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文檔簡介
1、第一、二章 緒論及陰陽五行名詞解釋:1. 整體觀念:是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境統一性的認識。2. 證:即證候,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定的、有內在聯系的能夠揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀或者體征構成。3. 辨證論治:是運用中醫學理論辨析有關疾病的資料以確立其證候,論證其治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。辨證,是認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程,就是將四診(望、聞、問、節)所收集的資料、癥狀和體征、通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位,以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證。論治,又稱施治,是根據辨證的結果,
2、確定相應的治療原則和方法,選擇適當的治療手段和措施來處理疾病的思維和方法。4. 同病異治:是指同一種疾病,由于發病的時間、地區以及患者機體的反應性不同,或所處的疾病階段或類型不同,或病人體質差異,故反映的證候不同,因而治法也就有異。5. 異病同治:是指不同的疾病,其發展過程中,由于出現了相同的病機,大致相同的證,故可采用大致相同的方法和方藥來治療。6. 陰陽:是對自然界相互關聯的事物和現象對立雙方的概括,即含有對立統一的概念。陰和陽,既可代表相互對立的事物,又可用于分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。 附:陰陽之間的關系:陰陽對立制約,陰陽互根互用,陰陽交感與互藏,陰陽消長,陰陽轉化
3、,陰陽自和與平衡。10、陽勝則熱:是指陽邪亢盛所致疾病的性質而言。陽邪致病的性質是實熱證。11、陽勝則陰病:是指陽邪亢盛致病,陽偏勝必然要導致陰傷,故說陽勝則陰病。7、陽虛則寒:陽虛是指人體的陽氣虛損,陽虛不能制陰,則陰相對的偏盛而出現寒象,稱“陽虛則寒8、重陰必陽:重陰,是指陰寒盛極。陰發展到極致,可向其對立面轉化,即可轉化為陽,即陰極生陽,與寒極生熱同義。9、熱者寒之:熱者,是指陽勝則熱的實熱證患者;寒之,就是用寒涼藥治療。12、陰損及陽:是指陰虛至一定程度,因陰虛不能化生陽氣,而同時出現陽虛的現象,稱“陰損及陽”。13、熱者寒之:熱者,是指陽勝則熱的實熱證患者;寒之,就是用寒涼藥治療14
4、、陽病治陰:即用滋陰壯水法,以抑制陽亢火盛。適用于陰偏衰導致的虛熱證的治療(壯水之主,以制陽光)15、陽病治陽:即用扶陽益火法,以消退陰盛。適用于陽偏衰引起的虛寒癥的治療(益火之源,以消陰翳)16、相生:是指五行之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。17、相乘:是指五行中一行對其所勝的過度克制和制約,又稱之為倍克18、相侮:是指五行中一行對其所不勝的反向克制和制約,又稱之為反克19、制化:制即克制,化即化生,五行之間既相互資生,又相互制約,維持平衡協調,推動事物間穩定有序的發展。20、母病及子:是指五行中某一行異常,累及到其子行,導致母子兩行皆異常。21、子病犯母:是指五行中子行亢盛,引
5、起母行亦亢盛,導致是子母兩行皆亢盛。22、子盜母氣:子行亢盛,累及母行,導致子盛母衰。23、滋水涵木:是滋養腎陰以養肝陰的方法,又稱滋腎養肝法,或滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,以及肝陽上亢之證。益火補土:是溫腎陽而補脾陽的一種方法。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽虛而致脾陽不振之證。培土生金:是補脾益氣而補益肺氣的方法,又稱補養脾肺法。適用于脾胃虛弱而不能養肺之證。金水相生:是滋養肺腎的方法。根據“金能生水,水能潤金”的道理,用此法治療肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者。抑木扶土:是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。又稱疏肝健脾法,平肝和胃法,調理肝脾法。調理
6、肝脾法。適用于木旺乘土,木不疏土之證。培土制水:是用溫運脾陽或溫腎健脾藥,以治療水濕聚為病的一種治療方法,又稱救土利水法,溫腎健脾法。適用于脾虛不運,水濕泛濫而致水腫之證。佐金平木:是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病癥的治療方法,又稱為滋肺清肝法。適用于肺陰不足,右降不及的肝火犯肺證。瀉南補北:是用瀉心火補腎水以治療心腎不交病癥的方法,稱瀉火補水法,或滋陰降火法,適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。簡答題1、中醫學的“整體觀念”思想主要有哪些內容?答:主要兩個方面:(1)人體是有機的整體:在結構上不可分割,在功能上相互協調,在病理上相互影響。這種相互關系,是以五臟為中心,通過經絡系統
7、,把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯成有機的整體;(2)人和自然界的統一性:人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人體受自然界的影響,必然產生相應的生理和病理的反應。(3)人和社會環境的統一性:人生活在紛繁復雜的社會環境中,其生命活動必然受到社會環境的影響。人是群居生物,是社會環境中的一員,因而具備社會屬性,故其生命活動受到社會環境的影響。2、怎樣理解“陰在內、陽之守也;陽在外,陰之使也”?答:表明陰陽之間互根互用的關系,陰陽雙方之間具有互相依存、促進和助長的關系。即陰為陽之基,陽為陰之使,陰為陽持守于內,陽為陰御使于外,陰陽相互為用,不可分離。以人體具體生命
8、活動來講,陰代表物質,陽代表功能,物質居于體內,所以說“陰在內”,功能表現于外,所以說“陽在外”。在外的功能(陽),是在內的物質(陰)運動的表現,故說陽為陰之使。在內的陰是產生機能活動的物質基礎,故說陰為陽之守。張景岳說:“守者守于中,使者運于外”。3、簡述五行的特性木曰曲直火曰炎上土愛“稼穡”金曰從革水曰潤4、何謂“同病異治”和“異病同治”?試舉例說明之。同病異治:例如感冒病,因其有風寒、風熱、風燥、風濕、氣虛等不同證型,故應采用辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等不同的治療方法異病同治:例如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同疾病,由于其發展變化過程中,大致出現中氣下陷的病機,表現為大
9、致相同的證,故均可采用補中益氣的方法治療。第三章藏象1、藏象:藏,是指藏于體內的內臟;象;是指表現于外的生理、病理現象。藏居于內,形見于外,故曰藏象2、藏象學說:是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說3、臟腑:是內臟的總稱。包括五臟、六臟和奇恒之腑三類4、神:神有廣義和狹義。廣義的神,是指個人體生命活動的外在表現,如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態等。狹義的神,即心所主的神志,是指人的精神、意識、思維活動。5、汗血同源:由于汗為津液所化生,血與津液又同出一源,都來源于水谷精氣。因此,有“汗血同源”之說。6、同源:由于血和津液的生成都來源于水谷精氣,故有“
10、津血同源”之說7、肺朝百脈:是指全身的血液都經過百脈流經于肺,經肺的呼吸作用,進行體內外清濁之氣的交換,通過肺的宣降作用,將富有清氣的血液經百脈運送至全身8、肺主治節:治節,即治理和調節,肺具有治理調節肺之呼吸及全身氣、血、津液的作用。肺主呼吸,治理和調節呼吸運動及全身氣機,輔助心臟推動和調節血液運行,肺的宣發與肅降,有治理和調節津液的輸布、運行和排泄作用。9、肺主行水:人體水液代謝不僅和脾的運化,腎的氣化有關,與肺氣的肅降也有密切的關系。肺的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布和代謝。10、肺為水之上源:由于人體水液代謝與肺、脾、腎的生理活動有密切的關系。而肺居上焦高位,為臟腑最高,肺通過其
11、宣降作用參與調節水液輸布和代謝,肺氣肅降,水液才能下輸膀胱,故有“肺為水之上源”的說法11、氣門:即汗孔。因為汗孔除有排泄汗液作用外,還是隨著肺的宣發肅降作用進行體內外氣體交換的部位,故中醫把汗孔稱作“氣門12、肺為嬌臟:因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,他臟病變亦常累及于肺,故稱“嬌臟”13、肺主宣發和肅降:肺主宣發,是指肺氣有向上向外升宣和向外布散的作用。肺主肅降,是指肺氣向下向內通降和使呼吸道保持潔凈的作用。14、脾主運化:是指脾具有把飲食水谷(飲食物)化為水谷精微和津液,并將水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各個臟腑的生理功能。包括運化食物和運化水液兩個方面。15、脾胃為后天之本:人在出生以
12、后為后天。因為人在出生后,主要依賴脾胃從飲食物中消化吸收水谷精微輸送到臟腑和人體各部分以保證生長、發育的需要,所以說脾胃為“后天之本”。16、腎為先天之本:腎藏精,先天之精,是稟受于父母的生殖之精,它與生俱來,是構成胚胎發育的原始物質,主要藏于腎中,所以稱“腎為先天之本”。17、先天之精:是稟受于父母的生殖之精,它與生俱來,故稱為“先天之精”。18、后天之精:是出生以后,來源于攝入的飲食物,通過脾胃運化功能而生成的水谷精氣。19、天癸:是腎精與腎氣充盈到一定程度而產生的一種精微物質,具有促進人體生殖器官發育成熟和維持人體生殖機能的作用。”20、七沖門:即飛門(唇)、戶門(齒)、吸門(會厭)、賁
13、門(胃上口)、幽門(太倉下口)、闌門(大小腸會)、魄門(下極)21、水谷之海:即胃。因飲食入口,經食管故,容納于胃,稱胃為“太倉”“水谷之海”22、三焦氣化:三焦有疏通水道,運化水液的作用,是水液升降出入的通道,所以把水液代謝協調平衡作用,稱作“三焦氣化”。23、心腎相交:心居于上,故心火必須下降于腎,使腎水不寒,腎居于下,腎水必須上升于心,使心火不亢。只有心腎之間水火互濟,才能維持心腎兩臟之間生理機能的協調平衡。24、心腎不交:指心陽與腎陰生理關系失調的病變。若心火不能下降于腎而獨亢,腎水不能上濟于心而凝聚,心腎之間的生關系失去協調,出現一系列的病理表現,即稱為“心腎不交”,也就是“水火失濟
14、”。25、脾為生痰之源,肺為貯痰之器:因脾失健運,津液代謝障礙,水液停滯,則聚而生痰、成飲,多影響肺的宣發和肅降,出現喘咳痰多等臨床表現。其標在肺,其本在脾,所以說“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。26、肺為氣之主,腎為氣之根:肺主氣司呼吸,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用協助。腎精、腎氣充盛,肺吸入之氣方能肅降下納于腎,維持呼吸的深度。故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。27、精血同源:肝藏血,腎藏精。精血有賴于水谷精微化生和充養,精血相互之間存在著相互資生和相互轉化的關系。精能生血,血能化精,所以稱“精血同源”又稱為“肝腎同源”或“乙癸同源”。28、水氣凌心:指水氣影響心臟的病變,如腎
15、陽虛水泛,水氣上逆,見水腫、心悸等,稱“水氣凌心”。簡答題1、五臟六腑各有何共同生理特點?答:五臟是化生和貯藏精氣,六腑是受納和傳化水谷。2、肺主治節的作用,主要體現在哪幾個方面?答:肺主治節的作用,主要體現于四個方面:一是主有節奏呼吸,二是治理調節全身的氣機;三是輔助心臟推動和調節血液運行,四是肺的宣發和肅降,治理和調節津液的輸布、運行和排泄。3、為什么外邪侵襲首先犯肺?答:肺為嬌臟,肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易受邪侵。 “肺之合皮也,其榮毛也”,皮毛是一身之表,為抵御外邪侵襲的屏障。所以外邪侵犯皮毛,常影響及肺。又由于肺開竅于鼻,而與喉直接相通,與自然界之清氣直接接觸進行氣體交換,因此,外邪從鼻
16、喉而入,亦首先犯肺。4、為什么某些失血證的治療要從脾著手?答:脾主統血,即脾有統攝血液在經脈中流行,防止逸出脈外的功能。脾統血的機理,實際上是氣的固攝作用,脾為氣血生化之源,脾氣健旺,則氣血充盈,而能攝血。對脾虛失去統血功能的出血,其治療應從脾著手。5、為什么脾病會致四肢肌肉瘦削、軟弱無力,甚至痿廢不用?答:脾在體合肉,主四肢。脾主運化水谷之精,以生養肌肉,故主肉。若脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,必致肌肉瘦削,軟弱無力,甚至痿廢不用。6、為什么說“諸風掉眩,皆屬于肝”。答:肝在體合筋。筋即筋膜和韌帶,附于骨而聚于關節,主司肢體、關節運動。筋膜賴肝血的滋養,肝血充足,筋得濡養,肢體運動
17、才能靈活有力。肝的陰血不足筋膜失養,可出現手足振顫、肢體麻木、屈伸不利、甚則瘦等癥。或者熱邪過盛,灼傷肝之筋脈,耗傷肝血,筋不得養,亦會出現手足震顫,抽搐,甚至角弓反張等癥狀。前者可稱之為“血虛生風”,后者稱之為“熱極生風”,故說“諸風掉眩,皆屬于肝”。7、為什么治喘證有時要從腎入手?答:喘證有虛實,實證為肺有實邪,虛證為肺腎虛。“肺為氣之主,腎為氣之根”,腎主納氣,肺吸入的清氣,必須下達于腎,肺的呼吸作用在腎的封藏納氣作用下維持一定的深度,有利于體內外氣體的交換。腎的納氣功能正常,則呼吸調勻,若腎虛攝納無權,可出現呼吸表淺的喘證。對腎不納氣的喘證,治療應從腎入手。8、心與肺之間的生理關系怎樣
18、?答:主要是心主血和肺主氣,心主行血和肺主呼吸之間的關系。實際上是血液運行與呼吸吐納之間的相互依存、相互為用的關系。肺主宣發肅降和“朝百脈”,能促進心行血,是血液正常運行的必要條件。反之,正常的血液循環,又能維持正常的肺呼吸功能。聯結心搏和肺呼吸之間的中心環節是宗氣。宗氣具有貫心脈以行氣血和司呼吸的生理功能。9、心與脾之間的生理關系怎樣?心主血,脾生血,心主行血,脾主統血。心與脾的關系主要表現在血液生成及血液運行方面。前者而言,心血供養脾以維持脾的正常生理功能,脾胃氣血生化之源,脾將水谷精微上貫于心脈而奉心化赤而成血。后者而言,血液在脈中運行,有賴于心氣的推動作用而使血液運行通暢,同時又有賴于
19、脾統血的作用而使血液循行脈中而不逸出脈外。10、肺與脾之間的生理關系怎樣?答:主要是氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。氣的生成主要依賴肺所吸入的清氣和脾胃所運化的水谷精氣,二者合而成谷氣。脾運化的水谷精微、水谷之氣及津液等有賴于肺之宣降作用輸布全身,而肺之功能的正常運行所需的精微及津液亦有賴于脾的運化生成,故“肺為主氣之樞,脾為生氣之源”。在津液的輸布和代謝方面,肺的宣發肅降以行水,使水液正常的輸布與排泄,脾氣散精,上歸于肺,使水液正常的生成與輸布。有助脾運化水液,防止內濕的產生;而脾轉輸津液,散精于胸,是肺通調水道的前提,且為肺的生理活動提供營養。11、肺與肝之間的生理關系怎樣?肺主肅降,肝
20、主升發,主要體現在人體氣機的升降調節方面。肝升肺降,升降協調,才能全身氣機調暢,氣血調和,此即稱之為“龍虎回環”。12、論述題第四章氣血津液名詞解釋1、 氣化:是指氣的運動而產生的各種變化。具體地說,是指氣的運動所產生的精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化。2、 氣機:氣的運動稱為氣機,具體的指升、降、出、入等基本運動形式。3、 氣機失調:氣的運動發生異常變化,升降出入運動失去平衡失調4、 氣滯:氣的運動受阻較甚,在某些局部發生阻滯不通。5、 氣逆:氣的上升太過或下降不及。6、 氣陷:氣的上升不及或下降太過7、 氣脫:氣外出太過而不能內守8、 氣閉:氣不能外達而郁結閉塞于內。9、 氣機不
21、暢:氣的升降出入運動受到阻礙而不通暢的病理狀態。10、氣為血之帥:是指氣對血的作用具有氣能生血,氣能行血,氣能攝血三個方面的作用。11、血為氣之母:是指血對氣具有血能養氣和血能載氣的作用。12、津血同源:是指血和津液都由水谷精微所化生,具有滋潤濡養的作用,二者之間可以相互資生,相互轉化。13、奪血者無汗:是指對于大失血患者(如衄家、亡血家等),不宜采用發汗法以治之14、奪汗者無血:是指對于多汗奪汗或津液大虧的患者,不可再用破血、逐血之峻劑以治之簡答題1、 試述宗氣的組成,分布與功能。組成:清氣、水谷之氣;分布:上出息道,貫注心脈,沿三焦下行;功能:行呼吸,行血氣,資先天2、 試述營氣的組成、分
22、布與功能答:營氣,主要來自脾胃運化的水谷精氣,由水谷精氣中的精華部分所化生,營氣分布于血脈之中,成為血液的組成部分而循脈上下,營運于全身。營氣的主要生理功能,有營養全身和化生血液兩個方面。3、 試述衛氣的組成、分布與功能。答:衛氣的組成,主要由水谷精氣所化生,分布于脈外,它的特性是“慓悍滑利”。衛氣的主要功能有三個方面,一是護衛肌表,防御外邪入侵;二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等,三是調節控制腠理的開合、汗液的排泄,以維持體溫的相對恒定等。4、 血是怎樣生成的?血,主要由營氣和津液組成。營氣和津液來自脾胃化生的水谷精氣,所以說脾胃是氣血生化之源。此外,腎精也是生成血的物質基礎。而營氣是血液的主要組成
23、部分,對于血液的生成具有重要作用。而津液與血液之間,腎精與血液之間常常可以相互轉化,津液可以轉化為血液,腎精也可以轉化為血液綜上所述,血的來源有水谷精微、營氣、津液和腎精四個方面,而主要的來源是脾胃中的水谷精微。5、簡述氣與血的關系。答:氣與血都是人體生命活動的基礎物質,氣屬于陽,血屬于陰。難經·二十二難說:“氣主煦之,血主濡之”。簡要地概括了氣和血在功能上差別,但是,氣和血之間又存在著“氣為血之帥”,“血為氣之母”的密切關系。具體地說,即是存在著氣能生血、行血、攝血和血能養氣、血能載氣幾個方面的關系6、如何理解“津血同源”?答:由于血和津液,都是液態樣的物質,都具有滋潤和濡養的作用
24、,它們之間存在著非常密切的關系,血和津液的生成,都來源于脾胃運化的水谷精氣,由水谷精氣所化生。血和津液之間,常常可以相互化生。津液滲注于脈中,即成為血液的組成部分,血中津液成分逸出脈外即化為津液。所以說,“津血同源”。7、怎樣理解“奪血者無汗,奪汗者無血”。答“奪血者無汗”是指對于大失血患者(如衄家、亡血家等),不宜采用發汗法以治療之;這是由于津血同源,失血過多時,體內津液滲入脈內化生血液,以彌補血液的虧損。而汗為津液排出體外,故不宜再用汗法,以防津液和血的進一步耗竭。“奪汗者無血”是指對于多汗奪津或津液大虧患者,不可再用破血、逐血之峻劑以治之。津液大量損耗時,可致血中津液成分滲出脈外,化生津
25、液以彌補損耗的津液,故不宜再采用破血、逐血之劑以更損其血,而犯“虛虛”之戒。“第五章經絡1、 經絡:是經脈和絡脈的總稱。是運行全身氣血,聯絡臟腑形體官竅,溝通上下內外,感應傳導信息的通路系統。2、 經脈:是經絡系統的主干,主要有正經、經別和奇經三大類3、 絡脈:是經脈的分支,主要有別絡、浮絡和孫絡三類。4、 陰脈之海:任脈具有總任一身之陰經,調節全身陰經氣血的功能,故又稱“陰脈之海”。5、 陽脈之海:督脈具有總督一身陽經,調節全身陽經氣血的功能,故又稱“陽脈之海”。6、 十二經脈之海:沖脈具有調節十二經脈氣血的功能,故又有“十二經脈之海”之稱。7、 沖為血海:沖脈與婦女月經及孕育技能有密切的關
26、系,故又稱“血海”8、 任主胞胎:任脈起于胞中,與女子月經及妊娠、生殖機能有關,故稱“任主胞胎”簡答題1、 試述奇經八脈的含義?答:奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。由于它們的分布不象十二經脈那樣規則,同臟腑沒有直接的相互絡屬,相互之間也沒有表里關系,與十二正經不同,故稱“奇經”。2、 為什么說“頭為諸陽之會”?答:由于手三陽經止于頭部,足三陽經起于頭部,手三陽與足三陽在頭面交接,所以說“頭為諸陽之會”。3、 試述奇經八脈的生理作用。答:(1)密切十二經脈的聯系:奇經八脈在循行過程中,與十二經脈交叉,可以加強十二經脈之間的聯系,補充十二經脈在循行上的不足。
27、(2)調節十二經脈的氣血:雖然奇經八脈除了督脈、任脈外不參與氣血循環,但是具有儲蓄和調節十二經脈氣血的作用(2)與某些臟腑關系密切:奇經與臟腑雖然沒有明確的表里屬絡關系,但是它與某些臟腑聯系密切,例如沖、任、督脈均起于“胞中”。督脈入腦絡腎等。論述題:1、十二經脈的循行規律1)十二經脈的走向規律“手之三陰,從臟走手,手之三陽,從手走頭,足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹”2)十二經脈的交接規律a.相為表里的陰經與陽經在四肢末端交接手太陰肺經與手陽明大腸經交于食指末端;手少陰心經與手太陽小腸經交于小指末端;手厥陰心包經與手少陽三焦經交于無名指端;足太陰脾經與足陽明胃經交于足大趾;足少陰腎經與
28、足太陽膀胱經交于足小趾;足厥陰肝經與足少陽膽經交于足大趾爪甲后。b.同名手足陽經在頭面部交接c.手足陰經在胸部交接3)十二經脈的分布(循行)規律a.頭面部的分布規律b.四肢的分布規律c.軀干部的分布規律第六章病因與發病名詞解釋1、 六氣:風、寒、暑、濕、燥、火,在正常情況下,是自然界六種不同的氣候變化,稱為“六氣”。2、 疫癘(戾氣、疫氣):是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。3、 七情:即喜、怒憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化,是人體生理、心理活動對內外界環境變化所產生的情志反應。4、 痰飲:是人體水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁和稱為痰,清稀的稱為飲。5、 瘀血:是體內血
29、液停積而形成的病理產物,包括體內淤積的離經之血,或血運不暢,阻滯于經脈及臟腑內的血液,均稱為瘀血。6、 正氣存內,邪不可干;正氣是相對于邪氣的人體一身之氣的稱謂,在體內具有抗病、祛邪、調節、修復等作用。正氣旺盛,氣血充盈,衛外固密,病邪難于侵入,疾病無從發生。7、 邪之所湊,其氣必虛:只有在人體正氣相對虛弱,衛外不固,抗邪無力的情況下,邪氣方能乘虛而入,使人體陰陽失調,臟肺經絡功能紊亂,才能發生疾病。8、 內生五邪:是由于臟腑功能失調所產生的化風、化寒、化濕、化燥、化熱、化火等病理變化,因其病發于內,其臨床表現雖與風、寒、濕、燥、火等外感致病特點和證候相類似,但不屬于外感致病因素范圍,故稱為內
30、風、內寒、內濕、內燥、內火(內熱),又稱為“內生五邪”。9、 內寒:機體陽氣虛衰,溫煦功能減退,虛寒內生,或者陰氣彌漫于內的病理狀態10、內熱:由于陽盛有余,或者陰虛陽亢,或者病邪郁結久之化熱而造成的火熱內擾的病理狀態11、內濕:由于脾氣運化功能障礙而引起的水液停聚、濕濁蓄積的病理狀態12、內風:由于內風與肝功能密切,故又稱之為肝風內動或者肝風。是指由于陽盛有余,或者陰虛不能制陽,肝陽上亢引起的抽搐、眩暈、震顫、動搖等一系列類似風動的病理狀態。簡答題1、 簡述述七情與內臟氣血的關系。答:素問·陰陽應象大論說:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”。五臟藏精,精化為氣,氣的運動對外界應答而
31、產生情志活動。所以五臟精氣為情志活動的物質基礎,五臟功能協調,氣血通暢,在情志的產生及變化中起著重要的作用。如果如果五臟氣血陰陽失調,則可出現情志的異常變化。另一方面,如果外界變化過于劇烈,情緒過于激烈或者持久不解,則會引起臟腑氣血運行失常,臟腑功能失調。例如大喜傷心,大怒傷肝,過思傷脾,過恐傷腎,過憂傷肺等。在情志活動的產生和變化中,心與肝起著更為重要的作用。心藏神,主宰調控者人體一系列的生理和心理活動,人體所有的情志活動都是在心神的調控作用下,各臟腑氣血陰陽協調作用下產生的。正常情志活動的產生有賴于五臟精氣充盈及氣血運行通暢,肝主疏泄,調暢氣機,促進調節氣血運行,故在調節情志活動,保持心情
32、舒暢方面,肝臟起著極為重要的作用。2、 簡述痰飲的形成。答:痰飲多由外感六淫,或飲食及七情內傷等,使肺、脾、腎、肝及三焦等臟腑氣化功能失常,水液代謝障礙,以致水津停滯而成。因肺、脾、腎及三焦對水認代謝關系密切,肺主宣降,通調水道,散布津液,脾主運化水液,腎陽三水液蒸化,三焦為水液通調之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常,均可聚濕而生痰飲。3、 簡述瘀血的形成。答:血液的正常運行,與心、肺、肝、脾等臟的功能,氣的推動和固攝作用,脈道的通利以及寒熱等內外界環境的變化有密切關系。瘀血的形成,主要有兩個方面。一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因,使血行不暢而凝滯。氣虛或氣滯,不能推動血液的正常運行,或寒邪
33、客入血脈,使經脈蜷縮拘急,血液凝滯不暢,或熱入營血,血熱搏結,煎灼血中津液,使血液粘稠,運行不暢等,均可形成瘀血。二是由于內外傷,氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈,積存于體內而形成瘀血。論述題1、 答:風邪的性質及致病特點有:(1)風為陽邪,其性開泄,易襲陽位。風邪善動而不居,具有升發、向上、向外的特征,故屬于陽邪。其性開泄,是指易使腠理疏泄而開張。正因其能升發,并善于向上向外,所以風邪侵襲,常傷及人體的上部(頭面)、陽經和肌表,使皮毛腠理開泄,常出現頭痛、汗出、惡風等癥狀。(2)風性善行而數變。“善行”,是指風邪致病具有病位游移,行無定處特性。如風寒濕三氣雜至而引起的“痹證”,若見游走性
34、關節疼痛,痛無定處,便屬于風氣偏盛的表現,故又稱為“行痹”或“風痹”。“數變”,是指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性而言,如風診塊就有皮扶瘙癢,發無定處,此起彼伏的特點。同時,由風邪為先導的外感疾病,一般發病多急,傳變也較快。(3)風為百病長。長者,首也,始也。風為百病之長,一指風邪常兼他邪合而傷人,為外邪致病的先導。凡寒、濕、燥、熱諸邪多附于風而侵犯人體,如外感風寒、風熱、風濕等。所以風邪常為外邪致病的先導,古人甚至把風邪當作外感致病因素的總稱。素問·風論說:“風者,百病之長也。”二指風邪襲人致病最多。風邪終歲常在,付發病機會多;風邪襲人,無孔不入,表里內外臟腑均可受邪而發生多
35、種病證。2、試述寒邪的性質及致病特點: (1)寒為陰邪,易傷陽氣。;寒為陰氣盛的表現,故其性屬陰,即所謂“陰盛則寒”。寒邪侵襲人體,人體陽氣奮起抵抗。陽氣本可以制陰祛寒,但寒邪偏盛,則陽氣不僅不足以驅除寒邪,反為寒邪所傷。所以寒邪傷陽,可導致衛陽喻遏的實寒證,或陽氣衰退的虛寒證。如外寒侵襲肌表,衛陽被遏,就會見到惡寒、發熱、無汗、鼻流清涕等癥狀;寒邪直中脾胃,脾陽受損,便可見脘腹冷痛,嘔吐、腹瀉等癥,若心腎陽虛,寒邪直中少陰,則可見惡寒蜷臥,手足厥冷,下利清谷,小便清長,精神萎靡,脈微細等癥。2)寒性凝滯。“凝滯”即凝結阻滯之意,寒性凝滯,指寒邪傷人易使人氣血津液凝結,經脈阻滯。人身氣血津液之
36、所以能運行不息,通暢無阻,全賴一身陽和之氣的溫煦推動,一旦陰寒之邪偏盛,陽氣受損,失其溫煦,易使氣血津液同行不暢,阻滯不通,不通則痛,故寒邪傷人多見疼痛。疼痛是寒邪致病的重要臨床癥狀,寒邪致痛,一則有明顯的受寒原因,二則得溫痛減,受寒加劇。痹證中以關節疼痛,痛處固定為主者,稱為痛痹或者寒痹;寒邪侵襲肌表經絡,則周身肢體關節疼痛;寒邪直中胃腸,則腕腹劇痛,寒克肝脈,則少腹冷痛等。(3)寒性收引。“收引”,即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體,可使氣機收斂。腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表,毛竅腠理閉塞,衛陽被郁不得宣泄,可見惡寒發熱,無汗,寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見頭身疼痛,脈緊,寒
37、客經絡關節,經脈拘急收引,則可使肢體屈伸不利,或冷厥不仁等。3、試述暑邪的性質及致病特點。 (1)暑為陽邪,其性炎熱。暑為夏季火熱之氣所化,火熱屬陽,故暑屬陽邪。暑邪傷人,多出現一系列陽熱癥狀,如壯熱,心煩,面赤,脈象洪大等。(2)暑性升散,擾神耗氣傷津。“升”即升發、向上。暑為陽邪,陽性升發,故暑邪致病,易上擾心神,或侵犯頭目,出現面紅、目赤、心煩不寧等癥狀。“散”即發散,署邪致病易使腠理開而汗出。汗出過多,不僅傷津而且耗氣,故署邪致病除見口渴喜飲,尿少短赤等津傷等癥狀外,還可見氣短、乏力等氣耗之癥,甚則耗氣太過,清竅失養而昏倒,不省人事。(3)暑多挾澀。暑季除氣候炎熱外,且常多雨而潮濕,熱
38、蒸濕動,使空氣濕度增加,故暑邪為病,常兼挾濕邪以侵犯人體。其臨床特征,除發熱,煩渴等暑熱癥狀外,常兼見四肢困倦,胸悶嘔惡,大便溏瀉而不爽等濕滯癥狀。4、試述濕邪的性質及致病特點。 (1)濕為陰邪,易損傷陽氣,阻遏氣機。濕性重濁,其性類水,故為陰邪。濕邪侵襲人體,人體陽氣與之抗爭,故濕邪襲人易損傷陽氣。脾主運化,喜燥惡濕,故外感濕邪,常易困脾,使脾陽不振,運化失權,使水濕內停,積聚,發為水腫、泄瀉、尿少等癥。濕為重濁有質之邪,故濕邪侵襲易留滯與經絡臟腑,阻遏氣機,使臟腑氣機升降失常,經絡阻滯不暢。(2)濕性重濁。“重”即沉重、重著之意。指濕邪致病常出現以沉重感為特征的臨床癥狀,如頭重如裹,四肢酸
39、楚沉重等癥狀。“濁”,即穢濁不清,指濕邪為患,易出現分泌物或排泄物穢濁不清的癥狀。如濕邪在上,則面垢、眵多;濕滯大腸,則大便溏泄、黏膩不爽、下痢膿血;濕熱下注,則小便渾濁,婦女白帶過多。(3)濕性粘滯。“粘”,即粘膩,“滯”,即停滯。濕邪致病,其粘膩停滯的癥狀主表現在兩方面:一是指癥狀的粘滯性。濕病癥狀多表現為滯澀而不爽,例如分泌物和排泄物的粘膩不爽,痢疾的大便排泄不爽,淋病的小便淋漓不暢等癥。二是病程的纏綿性。濕邪致病,阻滯氣機,氣不行則濕不化,故濕邪致病,病程較長或反復發作,纏綿難愈,如濕痹、濕疹、濕溫等。(4)濕性趨下,易襲陰位。濕為重濁有質之邪,類水屬陰而趨下,人體下部屬陰,同類相求。
40、故濕邪為病,多侵襲人體下部。如水腫、濕疹等以下肢多見。此外,淋濁、帶下、泄痢等病證,多由濕邪下注所致。5、試述燥邪的性質及致病特點。 (1)燥性干澀,易傷津液。燥邪為干澀之病邪,故外感燥邪最易耗傷人體的津液,造成陰津虧虛的病變,可見口鼻干燥,咽干口渴,皮膚干澀,甚則破裂,毛發不榮,小便短少,大便干結等癥。(2)燥易傷肺。肺為嬌臟,喜潤而惡燥。肺主氣而司呼吸,與外界大氣相通,肺又外合皮毛,開竅于鼻,燥邪傷人,多從口鼻而入,故最易損傷肺津,影響肺的宣發肅降功能,從而出現干咳少痰,或痰液膠粘難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等癥。由于肺與大腸相表里,肺津耗傷,大腸失潤,傳導失司,而出現大便干澀不暢等癥狀
41、。6、試述火邪的性質及致病特點? (1)火熱為陽邪,其性炎上。火性燔灼,升騰,故為陽邪。火熱傷人,人體陰氣與之抗爭,邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢,“陽勝則熱”,故發為實熱病證,而見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。其性炎上,故火熱陽邪常侵襲人體上部,故火熱為病,多發于上部,以頭面部多見,如目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等癥。(2)火熱易擾心神。火熱與心相通應,故火熱入于營血,易擾亂心神。輕者可見心神不寧而煩躁、失眠等癥,重者擾亂心神,而見狂躁不安,或神昏、譫語等癥。(3)火易耗氣傷津。火熱之邪侵人,熱淫于內,一方面迫津外泄,使氣隨津瀉而氣耗津傷,另一方面,直接燒灼人體津液,耗傷人體
42、陰氣,即“熱盛傷陰”。故火邪致病,除有熱象外,往往伴有口渴喜冷飲,咽干舌燥,小便短赤,大便秘結等津傷液耗之癥。陽熱太盛,大量耗氣傷津,常可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀。(4)火熱易生風動血。“生風”,指火熱之邪侵襲人體,燔灼肝經,劫耗陰液,使筋脈失其滋養濡潤,而致肝風內動的病證,由稱為“熱極生風”。臨床表現為高熱、神昏譫語,四肢抽搐,目睛上視,頸項強直,角弓反張等。“動血”,指火熱之邪入于血脈,易迫血妄行。火熱之邪入血,輕則可以加速血行;重則灼傷脈絡,甚則迫血妄行,而致各種出血,如吐血、嘔血、便血、尿血、皮膚發斑及婦女月經過多、崩漏等病癥。(5)火邪易致瘡癰。火熱之邪入于血分,可聚于局部,腐蝕血肉發為痛腫瘡瘍。火毒
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