1、殘疾人專職委員培訓教程殘疾人概述（一） 主講 葉 奇 中國殘聯人事部副巡視員第一節 殘疾與殘疾分類我國殘疾人殘疾分類和分級國家標準（GB/T 26341-2010）是中國殘聯牽頭制定的。在2011年1月由國家質量監督總局和國家標準化管理委員會首次發布，于2011年5月實施。從2008年4月，標準起草專家組從我國實際國情出發，結合國際殘疾標準現狀和發展趨勢，在我國第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準與實踐基礎上，依據國家標準的制定要求，對標準的框架、內容、條目等進行了充實，解決了許多理論和實踐的問題；經過廣泛征求國家有關部門和社會意見，反復討論斟酌，逐條逐句地反復修改對標準進行完善，歷經三年最終出臺

2、了我國第一部殘疾人殘疾分類和分級國家標準。一、殘疾和殘疾人1.殘疾身體結構、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。2.殘疾人在精神、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動能力的人。二、殘疾分類分類原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。1.視力殘疾各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。2.聽力殘疾各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。3.言語殘疾各種原因導致的不同程度的言語障礙，經治療一年以上不愈或病程

3、超過兩年,而不能或難以進行正常的言語交流活動，以致影響其日常生活和社會參與。4.肢體殘疾 人體運動系統的結構、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。5.智力殘疾 智力顯著低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙。此類殘疾是由于神經系統結構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。6.精神殘疾各類精神障礙持續一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。7.多重殘疾同時存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾的人為多重殘

4、疾。第二節 殘疾分級各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。一、視力殘疾分級視力殘疾分級表級 別視力、視野一級無光感0.02；或視野半徑小于5°二級0.020.05；或視野半徑小于10°三級0.050.1四級0.10.3按視力和視野狀態分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達到或優于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點為中心，視野半徑小于10°者

5、，不論其視力如何均屬于盲。二、聽力殘疾分級按平均聽力損失，及聽覺系統的結構、功能，活動和參與，環境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。1.聽力殘疾一級聽覺系統的結構和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 dB HL，不能依靠聽覺進行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。2.聽力殘疾二級聽覺系統的結構和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（8190） dB HL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴重障礙。3.聽力殘疾三級聽覺系統的結構和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（6180） dB HL之間，在理解和交流等活動上中度受

6、限，在參與社會生活方面存在中度障礙。4.聽力殘疾四級聽覺系統的結構和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（4160） dB HL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。三、言語殘疾分級按各種言語殘疾不同類型的口語表現和程度，腦和發音器官的結構、功能，活動和參與，環境和支持等因素分級。1.言語殘疾一級腦和/或發音器官的結構、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于或等于10 %，言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。2.言語殘疾二級腦和/或發音器官的結構、功能重度損傷，具有一定的發聲及言語能力。語音清晰度在11 %25 %之間，

7、言語表達能力等級測試未達到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴重障礙。3.言語殘疾三級腦和/或發音器官的結構、功能中度損傷，可以進行部分言語交流。語音清晰度在26 %45 %之間，言語表達能力等級測試未達到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。4.言語殘疾四級腦和/或發音器官的結構、功能輕度損傷，能進行簡單會話，但用較長句表達困難。語音清晰度在46 %65 %之間，言語表達能力等級測試未達到四級測試水平，在參與社會生活方面存在輕度障礙。四、肢體殘疾分級按人體運動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其他輔助器具）。1.肢體殘疾一級不能獨立實現日常生活活動，并具備

8、下列狀況之一：四肢癱：四肢運動功能重度喪失；截癱：雙下肢運動功能完全喪失；偏癱：一側肢體運動功能完全喪失；單全上肢和雙小腿缺失；單全下肢和雙前臂缺失；雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；雙全上肢或雙全下肢缺失；四肢在手指掌指關節（含）和足跗跖關節（含）以上不同部位缺失； 雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。2.肢體殘疾二級基本上不能獨立實現日常生活活動，并具備下列狀況之一：偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走）；雙上臂或雙前臂缺失；雙大腿缺失；單全上肢和單大腿缺失；單全下肢和單上臂缺失；三肢在手指掌指關節（含）和足跗跖關節（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；二肢功能重度障礙或三肢

9、功能中度障礙。3.肢體殘疾三級能部分獨立實現日常生活活動，并具備下列狀況之一：雙小腿缺失；單前臂及其以上缺失；單大腿及其以上缺失；雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；二肢在手指掌指關節（含）和足跗跖關節（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。4.肢體殘疾四級基本上能獨立實現日常生活活動，并具備下列狀況之一：單小腿缺失；雙下肢不等長，差距大于或等于50 mm；脊柱強（僵）直；脊柱畸形，后凸大于70 °或側凸大于45 °；單手拇指以外其他四指全缺失； 單手拇指全缺失；單足跗跖關節以上缺失；雙足趾完全缺失或失去功能；侏儒癥（身高小于或等于

10、1300 mm的成年人）；一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；類似上述的其他肢體功能障礙。五、智力殘疾分級智力殘疾分級表級別智力發育水平社會適應能力發育商（DQ）06歲智商（IQ）7歲及以上適應行為（AB）WHO-DAS分值18歲及以上一級2520極重度116分二級26392034重度106分115分三級40543549中度96分105分四級55755069輕度52分95分適應行為表現：極重度不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動、身體移動能力很差；需要環境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度與人交往能力差、生活方面很難達到自理、運動能力發展較差；需要環境提供廣泛的支持，大部分生活由他人

11、照料。中度能以簡單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡單的家務勞動、能參與一些簡單的社會活動；需要環境提供有限的支持，部分生活由他人照料。輕度能生活自理、能承擔一般的家務勞動或工作、對周圍環境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會活動；需要環境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。按06歲和7歲及以上兩個年齡段發育商、智商和適應行為分級。06歲兒童發育商小于72的直接按發育商分級，發育商在7275之間的按適應行為分級。7歲及以上按智商、適應行為分級；當兩者的分值不在同一級時，按適應行為分級。WHO-DAS分值反映的是18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。六、精

12、神殘疾分級18歲及以上的精神障礙患者依據 WHO-DAS分值和適應行為表現分級，18歲以下精神障礙患者依據適應行為的表現分級。1.精神殘疾一級WHO-DAS值大于或等于116分，適應行為極重度障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學習新事物。需要環境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監護。2.精神殘疾二級WHO-DAS值在106分115分之間，適應行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡單交往，能理解照顧者的簡單指令，有一定學習能力。監護下能從事簡單勞動。能表達自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動。需要環境提供廣泛的

13、支持，大部分生活仍需他人照料。3.精神殘疾三級WHO-DAS值在96分105分之間，適應行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進行簡單交流，能表達自己的情感。能獨立從事簡單勞動，能學習新事物，但學習能力明顯比一般人差。被動參與社交活動，偶爾能主動參與社交活動。需要環境提供部分的支持，即所需要的支持服務是經常性的、短時間的需求，部分生活需由他人照料。4.精神殘疾四級WHO-DAS值在52分95分之間，適應行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時忽略個人衛生。能與人交往，能表達自己的情感，體會他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學習新事物的能力比一般人稍差。偶爾需要環境提供支

14、持，一般情況下生活不需要由他人照料。七、多重殘疾分級多重殘疾分級是按所屬殘疾中殘疾程度最重類別的分級確定其殘疾等級。今年初由中國殘聯和國家衛生部組織編寫的殘疾人殘疾分類和分級國家標準實施手冊出版，此手冊由視力殘疾評定手冊、肢體殘疾評定手冊、言語殘疾評定手冊、智力殘疾評定手冊、精神殘疾評定手冊、多重殘疾評定手冊等七個分冊組成，內容包含殘疾標準、殘疾評定方法、殘疾評定設備與工具、殘疾評定環境要求、專業殘疾評定人員的資質要求等，具體指導全國殘疾評定工作。內容大家可參見實施手冊學習。第三節 世界衛生組織對殘疾定義殘疾(功能減弱或喪失)是人類的一種生存狀態,幾乎每個人在生命的某一階段都有暫時或永久的損傷

15、,而步入老齡的人將經歷不斷增加的功能障礙。 殘疾是復雜的,為了克服殘疾帶來的不利情況而采取的各種干預措施也是多樣的和系統的,并且會隨著情境的變化而變化。殘疾指的是有某些健康狀況(如腦癱、唐氏綜合征、抑郁癥)的個體與個人因素和環境因素(如消極態度、使用公共交通設施和進入公共建筑障礙以及有限的社會支持)之間相互作用的消極方面。第四節 史蒂芬·威廉·霍金霍金是英國著名的物理學家，被譽為繼愛因斯坦之后最杰出的理論物理學家；全身癱瘓，不能發音等，是一名卓有成就的殘疾人。下面我們一起閱讀體會一下霍金為第一版世界殘疾報告所寫的前言：“殘疾不應該成為獲得成功的阻礙。我幾乎整個成年生活都受到運動神經元疾病的困擾，然而這并沒有阻礙我在天體物理學方面取得突出的成就，也沒有阻礙我擁有一個幸福的家庭。閱讀了世界殘疾報告，我發現這和我的親身經歷有著許多相關性。我受益于一流的醫療保健服務，我所依賴的人