1、1血液循環血液循環黃宏平（人文與管理系細胞電生理研究室）黃宏平（人文與管理系細胞電生理研究室）2第四章第四章 血液循環血液循環第一節第一節 心臟的泵血功能心臟的泵血功能第二節第二節 心臟的生物電活動和生理特性心臟的生物電活動和生理特性第三節第三節 血管生理血管生理第四節第四節 心血管活動的調節心血管活動的調節第五節第五節 器官循環器官循環3心血管系統心血管系統4心血管系統心血管系統功能：功能： 物質運輸：營養物質，代謝產物，激素物質運輸：營養物質，代謝產物，激素 維持內環境穩定；體液調節；機體防御維持內環境穩定；體液調節；機體防御 。 內分泌功能：心房鈉尿肽，內皮素等內分泌功能：心房鈉尿肽，內

2、皮素等5第一節第一節 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 一、心臟泵血的過程和機制一、心臟泵血的過程和機制 二、心臟泵血功能的評定二、心臟泵血功能的評定 三、影響心輸出量的因素三、影響心輸出量的因素 四四 、心臟泵血功能的貯備、心臟泵血功能的貯備 6一、心臟泵血的過程和機制一、心臟泵血的過程和機制（一）心動周期（一）心動周期（cardiac cycle） 1. 概念：心臟一次收縮和舒張，構成一個機械活動概念：心臟一次收縮和舒張，構成一個機械活動 周期。周期。7 心房心房(或心室或心室)的收縮和舒張交替進行。的收縮和舒張交替進行。 全心舒張期全心舒張期: 0.4秒。秒。 心率加快心率加快心動周期縮短心

3、動周期縮短，舒張期的縮短更明舒張期的縮短更明 顯，不利于心臟持久工作。顯，不利于心臟持久工作。2. 特點：特點：8（二二）心臟的泵血過程：）心臟的泵血過程：心室肌心室肌的收縮的收縮和舒張和舒張血液的單方向流動血液的單方向流動（心房（心房心室心室動脈）動脈）瓣膜的瓣膜的開啟或開啟或關閉關閉房室壓力變房室壓力變化并產生壓化并產生壓力梯度力梯度9（二二）心臟的泵血過程：）心臟的泵血過程： 1. 心室收縮期：心室收縮期： （1）等容收縮期（）等容收縮期（period of isovolumic contraction）：）： 0.05s. 心室肌收縮心室肌收縮 室內壓大幅度快速室內壓大幅度快速 室內壓

4、室內壓房內壓，室內壓房內壓，室內壓160180次次/分分)3. 影響因素影響因素: 自主神經系統活動；自主神經系統活動； 體溫體溫 可使心率加快；可使心率加快； ne、e、t3、t42. 心率過慢心率過慢:（40次次/分）分） 心臟耗能心臟耗能 ,心肌收縮能力心肌收縮能力 ，心臟舒張期縮短，心舒末期容積和壓力心臟舒張期縮短，心舒末期容積和壓力 心輸出量心輸出量（搏出量（搏出量心率）心率） 搏出量搏出量 心臟舒張期過長，搏出量可正常心臟舒張期過長，搏出量可正常心輸出量心輸出量（搏出量（搏出量心率）心率） 40四、心臟泵血功能的貯備四、心臟泵血功能的貯備 心率心率 搏出量搏出量 心輸出量心輸出量

5、安靜安靜 75次次/分分 70 ml 5l/分分 運動運動 180200次次/分分 140 ml 25l30l/分分 （一）搏出量貯備（一）搏出量貯備: 收縮期貯備收縮期貯備: 55ml-20ml = 35ml 舒張期貯備：舒張期貯備：140ml-125ml=15ml心泵功能貯備（心力貯備心泵功能貯備（心力貯備, cardiac reserve): 心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。41 心肌收縮能力心肌收縮能力收縮期貯備收縮期貯備 肌肉泵作用肌肉泵作用靜脈回流量靜脈回流量舒張期貯備舒張期貯備 膜對離子的通透性膜對離子的通透性心率貯備心率貯備 心輸出量

6、心輸出量2. 2. 心率貯備：增加心率可使輸出量增加心率貯備：增加心率可使輸出量增加2 22.52.5倍。倍。運動運動交感神經興奮交感神經興奮42第四章第四章 血液循環血液循環第一節第一節 心臟的泵血功能心臟的泵血功能一、心臟泵血的過程和機制一、心臟泵血的過程和機制心動周期與心率的概念。心臟泵血的過程：心臟泵血過程中，心動周期與心率的概念。心臟泵血的過程：心臟泵血過程中，心室、心房內壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化，心房、心心室、心房內壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化，心房、心室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中的作用。室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中的作用。 二、心臟泵血功能的評定二、心臟泵血功能的評定

7、: :每搏輸出量每搏輸出量(搏出量搏出量)和射血分數，每分輸出量和射血分數，每分輸出量(心輸出量心輸出量)和心指和心指數數 三、影響心輸出量的因素三、影響心輸出量的因素心泵功能的調節心泵功能的調節(影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素)：自身調節：自身調節(starling機制機制)(含心功能曲線含心功能曲線)，心肌收縮能力，后負荷，心率。，心肌收縮能力，后負荷，心率。四、心臟泵血功能的貯備四、心臟泵血功能的貯備小結：小結：43掌握：心臟的泵血功能及其調節；掌握：心臟的泵血功能及其調節；熟悉：心臟和心肌細胞的結構特點；熟悉：心臟和心肌細胞的結構特點；44 【思考題】【思考題】 1. 1. 試述

8、一個心動周期中心房、心室內壓力、容積、試述一個心動周期中心房、心室內壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化。瓣膜活動和血流的變化。 2. 2. 試述心房、心室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中試述心房、心室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中的作用。的作用。 3. 3. 試述第一、第二心音的特點、成因和意義。試述第一、第二心音的特點、成因和意義。 4. 4. 試述心臟泵血功能的各項評定指標。試述心臟泵血功能的各項評定指標。 5. 5. 試述調節和影響心輸出量的因素。試述調節和影響心輸出量的因素。45心臟泵血過程中，心室、心房內壓力、容積、瓣膜活心臟泵血過程中，心室、心房內壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化動和血流的變化

9、46sv單位體表面積的心輸出量單位體表面積的心輸出量.比較不同個體心功能比較不同個體心功能心臟泵血功能的評定指標心臟泵血功能的評定指標47異長調節異長調節等長調節等長調節縮強度和做功能力增加縮強度和做功能力增加影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素48心臟泵血功能的貯備心臟泵血功能的貯備49第二節第二節 心臟的生物電活動和生理特性心臟的生物電活動和生理特性 一、一、 心肌細胞的跨膜電位及其形成機制心肌細胞的跨膜電位及其形成機制(重點掌握重點掌握) （一）（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制工作細胞的跨膜電位及其形成機制 （二）自律細胞（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制的跨膜電位及其形成機制 二

10、、二、 心肌的生理特性心肌的生理特性 (重點掌握重點掌握) (一）一） 興奮性興奮性 （二）自動節律性（二）自動節律性 （三）傳導性（三）傳導性 （四）收縮性（四）收縮性 三、三、 體表心電圖（熟悉）體表心電圖（熟悉）50心肌細胞的分類：心肌細胞的分類：自律自律細胞細胞（rhythmic cell)：組成心內特殊傳導系統：組成心內特殊傳導系統, 無收縮性無收縮性工作細胞（工作細胞（working cardiac cell）: 心房肌、心室肌心房肌、心室肌51 心肌細胞的分類及生理特性心肌細胞的分類及生理特性 心房肌心房肌心室肌心室肌興奮性興奮性自律性自律性收縮性收縮性傳導性傳導性工作細胞工作細

11、胞自律細胞自律細胞竇房結竇房結房室交界房室交界浦肯野細胞浦肯野細胞52心臟各部分心肌細胞的跨膜電位心臟各部分心肌細胞的跨膜電位 53一、一、 心肌細胞的跨膜電位及其形成機制心肌細胞的跨膜電位及其形成機制（一）（一）工作細胞工作細胞的跨膜電位及其形成機制的跨膜電位及其形成機制54（一）（一）工作細胞工作細胞的跨膜電位及其形成機制的跨膜電位及其形成機制1.1. 靜息電位：約為靜息電位：約為-80-80-90mv-90mv， 相當于相當于e ek k， k k+ +經心肌細胞膜上經心肌細胞膜上i ik1k1通道外流。通道外流。靜息時靜息時，心肌細胞膜對心肌細胞膜對k k+ +通透性高，通透性高，對對

12、nana+ +只有很小的通透性。只有很小的通透性。552. 動作電位動作電位(ap)：特點：特點： 去極和復極過程不對稱。去極和復極過程不對稱。 復極時間長，有明顯平臺期。復極時間長，有明顯平臺期。 從去極化開始到復極達從去極化開始到復極達-60mv時，給予刺激均不能產生時，給予刺激均不能產生ap（興奮性為（興奮性為0）。）。心室肌動作電位心室肌動作電位心房肌動作電位心房肌動作電位56(1) 去極化過程去極化過程 (動作電位的動作電位的0期期): 膜內電位由膜內電位由-90mv +30mv,時間時間12ms， 閾電位為閾電位為-70mv。57 刺激引起少量刺激引起少量na+內流，達閾電位后，引

13、起快內流，達閾電位后，引起快na+通道通道 的大量開放的大量開放(ina+) ，形成，形成na+內流的再生性循環。內流的再生性循環。 k+通透性（通透性（ik1 ）下降，內向整流。）下降，內向整流。0期去極化的離子機制：期去極化的離子機制：58心室肌細胞心室肌細胞快快na+通道特點通道特點電壓、時間依賴式電壓、時間依賴式激活、失活和恢復快激活、失活和恢復快對河豚毒（對河豚毒（ttx）敏感性低）敏感性低59（2）復極化過程：）復極化過程：601）1期（快速復極初期）：期（快速復極初期）：10ms, 膜電位由膜電位由+20mv0mv , 與與0期合稱鋒電位。期合稱鋒電位。離 子 機 制 ：離 子

14、機 制 ： in a +失 活 ，失 活 ， it o激 活 ，激 活 ， it o是是 k+電 流 ，電 流 ， 可被四乙基銨和可被四乙基銨和4-氨基吡啶阻斷。氨基吡啶阻斷。612）2期期(平臺期平臺期): 100150ms, 膜電位停滯于接近膜電位停滯于接近0mv 的等電狀態。的等電狀態。62平臺期離子機制：平臺期離子機制： 一過性外向電流一過性外向電流ito 慢失活慢失活na+電流電流 緩慢并逐漸減弱的緩慢并逐漸減弱的ca2+內流內流 逐漸增強的逐漸增強的k+外流（外流（ ik ，ik1）63平臺期慢平臺期慢ca2+通道（通道（l-型型ca2+通道）的特點：通道）的特點： 電壓依賴式：電

15、壓依賴式：-40mv左右激活左右激活 激活、失活、恢復慢激活、失活、恢復慢; 可被可被mn2+，異搏定，維拉帕米阻斷。，異搏定，維拉帕米阻斷。643期：期： 慢鈣通道失活，內向電流消失；慢鈣通道失活，內向電流消失； ik1和和ik 增強，形成快速復極。增強，形成快速復極。 3） 3期期(快速復極末期快速復極末期)：100150ms, 膜電位由膜電位由0mv -90mv65 (3) 靜息期：靜息期：4期期 na+-ca2+交換（交換（3個個na+進入進入,1個個ca2+運出運出, 繼發性主動轉運）繼發性主動轉運） na+-k+泵主動轉運（泵主動轉運（3na+：2k + ） ca2+ 泵泵66(

16、(二二) )自律細胞自律細胞的跨膜電位及其形成機制的跨膜電位及其形成機制 最大復極電位最大復極電位 4期自動去極化是期自動去極化是 自律細胞產生自動自律細胞產生自動 節律性興奮的基礎節律性興奮的基礎67 1.1.竇房結竇房結p p（pacemakerpacemaker）細胞）細胞（1） 去極化過程去極化過程: 0期去極速度和幅度小期去極速度和幅度小 (70mv)，持續時間長，超射小，持續時間長，超射小, 由慢由慢ca2+通道（通道（l-型型ca2+通道）開放，通道）開放，ca2+內流所致。內流所致。 慢反應動作電位，慢反應動作電位，慢反應細胞。慢反應細胞。 68 （2）復極化過程）復極化過程:

17、 無明顯的復極無明顯的復極1期和期和2期期, 3期復極由期復極由 ik造成造成69 三種與三種與4期自動去極化有關的離子電流期自動去極化有關的離子電流:（3） 4期期自動去極化過程：速度快（自動去極化過程：速度快（0.1 v/s）a a時間依賴性的時間依賴性的i ik k通道逐漸失活，通道逐漸失活， 使使k k+ +外流進行性衰減。外流進行性衰減。70b b進行性增強的內向離子流進行性增強的內向離子流i if fif的特征的特征: 主要是主要是na+ ,也有少量也有少量k+，起搏電流起搏電流 （pacemaker current）。）。電壓依賴式電壓依賴式(去極去極- 50mv關閉，復極關閉，

18、復極-60mv開始激活，開始激活， -100mv充分激活充分激活)可被絕阻斷，對可被絕阻斷，對ttx不敏感不敏感71 t型鈣通道型鈣通道（ica-t）特點：特點： 閾電位閾電位-50 -60mv 可被鎳阻斷，對一般鈣通道阻斷劑不敏感可被鎳阻斷，對一般鈣通道阻斷劑不敏感c ct t型鈣通道（型鈣通道（i icaca-t-t）的激活和鈣內流）的激活和鈣內流722. 浦肯野細胞浦肯野細胞 特點：特點：動作電位波形與工作細胞相似，形成的離子基礎也相動作電位波形與工作細胞相似，形成的離子基礎也相似，似，為為快反應細胞。快反應細胞。 4期可自動去極化，去極化速度較竇房結慢。期可自動去極化，去極化速度較竇房

19、結慢。4073 浦肯野細胞浦肯野細胞4期自動去極化機制：期自動去極化機制：a. if電流的逐漸增強。電流的逐漸增強。b. 外向外向k+電流電流(ik)的逐漸衰減。的逐漸衰減。 ikif74心肌的電生理特性：心肌的電生理特性：二、心肌生理特性二、心肌生理特性第二節第二節 心臟的生物電活動和心臟的生物電活動和生理特性生理特性心肌的機械特性：心肌的機械特性：興奮性（興奮性（excitabilityexcitability） 自律性（自律性（autorhythmicityautorhythmicity） 傳導性（傳導性（conductivityconductivity）收縮性（收縮性（contract

20、ivity）75（一）興奮性：（一）興奮性： 可興奮細胞受刺激產生興奮（動作電位）的能力。可興奮細胞受刺激產生興奮（動作電位）的能力。 刺激閾值是衡量興奮性的指標。刺激閾值是衡量興奮性的指標。 1.興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化(1) 有效不應期（有效不應期（effective refractory period ， erp):從從0期除極開始到復期除極開始到復極達極達-60mv這段時期這段時期內，給予刺激均不能內，給予刺激均不能產生新的產生新的ap。 76 絕對不應期絕對不應期(absolute refractory period)：從除極至復極達從除極至復極達-55mv，無論給予多大

21、刺激，心肌均不產生反，無論給予多大刺激，心肌均不產生反應。應。na+通道處于失活狀態。通道處于失活狀態。 局部反應期局部反應期(從復極從復極-55mv -60mv)：給予強刺激可使膜局部興奮。少量給予強刺激可使膜局部興奮。少量na+通道剛開始復活。通道剛開始復活。77（2）相對不應期（）相對不應期（relative refractory period， rrp ）：）：大部分大部分na+通道通道已復活，心肌興已復活，心肌興奮性已逐漸恢復，奮性已逐漸恢復，但仍低于正常。但仍低于正常。復極化復極化3期期-60 -80mv， 高于正常閾高于正常閾值的刺激能產生值的刺激能產生ap。78（3）超常期（）

22、超常期（supranormal period，snp）：）： 心肌的心肌的興奮性超過正常興奮性超過正常。 復極化復極化3期，期，-80 -90mv， 低于正常閾值的刺激可引起低于正常閾值的刺激可引起ap。 注意：注意：相對不應期和超常相對不應期和超常期引起的期引起的ap，其，其0期的幅度和上升速期的幅度和上升速度均低于正常，主度均低于正常，主要由于部分要由于部分na+通通道仍處于失活狀態。道仍處于失活狀態。792. 影響興奮性的因素影響興奮性的因素 （2） 閾電位水平閾電位水平:（1） 靜息電位或最大復極電位的水平靜息電位或最大復極電位的水平:80（3） 引起引起0期去極化的離子通道性狀期去極

23、化的離子通道性狀:關閉關閉(-90mv) （靜息）（靜息）激活激活(-70mv) 失活失活(-55 -60mv)復復活活na+通道的活動是電通道的活動是電壓依賴性和時間依壓依賴性和時間依賴性的。賴性的。 例如：例如： na+通道具有靜息，激活和失活三種狀態通道具有靜息，激活和失活三種狀態813. 興奮性的周期性變化與收縮活動的關系興奮性的周期性變化與收縮活動的關系（1）心肌不發生強直收縮：有效不應期很長）心肌不發生強直收縮：有效不應期很長動作電位和收縮曲線的關系動作電位和收縮曲線的關系82（2）期前收縮與代償間歇）期前收縮與代償間歇曲線曲線13：刺激落在有效不應刺激落在有效不應期，不引起反應。

24、期，不引起反應。曲線曲線46：刺激落在相對不應刺激落在相對不應期，引起期前收縮期，引起期前收縮和代償間歇。和代償間歇。83仍需仍需期前收縮與代償間歇期前收縮與代償間歇84( (二二) )自動節律性自動節律性(autorhythmicity(autorhythmicity) )簡稱自律性，指心肌組織在沒有外來刺激的情況下自簡稱自律性，指心肌組織在沒有外來刺激的情況下自動發生節律性興奮的能力或特性。動發生節律性興奮的能力或特性。 1. 1. 心臟的起搏點心臟的起搏點 竇房結自律性最高，竇房結自律性最高，9090100100次次/ /分，分， 房室交界為房室交界為 40 40 6060次次/ /分分

25、, , 浦肯野纖維浦肯野纖維 15 15 4040次次/ /分。分。 由于竇房結的高頻控制作用，由于竇房結的高頻控制作用，使其成為心臟的正常使其成為心臟的正常起搏點，其余為潛在起搏點起搏點，其余為潛在起搏點（異位起搏點）。（異位起搏點）。85竇房結對潛在起搏點的控制機制竇房結對潛在起搏點的控制機制: 搶先占領（搶先占領（preoccupation） 潛在起搏點潛在起搏點4期自動除極尚未達閾電位水平時，已因期自動除極尚未達閾電位水平時，已因 受竇房結傳來的興奮激動作用而產生受竇房結傳來的興奮激動作用而產生ap，其自身的，其自身的 自動興奮便不可能出現。自動興奮便不可能出現。竇房結竇房結搶先搶先占

26、領占領潛在起搏點潛在起搏點86超速驅動壓抑超速驅動壓抑(overdrive suppression)：超速驅動：超速驅動：自律細胞在受到高于其固有頻率的刺激時，自律細胞在受到高于其固有頻率的刺激時，就按外加刺激的頻率發生興奮的現象。就按外加刺激的頻率發生興奮的現象。超速驅動壓抑：外來的超速驅動刺激停止后，自律細超速驅動壓抑：外來的超速驅動刺激停止后，自律細胞不能立即呈現其固有的自律性活動，需經一段靜止胞不能立即呈現其固有的自律性活動，需經一段靜止期后才逐漸恢復其自律性。期后才逐漸恢復其自律性。87竇房結竇房結潛在起搏點潛在起搏點超速驅動超速驅動超極化電超極化電流流壓抑程度與兩個起搏壓抑程度與兩

27、個起搏點的自律性頻率差別點的自律性頻率差別呈平行關系。呈平行關系。意義：發生短時間的竇性頻率減慢時，潛在起搏點的自意義：發生短時間的竇性頻率減慢時，潛在起搏點的自律性不會立即表現出來，有利于防止異位搏動的發生。律性不會立即表現出來，有利于防止異位搏動的發生。高頻率高頻率去極化去極化電流電流超速驅動壓抑機制：超速驅動壓抑機制：882影響自律性的因素影響自律性的因素 最大復極電位與閾電位之間的差距最大復極電位與閾電位之間的差距 心迷走神經遞質可增加膜對心迷走神經遞質可增加膜對k+通透性，使最大復極電通透性，使最大復極電位加大。位加大。89 4期自動去極化的速度期自動去極化的速度交感神經遞質兒茶酚胺

28、可促進交感神經遞質兒茶酚胺可促進if90 （三）傳導性（三）傳導性: : 心肌細胞具有傳導興奮的能力。心肌細胞具有傳導興奮的能力。 興奮的傳播速度是衡量傳導性的指標。興奮的傳播速度是衡量傳導性的指標。 1. 心臟內興奮傳播的途經和特點心臟內興奮傳播的途經和特點1） 途徑：途徑： 心臟的特殊傳導系統：心臟的特殊傳導系統：優勢傳導通路：優勢傳導通路：心房肌纖維排列方向一致，心房肌纖維排列方向一致，結構整齊，傳導速度較快結構整齊，傳導速度較快 （11.2m/s）。）。91興奮在心臟各部位興奮在心臟各部位出現的時間出現的時間傳導總時間傳導總時間0.22s。922）特點：）特點： 心房優勢傳導通路與心房

29、優勢傳導通路與浦肯野纖維的傳導速度最浦肯野纖維的傳導速度最快，使兩心房或心室產生快，使兩心房或心室產生同步收縮。同步收縮。 房室交界傳導最慢，房室交界傳導最慢，形成形成房房-室延擱室延擱，有利于心，有利于心房和心室交替收縮和舒張。房和心室交替收縮和舒張。93 2. 影響傳導性的因素影響傳導性的因素（1）結構因素：細胞直徑）結構因素：細胞直徑 細胞間縫隙連接的數量細胞間縫隙連接的數量94 （2）生理因素：）生理因素： 動作電位動作電位 0期去極化速度和幅度期去極化速度和幅度:動作電位動作電位 0期去極期去極化速度和幅度受膜化速度和幅度受膜電位的影響電位的影響膜反應曲線反映的膜反應曲線反映的是鈉通

30、道效應的電是鈉通道效應的電壓依賴性。壓依賴性。s型的膜反應曲線型的膜反應曲線95 鄰近未興奮部位膜的興奮性：鄰近未興奮部位膜的興奮性： rp 閾電位閾電位 na+通道性狀（或慢反應細胞通道性狀（或慢反應細胞 ca2+通道性狀）通道性狀）動作電位動作電位 0期期去極化去極化幅度愈大幅度愈大形成的局部電流愈強形成的局部電流愈強達到閾電位的速度愈快達到閾電位的速度愈快傳導速度愈快傳導速度愈快。動作電位動作電位 0期期去極化去極化速度愈快速度愈快 達到閾電位的速度愈達到閾電位的速度愈快快傳導速度愈快傳導速度愈快。961. 心肌收縮的特點：心肌收縮的特點：（四）收縮性（四）收縮性（1）同步收縮：也稱）同

31、步收縮：也稱“全或無全或無”式收縮。式收縮。 當刺激強度達到閾值后所有心肌細胞都參加收縮當刺激強度達到閾值后所有心肌細胞都參加收縮, 反之則都不興奮。反之則都不興奮。意義：意義： 有效地完成心臟泵血功能。有效地完成心臟泵血功能。機制機制 ：心肌間存在閏盤，興奮可在細胞間迅速傳播。：心肌間存在閏盤，興奮可在細胞間迅速傳播。97（2）不發生強直收縮）不發生強直收縮 機制：心肌細胞有效不應期特別長。機制：心肌細胞有效不應期特別長。意義：保證心肌收縮和舒張交替進行，保證心臟意義：保證心肌收縮和舒張交替進行，保證心臟 射血與充盈的交替，維持心臟正常泵血功能。射血與充盈的交替，維持心臟正常泵血功能。98(

32、3) 對細胞外對細胞外ca2+的依賴性的依賴性 心肌收縮強度因細胞外心肌收縮強度因細胞外ca2+內流量而變化。內流量而變化。99機制：機制：心肌的興奮心肌的興奮-收縮耦聯有賴于細胞外收縮耦聯有賴于細胞外ca2+內流內流 鈣觸發鈣釋放（鈣觸發鈣釋放（calcium-induced calcium release）,觸發肌漿網釋放大量的觸發肌漿網釋放大量的ca2+ 心肌收縮。心肌收縮。1002.2.影響心肌收縮的因素影響心肌收縮的因素影響搏出量的因素都能影響心肌的收縮。影響搏出量的因素都能影響心肌的收縮。101三、體表心電圖（三、體表心電圖（electrocardiogram,ecgelectro

33、cardiogram,ecg）定義：將測量電極置于肢體或軀體表面一定部位記錄到的定義：將測量電極置于肢體或軀體表面一定部位記錄到的 心電變化心電變化波形。波形。 反映了心反映了心臟興奮產生、臟興奮產生、傳導和恢復過程中的生傳導和恢復過程中的生物電變化；物電變化； 與心臟的機械收縮無直與心臟的機械收縮無直接關系；接關系； 隨引導電極位置的不同，隨引導電極位置的不同，各波的形態、幅度均有各波的形態、幅度均有差異。差異。102（1）p波：代表波：代表兩心房的去極化兩心房的去極化過程，過程，0.080.11s，（2）qrs綜合波：代表綜合波：代表兩心室去極化兩心室去極化過程過程, 0.060.10s（

34、一）正常心電圖各波和間期的形態及其意義（一）正常心電圖各波和間期的形態及其意義（3）t波：代表波：代表兩心兩心室復極化過程室復極化過程，相當，相當于于ap2期末和期末和3期，期， 0.050.25s （4）u波：可能波：可能與浦肯野纖維網的與浦肯野纖維網的的復極化有關。的復極化有關。103（5）p-r間期：代表竇房結興奮經心房、房室交界間期：代表竇房結興奮經心房、房室交界 到達心室肌所需時間到達心室肌所需時間,0.120.2 s（6）q-t間期：代表兩心室去極化到完全復極所需間期：代表兩心室去極化到完全復極所需 時間，時間， 與心率成反比。與心率成反比。（7） s-t段：代表心室各部位都處于去極化狀態段：代表心室各部位都處于去極化狀態 （平臺期），（平臺期）， 無電位差存在無電位差存在104（二）心電圖與心肌細胞動作電位的關系（自學）（二）心電圖與心肌細胞動作電位的關系（自學）ecg為體表記錄，細胞外記為體表記錄，細胞外記錄，錄，ap為細胞內記錄；為細胞內記錄； ecg反映整個心臟興奮，傳反映整個心臟興奮，傳導和恢復過程的電變化，導和恢復過程的電變化， ap反映單個細胞興奮變化。反映單個細胞興奮變化。105小結：第四章小結：第四章 血液循環血液循環第二節第二節 心臟的生物電活動和生理特性心臟的生物電活動和生理特性 一、一