1、腫瘤科疾病常用護理診斷及措施1 焦慮、恐懼 與環境改變、腫瘤及死亡的威脅有關。(1) 鼓勵病人表達自己的感受，認識到病人的焦慮、恐懼，承認病人的感受，對病人 表示同情與理解。(2) 熱情接待病人，主動介紹病區環境，管床醫生及責任護士，消除病人的陌生和緊 張感。(3) 提供有關疾病的治療、護理等方面信息，耐心解答病人提出的問題。(4) 給予心理支持和疏導，鼓勵病人改變他們的焦慮情緒。(5) 提供和教會病人一些減輕焦慮恐懼的方法，如：緩慢的深呼吸、看電視、聽音樂， 與周圍人聊天等方法分散注意力。(6) 通過連續性的護理，建立良好的護患關系，在病人感到恐懼時，留在病人身邊， 以增加其安全感。(7)

2、幫助病人結識病友，尋求社會家庭支持系統的幫助。(8) 告訴病人當焦慮、恐懼不能緩解時，可隨時向醫護人員尋求幫助。2 預感性悲哀 與腫瘤進展、疾病晚期、對治療喪失信心有關。(1) 與病人和家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀。(2) 經常與病人交談，了解病人的想法，對治療上取得的進步予以肯定，以增強病人 的自信心。(3) 鼓勵和引導病人以恰當的方式發泄悲痛情緒，理解并尊重病人的宗教信仰。(4) 鼓勵病人參與疾病的治療和護理計劃的決策制定過程。(5) 鼓勵家屬定期探視，給病人和家屬提供溝通及參與病人生活護理的機會，使病人 感受到家人的關心和愛護。(6) 提供耐心細致的護理，減少病人病痛，盡可

3、能滿足其合理要求。(7) 告訴病人有不適時可以隨時向醫護人員尋求幫助。3 疲乏 與疾病消耗、貧血、疼痛有關。(1) 觀察并記錄病人疲乏的程度。(2) 提供病人預防和減輕疲勞的方法，把疲勞降至最低程度。(3) 指導病人使用全身放松技術，解除精神負擔和心理壓力，增加休息的時間。(4) 根據病人日常生活的能力安排適當的運動，以不感疲勞為度。(5) 合理安排各項治療和護理操作，避免打擾病人休息。(6) 將病人經常使用的物品放在易取之處，以減少體力消耗。(7) 有條件時，可提供保健按摩達到放松的目的。(8) 根據醫囑按時給予止痛藥物，以減輕病人的不適感。4 疼痛 與腫瘤壓迫、腫瘤的生物學因素有關。(1)

4、 評估疼痛原因及程度。(2) 提供充足的休息時間，協助病人滿足生活需要。(3) 指導病人采取一些放松技術以緩解疼痛，遵醫囑予以止痛藥物，并評價效果。(4) 保持周圍環境安靜、整潔、安全，減少病人因周圍環境刺激而加重疼痛。5 知識缺乏 缺乏腫瘤及治療護理的相關知識。(1) 告訴病人腫瘤并非不治之癥，有些腫瘤經過恰當的治療可以長期生存。(2) 給病人提供正確的信息，告訴病人不要輕信偏方秘方。(3) 給予正確的飲食指導，鼓勵病人有規律地進行鍛煉。(4) 與病人共同探討目前的身體狀況和治療方案。(5) 給病人及家屬講述病程發展的一般過程，提供必要的書面資料。(6) 鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。(7

5、) 告訴病人如果有異常的癥狀和體征，應及早報告醫護人員。6 睡眠型態紊亂與情緒改變、疼痛有關。(1) 為病人提供安靜、舒適的環境。(2) 有計劃地安排醫療、護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。(3) 提供促進睡眠的措施： 睡前喝一杯牛奶。 熱水泡腳、足部按摩、洗熱水澡。 緩解疼痛，給予舒適體位及止痛劑。(4) 遵醫囑予以鎮靜、催眠藥物，并評價效果。7 營養失調：低于機體需要量與腫瘤消耗、放化療反應有關(1) 為病人提供一個空氣清新、無異味的進食環境。(2) 為病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高維生素、營養豐富的飲食，并注意少食 多餐。(3) 鼓勵病人自行選擇飲食，盡量使病人隨時能夠得到想要的食

6、品(4) 在治療時，教會病人并實施減輕或預防惡心、嘔吐的措施。(5) 根據醫囑按時給予止吐藥物，嘔吐后及時清理、漱口，減少不良刺激。8 自我形象紊亂 與放化療副作用有關。(1) 告訴病人，由于身體外表變化而出現心理反應是正常的。(2) 鼓勵病人訴說自己的感受，傾聽他們的想法，以減輕病人的焦慮。(3) 在放化療前，應向病人介紹一些關于毛發的改變，皮膚護理和著裝方面的知識。(4) 讓病人相信，放化療時頭發和皮膚的某些變化是暫時的，今后會慢慢恢復。(5) 給病人提供一些適當的修飾技巧9 清理呼吸道無效 與痰液黏稠、胸痛、咳嗽無力有關。(1) 維持適宜的溫濕度，避免塵埃與煙霧的刺激。(2) 適當補充水

7、分，病情允許時，保證飲水大于 1500ml/d 。(3) 教會病人正確咳嗽排痰的方法，定時翻身扣背，促進排痰。(4) 密切觀察并記錄痰液的顏色、量與性質，正確采集痰液標本。(5) 痰液黏稠時予霧化吸入 bid ，必要時吸痰。(6) 避免使用麻醉性止痛藥物，以免抑制咳嗽反應。10 有窒息的危險 與痰液黏稠不易咳出、大量咯血、嘔血有關(1) 密切觀察病人的病情變化。(2) 評估病人的神志、呼吸情況，及時發現和正確判斷病人窒息先兆。(3) 教會病人正確咳痰的方法，鼓勵病人及時咳出痰液。(4) 指導病人正確體位引流。(5) 時遵醫囑予霧化吸入及化痰藥物。(6) 病人咯血、嘔血時將病人置于平臥位，頭偏向

8、一側，確保引流通暢。(7) 必要時準備好吸引器、氧氣、氣管切開包及搶救藥品。11 有感染的危險 與放化療致粒細胞減少、機體抵抗力差、自身免疫力下降有關。(1) 病室定時開窗通風，保持空氣新鮮，溫度適宜，每日紫外線空氣消毒23次/d ,每次 30 分鐘(2) 限制探視人員，防止交叉感染。(3) 加強營養，鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、富含維生素的潔凈食物，提高機體抵 抗力。(4) 注意口腔衛生，保持口腔清潔濕潤，飯后漱口，必要時予口腔予護理 bid 。(5) 保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止破潰感染。(6) 保持大便通暢，防止肛裂，注意會陰部清潔。(7) 遵醫囑及時使用集落刺激因子，提高病人的白細胞數量。(8) 定時測量體溫，及時發現感染征象。(9) 高熱時按高熱病人護理。12 潛在并發癥 藥物不良反應。( 1) 觀察病情變化，監測生命體征、神志意識，肝腎功能、電解質、血常規。( 2) 熟悉化療藥物劑量、治療效果及副作用，發現異常及時匯報。( 3) 給予高熱量易消化清淡可口的飲食，