1、 畢業(yè)論文汾西新農村合作醫(yī)療公眾滿意度調查分析經濟與管理工系系程112094217逯禹杰學生姓名： 學號： 市場營銷系 部： 李潔專 業(yè)： 指導教師： 二一五年六月汾西新農村合作醫(yī)療公眾滿意度調查分析摘要:20世紀80年代以來，合作醫(yī)療開始不斷走向衰落，雖然各地區(qū)農村居民對合作醫(yī)療的滿意度較高，但是由于受到“因病致貧”、“因病返貧”等不良現象的影響，導致合作醫(yī)療模式已經難以適應農村社會發(fā)展要求，因此，我國政府于2002年提出要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型的農村合作醫(yī)療制度”。 調查采用隨機抽樣方法，總共調查汾西縣250位農民。對調查的所有資料統(tǒng)一整理，進行統(tǒng)計分析。對參合農民的滿意度以及參合

2、滿意度的影響因素進行分析，得出報銷程序、起付線和報銷封頂線、宣傳力度這三方面滿意度較低，對這三個問題提出針對性的建議和改善措施。關鍵詞：汾西縣,新農村合作醫(yī)療,公眾滿意度The analysis of Fenxi County new rural cooperative medical public satisfaction surveyAbstracts: Since the 80s of the 20th century, the cooperative medical began declining, although different areas of rural residents

3、 for the cooperative medical service satisfaction higher, but people due to the influence by the poverty due to illness, "poverty due to illness" and other undesirable phenomena, leading to cooperative medical model has been difficult to adapt to the requirements of the development of rura

4、l society. Therefore, the Chinese government in 2002 proposed to co-ordinate the serious illness of new rural cooperative medical system need to be established step by step. A total of 250 farmers in Fenxi county were investigated by random sampling.Statistical analysis of all the information of the

5、 survey.By the participation of farmers satisfaction and participation satisfaction influencing factors analysis, obtained reimbursement procedures, deductible and reimbursement cap line, publicity the lower satisfaction. Key words:Fenxi County,New rural cooperative medical system,Public satisfactio

6、n 目 錄1前言12相關理論基礎12.1公眾滿意度概述12.2新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度的內涵22.3公眾滿意度的測評模型23汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度指標體系及調研方案設計43.1汾西縣新型農村合作醫(yī)療簡介43.2汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度測評指標體系設計43.3 汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度調研方案設計63.3.1 調查問卷的設計63.3.2問卷調查的方法和回收64汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度數據統(tǒng)計分析64.1 描述性統(tǒng)計分析64.2數據的IPA模型分析84.2.1問卷量表的統(tǒng)計分析84.2.2新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度和重要性的IPA模型分析105提升汾西新農村合作

7、醫(yī)療公眾滿意度的建議125.1完善新農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的建議125.2完善新農村合作醫(yī)療制度的建議135.2.1繼續(xù)提高新農村合作醫(yī)療的保障水平135.2.2完善汾西新農村合作醫(yī)療籌資機制135.3完善汾西縣新型農村合作醫(yī)療管理中心工作的建議145.3.1加強宣傳力度145.3.2加強基金監(jiān)管14參考文獻15致謝16附錄一17附錄二19太原工業(yè)學院畢業(yè)論文1 前言2002年10月，國務院下發(fā)了關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定，其中建立以大病統(tǒng)籌為主的新農村合作醫(yī)療制度便是重點內容，2011年，全國共有8.32億人參加新農村合作醫(yī)療，新農合的參合率已經達到了97%，這不僅說明農村居民就診意

8、識的不斷增強使衛(wèi)生服務利用率不斷上升，同時也在很大程度上緩解了農村居民因病致貧、因病返貧等問題。現階段國內學者對新型農村合作醫(yī)療制度研究不斷增多，但是這些研究主要集中在對全國各地新農合運行機制和試行情況效果評價等，而關于各地區(qū)參合農村對新農合滿意度專門研究較少。農民作為新農合制度的直接受益者，其對新農合試運行情況有著第一手的體會，對新農合制度的滿意度不僅關系到農民需求與政府供給是否匹配、資源配置是否有效等問題，同時也關系到新農合制度的成敗與其日后的改革方向。試點以來汾西縣新農村合作醫(yī)療對參合農民、對定點醫(yī)療機構、對醫(yī)療救助產生了怎樣的影響，參合農村居民對新農村合作醫(yī)療有怎樣的看法，新農村合作醫(yī)

9、療在促進農村居民衛(wèi)生服務利用率發(fā)揮了怎樣的作用。將文獻研究和實地調研相結合，通過定量分析對新型農村合作醫(yī)療進行深入分析與探討。從實證分析的角度，尋找其中所存在的問題，發(fā)現影響客戶滿意度的關鍵因素，對這些因素的影響力進行分析，并有針對性地提出改進建議，全面提升服務水平，提高農民的公眾滿意度，可以更好的服務廣大的農民。2 相關理論基礎2.1公眾滿意度概述公眾滿意是公眾的情感反應，公眾滿意度是建立在公眾主觀體驗基礎上的，而公眾的主觀體驗是與公眾的知識與經驗、社會階層、生活習慣、價值觀等密切相關的，因此它具有主觀性。這個特性的一個反映就是滿意度是期望和事后感知相比較的結果，而不是感知本身。也就是，對于

10、一個評價對象，不同的評價者由于對評價對象有不同的期望而得到不同的滿意度分值。我國政府管理工作在引入公眾滿意度后很多學者對其開展了研究，對公眾滿意度的概念界定也分成了很多不同流派，將公眾滿意度（PSI）的概念定義為：公眾針對政府的政策、行政行為、政府績效等方面所表現出的個人心理狀態(tài)或心理感受。對公眾滿意度的概念進行簡化便是公眾對政府各項工作所持有的滿意程度評價，所以公眾滿意度在本質上是一種政治心理，并且其屬于政治文化的范疇內，通過對公眾這種政治心理的評價可以分析出其是否認同政府政策、政府行為以及政府績效等方面。2.2新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度的內涵公眾滿意度的內涵是由企業(yè)管理中的顧客滿意度引申而

11、來，所以兩者在內涵上存在較大的相似之處，公眾滿意度在本質上便是公眾對某些事物的感覺狀態(tài)水平，是公眾對政府施行新農村合作醫(yī)療制度所感知的績效和公眾的期望值進行比較的結果，得到政府所施行的新農村合作醫(yī)療制度在具體實施階段是否可以滿足農村居民實際需求，同時也可以深入了解新農村合作醫(yī)療制度是否符合社會發(fā)展的主觀評價3。新農村合作醫(yī)療公眾滿意度的內涵便是公眾對新農村合作醫(yī)療制度可實現其權力和感知的效果與公眾的期望值比較后，所形成的公眾對該項制度的主觀評價，如果農村居民的滿意度較差則證明新農村合作醫(yī)療制度存在一些具體問題，并幫助政府部門深入了解新農村合作醫(yī)療制度發(fā)展中的影響因素，這對推動后續(xù)制度建設來提升

12、新農合制度實施效果有著重要作用。2.3公眾滿意度的測評模型在客戶滿意度的的多種測量模型中，期望不一致模型盡管是目前學術界應用最廣的客戶滿意測量模式，而且?guī)缀踉谒蓄愋偷钠髽I(yè)中都被用來測量客戶滿意管理。但是，這個模型有個明顯的不足之處就是不能很好的解釋客戶滿意度的形成過。結合此次調查研究的實際，決定選用IPA分析模型。IPA分析模型（Importance Performance Analysis，重要性表現程度分析方法）是一種偏于定性研究的診斷模型。它首先通過調研和訪談列出企業(yè)產品或服務的所有績效指標，對每個績效指標設重要性和滿意度兩個屬性，根據顧客對該績效指標的重要程度及滿意程度的打分，將影響

13、企業(yè)滿意度的各因素歸入四個象限內，企業(yè)可按歸類結果對這些因素進行分別處理【5】。IPA分析模型的橫軸代表客戶對于企業(yè)所提供的產品或服務項目的滿意度評分情況，縱軸代表所評價項目的重要性評分情況。將整個模型分為四個區(qū)域，其分析模型如圖2.1所示。低 滿意度 高高 重要性 低B區(qū)A區(qū)C區(qū)D區(qū)圖2.1 “IPA”分析模型圖中A區(qū)：優(yōu)勢區(qū)，客戶對這個區(qū)域分布的項目評價較高，同時這些指標對他們也非常重要，屬于被評價企業(yè)的長處，應當繼續(xù)保持。B區(qū)：改進區(qū)，客戶對這個區(qū)域分布的項目感受較差，客戶滿意度評價較低。但是在這個區(qū)域分布的指標對客戶來說非常重要。因此對于改進區(qū)的指標企業(yè)需要迅速做出改進，以提高客戶滿意

14、度。C區(qū)：機會區(qū)，由于在機會區(qū)的指標客戶不是特別在意，重要性評價不高，同時客戶的滿意度也較低，企業(yè)可以適當減少甚至停止分配在這個區(qū)域的指標中的資源。D區(qū)：維持區(qū)，目客戶這個區(qū)域的項目企業(yè)的表現比較滿意，客戶的評價較高，但是，對于客戶來說，這些項目對于客戶不是很重要，其對于企業(yè)的評價不會有太大的影響。因此企業(yè)在進行資源的重新分配時，可以適當減少在這些項目的投資。利用IPA模型對某企業(yè)的測評，可以了解客戶對企業(yè)當前所提供的各類服務的認可程度，進而對企業(yè)的現狀進行分析判斷，尋找企業(yè)提供的產品和服務的優(yōu)勢與不足。3 汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度指標體系及調研方案設計 3.1汾西縣新型農村合作醫(yī)療簡

15、介汾西縣隸屬于山西省臨汾市，地處臨汾市北部、呂梁山東南麓，汾西縣國土面積為880平方公里，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共14萬人口，汾西縣作為革命老區(qū)縣，同時也是國家級重點扶貧開發(fā)縣。汾西縣于2003年開始作為新農村合作醫(yī)療試點縣開始試點工作，并且在新農村合作醫(yī)療制度實施過程中積極探索籌資的新路子，利用多樣化的政策來鼓勵和引導農村居民參保，隨著我國新農村合作醫(yī)療制度的日趨完善，汾西縣農村居民在參加新農村合作醫(yī)療中受益程度也開始穩(wěn)步發(fā)展。2003年以來，汾西縣將推行新農村合作醫(yī)療作為政府工作的重點，并且在政府部門的大力支持下農村居民參合率穩(wěn)定上升，根據相關統(tǒng)計數據顯示，2003年汾西縣農村居民參加新農村合作醫(yī)療的參

16、合率達到了62.2%，并且地方政府積極采取一系列措施來推動新農村合作醫(yī)療制度的落實，結合農村居民的實際需求來創(chuàng)新服務模式，在不斷完善改革政策和宣傳方案下，2005年汾西縣農村居民的參合率首次達到90%,2007年農村居民的參合率達到了98.9%，2008年農村居民的參合率達到了96.6%，2010年汾西縣農村居民的參合率達到了98.2%。2003年-2004年，汾西縣農村居民參加新農村合作醫(yī)療的費用為10元，2005年汾西縣醫(yī)療保險費用為20元，從2006年開始汾西縣醫(yī)療保險的費用提升至了30元，農村居民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院的補償比例為70%，縣級定點醫(yī)療機構的補償比例為60%，省、市以及外

17、省定點醫(yī)療機構住院補償比率為40%。3.2汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度測評指標體系設計測評指標體系最終需要達到兩個目的：一是農民對新農村合作醫(yī)療的滿意水平；二是各指標對農民滿意度水平影響的大小，以該指標對農民的重要性來衡量。所構建的客戶對公眾滿意度模型中，需要將測評的各方面化為可明確測量的指標，最后根據指標體系構建相應的調查問卷。深入了解汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度現狀，將新型農村合作醫(yī)療制度、定點醫(yī)療機構以及新型農村合作醫(yī)療管理中心作為三大變量因素，變量的測量是為了深入研究公眾滿意度，問卷設計過程中盡量采用國內外相關研究中的常見測量量表或者項目，并結合汾西縣新農村合作醫(yī)療制度實施現狀

18、來對其進行調整，調整的主要是通過指導老師的指導與實際狀況狀況相結合，來對其加以完善。表3.1 新農村合作醫(yī)療公眾滿意度模型圖參合滿意度制度因素A1所繳費用A2起付線、報銷封頂線A3報銷比例A4補償方式A5報銷藥品種類定點醫(yī)療機構因素B1報銷程序B2參保費用使用透明度B3醫(yī)療機構的透明程度B4藥品價格、診療費用B5醫(yī)療水平B6服務態(tài)度新型農村合作醫(yī)療管理中心C1宣傳力度C2交通情況C3資金的配套設施新型農村合作醫(yī)療制度在運行過程中，定點醫(yī)療機構作為醫(yī)療服務的主要供給方，醫(yī)療服務供給的質量直接關系到農民的身體健康，醫(yī)療服務供給能否滿足農民的就醫(yī)需求,是新型農村合作醫(yī)療制度能否持續(xù)發(fā)展的重要因素；新

19、型農村合作醫(yī)療管理中心作為新型農村合作醫(yī)療運行中的主要管理方，其主要負責報銷環(huán)節(jié)相關制度的制定、監(jiān)督以及管理，報銷環(huán)節(jié)涉及農民的切身利益, 報銷水平的高低是衡量新型農村合作醫(yī)療制度保障水平的重要方面，農民對報銷環(huán)節(jié)的滿意程度將直接影響新型農村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。其中農村合作醫(yī)療制度因素主要由繳納保險費用、起付線、報銷封頂線、報銷比例、補償方式以及報銷藥品種類等，機構因素主要包括報銷程序、參保費用信息曝光度、醫(yī)療機構透明度、藥品價格、診療費用以及醫(yī)療水平等，新型農村合作醫(yī)療管理中心主要包括政府宣傳力度、交通狀況、資金配套設施建設等方面。3.3 汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度調研方案設計3

20、.3.1 調查問卷的設計 根據滿意測量的“IPA模型”和上述的測評體系，結合公眾服務特點及研究目的和需要，設計了研究所用的調查問卷。問卷設計采用量表與非量表相結合的方式，主要包括兩個部分：第一部分是受訪者的基本信息；第二部分是針對新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度測評指標體系設計的量表調查。 問卷調查內容主要以農村居民個人基本信息和影響公眾滿意度各項指標程度的調查，其中前者主要由受訪農村居民的年齡、性別、婚姻狀況、學歷、收入水平、身體狀況以及就醫(yī)舉措等內容為主，后者主要是以制度因素、定點醫(yī)療機構因素以及管理中心因素為主。問卷設計中所有題目均采用李氏5分制來進行定量分析，問卷對每項指標的滿意程度進行了設

21、計，從1分至5分，滿意程度依次遞減，5分表示非常滿意，4分表示比較滿意，3分以表示一般滿意，2分表示不太滿意，5分表示很不滿意，從而對每個被調查者的實際滿意程度進行準確定量分析。3.3.2問卷調查的方法和回收調查共發(fā)放調查問卷250份，回收問卷238份，其中有效問卷為216份，有效率為86.4%。4 汾西縣新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度數據統(tǒng)計分析 4.1 描述性統(tǒng)計分析 為了確保本次研究具有高度可信度和代表性，研究過程中采用人員訪談和問卷調查相結合的方式來收集數據，對汾西縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了問卷調查，其中調查對象的男女比例相當，男性農村居民占42.3%,女性農村居民占57.7%。從調查對象的年齡分布

22、情況來看，34.1%的調查對象年齡為18-30歲，33.5%的調查對象年齡為31-45歲，24.2%的調查對象年齡為46-65歲，11.2%調查對象的年齡在65歲以上，因此，就樣本特征來說其可以充分反映出汾西縣整體農村居民滿意度實際狀況。表4.1 農民參合率參加的醫(yī)療保障人數新農村合作醫(yī)療205（95.1%）商業(yè)保險23（10.7%）新農合與商業(yè)保險23（10.7%）沒參加11（4.7%）由表4.1所示，在接受調查的216名汾西縣農村居民中，有205人參加了新農村合作醫(yī)療，同時有11名農村居民并未參加新農村合作醫(yī)療，整體參合率達到了95.1%，另外在接受調查的216名汾西農村居民中有10.7%

23、的人同時參加了新農合與商業(yè)保險。而這一部分農村居民主要以經濟水平較高的群體為主，其具有足夠的經濟實力來購買額外的商業(yè)醫(yī)療保險，并且這一部分農村居民表示商業(yè)醫(yī)療保險的報銷比例更高一些，但是由于商業(yè)保險與新農村合作醫(yī)療兩者之間不能重復報銷，所以這一部分農村居民在醫(yī)療費用報銷選擇方面主要傾向于商業(yè)醫(yī)療保險。通過這組數據可以說明汾西縣絕大部分農村居民，對新農村合作醫(yī)療制度的實施還是比較滿意的，并且政府工作和醫(yī)療機構執(zhí)行等方面均受到了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的任課，商業(yè)保險的參與率達到了10.7%，則說明了汾西縣農村醫(yī)療保障體系正在逐步向著多元化方向發(fā)展，農村居民經濟水平的不斷提升使其具有更多的選擇性。表4.2 農

24、村居民對新農村合作醫(yī)療制度的了解程度了解程度比重（%）非常了解8.2比較了解12.7一般了解28.5不太了解25.3完全不了解7.7如表4.2所示，在接受調查的汾西縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村居民中，有一半的農村居民對新農村合作醫(yī)療有著一般的了解程度，但是近25%的農村居民表示不太了解新農村合作醫(yī)療制度，還有7.7%的農村居民表示完全不了解新農村合作醫(yī)療的作用和參合意義，這組數據充分說明汾西縣農村居民對新農村合作醫(yī)療的了解程度較差，其主要是由新型農村合作醫(yī)療管理中心的宣傳工作不到位、信息傳播途徑落后等因素導致。本研究在與部分農村居民進行訪談中發(fā)現，汾西縣新農村合作醫(yī)療制度透明度較差，導致很多農村居民對新農村

25、合作醫(yī)療的報銷比例、起付線、最高報銷額以及報銷程序等方面缺乏了解，因此，本文認為這也是導致一些農村居民對新農村合作醫(yī)療持以不滿意態(tài)度的主要原因，在一定程度上遏制了汾西縣新農村合作醫(yī)療的發(fā)展。4.2數據的IPA模型分析4.2.1問卷量表的統(tǒng)計分析由表4.3公眾滿意度打分統(tǒng)計表可以看出，汾西縣農村居民考慮新農村合作醫(yī)療制度因素，所繳納費用、報銷比例、補償方式等方面的問題，其滿意度都偏低，其次便是對定點醫(yī)療機構的滿意度，最后是新型農村合作醫(yī)療管理中心工作方面的滿意度。其中農民對起付線與報銷封頂線、報銷程序、宣傳力度的滿意偏低，是需要進行改進的，對于所交費用、藥品價格、診療費用、服務態(tài)度等的滿意度都比

26、較高，需要繼續(xù)保持。表4.3新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度打分統(tǒng)計表編號問項Mean排序A1所繳費用3.6241A2起付線、報銷封頂線2.26112A3報銷比例36A4補償方式3.0525A5報銷藥品種類2.4248B1報銷程序1.86614B2參保費用使用透明度2.39210B3醫(yī)療機構的透明程度2.33411B4藥品價格、診療費用3.5222B5醫(yī)療水平3.224B6服務態(tài)度3.423C1宣傳力度1.91413C2交通情況2.3929C3資金的配套設施37由表4.4公眾重要性打分統(tǒng)計表可以看出, 對宣傳力度的這一方面的重要性分值比較高，是需要重點關注的。相比較而言，報銷藥品種類和服務態(tài)度的要求

27、是較低的。表4.4新型農村合作醫(yī)療公眾重要性打分統(tǒng)計表編號問項Mean排序A1所繳費用3.5324A2起付線、報銷封頂線3.15412A3報銷比例3.3097A4補償方式3.24811A5報銷藥品種類2.61714B1報銷程序3.5065B2參保費用使用透明度3.2629B3醫(yī)療機構的透明程度3.5512B4藥品價格、診療費用3.25910B5醫(yī)療水平3.5493B6服務態(tài)度2.938 13C1宣傳力度3.9451C2交通情況3.2828C3資金的配套設施3.50464.2.2新型農村合作醫(yī)療公眾滿意度和重要性的IPA模型分析通過對表4.5中排序結果的分析，可以得到以下結論：從整體情況來看，大

28、部分新型農村合作醫(yī)療測量指標的重要性評價都超過了滿意度評價。這說明新型農村合作醫(yī)療并沒有達到農民的期望值。也就是說，新型農村合作醫(yī)療的服務基本上還停留在滿足農民較低層面的需求上。表4.5 滿意度和重要性排序數據統(tǒng)計表編號項目內容滿意度排序重要性排序滿意度均值重要性均值差距A1所繳費用143.6243.5320.092B4藥品價格、診療費用2103.5223.2590.263B6服務態(tài)度3133.422.9380.482B5醫(yī)療水平433.223.549-0.329A4補償方式5113.0523.248-0.196A3報銷比例6733.309-0.309C3配套措施7633.504-0.504A

29、5報銷藥品種類8142.4242.617-0.193C2交通情況982.3923.282-0.89B2參保費用使用透明度1092.3923.262-0.87B3醫(yī)療機構的透明程度1122.3343.551-1.217A2起付線、報銷封頂線12122.2613.154-0.893C1宣傳力度1311.9143.945-2.031B1報銷程序1451.8663.506-1.64將表4.5的統(tǒng)計結果的滿意度和重要性排序結果，結合前面理論基礎部分IPA模型，對這些數據進行分析。橫軸和縱軸分別表示各項目的重要性和滿意度得分情況，過客戶評價結果中重要程度和滿意程度的平均值所在的點（3.33，2.744 ）

30、作平行于橫軸和縱軸的直線，坐標軸分成四個區(qū)間。將所有項目標示在圖中，如圖4.1低 滿意度 高高 重要性 低B區(qū)：A2、B1、C1、B3A區(qū)：A1、B5、A3、C3C區(qū)：B2、C2、A5D區(qū)：B4、B6、A4圖4.1 IPA模型分析圖A為優(yōu)勢區(qū)域。落在這個區(qū)域的指標有“所繳費用、醫(yī)療水平、報銷比例、配套設施”。分布在這個區(qū)域的指標重要，且目前農民對這些指標的感知績效較高，需保持并發(fā)揚這些指標的優(yōu)點。B為改進區(qū)域，落在這個區(qū)域的指標有“起付線、報銷封頂線、報銷程序、宣傳力度、醫(yī)療機構的透明程度”。分布在這個區(qū)域的指標重要，但目前農民對這些指標的感知績效比較低。因此,，需要重點加強這些指標的改進，加

31、以改進和完善。C為機會區(qū)域，落在這個區(qū)域的指標有“參保費用使用透明度、交通情況、報銷藥品種類”。分布在這個區(qū)域的指標對農民來說不是最重要的，并且農民目前對其感知也比較低。對于管理中心來說，這些指標不是目前最需要解決的，但從這指標中也可以挖掘出農民潛在的需求，改善服務質量,提高公眾滿意度。D為維持區(qū)域， “藥品價格、診療費用、服務態(tài)度、補償方式”在這個區(qū)域。這個區(qū)域分布的指標對公眾來說不是最重要的，但公眾目前對其感知比較高，對管理中心來說屬于次要優(yōu)勢區(qū)域。因此，在資源緊張的時候，可以考慮重新分布資源和進行戰(zhàn)略調整，將D區(qū)域的部分資源可以分配到B區(qū)域中。5 提升汾西新農村合作醫(yī)療公眾滿意度的建議5

32、.1完善新農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的建議在制度上簡化報銷程序，醫(yī)院是新型農村合作醫(yī)療的主要執(zhí)行單位，為了簡化醫(yī)療補償手續(xù)，更加方便患者，由新農合定點醫(yī)療機構替患者墊付補償款。這一措施使得新型農村合作醫(yī)療的政策更加人性化。醫(yī)療機構的付出在新型農村合作醫(yī)療政策的實施中也是應該得到充分肯定的。汾西縣新農村合作醫(yī)療管理部門加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，對于一些不合格的定點醫(yī)療機構則要及時的對其糾正和排出，可以結合汾西縣實際情況來制定了定點醫(yī)療機構的準入機制和退出機制，并要定期對各定點醫(yī)療機構進行年檢、季檢以及抽檢，一旦發(fā)現定點醫(yī)療機構存在違規(guī)行為則要立即撤銷其定點醫(yī)療機構資格11。再者，汾西縣衛(wèi)生局要進一

33、步就愛強隊各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，避免部分醫(yī)療定點機構為了獲利而多開處方藥或檢查項目的行為，徹底消除定點醫(yī)療機構與患者之間的“信息不對稱”問題，這樣才能進一步提高定點醫(yī)療機構的整體質量。5.2完善新農村合作醫(yī)療制度的建議5.2.1繼續(xù)提高新農村合作醫(yī)療的保障水平首先，新農村合作醫(yī)療管理中心要通過實際考察來確定農村居民對報銷比例的訴求，對于一些就醫(yī)用藥的診療目錄可以采用適當放寬的政策，讓更多參合農村在享受醫(yī)療服務過程中獲得更多實惠。再者，汾西縣政府要利用大統(tǒng)籌籌集資金，允許社會力量參與到新農合基金中，這不僅有利于提高汾西縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村居民的參合積極性，同時也對推動汾西縣新農村合作醫(yī)療制度體系的可持續(xù)

34、發(fā)展有著重要作用，使管理中心可以結合區(qū)域發(fā)展實際狀況來對報銷起付線、封頂線進行適當調整13。5.2.2完善汾西新農村合作醫(yī)療籌資機制首先，中央政府應通過法律法規(guī)角度來約束各級政府籌資比例和籌資金額等，并要進一步明確新農村合作醫(yī)療制度實施過程中各級政府的責任，并要充分發(fā)揮出中央政府財政資源優(yōu)勢來加大對各地區(qū)的支持力度，以省級財政來承擔各縣新農村合作醫(yī)療籌資的大部分份額14。再者，汾西縣新農村合作醫(yī)療制度改革中要偏向于激勵農民參與，由于農村居民在沒有看到實際利益前不愿意掏錢給政府，所以管理中心要針對這一問題來調整農民參合順序，由政府籌集資金和財政補貼來為農民下發(fā)參合證，這樣農民便會更加主動的來繳納

35、保金，這對進一步提高汾西縣新農村合作醫(yī)療的保障水平有著重要作用。5.3完善汾西縣新型農村合作醫(yī)療管理中心工作的建議5.3.1加強宣傳力度現階段新農村合作醫(yī)療管理中心工作開展中要深入認識到部分農村居民依舊不了解新農村合作醫(yī)療制度體系，尤其是報銷比例、報銷程序、起付線以及截止日期等方面的認知度較低，因此，建議新農村合作醫(yī)療管理中心要進一步加大關于新農村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，讓每一個農村居民都能對新農村合作醫(yī)療有一個準確、全面的認識與了解，例如，通過電視、報紙、廣播以及網絡等媒體來介紹新農村合作醫(yī)療，或者是在定點醫(yī)療機構中發(fā)放內容詳盡的宣傳手冊，這些措施的應用都可以幫助農村居民明確了解新農村合作醫(yī)

36、療制度的各項內容15。5.3.2加強基金監(jiān)管汾西縣新農村合作醫(yī)療的基金應由專門部門的進行管理，由審計部門負責對基金運作和使用情況的監(jiān)督，建立新農村合作醫(yī)療專戶來實現專款專用，只有通過對基金的封閉運行才能確保資金的安全性，因此，建議汾西縣政府要通過由紀檢、政協(xié)、財政、審計以及衛(wèi)生等部門來組成基金監(jiān)督管理委員會，定期對新農村合作醫(yī)療基金的使用和管理等方面進行監(jiān)督，同時也要做好新農村合作醫(yī)療基金使用方面的信息披露工作，這些措施都有利于進一步提高汾西新農村合作醫(yī)療的公眾滿意度。參考文獻1莫申容.基層政府公共服務公眾滿意度測評研究D.云南財經大學.2012 2李瑛.社區(qū)衛(wèi)生服務公眾滿意度研究 基于北京市

37、海淀區(qū)調研數據的實證分析D.南昌大學，20123黃歡.縣級政府基本公共服務公眾滿意度研究 以新洲區(qū)為例D.湖北工業(yè)大學大學，20144李科.農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務公眾滿意度測評研究D.湘潭大學，20135熊健敏.城市基層社區(qū)組織服務質量公眾滿意度評價研究D.重慶大學，20136張林軍、李明志、薛鐳、朱巖.我國新型農村合作醫(yī)療實施效果基于黃河流域農戶調研數據的實證分析D.2012清華醫(yī)療管理學術會議論文集.20127馮天義.寧夏新型農村合作醫(yī)療制度滿意度調查J.寧夏醫(yī)科大學學報.2009（21）：65-66.8楊景.對新型農村合作醫(yī)療滿意度的調查分析J.現代生物醫(yī)學進展.2010（6）：87-88

38、.9田沙沙.新型農村合作醫(yī)療制度實施的農民滿意度調查報告J.改革開放.2011（11）：19-20.10王振珍.廣東省新型農村合作醫(yī)療的滿意度調查J.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學.2014（15）：31-32.11喬方圓.皖北地區(qū)新型農村合作醫(yī)療滿意度的現況調查J.皖南醫(yī)學院學報.2012（13）：71-72.12王麗紅.基于農民視角的新型農村合作醫(yī)療改革后滿意度影響因素調查J.貴州農業(yè)科學.2013（7）：110-111.13李京京.新農合實施效果及存在問題調查研究以吉林省JH市(縣)QJ鄉(xiāng)為例J.品牌.2014（8）：17-18.14韓俊江.試論我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善J.東北師大學報.201

39、5（2）：87-88.15蔡利強.我國新型農村合作醫(yī)療費用控制研究J.河北醫(yī)學.2015（3）：66.致謝值此論文完成之際，首先衷心感謝我的指導老師李潔老師對我的悉心指導。從論文選題到提綱再到最后的撰寫，李潔老師給予我大量的指導和幫助，她嚴謹的治學態(tài)度和科學的工作方法給了我極大的震撼和影響，在此向李老師表示深深的感謝。其次感謝各位老師和同學們在學習上和生活中對我的幫助，感謝我的家人對我的理解和支持，用他們辛勤的雙手為我換來良好的學習環(huán)境。附錄一首先感謝您百忙之中抽出寶貴時間來參與這次問卷調查。本次調查的目的是為了了解汾西縣參加新農村合作醫(yī)療的居民滿意度，為營造更好的新農村合作醫(yī)療制度環(huán)境提供決

40、策依據。您的個人信息只做統(tǒng)計分析之用，請您放心，我們確保您的私人信息不會被泄露。您的真實回答是科學決策的前提，請您根據自身情況如何填寫。感謝您的支持和合作！第一部分 個人基本信息 以下是個人基本信息部分，請您認真填寫，并在符合您個人情況的項目標志上劃“”橫線。 1）您的性別： 男 女 3）您的年齡： 1830 歲 3145 歲 4665 歲 65 歲以上 4）您目前的婚姻狀況： 未婚 已婚 離婚或喪偶 5）您目前的文化程度： 小學及以下 初中 高中/中專 大專以及以上 6）您的身體狀況： 很好 一般 較差 7）您目前的收入是(稅前月平均)： 貧窮及以下 一般 富裕 8）您現在已經參加了的醫(yī)療保障（可多選）： 新農合 商業(yè)醫(yī)療保險沒有 其他 9）您參加新型農村合作醫(yī)療_年了。 10）您通過什么途徑了解新農合政策的： 電視、報紙等公共媒介 村廣播 座談會 宣傳欄 群眾大會 親戚、相鄰間工作人員上民介紹、分發(fā)宣傳冊其他 11）您參加新農合的主要原因是： 感覺它有用（生病能補償、心里有安全感等） 隨大流 其他 第二部分 本部分是為了了解您對新農合滿意度的觀點和看法。請根據您個人的觀點對下列描述的滿意性進行評價，其中，“5”表示非常滿意，“1”表示不滿意，請在相應的數字下面打面打“”。編號問項