訓練方法方法 （一）腹式呼吸法： 指吸氣時讓腹部凸起，吐氣時腹部凹入的呼吸法。選用何種體位進行練習，應請醫生根據所患疾病選擇立位、坐位或平臥位。初學者以半臥位最適合。兩膝半屈（或在膝下墊一個小枕頭）使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動；呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感。病人可每天進行練習，每次做515分鐘，每次訓練以57次為宜，逐漸養成平穩而緩慢的腹式呼吸習慣。需要注意的是，呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻而不用口。訓練腹

3、式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。呼吸功能訓練呼吸功能訓練方法方法 （二）縮唇呼氣法 是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時，收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時間比為12或13。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度。每分鐘78次，每天鍛煉兩次，每次1020分鐘呼吸功能訓練呼吸功能訓練方法方法 （三）呼吸訓練器 常規的呼吸功能鍛煉是依靠教育者和病人本身的經驗進行鍛煉，沒有定量、客觀的鍛煉標準，而呼吸功能訓練器小巧、直觀，具有量化指標、操作方便、病人易于掌握，依從性好，使用呼吸功能訓練器降低病人呼吸頻率，提

4、高潮氣量和有效通氣量，可充分擴張胸廓和肺泡，有效預防術后肺不張。手術前后給予呼吸功能訓練器訓練可明顯改善肺功能，促進肺復張，減少術后并發癥。優點優點 腹式呼吸法和縮唇呼氣法能加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且簡便易行，可隨時進行。（二）輔助方法（二）輔助方法 （一）咳嗽訓練 1有效咳嗽訓練 （1）暴發性咳嗽 讓病人先深吸氣使聲帶關閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術后病人常可引起傷口劇痛。 （2）分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點，但病人痛苦少。 （3）發聲性咳嗽 當病人咳嗽有劇痛時，可示病人深吸氣，張口并保持聲門開放，爾后再

5、咳嗽。輔助咳嗽輔助咳嗽方法方法 1叩背 輕擊背部，使肺內分泌物松脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女性病人不可在乳房上，因可致軟組織損傷。病人能夠學習自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。 2震動胸壁 當病人慢動作呼氣時，護士用手震動胸壁45次分，目的使該處下方呼吸道內分泌物松動。輔助方法輔助方法 當病人咳嗽不得法或無力時，可采用輔助措施，但不能代替有效咳嗽。小結小結 在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小，這種生理現象提