1、 基坑支護內支撐梁拆除施工方案一、 工程概況1工程概況序號項 目內 容1建設單位杭州利坤投資發展有限公司2設計單位浙江省建筑設計研究院3監理單位浙江之江工程項目管理有限公司4勘察單位浙江城建勘察研究院有限公司5施工單位中國建筑第八工程局有限公司本工程四層地下室，上部建筑包括框架核心筒結構體系高層辦公樓、公寓樓和框架結構體系裙房，其中辦公樓及公寓樓17層，裙房5層。工程建筑面積約200268平方米，±0.000相當于黃海高度程5.8米。本工程基坑支護采用直徑1050mm厚的地下連續墻外加鉆孔灌注樁作加固樁。地連墻頂做鋼筋混凝土壓頂梁，頂面標高為3.000；三道支撐，每道支撐通過圍檁梁與

2、地連墻預埋筋進行連接，每道內支撐由坑內內支撐系統的向立柱樁支撐。由310根豎向立柱樁由82根新設900鉆孔灌注樁和228根利用工程樁組成。三道支撐面標高分別為-3.700m、-9.900m、-16.300m。2.編制依據1） 杭州新天地基坑支護施工圖。2） 施工現場臨時用電安全技術規范（JGJ46-2005）。3) 建筑施工安全檢查標準（JGJ59-2011）。4) 建筑工程項目管理規范（GB/T50326-2001）。二、支撐拆除的控制目標1. 確保已建構筑物的安全；2. 確保周邊建構筑物、道路交通的安全；3. 控制不出現較大的揚塵，拆除時采取灑水降塵等措施；4. 確保施工人員自身的安全；5

3、. 控制機械施工時間，切實做到少擾民。三、施工前準備 1.技術準備：1）組織施工技術人員在施工前認真學習技術規范、標準、工藝規程。2）按設計及施工規范，對施工班組進行技術交底。3）對施工管理和作業人員進行安全和技術培訓，加強作業和管理人員的技術素質。4）結構施工時在-2、-1層大角撐部位每邊個埋設1-2個應力計。5）拆除混凝土支撐前，應將要拆除的支撐下的結構層面上鋪設模板，有墻、柱插筋部位搭設腳手架并在腳手架上鋪設模板，對上一層支撐梁板上殘留的混凝土墊層、模板、油氈亦認真清理，防止墜物造成二次傷害。2、施工機械準備 1）每個施工部位配備15臺空壓機、2臺120鎬頭機用于鑿碎混凝土支撐梁板。 2

4、）每個施工部位配備2臺裝載機專門裝運破碎混凝土塊。3、勞動力準備 每個施工部位配備20名工人進行支撐拆除清運工作。4、施工現場要求 1）做好塔吊的維修工作，保證能連續吊運拆除的混凝土碎塊。 2）由電工在支撐梁板拆除區域，設置專用配電箱，并對電箱設置防雨防潮設施。 3）基坑電纜線均應布排整齊、固定牢固，并由專人檢查，擁有良好的作業狀況。四、支撐梁結構特征1、第一道支撐截面尺寸 寬x高（mm）壓頂梁S1S2S3S4S1aS3aS3b1000x10001200x8501100x8509008506008501200x9009009001200x8502、第二道支撐截面尺寸 寬x高（mm）圍檁梁S5S

5、6S7S8S9aZLXLS5aLZ11100x9001450x9001300x9001200x900700x9001200x900800x9001450x900700x9003、第三道支撐截面尺寸 寬x高（mm）圍檁梁S9S10S11S12S9aZLXL2S11aLZ2110090013509001250x9001100x900700x9001350x12001250x9001100x9007009004、支撐梁板混凝土強度等級均為C30(第一道主對撐C50）。第一道支撐底距離地下室1層樓面凈空為2.9m。第二道支撐底距離地下室2層樓面凈距為1.6m。第三道支撐底距地下室底板面凈空為2.55m

6、。五、支撐梁拆除的技術條件 根據“先撐后拆（基坑內支撐）”的設計院要求，要拆除第一、第二、第三道內支撐梁板（先小角后大角）前，必須滿足下述技術要求，方可開始拆除工作。地下室施工區塊劃分圖 為了拆撐需要，將上圖S1與S2相接處的后澆帶位置需要做調整，將東側位置上移至拆撐截斷處上方，-2層及-1層的后澆帶調整為下圖所示位置，-3層和-4層不變。-2層，-1層后澆帶變更后位置第三道支撐之角撐待N1、S1區塊筏板基礎混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，且沿紅線處將支撐切斷后方可拆除角撐1區范圍內支撐；待N2、S3區塊筏板基礎混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%

7、，S1與S3之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力帶），沿黃線處將支撐切斷后方可拆除東北及東南角2區范圍內支撐；待N3、S4區塊筏板基礎混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，沿紅、黃線處將支撐切斷后即可拆除西北及西南角的角撐。 第三道支撐之主對撐：待S2、S4區塊筏板基礎混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，S2與S4之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力帶），方可拆除主對撐。 第二道支撐之角撐：待N1、S1區塊-3層結構及其區域汽車坡道換撐梁混凝土澆搗完成，并經養護后混

8、凝土強度達到設計強度的80%，方可拆除角撐之陰影部分角撐；待N2、S3區塊-3層結構混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，S1與S3之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力帶），方可拆除東北及東南角的大角撐；待N3、S4區塊-3層結構及N3區域汽車坡道換撐梁混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，即可拆除西北及西南角的角撐。 第二道支撐之主對撐：待S2、S4區塊-3層結構混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，S2與S4之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力

9、帶），方可拆除主對撐。 第一道支撐之角撐：待N1、S1區塊-2層結構及其區域汽車坡道換撐梁混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，方可拆除角撐之陰影部分角撐；待N2、S3區塊-2層結構混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，S1與S3之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力帶），方可拆除東北及東南角的大角撐；待N3、S4區塊-2層結構及N3區域汽車坡道換撐梁混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土強度達到設計強度的80%，即可拆除西北及西南角的角撐。第一道支撐之主對撐：待S2、S4區塊-2層結構混凝土澆搗完成，并經養護后混凝土

10、強度達到設計強度的80%，S2與S4之間的后澆帶內安裝好傳力構件（兩端應各錨入底板內不小于500mm，形成連續的傳力帶），方可拆除主對撐。南北方向后澆帶傳力帶：后澆帶采用H250×250×9×14型鋼傳力，位于梁、板中部，間隔2m，兩端各伸進后澆帶內500mm，端頭用10mm厚250×250mm的鋼板封堵增加接觸面積。埋設傳力構件樓板、梁后澆帶處傳力型鋼示意圖六、施工工藝本工程支撐梁板拆除順序與地下室施工區塊劃分順序相同，即從東北、東南小角東北、東南大角西北、西南角主對撐的次序進行。施工工藝：支撐設臨時觀測點先人工鑿開與圍檁梁相交的支撐梁觀察基坑變形情況

11、人員機械就位AG軸/1722軸、TW軸/1923軸GL軸/1016軸、NS軸/1318軸CK軸/310軸、QAA軸/313軸KQ軸/121軸混凝土支撐拆除作業清運破碎混凝土塊。1、內支撐的拆除與地下室筏板基礎的施工交叉進行，在支撐的拆除區內必須嚴格按支撐設計時已考慮的各種工況逐步進行，必須嚴格執行“先撐后拆（基坑內支撐）”的原則。2、支撐拆除時，應先將支撐梁與圍檁梁分離，觀察位移情況。開始不易開口太大，控制在5cm以內作業，然后按先拆聯系梁，后拆主撐梁的方法，分段鑿除，利用塔吊吊運等方法拆除水平內支撐。3、混凝土支撐拆除時，應從中間向兩側同時后退拆除作業。4、主對撐梁板拆除時，一定要保證支撐下

12、構筑物混凝土強度達到設計的80%，安裝好相應的傳力桿件，方可進行拆除工作。5、支撐拆除時的注意點 1）拆撐期間，項目部應提請基坑監測單位加強對圍護體和周圍建筑物的監測。 2）支撐拆除采用機械結合人工破除，鋼筋、混凝土等碎塊由塔吊吊至地面裝車外運。 3）沿縱向主撐梁、聯系梁每段對稱拆除，對梁長中部及立柱兩端1米處必要時可設型鋼臨時支頂，防止支撐梁下落造成基礎柱插筋變形。 4）對第二、三道支撐的格構立柱節點，不得全部鑿完，外圍保留30cm。支撐梁內鋼筋采用氧氣焰進行切割，嚴禁用鎬頭機強行打斷，防止節點破壞。 5）對于已拆墻體及后澆帶暴露鋼筋部位，亦應以較堅韌的遮蓋物進行保護。6）支撐拆除時機械不得

13、在懸挑大于3米處行走。7）離地連墻30cm內提前切除采用人工鑿除。8）在拆除每個角撐及主對撐前，將與圍檁梁連接的梁板先人工破除斷開，防止影響到主對撐穩定，然后再用鎬頭機對支撐梁板進行破除。七、 支撐拆除1.拆除順序每道支撐按照下圖12345順序進行拆除，待第一道支撐拆除完畢后進行格構柱的拆除（采用氣焊割除，依次從上而下、逐根拆除）。拆撐平面順序圖第三道撐拆撐示意圖 第二道撐拆撐示意圖第一道撐拆撐示意圖 格構柱割除示意圖2. 基坑拆撐平面工況拆撐平面工況：本工程地下室結構施工分為兩個施工作業區，考慮到、標段工作量相當，以東西主對撐為界，分成兩個區，先拆除東部角撐，后拆西部角撐，最后拆對撐。以第三

14、道支撐拆除為例，第一、二道同第三道。第三道支撐拆除工況圖（第一、二道同）第三道支撐平面示意圖拆除東部角撐拆除西部角撐拆除主對撐由于東南角、東北角、西北角存在汽車坡道，板帶無法形成整體，在拆除第二、一道東南、東北及西北角支撐前，根據圖紙在汽車坡道處需要施工汽車坡道換撐梁HCL，HCL一端支承于汽車坡道外墻，一端支承于地連墻邊梁，截面參數同該層樓板結構邊梁。（如下圖所示紅色為HCL）。 地下三、二層樓面汽車坡道換撐平面布置圖3.支撐拆除剖面圖 第三道支撐東北、東南角拆除時工況圖 第二道支撐東北、東南角拆除時工況圖第一道支撐東北、東南角拆除時工況圖4. 混凝土支撐拆除方法本工程拆除采用空壓機人工破除

15、鎬頭機機械破除相結合的方式進行。支撐及棧橋采用鎬頭機及人工拆除。l 支撐拆除工藝1) 計劃配置每個施工部位采用2臺鎬頭機，15臺左右空壓機進行砼支撐鑿除，如遇電力不夠可配備一、二臺柴油發電機，確保電力供應。2) 與圍檁梁相交的支撐梁及圍檁梁、鋼立柱樁周圍的混凝土支撐，采用搭設操作腳手架，空壓機進行鑿除。原結構梁、板鋼筋在支撐梁鑿除時需加強保護，不能損傷。3) 待地下室底板結構砼澆筑完畢，傳力帶砼澆搗完畢，當地下室底板砼強度達到設計強度之80%時，即可進行最后一道混凝土支撐的拆除工作，采用在支撐上鋪設路基板，鎬頭機坐落在鋪設的路基板上對支撐進行拆除作業。4) 可采用將混凝土支撐板帶先鑿出然后再鑿

16、除次梁，后鑿除混凝土支撐主梁的方法，縮短施工周期。5) 施工棧橋及支撐鑿除盡量采用鎬頭機進行鑿除，以便提高施工速度，局部采用人工。6) 清理垃圾及時跟進，保證有足夠的施工操作面，堆載高度不得超過50cm。7）拆除支撐時，鎬頭機下方鋪設3-4塊路基板，使受力均勻達到受力要求。8）支撐拆除時如下圖所示，鎬頭機落在無懸挑地方拆除其他位置的梁板以確保安全。鎬頭機拆除支撐平面示意圖9）汽車坡道有底向上依次拆除，汽車坡道底部平臺與第三道支撐同時拆除，拆除至不影響B3層樓板施工位置，并設置警戒線，該汽車坡道停止使用。l 主要施工組織措施1）鑿除砼支撐保護結構腳手架的搭設（見下圖）：a. 在準備鑿除的支撐下采

17、用48×3鋼管搭設防護腳手架，搭設高度高出預留鋼筋30cm左右，腳手架頂端鋪設模板或者竹筏片保護結構防止支撐拆除時對結構的損傷。b.鋼管腳手架，立桿縱、橫間距1500mm。c. 鋼管腳手架在離地20cm處設置一道掃地桿，水平桿高度1.8m設一道。d.搭設范圍：有墻柱插筋部位。e.腳手架頂部保留一定角度，使落在模板上的垃圾能夠落到板上方便清理。腳手架剖面示意圖l 上樓板時措施混凝土梁板：第首、二道支撐拆除時，對拆除機械可能坐落于B2層樓板的區域，模板立桿進行加密，縱橫方向間距調整為850mm。支撐拆除時，B2和B3層梁板支撐立桿保留不拆。樓面采用路基箱保護，鎬頭機在路基箱上行走，避免拆

18、撐機械對梁板造成損傷。拆撐時樓板混凝土強度等級需達到80%以上，樓面堆載高度控制在500mm以內（根據荷載表），避免堆載過高引起樓板裂縫。3）渣土清運為確保施工工期，結合我司在類似工地的施工經驗，碴土清運采用以機械、塔吊清碴為主，人工配合為為輔的清碴方案。垃圾集中運輸至北側第三道支撐斜坡道平臺后處理。垃圾外運嚴格按照杭州市渣土處理的要求執行。嚴格控制堆設高度，控制荷載確保安全。4）采用水管噴灑水措施由專人負責，對拆除區域進行揚塵控制，避免投訴。八、施工工期計劃在地下室筏板基礎和2及-1層按14區施工順序澆筑混凝土完成一周后（以砼試塊報告為準）進行混凝土內撐拆除作業，每作業段計劃用時10天。混凝

19、土澆筑順序圖九、機械設備及勞動力1、施工機械及工具名稱空壓機鎬頭機氧焊切割器裝載機鋼絲網兜手工鑿大榔頭小榔頭數量15臺/段2臺/段4把/段2臺/段2付/段10把/段10個20個2、勞動力投入 拆除操作有員：20人/段 管理人員：2人/段十、安全保證措施1.安全保證體系1）建立以項目經理為組長，生產經理為副組長，施工員、安全員為組員的安全管理組織機構。架構圖為：項目經理（組長）：李文明項目副經理（副組長）：蔡繼安全生產組綜合治理組質安組魏啟林李奇施工組井廣全設備機電組陳振山資料組李思緯材料組陳扣鎖班組：肖政姜鑫保衛組楊凱現場協調小組通訊錄組長姚慶組長蔡繼18652973

20、988組員殷鐵員王明137743855472）、依據“管生產必須管安全，安全生產人人有責”的原則和公司有關安全管理體系文件，建立安全生產責任制。3）、建立安全教育制度、安全技術交底制度和安全檢查制度。4）、編制安全專項施工方案，制定安全操作技術規程。 5）、與施工班組簽訂安全生產協議書。2.危險源辨識本項目的主要傷害有：高處墜落、物體打擊、觸電、機械傷害、火災等3.安全生產管理制度1、安全教育作業人員進入新的崗位或者新的施工現場前，必須接受三級安全教育，建立教育記錄。 所有進場作業人員均應接受三級安全教育，并親自簽名。在采用新技術、新工藝、新設備、新材料和調換工種時，

21、作業人員應接受相應的新技術操作和新崗位安全教育。作業人員應學習建筑安裝工人安全技術操作規程，懂得本工種安全技術操作規程。2、持證上崗特種作業人員（架子工、起重工、電工、電焊工、氣焊工等）必須通過專業技術培訓取得崗位操作證。3、安全技術交底開工前，項目經理、項目技術負責人應將施工方法、安全技術措施等情況向項目部管理人員進行交底。安全技術交底工作要與施工技術交底同時進行。交底內容應包括危險崗位的操作規程、違章操作的危害。4、安全設施驗收施工現場的安全設施搭設完畢以后，經驗收合格并掛牌或標識后方可投入施工使用。例如：外腳手架、滿堂腳手架、模板、臨邊洞口防護設施和施工現場臨時用電設施。4.施工場地的安

22、全管理1、做好施工場地的平面布置，合理安排場內臨時設施，使場地內排水順暢，嚴格按照有關文明施工標準進行。2、材料、構件、設備的堆放要整齊、平穩、不得超高，拆除的模板和廢料等，應及時處理，防止跌打傷人。3、施工現場懸掛醒目的安全標語及安全標志牌。 4、基坑邊沿和各種孔洞、易燃場所都要設置圍欄、蓋板和安全標志，夜間設紅燈示警。5、凡進入施工現場，人人要戴好安全帽。高空作業的施工人員，必須系安全帶。禁止穿拖鞋，高跟硬底鞋進入施工現場。6、現場的氧氣、乙炔氣瓶要分開5米以上合理放置，禁止多層堆放。空瓶須分開放置，以防混淆。氧割時要認真清除周圍的易燃物質和油類，并離火源10米以上，氧氣瓶要輕放輕拿，不得

23、碰撞。7、夜間施工、燈光要明亮，布置要合理，防護要嚴密。8、現場嚴禁打鬧，追逐和開玩笑。十一、應急預案1.應急救援組織與聯絡電話現場組成生產安全事故應急救援領導小組，其成員如下：組 長：姚慶雨 （電話副組長：李奇（電話組 員：王明 殷鐵軍 蔡繼 顧躍躍 陳扣鎖 井廣全2.應急救援職責1、組長：（項目執行經理）負責編制事故應急救援預案，對自然災害、安全生產事故的應急搶險、排險、疏散、救援、救災所需的一切人員、物資、通訊工具、交通工具、應急措施等的全面組織、協調、指揮工作。2、副組長（安全總監）：負責編制事故應急救援預案，組織管理人員、工人學習應

24、急救援預案、參加應急演練。當發生自然災害、安全生產事故后，必須迅速趕赴現場，積極組織相關人員和物資參加應急搶險、排險、疏散、救援、救災等工作，協助組長協調分工，組長不在時，履行組長職責。3、組員：參與編制并熟悉事故應急救援預案。當發生安全事故時，立即報告，馬上參加應急搶險、排險、疏散、救援、救災等工作。施工員、質安員應落實應急措施；材料員、設備員應組織應急材料、物資進場；治安人員應保護事故現場，維護區域內外治安，核對現場人員及名單。3.應急救援工作和報告程序1、事故發生后，現場人員應立即應逐級上報，報告應急救援領導小組組長，組長向公司報告。2、組長全面負責應急救援工作，在事故發生后立即啟動應急

25、預案，領導應急小組成員，確保應急措施的落實，并根據事故的嚴重程度請求救助。3、副組長負責在事故發生后維護事發現場秩序，防止事態擴大，控制好局面，組織現場人員進行搶險、救援和疏散。4、組員在事故發生后，在組長、副組長的指揮下，采取救護措施，盡一切力量將損失控制在最小范圍。5、報警人在報警時應清楚敘述如下幾個萬面的內容： 報告施工現場所在地的地址； 報告施工現場的進入方式； 報告發生事故的類型； 報告發生事故所處的方位(是東面或西面，臨近哪一條街等)； 報告事故嚴重程度 (估計面積)，人員傷亡情況等。4.事故應急救援電話報警中心110急救中心120火警119交通事故急救1225.突發事故發生應急處

26、理方法1、事故發生應保持鎮靜，切勿驚慌。立即采取有效措施防止事故擴大發生。2、事故發生，安全管理組長應根據職責明確分工，并立即向上級有關部門報告。3、如事故涉及有關動力用電，應立即控制電源。4、保衛、門衛、綜合治理員堅守崗位，無關人員不得隨意進出。5、指揮疏散的負責人應選擇安全通道，組織人員撤離危險區域。6、發生傷亡事故時，首先在現場對受傷人員進行急救，以減少傷亡。7、應使用現場一切車輛運送傷員，如現場沒有車輛，應請用社會上其他車輛或120急救救護車搶救傷員。8、在土方開挖過程中遇到有文物要馬上停止作業，做好現場保護，及時上報主管部門或當地公安機關，不得私取。6.急救技術及常備藥品1）、急救技

27、術l 口對口人工呼吸使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道順暢。救護人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏住鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數以每分鐘1618次為宜。l 口對鼻人工呼吸傷者因牙關緊閉或外傷等原因，不能進行口對口人工呼吸，可采用口對鼻人工呼吸。方法與口對口人工呼吸法相同,只是把捏鼻改為捏口，對住鼻孔吹氣，吹氣量要大，時間要長。l 胸外心臟按壓由于電機、窒息及其他原因所致心博驟停時，應使用胸外心臟按壓法進行急救。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于

28、傷者一側，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部偏左，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓6080次。在進行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時伴有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時，還應進行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。2）、常備藥品l 外用藥品名適應癥品名適應癥止血膠帶外傷出血萬花油燒燙傷創可貼小創傷出血風油精蟲咬、牙痛、關節痛京萬紅軟膏燒燙傷清涼油驅暑醒腦、防治蟲咬碘酊（2）局部消毒棉墊、繃帶外傷出血2、內服藥品名適應癥品名適應癥速效感冒膠囊發燒、感冒撲爾敏抗過敏氟哌酸腹瀉、尿道感染果導治便秘復方甘草

29、片鎮咳、祛痰安定失眠碘喉片咽炎。扁桃體炎心痛定降血壓、治高血壓、冠心病顛茄片胃痙攣阿司匹林解毒、鎮痛多酶片助消化云南白藥散瘀、止痛、止血7.各種應急處理措施l 機械傷害事故的應急措施1、發生機械傷害事故應立即切斷動力電源，首先搶救傷員，觀察傷員的傷害情況，如手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血。2、 對發生休克、顱腦損傷、脊椎受傷、手足骨折、創傷性出血的傷員的處理方法與高處墜落或物體打擊事故相同。3、 動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。4、 當發生重大機械事故時，必須

30、及時上報有關單位和組織搶救，保護現場，設置危險區域，專人監護，拍攝事故現場照片。l 高處墜落事故的應急措施1、當發生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。2、發生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫院進行搶救治療。3、出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重

31、的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近市條件的醫院治療。4、發現脊椎受傷者，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。5、發觀傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。6、遇有創傷性

32、出血的傷員，應迅速包扎上血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的觀場止血處理措施： 一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(0.9%Nacl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞水或其它止血藥物，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上l/2處(靠近心臟位置)，下肢出血結扎在大腿上1/3處(靠近心臟位置)。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔2540分鐘放松一次，每次放松0.51分鐘。7、動用最快的交通工具或其他措施，及時把

33、傷者送往鄰近醫院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。l 物體打擊事故的應急措施1、發生物體打擊事故后，搶救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。并馬上組織搶救傷者脫離危險現場，盡快送醫院進行搶救治療，以免再發生損傷。2、在移動昏迷的顱腦損傷傷員時，應保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經及脊髓的附加損傷。3、觀察傷者的受傷情況、受傷部位、傷害性質，如傷員發生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者應立即進行人工呼吸；處于休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動。4、出現顱腦損傷，必須維

34、持呼吸道通暢。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。5、防止傷口污染。在現場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎。污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發，但切勿拔出創口內的毛發及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創口。6、在運送傷員到醫院就醫時，昏迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應用硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。l 機械傷害事故的應急措施1、發生機

35、械傷害事故，應立即切斷動力電源，盡快將傷員搬到安全地點進行包扎、止血、固定傷肢。2、觀察傷員的傷害情況，如手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血。3、對發生休克、顱腦損傷、脊椎受傷、手足骨折、創傷性出血的傷員的處理方法與高處墜落或物體打擊事故相同。4、應急以后及時送醫院治療。5、 當發生重大機械事故時，必須及時上報有關單位和組織搶救，保護現場，設置危險區域，專人監護，拍攝事故現場照片。l 觸電事故的應急措施1、立即切斷電源。用干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線從觸電者身上挑開。電線應放置妥當，以防止再次觸電。必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗）切斷電源線。2、

36、如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，盡快采取其它辦法把電源切斷。3、救護人可戴上絕緣手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者。在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。4、觸電者脫離電源后應迅速觀察其呼吸、心跳情況。（1）若觸電者未失去知覺，應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫生前來或送往醫院診治。（2）若觸電者已失去知覺但尚

37、有心跳和呼吸，應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫生前來或送往醫院診治。（3）若觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。（4）若觸電者呼吸心跳都已停止，人工呼吸和胸外心臟擠壓同時進行。5、當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。6、局部電擊傷時，應對傷口進行早期清創處理，創面宜暴露，不宜包扎，以免組織腐爛、感染。此外，由于電擊傷有深部組織的壞死，比燒傷更易發生破傷風，必須注射破傷風抗毒素。l 火災事故的應急措施1、事故發生后，最早發現者應迅速向事故現場負責人報告，并迅速切斷事故現場的電源。2、事故現場負責人接到報告后