1、病案管理試題 1單項選擇題1、病案的載體可以是 CA 圖表 B 文字 C 光盤 D 錄音 E 以上都不是2、狹義的病案管理是指 CA 衛生信息管理B 僅對病案的回收、整理C 對病案物理性質的管理D 包含信息的加工、利用E 建立首頁信息系統3、關于資料，以下哪一個說法是錯誤的DA 資料是未經加工的原始材料B 有的原始資料具有信息功能C 信息通常從資料的加工獲得D 資料本身就具有信息的特征E 管理信息不能直接從病案資料中獲得4、紙張病案最早產生于 BA 東晉 B 西漢 C 春秋戰國 D 商代 E 19 世紀初5、根據考古，已知商代時期病案的載體是 CA 石頭 B 帛 C 甲骨 D 簡版 E 紙張6

2、、醫務人員在醫療活動過程中形成的醫療記錄一般稱為CA 病史 B 病案 C 病歷 D 醫案 E 病程記錄7、病案管理學涉及多個相關學科，以下哪一個專業不是其主要相關 的 EA 組織管理學B 心理學C 流行病學D 統計學E 行為管理學8、我國最早的醫學文字記錄出現在 AA 3500 年前B 25000 年前C 200 年前D 770 年前E 476 年前9、病案管理學是一個實用性較強的BA 基礎學科B 邊緣學科C 管理學科D 檔案學科E 以上都不是10、一般認為我國現代病案管理的起始是 CA 1922 年 B 1861 年 C 1921 年 D 1950 年 E 1900 年11、病案資料的收集是

3、病案管理工作的第一步， 對于住院病案工作流 程應始于 EA 掛號室B 病案室C 醫生工作站D 護士工作站E 住院登記處12、按資料來源排列的病案稱為BA IMR B SOMR C POMR D CHMRE CMR13、病案加工是將資料中的重要內容轉換為信息，一般是采用AA 索引形式 B 反饋 C 整理 D 疾病編碼E 電子病案14、醫院病案委員會是根據下列哪個文件要求建立 CA 醫療機構管理條例B 全國醫院工作條例C 醫院評審文件D 醫療事故處理條例E 醫療機構病歷管理規定15、關于病案委員會，下列敘述哪一項是錯誤的 BA 是醫院學術委員會之一B 每年至少要召開 12 次會議，會議形成的決議為

4、行政決定C 應由院長、臨床、護理、醫技、職能科室專家及病案科主任組成D 病案科為委員會的辦事機構E 二級以上醫療機構都應當設立病案委員會16、關于病案科 （室）的職責與功能， 下列敘述哪一項是錯誤的AA 審批申報病案表格，監控病案記錄內容、項目、格式的設置，提出 表格印刷、式樣的要求B 滿足院內、外及社會需求，提供信息服務C 提供各級各類信息和統計報表，參與醫院管理D 貫徹執行國家有關法律法規及本單位病案管理的各項規章制度E 參與建立病案管理的信息網絡17、病案科保存有大量的病案，而且貯存量與日俱增，因此，科室內 至少應有貯存常用病案的空間 CA 12 年 B 34 年 C 5 年以上 D 1

5、0 年以上E 30 年18、病案保護工作的意義在于最大限度的保護病案 CA 方便性 B 適用性 C 完整性 D 耐用性E 科學性19、病案管理人員對病案資料進行審核， 按一定順序排列， 將小紙張 的記錄粘貼形成卷宗的工作方式稱為： CA 加工 B 收集 C 整理 D 利用 E 質量控制20、目前我國病案管理的加工主要是： CA 資料排列整理 B 病案編號 D 形成電子病案C 病案首頁 E 醫院統計21、對于編碼總規則說法錯誤的是： BA、對于表示開放性或閉合性骨折的細目，應該要求使用B、星劍號雙重分類及統計編碼的選擇 ,由于星號是明確的病因 ,因此 要嚴格的選擇星號編碼為統計編碼C、慢性病的急

6、性發作 ,原則上是按急性編碼D、當某一個癥狀或體征后跟隨一個或多個懷疑診斷時 ,只編碼癥狀 E 、當后遺癥的表現沒有指出 ,又不能獲得進一步的說明 , 后遺癥可以 作為主要編碼22、ICD-10 含義的類目、亞目、細目分別代表： CA、二位數編碼、三位數編碼、四位數編碼B、三位數編碼、四位數編碼、五位數編碼C、四位數編碼、五位數編碼、六位數編碼D、五位數編碼、六位數編碼、七位數編碼E、個位數編碼、十位數編碼、百位數編碼23、在第三卷書中查找編碼如果遇到 "另見情況 ",表示： DA 可以不理睬這個提示B 可以根據情況停止查找,如果需C 必須以 "情況 "

7、作為主導詞繼續查找D 表示應有條件地決定是否需要重新選擇主導詞再繼續查找要,則由編碼自己重新選擇主導詞 .E、以上均不對24、下列說法錯誤的是 :CA、疾病分類編碼的操作方法基本上可以分為三個步驟B、腫瘤的編碼操作由于具有兩個編碼，所以要兩次操作C、疾病的病因都可以作為主導詞D、疾病的主導詞主要由疾病診斷中的臨床表現擔任E、多數情況下，以臨床表現作主導詞更方便25、.一般處方應保存： BA、半年B、一年C、三年D、十年E、永久26、意外跌落（ W00-W19 ）不可能 “由于” 所引起： BA、癲癇B、精神障礙C、骨密度疾患D、骨密度疾患造成的 （病理性 ）骨折E、骨折27、證明書中所報告的

8、A15-A19（ 結核 ）為由于人免疫性缺陷病毒 HIV 病引起 :BA、能夠被接受B、不應被接受C、中的一部分能夠被接受D、中的一部分不能被接受E、以上均不對28、“不用于根本死因編碼 ”是指：這個編碼： DA、不能做疾病的編碼B、不能做損傷中毒的編碼C、不能做死亡原因的編碼D、不能做根本死因的編碼E、以上均不對 29、卡波西肉瘤能夠被接受為 “由于 ”下列疾病所引起： CA、任何其它疾病B、任何傳染病C、人免疫性缺陷病毒 HIV 病引起D、損傷中毒E、惡性腫瘤30、廣義病案管理的含義： DA 歸檔B 提供服務C 物理性質的管理D 衛生信息管理E 分析統計31、病案的功能： EA、備忘B、備

9、考C、守信D、憑證E、以上都是32 、我國目前對疾病診斷采用編碼： A1、ICD-10 2、ICD-93、ICD-9-CM33 、病案管理的一個重要環節是： DA、收集B、加工C、質量控制D、服務E、整理34、35、36、A 原始資料的收集B 統計報表的設計C 全面的信息采集D 統一的報表格式E 統計資料的整理34、醫院統計工作的第一 步是： B35、醫院統計工作的基礎是： A36、醫院統計分析的基礎是： E37、在第三卷書中 ,解剖 部位及表明疾病性質的形容詞： BA、永遠作為主導詞B、經常作為主導詞C、優先作為主導詞D、一般不作為主導詞38、在掛號員工作質量標準中規定分診的準確率：每日被退

10、號率 為： DA. <=0.5%B. <=1%C. <=1.5%D. <=2%E. <2.5%39、隨診工作對臨床醫師的要求描述錯誤的是： CA. 隨診工作在醫院內主要的服務對象是臨床科室的醫師B. 要求臨床醫師具備隨診工作的基本知識C. 隨診是根據病情確定的，無需征得患者同意D. 隨診應做好隨診記錄E. 以上均不對40、隨診開展較好的醫院，隨診率一般不低于： EA、50%B、60%C、70%D、85%E、95%41 、關于住院證說法錯誤的是： AA、住院證必須歸入住院檔案保存B、住院證可以注有住院須知C、住院證是由門、急診醫師根據病情需要給門急診病人簽發的一種

11、表格式醫學文書。D、醫療機構使用的住院證常用的格式有三式E、住院證是作為病人的住院申請書和通知書。42、腫瘤的三位數類目表是： DA、C00-C99B、C00-D99C、D00-D99D、C00-D48E、C00-C4843、44、45A 美國波斯頓麻省綜合醫院B 北京協和醫院C 美國圣 .瑪麗醫院D 北京協和醫院的前身 北京施醫院E 廣州博濟醫院43、第一所授予病案學士學位的單位是 C44、我國現代病案管理始于 B45、世界上公認的第一個病案室建立于 AA 病人B 病案管理人員C 醫院管理人員D 醫技人員E 護士46、協助管理病案形成過程中的資料 E47、及時地傳送對病人檢查、治療的有關記錄

12、 D48、提供真實可靠的病情描述，不可隨手拿走病案 AA 1928 年B 1981 年C 1982 年D 1988 年E 1992 年49、我國病案學會以中華病案學會名義加入國際病案學會 E50、我國第一次全國性的病案統計會議在南京召開 B51、國際上第一個病案學術組織 北美病案管理學會成立 A52、建立全國病案學會組織 D53、我國第一個地方性病案管理學組成立 CA 分類其他心肌病B 分類于內分泌、營養和代謝疾病C 分類于腫瘤D 分類于消化系統疾病E 某些傳染病和寄生蟲病54、結腸息肉 D55、克山病 B56、慢性遷延性肝炎 EA 正規病案B 手冊式病案C 醫療磁卡D 無紙病案E 住院病案5

13、7、一種交給病人攜帶的供其在門診就醫的醫療記錄手冊B58、在醫院內形成的并由醫院負責保管的醫療文件 A59、除以紙張作為載體的病案外， 另一種交給病人攜帶的醫療記錄 C A 15 年B 最后一次就診日起 15 年C 至少 25 年D 至少 30 年E 沒有年限60、門診病歷保存 B61、住院病案保存 DA 50B 50以上C 50以下D 35 40E 40以上62、一般檔案害蟲的致死溫度在： E63、利用遠紅外線輻照殺蟲的溫度應控制在： C64、微波輻射殺蟲的溫度一般在： D66 下列對搶救的描述中，不正確的是；凡對危急診人院患者均應計算為搶救67 關于切口愈合等級的描述正確的是丙為感染切口切

14、口愈合欠佳68 疾病診斷“盆腔胚胎性橫紋肌肉瘤”的構成成分是；部位+病因 +病理69 按疾病診斷的填寫順序，一個復雜疾病的主要診斷應填寫為；病因在前70 主要診斷選擇規則不正確的是；原發腫瘤伴轉移，如果是首次就醫選擇轉移為主要診斷71 住院患者信息采集指控工作屬于；環節質量監控72 對于三級綜合醫院要求；甲級病案率90%，無丙級病案73 疾病分類是將原始資料加工成為信息的過程，它涉及；臨床流行病學，基礎醫學和臨床 醫學，醫學英語，分類規則74 由美國醫學會 1928 年編寫并廣泛在醫院使用， 權威性和影響力在醫學界影響極大的疾病 分類方案是；疾病和手術標準命名（ SNDO ）75 對于疾病和手

15、術標準名（ SNDO ）來說，下列描述錯誤的是；我國醫院也一直在使用76 下列關于疾病分類的說法錯誤的是；根據疾病的發病機制病理臨床表現和解剖位置等特 征，將疾病分門別類77 諸多疾病分類方案中，最有影響力在我國最為普及的是； international classification of diseases78 疾病分類的目的是；資料收集整理分析和利用79 我國疾病分類最早是用的目的是；死亡原因統計80 理想的疾病名稱應是；反應疾病的內在本質，反應外在表現的某些特點，唯一性，容易 區別其他疾病81 醫學術語的標準話命名可以追溯到； 1889 年82 國際疾病分類表示疾病分組情況是；根據編碼的嚴

16、重程度83 國際疾病分類中組別的確定主要是根據； 疾病的發生頻率疾病的嚴重程度 疾病流行情況84 下列關于國際疾病分類的說法錯誤的是；疾病分類的分組中，每一個組別只能包含一種 疾病85 國際疾病分類稱之為；多軸心分類86 在國際疾病分類中使用的疾病特征不包括；發病機制87 通常國際疾病分類的每個層次的分類軸心有；1 個88ICD 10 第一章某些傳染病和寄生蟲病的各個類目的分類軸心是；病因89A19 粟粒行結核病這個類目的主要分類軸心是臨床表現的；急慢性90 國際疾病分類家族開始創建的年代是； 20 世紀 70 年代末91 國際疾病分類家族不包括；衛生防疫方案92 在國際疾病分類中的特殊組合章

17、是按某一特定階段組成的章節， 其強烈優先分類的章是； 妊娠分娩和產褥期93 ICD 10 中除按解剖系統分類的各個章外，其余的是；特殊組合章94 下列不屬于一般優先分類章的是；某些傳染病和寄生蟲病95 下列屬于追后分類章的是；第十八章癥狀，體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類于 他處96 ICD 10 中附加編碼章是；第 20 章疾病和死亡的外因97 ICD 10 中統計時需要排除在外，編碼不作統計的章節是；第 20 章疾病和死亡的外因98 在 ICD 10 多次修訂過程中，一直強調保持不變的思想是；病因分類99 國際疾病分類第 10 次修訂中，其變化最大的是；引進了字母 形成字母混合編碼10

18、0 世界衛生組織首次主持修訂 ICD 的時間是； 1946 年101 在國際疾病分類的修訂規程中，首次引入疾病分類的是在；第6 次修訂時102 北京世界衛生組織疾病分類合作中心成立的時間是； 1981 年103 ICD 10 被批準為我國新的國家疾病分類與代碼標準時間是；20XX 年104 國際疾病分類工作的意義不包括；將疾病分門別類105 衡量一個好的分類系統的標準不包括；分類及時性106 ICD 10 含有的類目亞目細目分別代表； 345位數編碼107 在 ICD 10 的類目中，沒有使用的字母是； U108 在 ICD_ 10中，選擇性使用的五位數編碼是；細目109 在 ICD 10 中

19、，含有亞目標題“其他”和“未特指”字樣，這些疾病絕大多數特定分 類在 8 和 9，成為殘余類目110 ICD 10 中星號和劍號編碼的含義分別是；劍號表明疾病的原因，星號表明表明疾病臨 床表現111 ICD10 中星號，劍號分類系統的應用規則正確的是；星號編碼是選擇性使用的附加 編碼112在 ICD 10中，多數編碼是指； 用一個以上的編碼來說明一個復雜的診斷報告的所有成 分113能滿足三級醫院各個方面的需求，對疾病的編碼至少要求有； 5 個疾病診斷和 3個手術 操作名稱114在 ICD 10中， NOS 的解釋是；其他方面未特指115 NEC 的含義是“不可歸類在其他處者”在ICD 10中不

20、可以出現在第 2 卷116在ICD 10的符號中， NOC 和NEC的含義實際是；提示資料不完整117在 ICD 10中的符號只用于第 3卷索引的腫瘤病中的是；118 ICD 10 中，方括號中的內容為；同義詞代用詞 注釋短語指示短語119 關于編碼操作方法，下列說法錯誤的是；疾病的病因都可以作為主導詞120在 ICD 10 中，一般不能用做疾病主導詞的是；部位121 ICD 10 中，疾病的主導詞主要是；疾病診斷中的臨床表現122在 ICD 10第 3 卷書中，解剖部位即表明疾病性質的形容詞；經常作為主導詞123 主導詞的確定是疾病分類操作環節中重要的一步，可以作為主導詞直接查找的是；人名

21、地名124 下列主導詞判斷錯誤的是；病毒性肝炎主導詞是病毒性125 診斷腸道寄生蟲病編碼是，主導詞應為；侵染126 診斷倡導毛細線蟲病編碼是，主導詞應為；侵染127在 ICD 10第 3 卷索引中， 有三部分索引， 正確的說明是； 第 1 部分為疾病和損傷性質 索引，第 2 部分為損傷和中毒的外因索引，第 3 部分是一個藥物和化學制劑表164關于腫瘤的編碼， 下列敘述錯誤的是； 腫瘤部位編碼的第 1 個軸心是部位， 第 2 個軸心 是動態165 腫瘤的編碼方法不同于一般疾病，他需要首先；確定形態學主導詞166 四種直接在形態學編碼之后給出的部位編碼的情況中，不包括；特指部位的腫瘤167 下列為

22、在形態學編碼之后直接給出部位編碼的腫瘤是；印戎細胞癌168 動態未定的腫瘤與性質未特指的腫瘤，兩者之間的區別在于；動態未定的腫瘤做了病理 檢查，性質未特指的腫瘤沒做病理檢查169在 ICD 10 中，下列疾病應分類于“血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患” 這一章的是；凝血缺陷170糖尿病的分類，無論是在 ICD9 中或是在 ICD 10 中，其亞目軸心都是；臨床表現 171糖尿病的胰島素依賴型和非胰島素依賴型，在ICD 10 中是作為分類的；類目軸心172糖尿病在 ICD 10 中被詳細地分為五大類，其中不包括；新生兒糖尿病173 在對疾病“動脈硬化性癡呆”進行編碼是 應強調的是；癡呆

23、174 在對疾病“心因性哮喘”進行編碼是 應強調的是；心因性疾病181繼發性高血壓 i15 類目包括；腎血管高血壓182 ICD 10 中，關于急性心肌梗死 I21 下列描述錯誤的是；包括急性心肌梗死的某些及其 并發癥183 診斷某一患者同時發生內痣和外痔 編碼是強調的是；內痔 184在對疾病胃潰瘍急性出血性貧血進行編碼時，主要編碼是； K25.0 急性胃潰瘍185 在對疾病低滲性腦病編碼是 主導詞應為；綜合征186 當呼吸系統的疾病發生于一個上的部位并沒有明確的索引指明其編碼是； 按較低的解剖 部位分類187 疾病分類是，應將氣管支氣管炎編碼到；支氣管炎188 對喘息性支氣管炎進行編碼時 錯

24、誤的是；無論急性或慢性支氣管炎，都安支氣管炎， 未特指為急性或慢性來編碼189年齡小于 15 歲的兒童，如果未特指名氣管炎的急慢性情況，可假定為；急性支氣管炎 190在 ICD 10 中胸膜炎分類于；累計循環和呼吸系統的其他癥狀和體征191在 ICD 10 中，關于消化系統疾病分類要點正確的是； 包括了所有口腔不能分類于他處 的疾病192慢性遷延性肝炎在 ICD 10 中分類到； A00 B99193在 ICD 10 中，診斷結腸血管發育異常應分類于；消化系統疾病194 結腸息肉分類于；消化系統疾病195 幼年性關節炎的分類軸心是；臨床表現196 早臨床上，頸椎病是指；頸椎骨性關節炎197在

25、ICD 10 中，腎小球疾病的分類軸心是；病理198在 ICD 10 中需要按病理分類的是；腎小球疾病，腫瘤199在臨床上的乳腺增生在 ICD 10 中硬編碼于；乳腺纖維腺病 N60.2200 關于妊娠分娩和產褥期 O00O99分類要點正確的是；對于O81 O84 操作性粉面情況，操作名稱還需要做手術編碼201 關于起源于圍生期的情況 理解正確的是；包括起源圍生期但在以后發病的情況202 對于“癥狀，體征和臨床與實驗室異常所見所見不可歸類在他處者 R00 R99”這一章 編碼規則說法正確的是；歸于本章的心臟搏動異常是指無任何病因的心動異常204 在損傷，中毒和外因的某些其他后果這一章節中，關于

26、編碼的規則下列說法錯誤的是； 未特指閉合部位損傷者，按開放性損傷處理205在 ICD 10 中，損傷為因分類的第一軸心是；造成損傷的意圖206 關于有害效應分類規則錯誤的是；有海嘯音在第一個索引中查找，它是疾病損傷性質的 字母順序索引207 關于醫療并發癥分類規則，理解錯誤的是；醫療并發癥即指醫療事故208 關于疾病和死亡的外因下列說法正確的是；當對運輸事故的描述中沒有指出受害者，被 損傷等，受害者假定為行人209 編碼于“影響健康狀態和與保健機構接觸的因素”這一章的情況是；因某種因素而與醫 療機構接觸的健康患者；患者的疾病情況已得到解決，但仍存在影響健康 的問題，為人口 健康普查設立，并非醫

27、院患者的情況，分娩的結局210 病案首頁濃縮了整份病案中最重要的內容，傳統的病案首頁主要服務對象是；醫療服務211 在天寫病案首頁時，疾病診斷填寫順序基本原則不包括；療效好的疾病在前，療效不好的疾病在后212 在下列診斷中，一般不能作為主要診斷的是，呼吸循環衰竭213 影響疾病編碼的因素的是；病因 +病理+部位 +臨床表現1.1.2 排除角膜接觸鏡的禁忌證學習目標掌握裂隙燈顯微鏡眼部常規檢測程序和內容，能夠使用裂隙燈顯微鏡進行常規 眼部檢查，排除角膜接觸鏡的常見禁忌證。第 2 樓知識要求一、裂隙燈顯微鏡眼部常規檢測程序和內容裂隙燈顯微鏡檢查應該使用不同的照明強度和放大倍率從外向內進行，觀察眼

28、睛各部分組織，排除角膜接觸鏡禁忌證。1. 裂隙燈檢查從外向內基本檢查流程眼瞼瞼緣睫毛淚器淚膜結膜結膜囊角膜角鞏膜緣前房前 房角虹膜瞳孔后房晶狀體。2. 裂隙燈檢查順序先檢查右眼，后檢查左眼，并記錄檢查結果。要求如下：1) 面對被檢查者，觀察是否雙眼突出，是否有一眼突出，如診為突眼性甲狀腺 腫或眼眶腫瘤，則需慎戴角膜接觸鏡。2) 觀察眼位，評估被檢查者向前平視時，視線指向是否一致，如診為斜視或眼 球震顫，則需考慮其對戴 角膜接觸鏡的影響。3) 觀察眼瞼形態和瞬目情況，評估雙瞼在靜態和動態時是否對稱，瞬目時眼瞼 是否關閉完全，嚴重的眼 瞼關閉不全極易導致軟鏡脫水，不宜戴角膜接觸鏡。如瞬目遲緩 (

29、少于12次/min) 也 易發生眼干和軟鏡脫水。 此外還應注意瞼裂大小，瞼裂過小可使戴鏡發生困難。(2) 眼瞼觀察眼瞼、瞼緣及睫毛有無異常。如果檢查時發現異常，不宜戴角膜接觸鏡， 因一方面會引起不適，另 一方面也有可能加重原有疾病，所以均應囑戴鏡者治愈后再配戴角膜接觸鏡。(3) 淚器淚液 觀察淚點、淚液、淚阜有無異常。如有異常，不宜戴角膜接觸鏡。(4) 球結膜正常球結膜應為無色透明，其下的腺樣層呈淡灰色。通過裂隙燈顯微鏡觀察球 結膜有無發紅、有無炎癥。(5) 瞼結膜翻轉上下眼瞼，觀察瞼結膜的色澤、透明度，注意其下的血管和瞼板腺。(6) 角膜觀察角膜直徑、彎曲度、表面光滑度，注意有無角膜水腫、混

30、濁、新生血管、 瘢痕等。觀察前房有無異常，觀察前房深淺、房角寬窄，注意有無房角粘連，房水有無 混濁。(8) 虹膜和瞳孔 觀察虹膜的色澤、 紋理，注意是否有虹膜色素異?，F象。(9) 晶狀體觀察晶狀體的位置、 形態、各部分透明度， 注意晶狀體前囊有無色素等沉著物。第 3 樓二、角膜接觸鏡的主要禁異證1. 眼部禁忌證(1) 各種原因引起的淚液質量不良， 干眼癥 ( 或淚液分泌不足 ) ，急、慢性淚囊炎， 瞼緣炎和重度沙眼， 麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內翻、倒睫等。(2) 角膜、結膜的急、慢性炎癥，結膜結石，急、慢性色素膜炎，角膜潰瘍，重 度角膜血管翳。(3) 鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴重的晶狀體及

31、玻璃體混濁，急、慢性青光眼。(4) 弱視，視神經及視路疾病導致的矯正視力不良。(5) 眼外傷史等。2. 全身禁忌證(1) 急、慢性副鼻竇炎。(3) 、嚴重的糖尿病。(4) 正在使用皮質類固醇、阿托品類等對角膜接觸鏡有影響的藥物。(5) 類風濕性關節炎等膠原性疾病。 (6) 精神病。(7) 高血壓、腎病等全身病癥。(8) 過敏體質，震顫麻痹。(9) 妊娠時出現內分泌紊亂。(10) 其他全身系統性嚴重疾病。3. 個體條件禁忌證1) 老年、年幼或因殘疾不能操作鏡片。2) 個人衛生不良，及不依從配戴規則等。3) 職業禁忌，如潛水等。4) 心理上對接觸鏡不接受。4. 環境條件禁忌證生活環境有灰塵及煙霧等

32、嚴重污染，工作環境有酸堿及揮發性化學物質等。技能要求一、操作準備1. 檢查者洗凈雙手。2. 將室內光線調暗。3. 使被檢查者取舒適坐姿 （ 可適當升降操作臺 ） 。4. 被檢查者先把下頜放在下頜托上，調整眼睛的高度，使其外眥部與額托架縱 桿黑色刻度線平齊。5. 被檢查者前額頂住托架的前額橫擋， 睜眼向前注視目標或注視檢查者的前額。6. 分別調節雙眼目鏡的焦距， 可將光線投照于調焦棒或被檢查者額部進行調節。7. 調整目鏡間距，使檢查者可以用雙眼同時觀察。二、操作步驟步驟 1 調整焦面調節移動手柄控制觀察系統與被檢眼間的距離，調整焦面以求得清晰的觀察效 果?？闪畋粰z查者閉眼， 在其眼瞼皮膚上調整顯

33、微鏡焦距，然后調暗投照光線，再囑其睜開雙眼進行觀察， 這樣可以避免大量強光直接照射被檢眼。步驟 2 設置放大倍率調節放大倍率調節鈕控制觀察圖像的放大倍率 （ 通常為 640倍） 。步驟 3 選擇濾光鏡毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴大觀察視野；黃色濾光鏡則可用來觀察熒 光素染色結果。步驟 4 選擇光(1) 調節投照光束的寬窄。(2) 選擇投照角度。(3) 控制投照亮度。(4) 無赤光用于觀察微小新生血管， 鈷藍光用于觀察熒光素染色的結果和硬質鏡 片的配適。步驟 5 全面檢查眼部在檢查過程中，通常用左手調節儀器手柄，右手撐開或翻開被檢眼的眼瞼。按 照從外向內的基本檢查流 程進行眼部全面檢查。步驟

34、 6 眼瞼的檢查法(1) 在裂隙燈下用彌散投照法觀察眼瞼、 瞼緣、睫毛和瞼板是否正常。 讓被檢查 者向下看時，檢查者用 拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時，檢查者用拇指輕輕 向下牽引下瞼就可顯示出 下瞼緣。(2) 觀察瞼裂大小， 皮膚松緊度， 有無上瞼下垂， 有無水腫、 潮紅、潰瘍、腫物、 增生、變色、色素 痣、干燥等。(3) 觀察有無瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內翻、外翻、皮膚松弛，瞼 緣處有無分泌物，瞼緣 處有無裂傷、腫物等。(4) 觀察是否禿睫和倒睫。步驟 7 觀察眼位觀察眼位有無偏斜， 囑被檢查者水平方向左右轉動眼位， 然后向右上、 右下、 左上、左下轉動眼位，觀 察在運動過程中眼位有無明顯偏斜。步驟 8 淚器的檢查(1) 淚膜的檢查 用直接投照法觀察淚膜是否完整，淚膜中有無雜質，淚膜 的厚度及半月形淚線的高度，觀察瞬目后淚膜 破裂時間。(2) 淚道的檢查在檢查瞼緣時可看到內眥部有一個小眼兒， 這個小眼兒叫做淚小點， 注意此處 有無外翻、內轉、閉塞、 分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對步驟9 結膜的檢查 ( 見圖1-17 ，彩圖1)(1) 主要通過直接投照法進行檢查。結膜的檢查順序為下瞼結膜和下穹窿部結 膜、上瞼結膜、上穹窿部結膜、球結膜和半月皺壁。(2) 檢查下瞼及下穹窿結膜時，