1、ami再灌注治療策略的具體考慮再灌注治療策略的具體考慮西安交通大學醫學院第一附屬醫院王東琦斑塊破裂伴閉塞性血栓形成斑塊破裂伴閉塞性血栓形成 falk e, et al. circulation. 1998;92:657-671.thrombusformation我們學到了什么我們學到了什么?gersh bj, et al., jama 2005; 293:979-986take home message 123 rcts, n=7739, pci vs. lysiskeeley, grines. lancet 2003;361:13-2023 rcts, n=7739, pci vs. lys

2、iskeeley, grines. lancet 2003;361:13-20take home message 2n溶栓的血管開通率嚴重依賴于癥狀開始到溶栓的時間npci的血管開通率不依賴于時間，而且有很高的成功率n直接pci 在降低死亡率，再梗塞率，減少腦中風等 方面顯著優于溶栓治療primary pcimcnamara rl, et al. am j cardiol. 2007;100:1227-1232primary pcigersh bj, et al., jama 2005; 293:979-986primary pcinallamothu bk, bates er. am j c

3、ardiol. 2003;92:824-623 rcts, n=7419primary pciboersma aha 2004primary pcitake home message 3nd to b 時間與死亡率密切相關npci 在開通時間上的延遲在一定范圍內可以接受nguideline: 90分鐘transfer pci vs. lysis in stemifacilitated v.s primary pcikeeley e & grines c. lancet;2006:367：579facilitated v.s primary pci：finesseellis s et a

4、l, nejm:2008；358：2205facilitated v.s primary pci: assent-4lancet，2006；367：574take home message 4n轉院pci 療效優于溶栓治療n易化pci并不優于直接pcitake home message 5n只干預梗塞相關血管n非梗塞相關血管干預：iii 類適應癥des vs. bms: 13rcts, 7352ptsno difference in death, re mi, stent thrombosistake home message 6ndes 可以顯著降低ami患者在狹窄率和tvr，但不能降低死亡率，再梗塞率和支架內血栓 。n長期效果待證實。high risk patientsthune jj, circulation 2005; 112:2017take hom