1、管道竣工報告有限公司封面案卷號：第/卷第/冊工程名稱： 工程編號： 歸檔時間： 保存期限：施工單位（蓋章）：簽字：日期：年 月日監理單位（蓋章）：簽章：日期：年 月日建設單位（蓋章）：簽字：日期：年 月日1第頁/共頁序號資料名稱數量頁次備注1開工報告2工期進度34567編制人：年 月日審核人：年 月日圖紙會審記錄（共 頁）工程名稱工程編號會審地點會審時間會審范圍項 目 情 況會 審 意 見 記 錄序號會審意見會審確定與 會 人 員單位名稱姓名本項目中的職責7圖紙會審記錄序號會審意見會審確定會審意見記錄參加會審人員（會審意見續表續表 ）施工單位監理單位設計單位建設單位年 月曰年 月曰年 月曰年

2、月曰編號：OHS-P313-F04 版本：A/0設計交底會議紀要工程名稱工程編號交底地點交底時間交底范圍會議 紀 要參加設計交底人員設計單位施工單位監理單位建設單位年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰#施工組織設計（方案）報審表工程編號:工程名稱:我方已根據施工合同及其他有關規定完成了的施工組織設計（方案）編制，本次申報內容系第次申報，申報內容已經我公司技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計/施工方案項目部（章） 項目經理： 日 期：專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期：審核意見：項目監理單位（章） 總監理工程師： 日 期：審核意見：建設單位（章）工程管理員：日 期： 11變

3、更洽商單工程名稱工程編號變更原因：提出單位（蓋章）提出人：日期：變更內容（可附圖）：各單位意見施工單位監理單位設計單位建設單位（蓋章）年月日（蓋章）年 月日（蓋章）年 月日（蓋章）年 月日工程開工報審表編號：OHS-P313-F01 版本：A/0工程名稱：工程編號：我方承擔的工程，已完成了開工前各項工作，具備了開工條件，申請于年 月日開工，請核準。附件：項目部（章）項目經理：日 期：審核意見：項目監理單位（章） 總監理工程師： 日 期：審核意見：建設單位（章）工程管理員：日 期： 編號：OHS-P313-F02 版本：A/0常規室外工程開工報告工程名稱工程編號建設單位監理單位施工單位設計單位計

4、劃開工日期計劃竣工日期工期（日歷日）工 程 概 況開 工 條 件 具/、 備 性 審 查施工組織設計和技術方案已審批設計交底及圖紙會審已完成施工放線已報驗材料、勞動力、機械設備已按計劃進場施工管理人員配備到位施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件 安全措施、文明施工措施已建立建全開工前的建設手續已辦妥其他：施工單位意見：施工單位（蓋章）簽字：年 月日監理單位意見：監理單位（蓋章）簽字年 月日建設單位意見：建設單位（蓋章）簽字：年 月日13編號：OHS-P313-F03 版本：A/0常規室內工程開工報告工程編號工程名稱工程地址施工圖號計劃開工日期計劃竣工日期工 程 內 容安裝鋁塑管：遠程抄表

5、（戶內/戶外）：其他：開工前準備工作情況施工人員： 材料供給： 現場水電： 施工方案： 其他：項目經理施工單位：年 月曰監理單位：年 月曰建設單位：年 月曰#技術、安全及文明施工交底記錄工程名稱工程編號施工單位日期交底內容：交底人接受父底人15編號：OHS-P313-F01 版本：A/0工程延期/停工申請表項目名稱：編號：致：（監理單位）：天然氣工程因，造成我單位無法進行下道工序的施工。我方申請自起該工程延期/停工，請予以批準。承建單位（章）：項目經理：日期：監理工程師意見：監理工程師：（簽字）日期：建設單位意見：甲方代表：（簽字）日期：17常規室外工程復工報告工程編號：工程名稱工程地址施工圖

6、號復工日期計劃竣工日期工 程 內 容敷設管線： 調壓箱（器）： 閥井：其他：開工前準備工作情況施工人員： 材料供給： 現場水電： 施工方案： 其他：項目經理施工單位：年 月曰監理單位：年 月曰建設單位：年 月曰工程材料、構配件、設備報審表工程名稱：工程編號：致：（監理機構）于年 月日運抵現場，擬用于工程部位的（工程材料/構配件/設 備），經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。附件：工程材料、構配件或設備清單質量證明文件 自檢結果本次報審內容系第次報審項目部（章）項目經理：日 期：審查意見：經檢查，上述（工程材料/構配件/設備），（符合/不符合）設計文件和規范的要求，（準許/不準許）進場

7、，（同意/不同意）使用于擬定部位。項目監理單位（章） 專業監理工程師： 日 期：審核意見:建設單位（章）工程管理員：日 期：材料、構配件及設備檢查記錄工程名稱工程編號序號名稱規格型號數量單位生產廠家檢查記錄檢查方式檢查結果建設單位施工單位監理單位編號：OHS-P313-F05 A/0合格證匯總表工程名稱工程編號匯總日期序號主材及設備名稱規格型號單位數量生產廠名出廠日期及批號施工單位監理單位建設單位年年月日年月日材料、構配件及設備合格證粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日特種工登記表工程名稱工程編號施工單位序號姓名合格證號項目（代號）有效期年 月曰年 月曰年

8、月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日特種工上崗證復印件粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日23編號：OHS-P313-F06 A/0施工測量放線記錄工程名稱工程編號放線部位放線班組儀器名稱及型號放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日25工序質量報驗單#工程名稱:編號：OHS-P314-F09 版本：A/0工程編號：茲報驗: 1設備安裝 4樓幢立管、戶內安裝 7電氣、儀表安裝 9管道試壓、氣密 2溝槽開

9、挖 5陰級保護 8管道吹掃、通球、 10溝槽回填 3管道組對、焊接 6管道除銹、刷漆干燥 11警示帶（樁）、示蹤線 12設備及附件防雷接地測試 13埋地管補口、防腐層檢查 14子分部/分項/檢驗批名稱： 部位：驗收時間：項目部（章）： 項目經理： 日 期：監理抽查數據及情況記錄:1、 收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共頁，收到時間：2、檢查人：日期：審查意見:可進行后續施工。核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。監理單位（章） 專業監理工程師: 日 期：審查意見:建設單位（章）： 工程管理員：日 期： 編號：OHS-P314-F03 版本：A/0閥門試驗記錄工程名稱工程編號名稱型

10、號 規格數量公稱壓力（MPa）外觀 檢查強度試驗嚴密性試驗試驗結果試壓 介質壓力（MPa）時間 （分鐘）試壓 介質壓力（MPa）時間 （分鐘）施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日27編號：OHS-P314-F020 版本：A/0溝槽開挖驗收記錄工程名稱工程編號管溝位置開挖方式地下水位起止點樁號/位置檢查點 樁號/位 置管徑土質類 別管溝開挖寬 度（米）管溝實 際挖深（米）設計管 底埋深（米）支撐、 擋板情 況起止上口下口管溝檢查情況中心偏移實長溝內積水、雜物施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日29溝槽回填、示蹤線及警示標志施工檢查記錄工程名稱工程編號序 號檢查位置或范圍, 質量情況

11、 檢查項目1管道規格2回填長度（米）3槽底和回填土質4示蹤線鋪設情況檢查5示蹤線帶電檢查結果6管道兩側及管頂以上0.5m內回填及夯實情況7警示帶鋪設情況檢查8距管頂0.5m以上的回填 及夯實情況9地面標志樁/警示牌 檢查結果10地貌或路面恢復情況11閥井規格及數量（個）12閥井處示蹤線檢查情況附注及簡圖：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日編號：OHS-P314-F011 版本：A/0管道焊縫分布單線圖工程名稱工程編號管道材質焊接材料焊口數量繪圖日期示意圖：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日注：示意圖應按比例畫出單線圖，標示出樁號（部位）、焊縫相對位置及焊縫編號。31PE管電熔連

12、接質量檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名 或編號焊接日期管道規格加熱電壓 （伏特）承插深度（毫 米）加熱時間 （秒）冷卻時間（秒）質量檢查結果施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日PE管熱熔連接質量檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名 或編號焊接 日期管道 規格對口合 格情況加熱時間 （秒）冷卻時間 （秒）翻邊寬度（毫米）翻邊高度（毫米）錯邊（毫米）表面有 無缺陷翻邊切 除檢杳質里檢 杳結果施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日33全自動熱熔焊接打印數據粘貼表工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日#鋼質管道焊接檢查記錄工程名稱工程編號檢查部位、區段

13、管道材質焊口編號焊工姓名 或編號焊接日期管道規格固定或轉動 焊口焊接方法焊接 材料外觀質量 檢查結果無損檢 測方法焊縫等 級無損檢測 結果施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日鋼質管道焊縫返修檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名 或編號返修日期返修原因返修 次數管道規格焊接方法焊接材料外觀質量 檢查結果無損檢測 方法無損檢測 結果施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日焊口無損檢測情況統計表工程名稱工程編號管線長度（米）焊口總數（道）探傷比例要求（%探傷口數（道）焊工編號或姓名此焊工焊接的 焊口總數一次焊接焊縫返修合格 焊口數焊接一次合 格率焊縫等級（數量）合格 焊口數焊縫等級（數量

14、）In出In出施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日注：探傷報告應附在表后。埋地鋼質管道補口、補傷及防腐層質量檢查記錄工程名稱工程編號補口材料補口材料規格補（材料厚度（毫米）補口搭接寬度 （毫米）電火花檢測 電壓（kV）補口 /補傷位置 （焊口編號或范圍）補口位置 除銹檢查補口位置外 觀檢查補傷材料補傷位置 外觀檢查電火花 檢測防腐層粘結 力檢測檢查結論補傷棒補傷片熱收縮帶施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日37隱蔽工程驗收記錄編號：OHS-P314-F021 版本：A/0工程名稱工程編號隱蔽工程名稱檢查日期隱蔽部位隱敝方法檢查內容與結果說明或簡圖施工單位監理單位建設單位年月日年月日

15、年月日管道除銹、刷漆檢查記錄編號：OHS-P314-F15 版本：A/0工程名稱工程編號除 銹除銹方式使用工具及材料檢查的管道規 格及長度除銹質量檢查刷 漆底漆材料底漆涂刷遍數面漆材料面漆涂刷遍數檢杳位置/范圍檢查結果-檢查內容、刷 漆 刖 檢 查無油污物無氧化皮無浮銹刷 漆 質 量 檢 查涂層均勻，顏色一 致涂膜附著牢固，沒 有脫落、皺紋、針 孔等缺陷涂層完整，沒有損 壞、流淌施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日管道、管件及附屬設施安裝檢查記錄工程名稱工程編號檢查范圍施工及檢查情況檢查內容檢查結果備注管道連接質量管道安裝牢固，橫平豎直。支架安裝平整、牢固，排列整齊，緊密接觸。套管安裝套

16、管內無接頭，管口平整、固定、牢 固，封口光滑，兩端與墻面平齊。引入管安裝安裝位置滿足設計要求，防腐層表面 整齊，搭接均勻、無褶皺。管道和金屬支架 涂漆附著良好，色澤一致，無流淌及污染 現象。計量表安裝安裝平整，表前閥關閉。管件、附件及閥門 安裝設計要求和相關規范法蘭連接法蘭連接平行度1.5%D且2mm安 裝牢固施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日調壓設施及閥門井安裝質量檢查記錄編號：OHS-P314-F018 版本：A/0箱家 r/ 產 生家 r/ 產 生安裝檢查記錄號容 內 查 檢1圖 合 符 置 位 裝 安2345度 高 安 口昔 壓 調678井量 數座閥門井檢查記錄號容 內 查 檢

17、1置 位23裝位 單 理 監日 月 年日 月 年日 月 年設備及附件防雷接地測試記錄工程名稱測試儀器名稱測試儀器型號測試人監測人接 地 類 別 及 要 求接地類型及標 準阻值編號接地位置或設 備名稱實測阻值(Q)季節系 數測試結 果測試日 期備注工作接地W4Q12重復接地W10 Q12345防雷接地W30 Q12345保護接地W4Q12345施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日45編號：OHS-P314-F010 版本：A/0管道系統吹掃記錄工程名稱工程編號序號起止樁號或位置管道長度（米）管道規格吹掃壓力（MPa吹掃介質吹掃次數氣流速度 （米/秒）吹掃檢查結 果備注吹掃后管線管件（含墊片

18、、盲板等）復位情況檢查：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日#室外燃氣管道強度試驗記錄編號：OHS-P314-F13 版本：A/0工程名稱工程編號試壓范圍、檢查結果'- 檢查內容 試壓日期年 月日年 月日年 月日分段長度（米）設計壓力（MPa試驗壓力（MPa試壓介質試 壓 用 表 具/、壓力表編號（分開寫）壓力表里程壓力表精度等級試 壓 刖 檢 查壓力表有效期至 （分開寫）試壓方案得到批準管道焊接、清掃合格管道回填情況升至50%式驗壓力時初檢 （有無泄漏或管道變形）穩壓時間（分鐘）壓力表讀數（穩壓后，開始觀察時）觀察時間（分鐘）壓力表讀數 （觀察結束時）壓降試驗過程中出現的問題及

19、 處理措施試壓結論施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日室外燃氣管道嚴密性試驗記錄編號：OHS-P314-F12 版本：A/0工程名稱工程編號試壓范圍設計壓力試壓壓力試壓介質壓力表編號壓力表 量程壓力表精度 等級壓力表有壓力表效期至數量試驗開始時間年 月日時分試驗開始時大氣壓試驗結束時間年 月日時分試驗結束時大氣壓序號時間壓力表 讀數（MPa管內介質 溫度（C）序號時間壓力表 讀數（MPa管內介質 溫度（C）0131142153164175186197208219221023112412修正計算及試 壓結論 P=H1+B1) - (H2+B2)X( 273+t1)/(273+12),當厶

20、Pv 133Pa 時視作合格。施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日室內燃氣管道強度試驗記錄工程名稱工程編號試壓范圍檢查結果-檢查內容試壓日期年 月日年 月日年 月日設計壓力（MPa / Pa ）試驗壓力（MPa試壓介質試 壓 用 表 具/、壓力表類型彈簧壓力表數字式壓力計彈簧壓力表數字式壓力計彈簧壓力表數字式壓力計壓力表編號壓力表里程壓力表精度等級試 壓 刖 檢 查壓力表有效期至試壓方案得到批準管道安裝、質量滿足規 范要求管道已吹掃干凈與無關系統隔離，有明 顯的標識穩壓時間（分鐘）壓力表讀數壓降試驗過程中出現的問題及 處理措施試壓結論施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日室內燃氣管道

21、嚴密性試驗記錄工程名稱工程編號試壓范圍檢查結果 檢查內容試壓日期年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰設計壓力（MPa / Pa ）試驗壓力（MPa試壓介質試 壓 用 表 具/、壓力表類型彈簧壓力表 數字式壓力計 U形水壓力計 U形水銀壓力 計彈簧壓力表 數字式壓力計 U形水壓力計 U形水銀壓力 計彈簧壓力表 數字式壓力計 U形水壓力計 U形水銀壓力 計彈簧壓力表 數字式壓力計 U形水壓力計 U形水銀壓力 計壓力表里程彈簧、電子式 壓力表精度 等級U形壓力計 最小分格值試 壓 刖 檢 查壓力表 有效期至強度試驗 已合格穩壓時間（分鐘）壓力表讀數壓降試驗過程中出現的 問題及處理措施試壓結論施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日犧牲陽極埋設檢查記錄工程名稱工程編號陽極組 編號陽極埋設 位置犧牲陽極陽極 埋深 （米）填包料 重量（公斤）各接點質 量及絕緣 情況結論型號數量（個）施工說明及簡圖：施工單位監理單位建設單位年月日年月日年月日測試樁安裝記錄工程名稱工程編號測試電纜 情況電纜型號電纜長