1、醫學人文與醫患溝通 醫務科醫務科這是每一個醫生這是每一個醫生必須面對的問題必須面對的問題20162016年國慶假期傷醫事件年國慶假期傷醫事件 9 9月月2828日日“如因肺炎治療如因肺炎治療不力必傷醫不力必傷醫”。 1010月月3 3日山東萊鋼兒科醫日山東萊鋼兒科醫生王寶華被砍身亡。生王寶華被砍身亡。 1010月月4 4日湖南長興縣人民日湖南長興縣人民醫院，劉醫生被砍。醫院，劉醫生被砍。令人敬仰的歷史令人敬仰的歷史醫生除了具備有用而必要的知識以外，還應當具有醫生除了具備有用而必要的知識以外，還應當具有優秀哲學家的品質：利他主義、熱心、謙虛、冷優秀哲學家的品質：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、

2、沉著、果斷、不迷信。靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。 卡斯蒂格略尼卡斯蒂格略尼世界醫學史世界醫學史令人敬仰的歷史令人敬仰的歷史 以前，醫生對病人最常用以前，醫生對病人最常用的的方法是的的方法是觸摸觸摸和和交談交談，這樣是很人性化的。這樣是很人性化的。 公元前公元前2 2世紀，希臘世紀，希臘雅典一位醫生的墓碑雅典一位醫生的墓碑 神農 醫圣 扁 鵲 孫思邈 大醫精誠大醫精誠 大醫精誠大醫精誠 凡大醫治病，必安神定志凡大醫治病，必安神定志，無欲無求，先發大慈悲，無欲無求，先發大慈悲惻隱之心，誓愿普救含靈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。之苦。 一是精：一是精：至精至微，博至精至微，博極醫源，精勤不倦。極醫源

3、，精勤不倦。 二是誠：二是誠：見彼苦惱，感見彼苦惱，感同身受，策發大慈惻隱之同身受，策發大慈惻隱之心，發誓普救含靈之苦。心，發誓普救含靈之苦。 古人云：古人云：學不貫古今，學不貫古今， 術不近仙，術不近仙， 心不近佛者，心不近佛者， 斷不可為醫，以誤世斷不可為醫，以誤世 大醫救世大醫救世 中醫治人中醫治人 下醫治病下醫治病范仲淹：范仲淹：不為良相不為良相 便為良醫便為良醫“夫不能利澤生民，非大夫不能利澤生民，非大丈夫平昔之志也丈夫平昔之志也” 。古代醫患關系古代醫患關系 孫思邈為老虎取出異物的故事說明了：孫思邈為老虎取出異物的故事說明了： 第一：即使是吃人的猛虎患病，醫生也應本著仁第一：即使是

4、吃人的猛虎患病，醫生也應本著仁義之心為它治療，何況生了病的人；義之心為它治療，何況生了病的人； 第二：即使是吃人的猛虎對于為它解除病痛的醫第二：即使是吃人的猛虎對于為它解除病痛的醫生也懷有感恩之心，有禮貌的回應。生也懷有感恩之心，有禮貌的回應。 醫學大家的成就醫學大家的成就裘法祖裘法祖“中國外科之父中國外科之父”。“做人要知足，做事要知不做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足足，做學問要不知足 ”。寧。寧可在我身上動千刀，在病人可在我身上動千刀，在病人身上要少動一刀。身上要少動一刀。吳階平吳階平原國家副委員長，中原國家副委員長，中國泌尿外科開拓者。國泌尿外科開拓者。“高尚的高尚的醫德、精湛的

5、技術、良好的服醫德、精湛的技術、良好的服務藝術務藝術”。張孝騫張孝騫內科專家、醫學教育內科專家、醫學教育家、中國消化病學的奠基人。家、中國消化病學的奠基人。“如履薄冰、如臨深淵如履薄冰、如臨深淵”。 當代醫學大家當代醫學大家林巧稚林巧稚中國婦產科學的開中國婦產科學的開拓者之一、新中國第一位中拓者之一、新中國第一位中科院女學部委員被尊稱為科院女學部委員被尊稱為萬萬嬰之母嬰之母、生命天使生命天使、中中國醫學圣母國醫學圣母華益慰華益慰“白求恩獎章白求恩獎章”獲得者獲得者,2006年感動中國獲年感動中國獲得者得者郎景和郎景和國內婦產科首屈一指的國內婦產科首屈一指的專家，現任中國醫學科學院北京專家，現任

6、中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任（院士）協和醫院婦產科主任（院士） 當代醫學大家趙雪芳趙雪芳“白求恩獎章白求恩獎章”獲得者，獲得者，“全國優秀共產黨員全國優秀共產黨員”她不計交她不計交時間，不計交金錢，始終把救死時間，不計交金錢，始終把救死扶傷、解除患者疾苦、全心全意扶傷、解除患者疾苦、全心全意為人民服務作為自己的神圣職責為人民服務作為自己的神圣職責奉獻一生。奉獻一生。鐘南山鐘南山中國工程院院士中國工程院院士, 中中華醫學會會長，主要從事高氧華醫學會會長，主要從事高氧/低氧與肺循環關系研究低氧與肺循環關系研究醫院精神：大醫精誠大醫精誠 濟世光明濟世光明 劉成魁 陳思同 孫心銓 曹向榮 白淑

7、芬無聲的尊重無聲的尊重 一個冬日的傍晚，我如往常一樣加入候一個冬日的傍晚，我如往常一樣加入候車隊伍。候車的有五六個人，有序而安車隊伍。候車的有五六個人，有序而安靜。此時，一個人牽著一只狗，從遠處靜。此時，一個人牽著一只狗，從遠處走來。暮色下，那身影被路邊的燈光鑲走來。暮色下，那身影被路邊的燈光鑲上一層金邊，尤為醒目。漸行漸近，只上一層金邊，尤為醒目。漸行漸近，只見年輕男子高大魁梧，腰板挺直，緊貼見年輕男子高大魁梧，腰板挺直，緊貼著他的德國牧羊犬配有專業的拉桿著他的德國牧羊犬配有專業的拉桿這這是導盲犬的標準裝備。哦，是一位盲人是導盲犬的標準裝備。哦，是一位盲人男子，我也猶豫著是否上前領他過來，男

8、子，我也猶豫著是否上前領他過來，卻見候車隊伍中為首的中年男子，瞬間卻見候車隊伍中為首的中年男子，瞬間收起手中正在閱讀的書籍，已然大跨步收起手中正在閱讀的書籍，已然大跨步走到盲人男子身后，其他候車人也緊隨走到盲人男子身后，其他候車人也緊隨其后，沒有一絲騷動。我身旁一個火紅其后，沒有一絲騷動。我身旁一個火紅短發打扮成短發打扮成朋克風格的女孩朋克風格的女孩，瞥了一眼，瞥了一眼導盲犬，想必是怕煙味影響到它的嗅覺導盲犬，想必是怕煙味影響到它的嗅覺，稍作遲疑后掐滅了剛剛點燃的煙，跟，稍作遲疑后掐滅了剛剛點燃的煙，跟了過去。一個新的候車隊伍，在一人一了過去。一個新的候車隊伍，在一人一狗的身后排開。陌生的人們

9、在無聲之中狗的身后排開。陌生的人們在無聲之中達成的默契，令我驚異。達成的默契，令我驚異。 沉默依舊，直到公交車到來。沉默依舊，直到公交車到來。“您稍等一下，我這就您稍等一下，我這就”司機剛要離開駕駛座準備攙扶盲人男子上車，卻被司機剛要離開駕駛座準備攙扶盲人男子上車，卻被他禮貌的回絕了：他禮貌的回絕了：“謝謝，不用。謝謝，不用。”盲人男子執意在導盲盲人男子執意在導盲犬的引領下，自行上車。正直下班高峰，車上已滿是乘客犬的引領下，自行上車。正直下班高峰，車上已滿是乘客。然而，自那名男子上車后，人們迅速向后部集中，在狹。然而，自那名男子上車后，人們迅速向后部集中，在狹促的車廂里為他騰出一小塊空間。促的

10、車廂里為他騰出一小塊空間。 緊挨著司機身后，坐著一位六七歲的小男孩，站在旁邊的緊挨著司機身后，坐著一位六七歲的小男孩，站在旁邊的媽媽猛地拉起小男孩，讓出了座位。雖然媽媽舉動突然，媽媽猛地拉起小男孩，讓出了座位。雖然媽媽舉動突然，但乖巧的小男孩沒有流露出一絲不悅。導盲犬抬頭看了一但乖巧的小男孩沒有流露出一絲不悅。導盲犬抬頭看了一眼，便將主人引領到空座上，然后靜靜地趴在一旁。眼，便將主人引領到空座上，然后靜靜地趴在一旁。“您您好，您要去哪里？好，您要去哪里？”“”“您好！我要去莫爾大街。您好！我要去莫爾大街。”“”“好的好的，陛下！，陛下！”司機詼諧的回答惹得車內一陣歡笑。汽車載著司機詼諧的回答惹

11、得車內一陣歡笑。汽車載著歡樂的人們繼續前行歡樂的人們繼續前行 車上，人們都在默默的打量著憨態可掬的導盲犬：即使在車上，人們都在默默的打量著憨態可掬的導盲犬：即使在急轉彎的時候，它也搖頭晃腦地努力保持直視前方的姿態急轉彎的時候，它也搖頭晃腦地努力保持直視前方的姿態，神情專注。與平日里對待寵物狗的情形不同，沒有人試，神情專注。與平日里對待寵物狗的情形不同，沒有人試圖去撫摸它，或是有手機拍照。我旁邊那位剛剛讓座的小圖去撫摸它，或是有手機拍照。我旁邊那位剛剛讓座的小男孩，慢慢舉起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被男孩，慢慢舉起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被媽媽及時制止并悄聲耳語：媽媽及時制止并

12、悄聲耳語：它在工作，有自己的職責，不它在工作，有自己的職責，不要打擾它。聽到要打擾它。聽到“工作工作”一詞，小朋友立刻縮手退了回來一詞，小朋友立刻縮手退了回來。 小城不大，男子很快就到站了，跟司機簡短道別后，與導小城不大，男子很快就到站了，跟司機簡短道別后，與導盲犬下了車。公交車內沉默依舊。而此時的我，在沉默中盲犬下了車。公交車內沉默依舊。而此時的我，在沉默中體會到了體會到了無聲的關愛、沉默的尊重無聲的關愛、沉默的尊重。 窗外，寒風習習；心里，暖意融融窗外，寒風習習；心里，暖意融融啟示啟示 不論是站臺上候車的人們，還是車上的乘客，無不論是站臺上候車的人們，還是車上的乘客，無聲的行為從細小處展現

13、了人們的精神面貌，不虛聲的行為從細小處展現了人們的精神面貌，不虛偽、不做作、不張揚，禮貌周到，平等相待，從偽、不做作、不張揚，禮貌周到，平等相待，從人格上尊重殘障人士。這默默為盲人做著實事的人格上尊重殘障人士。這默默為盲人做著實事的背后，是人們發自內心的背后，是人們發自內心的尊重和平等尊重和平等意識，是高意識，是高尚人格的自然體現。尚人格的自然體現。醫學人文醫學人文 電影電影心靈點滴心靈點滴中中漢特漢特告訴告訴我們：醫生最大的使命不是治我們：醫生最大的使命不是治病救人，病救人，而是盡可能減輕患者而是盡可能減輕患者的痛苦的痛苦。醫務人員最大的敵人。醫務人員最大的敵人不是疾病，不是疾病，而是自身心

14、靈的冷而是自身心靈的冷漠，漠，醫務人員最重要的本領不醫務人員最重要的本領不僅僅是診療技術，還是與各色僅僅是診療技術，還是與各色各樣的人各樣的人溝通的能力溝通的能力。現實人性淡漠的臨床遭遇現實人性淡漠的臨床遭遇 只注重病人軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需只注重病人軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求求 只注重生物學上的治療，放棄心理、行為治療和只注重生物學上的治療，放棄心理、行為治療和親情關愛親情關愛 對責任與風險的回避、推諉對責任與風險的回避、推諉 醫生的醫生的“惜語惜語”，不愿做出必要的解釋，不愿多，不愿做出必要的解釋，不愿多與病人進行語言溝通與病人進行語言溝通現實人性淡漠的臨床遭遇現實人性淡

15、漠的臨床遭遇 一個專家，半天門診看超過一個專家，半天門診看超過4040個病人，這種看病個病人，這種看病與在火車站買車票差不多。（李曉鑫與在火車站買車票差不多。（李曉鑫110/110/日）日） 病人到了醫院后，醫生根本沒有時間與病人交談，病人到了醫院后，醫生根本沒有時間與病人交談，病人面對的只是一堆冷冰冰的檢查單、化驗單等。病人面對的只是一堆冷冰冰的檢查單、化驗單等。 當今人性化的醫患關系被復雜的儀器和先進的技當今人性化的醫患關系被復雜的儀器和先進的技術代替了。術代替了。 醫學土壤上的人文種子失去了生命力。醫學土壤上的人文種子失去了生命力。 因此科技越發達，人情越冷漠，越缺乏交流溝通因此科技越發

16、達，人情越冷漠，越缺乏交流溝通 48%48%醫生認為醫患關系緊張的原因在于溝通太少。醫生認為醫患關系緊張的原因在于溝通太少。 50%50%患者認為醫生診療時間太短。（門診）患者認為醫生診療時間太短。（門診）當今醫學最缺什么？（舉例當今醫學最缺什么？（舉例) )當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？當今醫學最缺什么？不僅在許多醫學生那里是不僅在許多醫學生那里是“一頭霧水一頭霧水”，在臨床醫生那，在臨床醫生那 里也是里也是“一彎冷月一彎冷月”。 重技術重技術 輕人文輕人文 一是技術化一是技術化，不把病人當人，只

17、看作是疾病的載體，技術實施的對象，醫患之間沒有交流，對病人的體驗體驗毫不關心。 二是商業化二是商業化，不把病人當人，只看作是消費的主體，盡可能多賺錢的機會，導致醫學邊界無限擴張，醫療腐敗現象屢見不鮮。 價值顛覆：價值顛覆： 醫學人文精神失落的根本原因醫學人文精神失落的根本原因: :人類價值天平的人類價值天平的失衡與顛覆。失衡與顛覆。 醫學人文精神失落的直接原因：醫學淡化和漠視醫學人文精神失落的直接原因：醫學淡化和漠視人文教育。人文教育。 醫學技術主義盛行是醫學人文精神失落的元兇。醫學技術主義盛行是醫學人文精神失落的元兇。 醫學技術主義放棄了醫學人文精神，甚至醫療資醫學技術主義放棄了醫學人文精神

18、，甚至醫療資源浪費，醫患關系惡化，醫療糾紛增加，醫療費源浪費，醫患關系惡化，醫療糾紛增加，醫療費用高漲用高漲。奧斯勒教誨奧斯勒教誨 行醫是一種藝術，而不是交行醫是一種藝術，而不是交易，是一種使命，而不是商易，是一種使命，而不是商業。業。 醫生的天職是撫傷、救窮、醫生的天職是撫傷、救窮、治療，按希波克拉底的標準治療，按希波克拉底的標準：用知識、技能、愛心與正：用知識、技能、愛心與正直去承擔最艱難的工作。直去承擔最艱難的工作。 一方面，專業教育將醫學生一方面，專業教育將醫學生訓練成為專業英才，另一方訓練成為專業英才，另一方面，一種內在的教育使他們面，一種內在的教育使他們成為一個真正的好人，方方成為

19、一個真正的好人，方方正正，沒有瑕疵。正正，沒有瑕疵。醫學人文與溝通困境醫學人文與溝通困境 希波克拉底地希波克拉底地 教誨教誨 “醫生有三大法寶：語言、藥物、手術刀醫生有三大法寶：語言、藥物、手術刀” “醫生有兩種東西能治病，一種是語言，一種是藥物。醫生有兩種東西能治病，一種是語言，一種是藥物。” 現代醫學：語言是人類生命感受的主要觸媒，現代醫學：語言是人類生命感受的主要觸媒，溝通即治療，溝通即治療，良好的溝通是最佳的治療。良好的溝通是最佳的治療。 醫生的普遍感觸：醫生的普遍感觸：我們理足詞窮，理直氣怯我們理足詞窮，理直氣怯 1 1、當下醫患關系緊張的主要因素在很大程度上源于有效溝、當下醫患關系

20、緊張的主要因素在很大程度上源于有效溝通障礙。通障礙。 2 2、溝通障礙的關鍵：、溝通障礙的關鍵：是我們的醫務人員自始至終是我們的醫務人員自始至終從未認真從未認真思考過溝通的本質、系統研究過溝通藝術，思考過溝通的本質、系統研究過溝通藝術，即不會選擇適當即不會選擇適當的時機，也不會確定有效的溝通對象，更不會利用適當的溝的時機，也不會確定有效的溝通對象，更不會利用適當的溝通場合運用適當的溝通方式和技巧對有關信息進行有效溝通通場合運用適當的溝通方式和技巧對有關信息進行有效溝通。由此導致醫患關系愈來愈緊張。醫務人員整體形象受到污。由此導致醫患關系愈來愈緊張。醫務人員整體形象受到污損，行醫環境惡化，人身安

21、全受到威脅。損，行醫環境惡化，人身安全受到威脅。門診部的習慣用語門診部的習慣用語 醫生套語：醫生套語： 哪里不舒服？帶多少錢？醫保還是自費（有多少錢做相應哪里不舒服？帶多少錢？醫保還是自費（有多少錢做相應格局的診療）？格局的診療）？ 簡單點（說多了沒意義，只相信機器）簡單點（說多了沒意義，只相信機器） 反詰：你懂還是我懂？聽你的還是聽我的？反詰：你懂還是我懂？聽你的還是聽我的？ 簽個字吧（自己承擔責任）簽個字吧（自己承擔責任） 患者套話：我從來沒想到患者套話：我從來沒想到（要花這么多錢，病情會惡（要花這么多錢，病情會惡化到這一步，化到這一步，xxxx會死！）會死！）畢淑敏：不被理解的醫生畢淑敏

22、：不被理解的醫生 醫生躲在處方后面，理解醫生躲在處方后面，理解的人便少。的人便少。 他們經歷的生死太多，有他們經歷的生死太多，有些話就不忍心說；淤積的些話就不忍心說；淤積的苦難太多，醫生便冷漠；苦難太多，醫生便冷漠；因為對死亡無能為力，醫因為對死亡無能為力，醫生便凄涼；因為明知不可生便凄涼；因為明知不可為而為之，醫生便悲壯，為而為之，醫生便悲壯，因為經年累月用處方與患因為經年累月用處方與患者交談，恍惚間自己也成者交談，恍惚間自己也成了一張處方。了一張處方。我們已經走得太遠，以至于我們已經走得太遠，以至于我們忘記了為何出發！我們忘記了為何出發！醫學已經成功的成為了醫學已經成功的成為了自身的囚徒自

23、身的囚徒 醫學呼喚人文醫學呼喚人文 醫學回歸人文醫學回歸人文人文：是以人為本的文化人文：是以人為本的文化 人文的核心是人文的核心是人人，以人為本、關心人、愛護人、，以人為本、關心人、愛護人、尊重人。尊重人。 人文追尋永無止境的對人的關懷。人文追尋永無止境的對人的關懷。 人是衡量一切的尺度，在人世間的各種權利，只人是衡量一切的尺度，在人世間的各種權利，只有人權是天賦的，是生來具有、不可剝奪、也不有人權是天賦的，是生來具有、不可剝奪、也不可替代的。可替代的。 人文就是要承認人的價值，尊重人的個人利益，人文就是要承認人的價值，尊重人的個人利益，包括物質的利益和精神的利益。包括物質的利益和精神的利益。

24、對人文醫學的理解對人文醫學的理解 “醫學中的人文醫學中的人文”： 醫療過程中的人文關懷。醫療過程中的人文關懷。 醫務人員作為職業要求所具備的人文素質。醫務人員作為職業要求所具備的人文素質。 “醫學與人文醫學與人文”： 包括醫學哲學、醫學史、醫學倫理學、醫學與宗包括醫學哲學、醫學史、醫學倫理學、醫學與宗教、醫學與藝術、醫學與語言學等教、醫學與藝術、醫學與語言學等“邊緣學科邊緣學科群群”。醫療服務呼喚人文關懷醫療服務呼喚人文關懷病人需要人文關懷病人需要人文關懷醫生需要人文培養醫生需要人文培養人文關懷人文關懷 1 1、關注人、關注人 2 2、關心人關心人 3 3、重視人的個性、重視人的個性 4 4、

25、滿足人的需求滿足人的需求 5 5、尊重人的權利、尊重人的權利 醫生的角色醫生的角色醫生角色醫生角色醫學專業技術醫學專業技術知識擁有者知識擁有者醫療服務者醫療服務者醫德踐行者醫德踐行者國家衛生政策國家衛生政策執行者執行者醫療經濟管醫療經濟管理者理者醫學知識教育醫學知識教育者者培養人文素養培養人文素養靠行動靠行動 2121世紀醫生必須是世紀醫生必須是細心細心的觀察者、的觀察者、耐心耐心的的傾聽者和傾聽者和敏銳敏銳的交談者。的交談者。” 未來醫生不是只供人們藥物，而是引導人未來醫生不是只供人們藥物，而是引導人們怎樣與疾病共舞，指導人們怎樣飲食預們怎樣與疾病共舞，指導人們怎樣飲食預防疾病。防疾病。 世

26、界醫學教育峰會，世界醫學教育峰會，19951995醫生的人文素養醫生的人文素養人文關懷是護理的魅力所在人文關懷是護理的魅力所在 護理因融入了人文關懷，其內涵護理因融入了人文關懷，其內涵 才豐富深刻才豐富深刻 護理因融入了人文關懷，其形象護理因融入了人文關懷，其形象 才顯得偉大高尚才顯得偉大高尚 護理因融入了人文關懷，病人的權利護理因融入了人文關懷，病人的權利 才得以最好的尊重才得以最好的尊重 護理因融入了人文關懷，護士的權利護理因融入了人文關懷，護士的權利 才得到最大的主張才得到最大的主張病人住院期間對護理服務的十大需求病人住院期間對護理服務的十大需求 入院時病人了解診療方案、科室人員、病區環

27、境入院時病人了解診療方案、科室人員、病區環境的需求；的需求； 入院后受到醫務人員重視的需求；入院后受到醫務人員重視的需求； 住院環境舒適、方便溫馨的需求；住院環境舒適、方便溫馨的需求； 精神上被尊重的需求；精神上被尊重的需求； 對醫院制度人性化的需求；對醫院制度人性化的需求；病人住院期間對護理服務的十大需求病人住院期間對護理服務的十大需求 病痛時盡快解除痛苦的需求；病痛時盡快解除痛苦的需求； 治療時知情同意的需求；治療時知情同意的需求； 操作時提前溝通的需求；操作時提前溝通的需求； 護理中得到體貼和關心的需求；護理中得到體貼和關心的需求； 出院前得到康復指導的需求；出院前得到康復指導的需求；現

28、實的現象現實的現象 為什么同樣的事情不同的人去做效果完全不同？為什么同樣的事情不同的人去做效果完全不同？ 為什么同樣的談話，聽者的結論或行動完全相反？為什么同樣的談話，聽者的結論或行動完全相反？ 為什么一些醫生技術水平不是很高，但總有一群病人跟著為什么一些醫生技術水平不是很高，但總有一群病人跟著她（他）？她（他）？ 為什么病人及其家屬很怕直接問醫生問題？為什么病人及其家屬很怕直接問醫生問題？ 為什么匯報同樣的工作，不同的人得到的支持相差懸殊？為什么匯報同樣的工作，不同的人得到的支持相差懸殊？ 為什么安排別人做事，結果與預期相差甚大？為什么安排別人做事，結果與預期相差甚大？ 讓我們關注溝通的過程

29、和技巧讓我們關注溝通的過程和技巧 讓所有的一切更加開心和順暢讓所有的一切更加開心和順暢缺乏溝通是致命的缺乏溝通是致命的 糟糕的溝通技能通常會帶來嚴重的后果糟糕的溝通技能通常會帶來嚴重的后果 許多尖銳的矛盾就是由糟糕的人際溝通引起的許多尖銳的矛盾就是由糟糕的人際溝通引起的 人們為缺乏溝通所付出的代價是及其昂貴的人們為缺乏溝通所付出的代價是及其昂貴的 在缺乏溝通的情況下，一點點的變化都會引起在缺乏溝通的情況下，一點點的變化都會引起醫學人文的支撐點：醫學人文的支撐點：醫患溝通醫患溝通醫務人員素質之間的關系醫務人員素質之間的關系 診療技術高的醫生診療技術高的醫生好醫生好醫生 護理技能強的護士護理技能強

30、的護士好護士好護士 有一定專業基礎的醫生有一定專業基礎的醫生 提高某項專業技能不困難提高某項專業技能不困難 提高醫學人文素質不容易提高醫學人文素質不容易 醫務人員醫患溝通能力，是醫學人文素質的基本醫務人員醫患溝通能力，是醫學人文素質的基本內容內容強化溝通能力以預防為主強化溝通能力以預防為主“深情厚意知多少深情厚意知多少 皆在嫣然一笑中皆在嫣然一笑中”格言交流：格言交流： 微笑微笑，它不花費什，它不花費什么，但卻收獲了很多。么，但卻收獲了很多。它豐富了那些接受的人它豐富了那些接受的人，而又不使那些給予的，而又不使那些給予的人變得貧瘠。它在一剎人變得貧瘠。它在一剎那間產生，卻給人留下那間產生，卻給

31、人留下永恒的記憶。永恒的記憶。 卡耐基卡耐基笑是兩人間最短的距離笑是兩人間最短的距離簡單簡單容易做容易做不花本錢不花本錢能長期運用能長期運用沒有窮人給不出、沒有富人不需要沒有窮人給不出、沒有富人不需要 當笑則笑當笑則笑 用用 溝通能解決一切溝通能解決一切溝通是人性、情感交流的需要，是人溝通是人性、情感交流的需要，是人與人心靈的交流，情感的交融和知識與人心靈的交流，情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的表達。的互動，溝通是思想和情感的表達。醫師的態度醫師的態度 傳統上醫師在診療過程中占主導地位，所以醫患關系的好傳統上醫師在診療過程中占主導地位，所以醫患關系的好壞也主要在醫師方面，壞也主要在醫

32、師方面，當醫師表現出：當醫師表現出：親切、關懷、真誠親切、關懷、真誠和負責時，很容易取得病人的信賴而建立良好的關系。醫和負責時，很容易取得病人的信賴而建立良好的關系。醫生的生的同情心同情心（passionpassion）、）、同理心同理心（empathyempathy）即）即“將心比將心比心心”，是建立良好醫患關系的基礎。醫生的態度受到其本，是建立良好醫患關系的基礎。醫生的態度受到其本身人格特質（身人格特質（personality characteristicspersonality characteristics）包括）包括世界世界觀、人生觀、道德修養、醫療能力及其職業生活觀、人生觀、道德修

33、養、醫療能力及其職業生活滿意度（滿意度（job lifesatisfactionjob lifesatisfaction）之影響。作為一種職業，醫師時）之影響。作為一種職業，醫師時時都會遇到各種醫患關系問題，所以應該理解來自病人的時都會遇到各種醫患關系問題，所以應該理解來自病人的立場，而不能一味埋怨某些病人的行為。立場，而不能一味埋怨某些病人的行為。 （如果一個醫生素養不高，難以服務高素養的患者）（如果一個醫生素養不高，難以服務高素養的患者）醫患語言溝通種的關鍵語醫患語言溝通種的關鍵語 您還有什么想了解的嗎？您還有什么想了解的嗎？ 您還有什么要問的嗎？您還有什么要問的嗎？ 我剛才講的您明白了嗎

34、？我剛才講的您明白了嗎？ 我剛才講的您記住了嗎？我剛才講的您記住了嗎？ 再跟我說一遍好嗎？再跟我說一遍好嗎？醫患溝通中的四個醫患溝通中的四個“留意留意” 留意對方的情緒狀態；留意對方的情緒狀態； 留意受教育程度及對溝通的感受；留意受教育程度及對溝通的感受； 留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值； 留意自身的情緒反應，學會自我控制。留意自身的情緒反應，學會自我控制。醫患溝通中中醫的優勢：生活化醫患溝通中中醫的優勢：生活化 疲憊感疲憊感/ /注意力：何時出現？出現頻率，持續時間注意力：何時出現？出現頻率，持續時間 面色面色/ /毛發：色澤，光澤（白如絲

35、帛，不可白如井鹽）毛發：色澤，光澤（白如絲帛，不可白如井鹽） 舌象：顏色、津液、滑膩感，舌邊征象舌象：顏色、津液、滑膩感，舌邊征象 脈象：位、次、形、勢、率脈象：位、次、形、勢、率 口味：淡而無味，發酸，口苦，發膩口味：淡而無味，發酸，口苦，發膩 咽部感覺：發干，發澀，異物感，嘆息；偶，常，長，短咽部感覺：發干，發澀，異物感，嘆息；偶，常，長，短 大便：規律，頻次，結與溏，是否成形，消化程度大便：規律，頻次，結與溏，是否成形，消化程度 小便：顏色，頻次，夜間頻次，射尿力度小便：顏色，頻次，夜間頻次，射尿力度 腰部感覺：酸脹，下墜感，發硬，僵直腰部感覺：酸脹，下墜感，發硬，僵直 關節感覺：酸軟，緊張與松弛，活動范圍、力道關節感覺：酸軟，緊張與松弛，活動范圍、力道 出汗：動輒出汗出汗：動輒出汗/ /少汗，自汗，盜汗，潮汗，半側汗少汗，自汗，盜汗，潮汗，半側汗 睡眠：入睡時間長短，是否容易驚醒，有無噩夢睡眠：入睡時間長短，是否容易驚醒，有無噩夢 性欲：啟動，質量（早泄），頻次，自信（精神陽痿）性欲：啟動，質量（早泄），頻次，自信（精神陽痿）沖突處理技巧沖突處理技巧 為對方留個臺階下為對方留個臺階下 有話好好說有