1、樂東縣第二人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(二)年月口序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室扣分情況中 西 醫(yī)兒 科內(nèi) 科內(nèi)科外 科婦 產(chǎn) 科急 診 科眼 科骨 科備 注5歸檔病歷質(zhì)量上月出院病歷于木月1()日 前歸檔，病歷質(zhì)雖按我院歸 檔病歷質(zhì)最評(píng)分表檢杳。25檢杳歸檔病歷。6當(dāng)班醫(yī)師在崗情 況及二線值班當(dāng)班醫(yī)師要隨時(shí)在崗，二線 值班通知20分鐘內(nèi)到位10當(dāng)班醫(yī)師缺崗，扣3分； 二線晚到5分鐘，扌口 1分， 晚到5分鐘以上或缺崗。扣2分。7執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)行 情況檢查科室無(wú)證照醫(yī)師書寫 醫(yī)療文書并且無(wú)上級(jí)醫(yī)師 簽字。10在架病歷，發(fā)現(xiàn)1例扌ii 1 分。8病種限價(jià)收費(fèi)管 理住院天數(shù)，平均住院日，

2、醫(yī) 療費(fèi)用。10根據(jù)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 按病種限價(jià)規(guī)定檢查。9搶救室設(shè)置與搶 救藥品、器械準(zhǔn)備 情況各科室要求設(shè)置搶救室，按冇關(guān) 規(guī)定配備搶救車，藥品、器械特 殊搶救設(shè)備能正常卅動(dòng)，熟練操 作。51項(xiàng)不合要求，扣1分。序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室扣分，況中西 醫(yī)兒科內(nèi)一 科內(nèi)科外 科婦產(chǎn) 科急 科診眼科骨 科備 注10藥品費(fèi)用占總醫(yī) 療費(fèi)用比率藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比 率 w35%10每升10%扣1分。11合理使用抗菌素抗菌藥物按抗菌藥物管理 細(xì)則及木院獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。25按抗生素獎(jiǎng)懲方案檢査。12業(yè)務(wù)管理指標(biāo)1, 每月收住院人數(shù) 婦產(chǎn)科：315人， 普外科：133人，內(nèi)一科：208人,內(nèi)

3、二科：190人， 骨傷科:150人, 兒科：125人，中西醫(yī):83人, 眼科：108人，急診科：360人，2, 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：25年月f1序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室扣分，青況中西醫(yī)兒科內(nèi)一 科內(nèi)科外 科婦產(chǎn) 科急 科診眼科骨 科備注13科室學(xué)術(shù)活動(dòng)（講 小科）每月一次且有記錄5每下降1%扣1分。14臨床路徑管理按臨床路徑管理評(píng)估、評(píng)價(jià) 規(guī)定執(zhí)行。5按檢查執(zhí)行情況評(píng)分。15出院病人及死亡 病歷討論制度出院病人討論每月-次，死 亡病人每周一次。由科主任 或副高職稱主持，內(nèi)容包 括：死亡診斷及對(duì)治療搶救 措施的分析總結(jié)和吸取的 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)意見、措施、 討論符合規(guī)范。5缺-項(xiàng)，扣-分。序號(hào)

4、檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室扣分情況中西醫(yī)兒科內(nèi)一 科內(nèi)科外 科婦產(chǎn) 科怎、科診眼科骨 科備注16疑難危重病歷例 討論普通病人入院1周，危重病 人入院3天內(nèi)，不確切的病 例應(yīng)及時(shí)討論）-有記錄。5杳入院10天內(nèi)病例或危 重病例5例。查疑難病例 討論記錄本，發(fā)現(xiàn)1例未 討論，扣4分，記錄不及 時(shí)每例扣2分，記錄不規(guī) 范每例扣2分。17圍手術(shù)期的管理對(duì)術(shù)前診斷，術(shù)前查房，術(shù)前 小結(jié)，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估，術(shù) 前各種知情同意書，術(shù)后記 錄符合規(guī)范，有簽名。5查缺一項(xiàng)扣1分。序 號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科扣分情況中西 醫(yī)兒科內(nèi)一 科內(nèi)科外 科婦 產(chǎn) 科急診 科眼科骨 科備注1質(zhì)控小組工作記 錄每刀1次質(zhì)雖自查，病歷質(zhì) 量，醫(yī)療規(guī)章，醫(yī)療安全， 對(duì)存在問題有改進(jìn)措施。10查質(zhì)控手冊(cè)，缺1項(xiàng)，扣 1分。2醫(yī)療差錯(cuò),事故登 記制度病房的差錯(cuò)。事故或醫(yī)療糾 紛應(yīng)及時(shí)登記、并有處理意 見。10有差錯(cuò)，事故1次扣1分，未 記錄加扣1分3在架病歷質(zhì)最按本院制定的住院病歷質(zhì) 量管理實(shí)施細(xì)則，環(huán)節(jié)部分 檢查管理實(shí)施細(xì)則，環(huán)節(jié)部 分檢査25檢杳