1、排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v目的要求目的要求1. 掌握蛋白尿的類型和發(fā)生機(jī)理。掌握蛋白尿的類型和發(fā)生機(jī)理。2. 掌握尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的形掌握尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的形 態(tài)特點(diǎn)和臨床意義。態(tài)特點(diǎn)和臨床意義。3. 熟悉尿液標(biāo)本的收集和保存方法。熟悉尿液標(biāo)本的收集和保存方法。4. 熟悉尿液一般檢查的內(nèi)容和正常結(jié)果。熟悉尿液一般檢查的內(nèi)容和正常結(jié)果。5. 熟悉尿糖、尿酮、尿內(nèi)淀粉酶檢查的臨床意義。熟悉尿糖、尿酮、尿內(nèi)淀粉酶檢查的臨床意義。6. 解尿液一般檢查的臨床應(yīng)用。解尿液一般檢查的臨床應(yīng)用。尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞?/p>

2、檢驗(yàn)v臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1. 泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察。泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察。2. 其他系統(tǒng)疾病的診斷。其他系統(tǒng)疾病的診斷。3. 用藥監(jiān)護(hù)。用藥監(jiān)護(hù)。尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（一）尿標(biāo)本的收集與保存：（一）尿標(biāo)本的收集與保存： 1. 晨尿：多用于一般性尿液檢查。晨尿：多用于一般性尿液檢查。 2. 24小時(shí)尿：注意加防腐劑。小時(shí)尿：注意加防腐劑。 3. 空腹尿：多用于餐前尿糖檢查。空腹尿：多用于餐前尿糖檢查。 4. 清潔中段尿：用于尿液細(xì)菌培養(yǎng)。清潔中段尿：用于尿液細(xì)菌培養(yǎng)。尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn) 參考值參考

3、值 正常成人尿量正常成人尿量10002000ml/24h，平均平均1500ml 臨床意義臨床意義 （1） 少尿：少尿：24小時(shí)尿量少于小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量持續(xù)少于或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17 ml 無尿：無尿：24小時(shí)尿量少于小時(shí)尿量少于100 ml。 常見病因：常見病因：腎前性：嚴(yán)重脫水等有效循環(huán)血容量減少。腎前性：嚴(yán)重脫水等有效循環(huán)血容量減少。 腎性：見于急性腎小球腎炎等。腎性：見于急性腎小球腎炎等。 腎后性：尿路梗阻等。腎后性：尿路梗阻等。（2）多尿：多尿：24小時(shí)尿量多于小時(shí)尿量多于2500 ml。 常見原因：常見原因：暫時(shí)性：飲水過多、輸液等。暫時(shí)性：飲水過多、輸液等。 病

4、理性：病理性：內(nèi)分泌疾病：如糖尿病等。內(nèi)分泌疾病：如糖尿病等。 腎臟疾病：如慢性腎盂腎炎等。腎臟疾病：如慢性腎盂腎炎等。 精神性多尿。精神性多尿。1 1、尿量：、尿量：尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常新鮮尿?yàn)闊o色澄清或淡黃色正常新鮮尿?yàn)闊o色澄清或淡黃色 是尿內(nèi)含有紅細(xì)胞。是尿內(nèi)含有紅細(xì)胞。 每升尿中含血量超過每升尿中含血量超過1ml，尿液呈淡紅色或洗肉水，尿液呈淡紅色或洗肉水樣，稱樣，稱肉眼血尿肉眼血尿。 尿液外觀無變化，離心沉淀后鏡檢，每高倍視野尿液外觀無變化，離心沉淀后鏡檢，每高倍視野紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞平均 3 3個(gè)個(gè) 稱稱 鏡下血尿鏡下血

5、尿。 多見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等，也見于多見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等，也見于出血性疾病。出血性疾病。 血血 尿尿 2 2、顏色：、顏色：尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿中的游離血紅蛋白經(jīng)腎小血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿中的游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管吸收能力，從尿中排出稱球?yàn)V過，超過腎小管吸收能力，從尿中排出稱 血紅蛋白尿血紅蛋白尿。多見于多見于pnh等等 血紅蛋白血紅蛋白尿尿 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)乳糜液進(jìn)入尿中，外觀呈乳白色乳糜液進(jìn)入尿中，外觀呈乳白色 乳

6、糜尿乳糜尿 尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色。尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色。見于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸見于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸 膽紅素尿膽紅素尿 病病理理性性尿尿色色改改變變膿膿 尿尿 尿內(nèi)含有大量膿細(xì)胞或炎性滲出物時(shí)的混濁尿液。尿內(nèi)含有大量膿細(xì)胞或炎性滲出物時(shí)的混濁尿液。見于泌尿系統(tǒng)炎癥見于泌尿系統(tǒng)炎癥 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常新鮮尿液多呈正常新鮮尿液多呈弱酸性弱酸性尿尿ph約約6.5（56）波動(dòng)在波動(dòng)在4.58.0之間之間 臨床意義臨床意義 1、ph降低（酸度增高）：見于酸中毒、發(fā)熱等；降低（酸度增高）：見于酸中

7、毒、發(fā)熱等；2、ph增高（堿性尿）：見于堿中毒、膀胱炎等。增高（堿性尿）：見于堿中毒、膀胱炎等。3、用藥指標(biāo)。、用藥指標(biāo)。 參考值參考值 3 3、氣味：、氣味：4 4、酸堿反應(yīng)、酸堿反應(yīng)（phph）：）：尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（二）一般性狀檢查（二）一般性狀檢查 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常成人為正常成人為1.0151.025之間，之間，晨尿約晨尿約1.020左右左右 臨床意義臨床意義 1、比重增高（晨尿、比重增高（晨尿1.020）：見于）：見于腎前性少尿腎前性少尿 糖尿病糖尿病 清蛋白尿清蛋白尿2、低比重尿（、低比重尿（1.015）：見于急性腎小管壞死、急性）：見于急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿

8、崩癥等。腎衰竭、尿崩癥等。 參考值參考值 5 5、比重、比重尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常人：尿蛋白正常人：尿蛋白小于小于 40mg / 24h尿尿（20130mg/24h），成人上限是），成人上限是150200mg/24h（非糖尿病人），下限是（非糖尿病人），下限是10mg/24h定性試驗(yàn)是定性試驗(yàn)是陰性陰性。尿清蛋白正常人上限是。尿清蛋白正常人上限是30mg/24h。超過以上標(biāo)準(zhǔn)稱蛋白尿超過以上標(biāo)準(zhǔn)稱蛋白尿 參考值參考值 1 1、尿蛋白、尿蛋白（propro） 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)由于腎小球病

9、變導(dǎo)致濾過膜通透性增加及靜電屏障由于腎小球病變導(dǎo)致濾過膜通透性增加及靜電屏障作用減弱，使清蛋白大量濾過。作用減弱，使清蛋白大量濾過。 見于原發(fā)性和繼發(fā)性（糖尿病、高血壓等）腎小球見于原發(fā)性和繼發(fā)性（糖尿病、高血壓等）腎小球病變病變 蛋白尿分類蛋白尿分類及臨床意義及臨床意義 （1）腎小球性蛋白尿）腎小球性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)由于腎小管病變，重吸收能力降低。尿中以小分子由于腎小管病變，重吸收能力降低。尿中以小分子量蛋白為主。量蛋白為主。見于見于間質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎等；間質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎等；中毒，如重中毒，如重金屬、抗生素等；金屬、抗

10、生素等；某些中草藥，如木通等。某些中草藥，如木通等。 蛋白尿分類蛋白尿分類及臨床意義及臨床意義 （2）腎小管性蛋白尿）腎小管性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)?zāi)I臟病變同時(shí)侵犯腎小球和腎小管。腎臟病變同時(shí)侵犯腎小球和腎小管。見于見于腎小球疾病累及腎小管；腎小球疾病累及腎小管；腎小管間質(zhì)病變，腎小管間質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎等；如間質(zhì)性腎炎等；全身性疾病侵犯腎小球和腎小全身性疾病侵犯腎小球和腎小管，如糖尿病腎病管，如糖尿病腎病 蛋白尿分類蛋白尿分類及臨床意義及臨床意義 （3）混合性蛋白尿）混合性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液

11、一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)血液中異常蛋白質(zhì)增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小血液中異常蛋白質(zhì)增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力，從尿中排出。管重吸收能力，從尿中排出。見于見于漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤；漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤；急性血管內(nèi)溶急性血管內(nèi)溶血；血；急性肌肉損傷；急性肌肉損傷；其他，如急性白血病等。其他，如急性白血病等。 蛋白尿分類蛋白尿分類及臨床意義及臨床意義 （4）溢出性蛋白尿）溢出性蛋白尿 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常人為正常人為0.565.0mmol / 24h定性試驗(yàn)陰性定性試驗(yàn)陰性若定性為陽性，尿糖常達(dá)若定性為陽性，尿糖常達(dá)50mg/d

12、l，稱糖尿，稱糖尿，一般指葡萄糖尿。一般指葡萄糖尿。 2 2、尿糖、尿糖（gluglu） 參考值參考值 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn) 臨床意義臨床意義 2 2、尿糖、尿糖（gluglu） （1）血糖增高性糖尿：）血糖增高性糖尿：糖尿病；糖尿病；甲狀腺功能甲狀腺功能亢進(jìn)；亢進(jìn)；垂體前葉功能亢進(jìn)如肢端肥大癥；垂體前葉功能亢進(jìn)如肢端肥大癥；嗜鉻嗜鉻細(xì)胞瘤；細(xì)胞瘤；cushing綜合癥。綜合癥。（2）腎性糖尿：）腎性糖尿：家族性糖尿；家族性糖尿；慢性腎炎或腎慢性腎炎或腎病綜合癥；病綜合癥；妊娠。妊娠。（3）暫時(shí)性糖尿：）暫時(shí)性糖尿：生理性如大量進(jìn)食碳水化合生

13、理性如大量進(jìn)食碳水化合物等；物等；應(yīng)急性糖尿如顱腦外傷等。應(yīng)急性糖尿如顱腦外傷等。 （4）其他糖尿：）其他糖尿：如乳糖、果糖等。如乳糖、果糖等。尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)酮體量（以丙酮計(jì)）為酮體量（以丙酮計(jì)）為0.34 0.85mmol / 24h（2050mg / 24h） 3 3、酮、酮 體體 (ket)(ket) 參考值參考值 是是-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱 臨床意義臨床意義 （1）糖尿病性）糖尿病性（2）非糖尿病性：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或妊娠反應(yīng)等）非糖尿病性：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或妊娠反應(yīng)等尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)

14、檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)正常人正常人尿膽紅素尿膽紅素含量含量2mg/l，定性為陰性；，定性為陰性；尿尿膽原膽原含量含量10mg/l，定性為陰性或弱陽性。，定性為陰性或弱陽性。4 4、尿膽紅素（、尿膽紅素（bilbil）與尿膽原（）與尿膽原（urouro） 參考值參考值 臨床意義臨床意義 （1）尿膽紅素陽性：）尿膽紅素陽性：肝細(xì)胞性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸；梗阻性梗阻性 黃疸黃疸（2）尿膽原陽性：肝細(xì)胞性黃疸。）尿膽原陽性：肝細(xì)胞性黃疸。尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（三）化學(xué)檢驗(yàn)（三）化學(xué)檢驗(yàn) 尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)5 5、尿亞硝酸鹽（、尿亞硝酸鹽（nitnit）試驗(yàn)）試驗(yàn) 6 6、尿隱血

15、（、尿隱血（bldbld） 7 7、尿白細(xì)胞（、尿白細(xì)胞（leuleu） 陽性見于尿路感染陽性見于尿路感染 臨床意義同血尿臨床意義同血尿 見顯微鏡檢查見顯微鏡檢查 尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（四）顯微鏡檢查（四）顯微鏡檢查尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)1 1、細(xì)胞：、細(xì)胞：紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞和膿細(xì)胞白細(xì)胞和膿細(xì)胞 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞參考值參考值 正常人紅細(xì)胞正常人紅細(xì)胞0偶見偶見/hp， 平均平均3個(gè)個(gè)/hp，稱，稱鏡下血尿鏡下血尿臨床意義臨床意義 同血尿同血尿 參考值參考值 正常人不超過正常人不超過5個(gè)個(gè)/ hp臨床意義臨床意義 泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染 腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）：正常尿

16、中不（小圓上皮細(xì)胞）：正常尿中不見。如在尿中出現(xiàn)，常表示腎小管病變見。如在尿中出現(xiàn)，常表示腎小管病變 移行上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞：正常偶見。輸尿管、膀胱、尿道：正常偶見。輸尿管、膀胱、尿道炎癥時(shí)出現(xiàn)炎癥時(shí)出現(xiàn)復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞：正常可見。尿道炎時(shí)大量出現(xiàn)：正常可見。尿道炎時(shí)大量出現(xiàn)尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z驗(yàn)v（四）顯微鏡檢查（四）顯微鏡檢查尿液一般檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z驗(yàn)2 2、管型：、管型：細(xì)胞管型細(xì)胞管型 顆粒管型顆粒管型 透明管型透明管型 蠟樣管型蠟樣管型 脂肪管型脂肪管型 腎衰竭管型腎衰竭管型 形成的必要條件：形成的必要條件：尿中有蛋白尿中有蛋白腎小管有濃縮和腎小管有濃縮和酸化能力酸化能力

17、腎單位交替使用腎單位交替使用 細(xì)胞量超過管型體積的細(xì)胞量超過管型體積的 1/ 3腎小管上皮管型：意義同腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮管型：意義同腎小管上皮細(xì)胞紅細(xì)胞管型：意義同血尿紅細(xì)胞管型：意義同血尿白細(xì)胞管型：意義同白細(xì)胞白細(xì)胞管型：意義同白細(xì)胞 正常正常0偶見偶見/hp 見于慢性腎小球腎炎晚期見于慢性腎小球腎炎晚期 常見于腎病綜合癥常見于腎病綜合癥 3 3、結(jié)晶體、結(jié)晶體排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)v糞便檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用糞便檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用 用于消化道疾病、消化道腫瘤的篩選檢用于消化道疾病、消化道腫瘤的篩選檢查及黃疸的診斷與鑒別診斷查及黃疸的診斷

18、與鑒別診斷。 糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)v（一）一般性狀檢查（一）一般性狀檢查1、量、量2、顏色與性狀、顏色與性狀（1）稀糊狀或水樣便）稀糊狀或水樣便：如急性腸炎等。：如急性腸炎等。（2）膿血便：）膿血便：阿米巴痢疾，細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾，細(xì)菌性痢疾（3）鮮血便：）鮮血便：多見于直腸息肉、直腸癌等。多見于直腸息肉、直腸癌等。（4）黑便及柏油樣便：）黑便及柏油樣便：上消化道出血上消化道出血5075ml 出現(xiàn)黑便，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，表面發(fā)出現(xiàn)黑便，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，表面發(fā) 亮，又稱柏油樣便亮，又稱柏油樣便（5）白陶土樣便：）白陶土樣便：見于梗阻性黃疸見于梗阻性黃疸（6）米泔樣便：）米泔樣便：見于重癥霍亂見于重癥

19、霍亂糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)v（二）顯微鏡檢查（二）顯微鏡檢查1、細(xì)胞、細(xì)胞 2、食物殘?jiān)⑹澄餁堅(jiān)?、寄生蟲和寄生蟲卵、寄生蟲和寄生蟲卵（1）白細(xì)胞：）白細(xì)胞：多為中性粒細(xì)胞，正常不見或偶見多為中性粒細(xì)胞，正常不見或偶見 腸道炎癥時(shí)增多腸道炎癥時(shí)增多 （2）紅細(xì)胞：）紅細(xì)胞：正常不見正常不見 腸道下段炎癥或出血可出現(xiàn)，如痢疾腸道下段炎癥或出血可出現(xiàn)，如痢疾（3）大吞噬細(xì)胞：）大吞噬細(xì)胞：見于細(xì)菌性痢疾見于細(xì)菌性痢疾（4）腫瘤細(xì)胞：）腫瘤細(xì)胞： 糞便檢驗(yàn)糞便檢驗(yàn)v（三）化學(xué)檢查（三）化學(xué)檢查 隱血試驗(yàn)隱血試驗(yàn) （四）細(xì)菌學(xué)檢查（四）細(xì)菌學(xué)檢查 臨床意義臨床意義 方法與結(jié)果方法與結(jié)果 鄰聯(lián)甲苯胺法可檢出

20、鄰聯(lián)甲苯胺法可檢出510ml的出血的出血正常呈陰性正常呈陰性 用于消化道出血的診斷用于消化道出血的診斷 陽性：陽性：消化性潰瘍消化性潰瘍 消化道腫瘤，如胃癌等消化道腫瘤，如胃癌等 急性胃粘膜病變等急性胃粘膜病變等假陽性：假陽性：進(jìn)食動(dòng)物血、肉等進(jìn)食動(dòng)物血、肉等排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn) 腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)v（一）一般性狀檢查（一）一般性狀檢查 1、顏色：、顏色：正常為無色水樣液體正常為無色水樣液體 2、透明度：、透明度：正常清晰透明正常清晰透明3、凝固、凝固（1）紅色：）紅色：見于穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。見于穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。（

21、2）黃色：）黃色：見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、椎管梗阻等。見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、椎管梗阻等。（3）乳白色：）乳白色：見于化膿性腦膜炎。見于化膿性腦膜炎。腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)v（二）化學(xué)檢查（二）化學(xué)檢查1、蛋白質(zhì)檢查、蛋白質(zhì)檢查（1）蛋白定性試驗(yàn)（）蛋白定性試驗(yàn)（pandy試驗(yàn)）試驗(yàn)） 參考值參考值 正常為陰性或弱陽性。正常為陰性或弱陽性。 臨床意義臨床意義 見蛋白定量試驗(yàn)。見蛋白定量試驗(yàn)。 （2）蛋白定量試驗(yàn)）蛋白定量試驗(yàn) 參考值參考值 成人成人 0.200.45g/l 臨床意義臨床意義 腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)臨床意義臨床意義v蛋白量增加：蛋白量增加： 見于：見于：血腦屏障通透性增加，如腦膜炎、出血等；

22、血腦屏障通透性增加，如腦膜炎、出血等；腦脊液循環(huán)障礙，見于腦腫瘤、椎管梗阻等。腦脊液循環(huán)障礙，見于腦腫瘤、椎管梗阻等。v蛋白量減少：蛋白量減少： 見于：見于：腦脊液丟失；腦脊液丟失；腦脊液漏；腦脊液漏；顱內(nèi)壓增加及甲顱內(nèi)壓增加及甲狀腺功能亢進(jìn)。狀腺功能亢進(jìn)。腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)v（二）化學(xué)檢查（二）化學(xué)檢查2、葡萄糖檢查、葡萄糖檢查 參考值參考值 成人成人 2.54.5mmol/l 臨床意義臨床意義 葡萄糖含量降低葡萄糖含量降低：見于：見于化膿性腦膜炎；化膿性腦膜炎；結(jié)核性腦結(jié)核性腦膜炎；膜炎；其他，如累及腦膜的腫瘤等。其他，如累及腦膜的腫瘤等。腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)v（二）化學(xué)檢查（二）化學(xué)檢查3、氯化物檢查、氯化物檢查 參考值參考值 120130mmol/l 臨床意義臨床意義 氯化物含量減少：氯化物含量減少：見于見于結(jié)核性腦膜炎；結(jié)核性腦膜炎；化膿性化膿性腦膜炎；腦膜炎； 嘔吐、腹瀉等引起的血氯降低。嘔吐、腹瀉等引起的血氯降低。 腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)v（三）顯微鏡檢查（三）顯微鏡檢查1、細(xì)胞計(jì)數(shù)：、細(xì)胞計(jì)數(shù)： 參考值參考值成人成人 （08）106/l2、細(xì)胞分類、細(xì)胞分類 參考值參考值 正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單