1、一、血液檢查：（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定紅細(xì)胞：男（4.05.5）×1012/L 血紅蛋白：男120160g/L 女（3.55.0）×1012/L 女110150g/L 新生兒（6.07.0）×1012/L 新生兒170200/L臨床意義：1.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：嬰幼兒、15歲以前的兒童、部分老年人、妊娠中晚期；各種原因所致的貧血。2.紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：劇烈嘔吐、大面積燒傷后；高原、劇烈運(yùn)動(dòng)；阻塞性肺氣腫、發(fā)紺型先天心臟病及紅細(xì)胞增多癥等。（二）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞：成人（410）×109/L；新生兒（1520）×109/

2、L；6個(gè)月2歲（1112）×109/L。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：類型/百分?jǐn)?shù)/絕對(duì)值1.中性粒細(xì)胞（N）：桿狀核（st）：05 0.040.05 分葉核（sg）：5070 272.嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.55 0.050.53.嗜堿性粒細(xì)胞（B）：01 00.14.淋巴細(xì)胞（L）： 2040 0.845.單核細(xì)胞（M）： 38 0.120.8臨床意義：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多與減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。1.中性粒細(xì)胞增多：新生兒、妊娠、分娩、高溫、嚴(yán)寒、飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)等；急性感染（主要原因）、嚴(yán)重組織損傷及血細(xì)胞破壞、急性大出血（可作為內(nèi)出血診斷指標(biāo)）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及惡性腫瘤。

3、2.中性粒細(xì)胞減少：感染（革蘭陰性菌、病毒、原蟲等）、血液疾病、理化損傷、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)、自身免疫疾病。3.核左移：常見(jiàn)于化膿性感染、急性失血/中毒/溶血反應(yīng)及白血病。4.核右移：主要見(jiàn)于造血功能減退。嗜酸性粒細(xì)胞增多：變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病、惡性腫瘤、傳染病。嗜堿性粒細(xì)胞增多：變態(tài)反應(yīng)疾病、血液病、惡性腫瘤等。淋巴細(xì)胞。1.淋巴細(xì)胞增多：46天的嬰兒至67歲兒童；病毒桿菌感染、淋巴細(xì)胞性惡性組織病等。2.淋巴細(xì)胞減少：主要見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、先天獲得性免疫缺陷綜合征等。單核細(xì)胞增多：感染、血液病等。（三）紅細(xì)胞比容測(cè)定男0.400.50L/L 女

4、0.370.48L/L臨床意義：1.增高：各種原因所致的血液濃縮；真性紅細(xì)胞增多癥。2.減低：各種貧血。（四）網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定百分?jǐn)?shù)：成人0.51.5 新生兒37絕對(duì)值：（2484）×109/L臨床意義：1.評(píng)價(jià)骨髓造血功能：增多提示骨髓紅細(xì)胞增生旺盛，常見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血性貧血等。減少提示骨髓造血功能低下，常見(jiàn)于再障、骨髓病性貧血等。2.觀察貧血治療效果。（五）紅細(xì)胞沉降率男015mm/1h末 女020/1h末臨床意義：血沉增快：12歲以下兒童、60以上老人、月經(jīng)期、妊娠三個(gè)月以上。炎癥（感染是最常見(jiàn)原因）、組織損傷、惡性腫瘤、血漿球蛋白增高性疾病等。（六）血小板計(jì)數(shù)10030

5、0×109/L臨床意義：1.增多：骨髓增殖性疾病；急性感染/溶血、某些惡性疾病等。2.減少：血小板生成障礙、血小板破壞或消耗增多、分布異常。二、尿液檢查（一）外觀正常新鮮尿液多呈淡黃至深黃色，清晰透明。臨床意義：1.淡紅或紅色：為肉眼血尿。主要見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎和尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)炎癥、泌尿系腫瘤、感染及出血性疾病。2.茶色或醬油色：主要為血紅蛋白尿。見(jiàn)于輸血反應(yīng)、急性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3.深黃色：為膽紅素尿。見(jiàn)于梗阻性黃疸和干細(xì)胞性黃疸。4.乳白色：膿尿和菌尿：見(jiàn)于泌尿系感染。脂肪尿：見(jiàn)于腎病、擠壓傷、骨折、腎病綜合征等。乳糜尿：見(jiàn)于絲蟲病、腫瘤、腹部創(chuàng)傷等

6、所致的淋巴循環(huán)受阻。（二）氣味正常尿液為揮發(fā)性芳香味，久置有氨臭味。臨床意義：新鮮鳥有氨臭味見(jiàn)于膀胱炎或尿潴留；蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷中毒；爛蘋果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒；老鼠尿味見(jiàn)于苯丙酮尿癥。（三）尿比重晨尿1.0151.025，隨機(jī)尿1.0031.035臨床意義：1.增高：見(jiàn)于腎前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。2.減少：見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。（四）酸堿度多在6.06.5之間。肉食為主者偏酸，素食偏堿。久置可變堿性。臨床意義：1.降低：見(jiàn)于酸中毒、高熱、脫水、通風(fēng)等。2.增高：見(jiàn)于堿中毒、尿潴留、膀胱炎、腎小管性酸中毒等。（五）尿蛋白測(cè)定參考值：080mg/24h臨床意義：見(jiàn)于劇烈

7、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受寒或精神緊張；腎小球性（腎小球腎炎、腎病綜合癥等）、腎小管性（腎盂腎炎、重金屬中毒等）、混合性（見(jiàn)于腎小球和腎小管同時(shí)受累的疾病）、溢出性（漿細(xì)胞病、急性血管內(nèi)溶血、急性肌肉損傷等）。（六）尿糖測(cè)定參考值：0.565.0mmol/24h臨床意義：攝入性、應(yīng)激性、代謝性（可作為糖尿病診斷）、內(nèi)分泌疾病、腎性糖尿（見(jiàn)于慢性腎小球腎炎等）。（七）顯微鏡檢查紅細(xì)胞：03/HP 白細(xì)胞：05/HP上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞：無(wú)；移行上皮細(xì)胞：無(wú)或偶見(jiàn)；扁平上皮細(xì)胞：少量。透明管型：0偶見(jiàn)/HP 生理性結(jié)晶：可見(jiàn)磷酸鹽、草酸鈣、尿酸等。臨床意義：1.紅細(xì)胞：（鏡下血尿）腎形紅細(xì)胞見(jiàn)于急慢性腎小

8、球腎炎；非腎性紅細(xì)胞見(jiàn)于泌尿性結(jié)石、腫瘤等。2.白細(xì)胞：（鏡下膿尿）多見(jiàn)于泌尿系感染。3.上皮細(xì)胞：提示腎小管病變，見(jiàn)于急性腎小管壞死、腎病綜合征等；腎移植術(shù)后持續(xù)增多提示出現(xiàn)排斥反應(yīng)；出現(xiàn)較多的片狀脫落的移行上皮細(xì)胞提示腎盂至尿道有炎癥或壞死。4.管型：透明管型：大量出現(xiàn)見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎等。細(xì)胞管型：腎實(shí)質(zhì)損害最可靠的診斷依據(jù)之一；白細(xì)胞管型是鑒別上下尿路感染的重要依據(jù)。顆粒管型：多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等。5.結(jié)晶：若磷酸鹽、尿酸及草酸鈣結(jié)晶持續(xù)出現(xiàn)于新鮮尿中并伴有較多紅細(xì)胞應(yīng)考慮結(jié)石；膽紅素結(jié)晶見(jiàn)于阻塞性黃疸和干細(xì)胞性黃疸；酪氨酸、亮氨酸結(jié)晶見(jiàn)于急性肝壞死、白血病等；膽固醇

9、結(jié)晶見(jiàn)于尿路感染、乳糜尿；磺胺類藥物結(jié)晶見(jiàn)于使用磺胺類藥物者。三、糞便檢查（一）一般性狀檢查1.顏色與性狀（1）稀汁樣便：見(jiàn)于各種感染性和非感染性腹瀉。前者見(jiàn)于各種腸炎（小兒腸炎為綠色，假膜性腸炎為含有膜狀物的黃色）；后者見(jiàn)于消化不良和腸功能紊亂。（2）粘液膿血便：見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸及直腸癌等。（3）米泔樣便：見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。（4）膠凍樣便：見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等。（5）柏油樣便：糞便呈褐色或黑色、富有光澤，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，見(jiàn)于上消化道出血。（6）白陶土樣便：鑒于各種原因所致的膽管阻塞。（7）鮮血便：見(jiàn)于痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸癌等。2.氣味慢性腸炎、胰腺疾

10、病及直腸癌潰爛時(shí)呈惡臭；阿米巴性腸炎糞便呈魚腥味。四、腎功能檢查1.內(nèi)生肌酐清除率參考值：80120ml/min臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。判斷功能損害的程度：腎衰竭代償期（5180）、腎衰竭失代償期（5020）、腎衰竭期（1910）、尿毒癥期（10）。2.血尿素氮測(cè)定（BUN）成人3.27.1mmol/L 嬰幼兒、兒童：1.86.5mmol/L臨床意義：BUN增高見(jiàn)于：1.器質(zhì)性腎功能損害：腎衰竭代償期9；腎衰竭失代償期9；腎衰竭期20。2.腎前性少尿。3.蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多。3.血清肌酐測(cè)定（Scr）全血肌酐：88.4176.8mmol/L 血清或血漿肌酐：男53106mmol/

11、L 女4497mmol/L臨床意義：1.血肌酐增高提示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退2.鑒別腎實(shí)質(zhì)性和腎前性少尿。五、肝功能檢查（一）蛋白質(zhì)代謝檢查1.血清總蛋白（STP）、清蛋白（A）、球蛋白（G）及比值測(cè)定血清總蛋白6080g/L，清蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，清蛋白與球蛋白的比值（1.52.5）：1。臨床意義：1.總蛋白增高常見(jiàn)于各種原因引起的血液濃縮或蛋白合成增加；總蛋白降低見(jiàn)于血液稀釋、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、肝臟蛋白合成功能障礙以及各種原因引起的蛋白丟失過(guò)多等。2.清蛋白增高見(jiàn)于血液濃縮、Addison病等。清蛋白減低見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、各種肝臟疾病引起的肝細(xì)胞損害、蛋白質(zhì)消耗增多、

12、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多以及血液稀釋等。3.球蛋白增高見(jiàn)于慢性肝臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴病、巨球蛋白血癥、自身免疫疾病引起的肝細(xì)胞損害以及慢性炎癥和感染等。球蛋白減低見(jiàn)于嬰幼兒、免疫功能抑制如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺素或免疫抑制劑、先天性低-球蛋白血癥等。4.A/G比值減低或倒置常見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損害以及多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。2.血清蛋白電泳清蛋白6271% 1球蛋白34% 2球蛋白610% 球蛋白711% 球蛋白918%臨床意義：1.肝病型：清蛋白減低，1、2和球蛋白有減少傾向，球蛋白增高，見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化等。2.M蛋白血癥型：清蛋白輕度減低，單克隆球蛋白明顯增高，區(qū)帶、區(qū)帶或區(qū)帶與區(qū)帶之間出

13、現(xiàn)明顯的M蛋白區(qū)帶，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。3.腎病型：清蛋白和球蛋白減低，2和球蛋白增高，見(jiàn)于糖尿病腎病、腎病綜合征等。4.炎癥型：1、2和球蛋白均增高，見(jiàn)于急慢性炎癥或應(yīng)激反應(yīng)等。5.其他：如結(jié)締組織病常有球蛋白增高。（二）膽紅素代謝檢查1.血清總膽紅素（STB）、結(jié)合膽紅素（CB）和非結(jié)合膽紅素（UCB）測(cè)定STB：3.417.1mol/L CB：06.8mol/L UCB1.710.2mol/L CB/STB：0.20.4臨床意義：1.STB在17.134.2mol/L為隱性黃疸或亞臨床黃疸；在34.2171mol/L為輕度黃疸；171342mol/L為中度黃疸；342

14、mol/L為重度黃疸。2.通常溶血性黃疸為輕度，肝細(xì)胞性黃疸為輕、中度，阻塞性黃疸為中、重度黃疸。3.STB及CB升高為梗阻性黃疸，總膽紅素及UCB升高為溶血性黃疸，三項(xiàng)均升高為肝細(xì)胞性黃疸。根據(jù)比值可協(xié)助測(cè)定：0.2提示溶血性黃疸，0.20.5提示干細(xì)胞性黃疸，0.5提示梗阻性黃疸。2.尿膽紅素（BIL）及尿膽原（Uro）測(cè)定尿膽原定量0.844.2mol/24h臨床意義：溶血性黃疸尿膽原明顯增加，尿膽紅素隱性；梗阻性黃疸尿膽原減少或缺如，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性；肝細(xì)胞性黃疸尿膽原中度增加，尿膽紅素常呈陽(yáng)性。（三）血清酶學(xué)檢查1.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：540U/L 天門冬氨酸氨基

15、轉(zhuǎn)移酶（AST）：840 U/L ALT/AST1臨床意義：1.急性病毒性肝炎：ALT、AST均顯著升高，但ALT增高更明顯。ALT/AST1。2.慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度增高或正常，ALT/AST1，若AST增高較ALT顯著，即ALT/AST1，提示進(jìn)入活動(dòng)期。3.非病毒性肝病：如藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高或正常，ALT/AST1。4.急性心肌梗死：發(fā)病后612小時(shí)，AST開(kāi)始增高，2448小時(shí)達(dá)到高峰，35天恢復(fù)正常，如AST再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)新的梗死。5.其他：膽汁淤積、皮肌炎、胰腺炎等轉(zhuǎn)氨酶可輕度增高。2.堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定成人50110U/L

16、 兒童350U/L臨床意義：增高見(jiàn)于：肝膽疾病：肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病，ALP明顯增高；肝炎等累及肝實(shí)質(zhì)的肝膽疾病，ALP輕度增高。骨骼疾病：如變形性骨炎、骨肉瘤、骨折愈合期等。其他：如佝僂病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、妊娠后期等。3. -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）測(cè)定參考值：50U/L臨床意義：1.膽道阻塞性疾病、膽汁淤積、肝癌等，-GT明顯升高。2.病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎，-GT升高；慢性肝炎、肝硬化非活動(dòng)期-GT正常，若-GT持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或病情惡化。3.酒精性或藥物性肝炎，-GT可明顯或中度以上升高。4.其他如脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等-GT可輕度增高。4.單胺氧化酶（MA

17、O）測(cè)定參考值1240U/mL臨床意義：1.肝臟病變：重癥肝硬化及肝硬化伴肝癌，MAO活性明顯增高；早期肝硬化MAO增高不明顯；急性肝炎時(shí)，MAO大多正常，但伴急性肝壞死時(shí)MAO增高。2.肝外疾病：慢性充血性心衰、糖尿病、甲亢等MAO也可增高。六、漿膜腔穿刺液檢查（一）一般性狀檢查1.外觀：漏出液多為淡黃色、透明；滲出液多渾濁，病因不同可有以下改變：深黃色膿樣：見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染。紅色：見(jiàn)于結(jié)核病急性期、惡性腫瘤等。綠色：見(jiàn)于銅綠假單細(xì)胞感染。乳白色：見(jiàn)于淋巴管阻塞。2.凝固性：漏出液一般不宜凝固；滲出液相反。3.比重：漏出液比重多1.018；滲出液比重多1.018。（二）化學(xué)檢查1.粘蛋白定

18、性試驗(yàn)：漏出液多呈陰性反應(yīng)；滲出液相反。2.蛋白定量檢查：漏出液蛋白總量多25g/L；滲出液的蛋白總量多30g/L。若蛋白質(zhì)在2530g/L之間，則難判斷其性質(zhì)。3.葡萄糖定量檢查：漏出液中葡萄糖含量于血糖相似，滲出液中葡萄糖較血糖明顯減低；癌性積液葡萄糖若明顯減低，提示腫瘤廣泛浸潤(rùn)，預(yù)后不良。（三）顯微鏡檢查1.細(xì)胞計(jì)數(shù)：漏出液常在100×106/L以下；滲出液常500×106/L。2.細(xì)胞分類：漏出液主要為淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞。滲出液因病因不同而異：中性粒細(xì)胞為主常見(jiàn)于化膿性積液及結(jié)核性積液早期；淋巴細(xì)胞為主常見(jiàn)于慢性炎癥引起的積液；嗜酸性粒細(xì)胞為主常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生

19、蟲病所致積液；其他細(xì)胞：在狼瘡性漿膜炎偶見(jiàn)狼瘡細(xì)胞；陳舊性出血的積液中可見(jiàn)含鐵血黃素細(xì)胞。3.細(xì)胞學(xué)檢查：檢出惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)診斷癌腫有重要價(jià)值。4.寄生蟲檢查：乳糜樣積液可有微絲蚴；阿米巴病的積液中可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。七、常用血液生化檢查（一）血清電解質(zhì)檢查血清鉀：3.55.3mmol/L 血清鈉：135145 mmol/L 血清氯：96106 mmol/L血清總鈣：成人2.12.7 mmol/L；兒童2.252.8 mmol/L；血清離子鈣：1.121.23 mmol/L血清磷：1.01.6 mmol/L；兒童1.31.9 mmol/L臨床意義：1.血清鉀：增高見(jiàn)于：攝入過(guò)多排出減少細(xì)胞內(nèi)鉀外

20、移增多。減低見(jiàn)于：攝入不足丟失過(guò)多細(xì)胞外鉀內(nèi)移增多。2.血清鈉：增高見(jiàn)于：攝入過(guò)多水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多內(nèi)分泌病變。減低見(jiàn)于：丟失過(guò)多攝入不足細(xì)胞外液稀釋。3.血清氯：增高見(jiàn)于：攝入過(guò)多排泄減少脫水過(guò)度換氣腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。減低見(jiàn)于：攝入不足丟失過(guò)多水?dāng)z入過(guò)多呼吸性酸中毒。血清鈣：增高見(jiàn)于：攝入過(guò)多溶骨作用增強(qiáng)鈣吸收作用增強(qiáng)其他（腎衰、Addison病等）。減低見(jiàn)于：攝入不足或吸收不良成骨作用增加鈣吸收作用減弱其他（急慢腎衰、腎病綜合征、急性壞死性胰腺炎、人參等）。血清磷：增高見(jiàn)于：內(nèi)分泌疾病腎排泄受阻維生素D攝入過(guò)多其他（肢端肥大癥、多發(fā)性骨髓癌、骨折愈合期、急性肝壞死等）。減低見(jiàn)于：攝入不足或吸收不良丟失過(guò)多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)其他（酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等）。（二）血清脂質(zhì)及脂蛋白檢查1.血清脂質(zhì)測(cè)定（1）血清總膽固醇測(cè)定成人2.825.95mmol/L 兒童3.125.2 mmol/L臨床意義：血清總膽固醇增高：見(jiàn)于長(zhǎng)期大量進(jìn)食高膽固醇食物、冠脈硬化、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞及應(yīng)用某些藥物等。血清總膽固醇減低：見(jiàn)于急性肝壞死、肝硬化、嚴(yán)重貧血、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良及某些藥物。（2）甘油三酯測(cè)定0.561.70 mmol/L臨床意義：增高：見(jiàn)于高脂飲食、肥胖、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、腎病綜合征、甲狀旁腺減退癥、阻塞性黃疸