1、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 管理要點管理要點 內內 容容 醫(yī)療廢物管理常見的問題 醫(yī)療廢物管理相關的法律法規(guī) 醫(yī)療廢物的概念及分類 醫(yī)療廢物的收集 醫(yī)療廢物的轉運及防護 醫(yī)療廢物管理要求常見問題槍頭浸泡槍頭浸泡銳器盒存放它物銳器盒存放它物銳器盒里放袋子銳器盒里放袋子反復用反復用放非銳器放非銳器槍頭未放在銳器盒里槍頭未放在銳器盒里標識不對標識不對常見問題自制銳器盒自制銳器盒 容器不規(guī)范容器不規(guī)范常見問題常見問題常見問題專用袋濫用專用袋濫用常見問題常見問題病理性廢物存放不規(guī)范病理性廢物存放不規(guī)范銳器盒過滿銳器盒過滿常見問題常見問題運送不規(guī)范運送不規(guī)范暫存處不規(guī)范暫存處不規(guī)范 醫(yī)療廢物管理相關法律法規(guī) 醫(yī)療廢

2、物管理條例 （2003） 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003） 醫(yī)療廢物分類目錄（2003） hj421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警 示標志標準（2008） 醫(yī)療廢物集中處理技術規(guī)范（2003） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004） 關于進一步加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見（2011） 國家衛(wèi)生計生委辦公廳環(huán)境保護部辦公廳關于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知 （2013） 衛(wèi)生部辦公廳關于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復函（衛(wèi)辦醫(yī)函4338號） 關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號（2005） 衛(wèi)生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復（2005） 衛(wèi)生部辦公廳關于山東省濟寧

3、醫(yī)學院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報（2010） 醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201421號） 醫(yī)療廢物 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 醫(yī)療廢物的概念及分類 感染性廢物 損傷性廢物（感染性） 病理性廢物（感染性） 藥物性廢物 化學性廢物 醫(yī)療廢物分類感染性廢物感染性廢物：攜帶的病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括:診療過程中產生的注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導管、陰

4、道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導管、導尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術衣、手術大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料；污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。原則：原則：診療活動中產生的醫(yī)療用品診療活動中產生的醫(yī)療用品實驗室產生的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后，再按照感染性廢物收集處理。需要用雙層黃色廢物袋的：a、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；b、有溢出可能的感染性廢物

5、（如未加蓋血液標本、輸血袋、引流袋等）。c、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。d、包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理和增加一層包裝。注：輸血袋應單獨收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內，送血庫清點登記后作為醫(yī)療廢物處理。 其他實驗室的血液、血清、分泌物等標本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾 作為感染性廢物放入黃色垃圾袋 其他實驗室的體液標本（如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng)專用標簽扎口專用標簽扎口套專用黃色垃圾袋套專用黃色垃圾袋黃色帶蓋垃圾桶黃色帶蓋垃圾桶桶上貼醫(yī)用垃圾標識桶上貼醫(yī)用垃圾標識 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合

6、針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 有可能具有感染性病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產生的人體診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 包括： 手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊 傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產婦的胎盤；正常產婦放棄的胎盤。黃色帶蓋垃圾桶黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋套專用黃色垃圾袋專用標簽扎口專用標簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標識桶上貼醫(yī)用垃圾標識病理性廢物病理性廢物 藥物性廢物：過期、淘汰、變質

7、或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法 （三） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明； （四） 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行； 化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學

8、消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法（五） 化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；（六） 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；原則：原則：交危險廢物處置中心交危險廢物處置中心 使用后的化學試劑，如聯苯胺類（dab）、甲醛、二甲苯等。放入有警示標志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標簽“某類化學性廢物”。交危交危險廢物處置中心險廢物處置中心.使用后的一般性化學試劑及消毒劑。直接排入污使用后的一般性化學試劑及消毒劑。直接排入污水處理系統(tǒng)。水處理系統(tǒng)。 醫(yī)療廢物分類收集1、按照醫(yī)療廢物分類目錄分類原則，結合所在地的處置

9、方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。2、各種包裝容器均應有醫(yī)療廢物警示標識。 hj421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準（2008）包裝容器及警示標志包裝容器及警示標志 3、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。放入容器內的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運送。每個包裝容器均就有中文標簽，說明該醫(yī)療廢物的產生地、種類、產生時間等信息。29醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）使用方法：使用方法：第第一一步步第第二二步步第第三三步步正確填寫吊卡正確填寫吊卡扎帶穿過吊卡扎帶穿過吊卡將扎

10、帶捆扎廢將扎帶捆扎廢物袋口并收緊物袋口并收緊4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。依據依據要與回收廠家簽合同，了解其用途要與回收廠家簽合同，了解其用途 可回收非銳器廢物非黃色帶蓋垃圾桶非黃色帶蓋垃圾桶套非黃色垃圾袋套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標識桶上貼可回收垃圾標識 衛(wèi)

11、生部辦公廳關于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復函 衛(wèi)辦醫(yī)函4338號 對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。 依據依據 可回收銳器廢物 可回收銳器廢物（玻璃安瓿）硬質紙盒硬質紙盒套非黃色垃圾袋套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標識桶上貼可回收垃圾標識包括： 未污染的輸液袋、輸液瓶、一般藥物小藥瓶、消毒劑瓶、各種外包裝。 加藥注射器、輸液器目前還不能回收！加藥注射器、輸液器目前還不能回收！ 注：由保潔公司回收后再分類。 不可回收的銳器廢物 包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、手術鋸

12、、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內固定物、廢棄的手術器械、載玻片、蓋玻片、玻璃試管、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃安瓿。衛(wèi)生部辦公廳關于山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)療機構丟棄嬰兒遺體事件的通報(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201060號)指出：醫(yī)療機構必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照殯葬管理條例的規(guī)定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。依據依據 醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）（ 國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201421號） 十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫(yī)療機構征得產婦或其他監(jiān)護人等同意后，

13、產婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照傳染病防治法、殯葬管理條例等妥善處理，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理。依據依據簽知情同意書胎盤的處置衛(wèi)生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復(衛(wèi)政法發(fā)2005123號)指出產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。簽知情同意書依據依據生活垃圾（生活區(qū)、辦公區(qū)）灰灰色帶蓋垃圾桶或紙簍色帶蓋垃圾桶或紙簍套套黑黑色垃圾袋色垃圾

14、袋桶上貼可回收垃圾標識桶上貼可回收垃圾標識包括: 生活、辦公垃圾 注： 患者使用的尿不濕、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品； b超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理； 一次性的枕巾、無紡布、外包裝 化學冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾 .有爭論的 未被污染的一次性口罩、帽子、手套、隔離衣 石膏. 一次性止血帶 傾向于生活垃圾傾向于生活垃圾 醫(yī)療廢物的轉運及防護1、院內轉運：是指將廢物從分散收集點運送到中央儲存點醫(yī)療廢物暫存點的運輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內轉運的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉運時間內暫停搭乘其他人員和物品，轉運完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。2）運

15、送醫(yī)療廢物可指定經培訓的專人負責，運送工具應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。3）運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；4）搬運醫(yī)療廢物時，應避免廢物或容器直接接觸身體；5）運送途中，應當防止破損、流失、泄露和擴散；6）每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。7）運送人員需穿戴防護用品。 防護：醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設施，安排定期健康檢查，進行免疫接種等。2、醫(yī)療廢物的院外轉運1）醫(yī)療機構應選擇取得資質的醫(yī)療廢物集中處置單位 轉運和處置醫(yī)療廢物。2）交接時，必須認真清點由

16、處置方送來的清潔的完好的周轉箱，并記錄。 3）確認醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交接。474）確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標簽，內容是否填好，否則不得交接。5）交接時嚴禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。6）當包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7）填寫好統(tǒng)一的危險廢物轉移聯單（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。8）醫(yī)療廢物轉運出去后，應對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。9）化學性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構應委托有經營資格的危險廢物處置單位

17、處置。10）各醫(yī)療衛(wèi)生機構聯系轉運具體工作由后勤部門負責，醫(yī)院感染科對分類、包裝轉運、消毒作技術指導、監(jiān)督工作。醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉移聯單要求1醫(yī)療廢物轉移聯單，一式兩份，每月一份。2轉移聯單由醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理員與處置單位的廢物運送人員定按時共同如實逐項填寫。3表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數字真實清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認，字跡易于辨認。4交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標準。1.臨床科室應設醫(yī)療廢物暫存場所或暫存室暫存場所或暫存室有門并加鎖，由專人管理嚴防醫(yī)療廢物被盜或外流。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物暫存間2.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存處（以下稱暫存處），不得露天存放醫(yī)

18、療廢物。3.醫(yī)療廢物暫存處應與生活垃圾暫存處分開。4.暫存處應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和辦公區(qū)應設置明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。5.暫存處房屋應能防雨水沖刷和避免陽光直射地面和墻壁應防滲漏并易于清潔和消毒室內應通風。6.暫存處應配備必要的設施、設備有流動水沖洗設施及排水設施保證污水能及時排入污水管道。7.每次將醫(yī)療廢物運完后應對地面進行沖洗有明顯污染時應使用化學消毒劑進行消毒。8.暫存處應有嚴密的封閉措施有門并加鎖 ，由專人管理嚴防醫(yī)療廢物被盜或外流。9.暫存處應方便運送工具，轉運車及運輸車輛進出。10.暫存處應具備防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及預防非工作人員及兒童接觸等安全措施。11.暫存處若需存放病理性廢物應具備低溫貯存或防腐設施。12.袋裝醫(yī)療廢物應放置在暫存處的周轉箱內不應將醫(yī)療廢物袋隨地堆放暫存處宜分為三個室： 更衣室更衣室醫(yī)療廢物暫存室醫(yī)療廢物暫存室轉運車清洗消毒存放室轉運車清洗消毒存放室醫(yī)療廢物暫存室的大小應根據本機構醫(yī)醫(yī)療廢物暫存室的大小應根據本機構醫(yī)療廢物產生量設置至少應能容納療廢物產生量設置至少應能容納2 2天天內內產生的醫(yī)療廢物產生的醫(yī)療廢物。 門診部等不設床位的醫(yī)療機構 應當設立相對固定的 醫(yī)療廢物專用暫時貯存設備（柜、箱）。 診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較