1、第三季度院感小組會議記錄地點：內科醫生辦公室參加人員： 陳靜 耿玉杰 羅紅 楊小琴 李瑱杰 李穎 梁佳 楊莉萍 董紅柳醫院感染因素及預防對策一，慨述：醫院感染是指住院病人在院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在院內獲得而在出院后出現臨床表現的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染，也屬醫院感染，又稱醫療機構獲得性感染。二，醫院感染的因素1 醫務人員對醫院感染的嚴重性認識不足醫院管理者重視醫療而輕消毒輕監測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業人員素質較差，有些護士打針不戴口罩， 操作前后不洗手， 手術消毒不徹底造成患者術后感染的現象時有發生。 有調查顯示， 25%的護士說不出常用消毒液的使用濃度。2

2、 醫院感染鏈的存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會的進步和科技發展， 人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高， 新的醫療技術和藥品的廣泛應用，使醫院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發生了很大變化。病室內病種區分不嚴格，陪護人員多，空氣流動差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內飛沫間的傳播，往往不易控制，醫院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。3 血源性感染輸血是現代臨床醫學中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關感染的機會也大大增加，如獻血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。4 不能嚴格執行手衛生規范：醫護人員不能嚴格執

3、行無菌操作規程，醫護人員及患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。 由于醫護人員接觸患者和污染物品的機會多，體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染易將病原5 侵入性診療相關感染隨著醫院的現代化發展，侵入性診療操作如導尿、介入導管、血液與腹膜透析、內鏡檢查等無菌操作不嚴格，所用的器械、 工作人員的手、 空氣等污染或消毒不徹底都會導致院內交叉感染。如呼吸機相關肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h 后，氣管內70出現菌叢。其次泌尿系統感染，日本廣島大學醫學院附屬醫院報道561 例醫院感染中83是尿路感染，其中 93是由留置尿管引起6 器械相關感染，醫療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產品

4、及消毒設備。7 儀器與與藥物的不合理應用；不合理使用抗菌藥物隨著醫療技術的快速發展，大量精密儀器的引進及應用，也是造成醫院感染的因素。從監測數據看腫瘤占醫院感染的 20以上，化療占 6，免疫抑制劑占 4。大量抗菌藥物的不合理應用也是造成院內感染的重要因素，不但使細菌產生耐藥性， 而且破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關系， 造成了菌群失調， 使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖， 從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。8 消毒隔離制度不嚴，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質造成輸液反應。靜脈輸液相關的菌血癥常由克雷伯菌屬、 腸桿菌菌屬引起。 同時這些菌屬很容易在輸注液體中生

5、長。9 操作不規范，導致銳器傷：采血輸液等操作時，由于不規范，造成操作者被感染。. 比如，被采血針頭等銳器扎傷而被感染。三，預防院內感染的對策1， 醫院領導理解和重視的程度決定了醫院感染工作發展。 醫療護理的大量工作與醫院感染息息相關， 醫院感染管理是評價醫院內涵質量， 管理水平， 技術水平和醫德醫風的一項綜合指標， 對醫療改革起支持保障作用， 對醫院質量建設起制約推動作用， 要全員參與，齊抓共管。2， ，改善醫院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免許多交叉感染，國家明確了重點科室及傳染科、肝炎、腸道診室的布局和流程，說明建筑布局的重要性。3，加強監測工作加強監測是預防醫院內感染的主

6、要措施，監測是預防院內感染的重要因素。醫院環境衛生標準是人們關注的焦點，包括診室的清潔，病房的清潔，設備的清潔，清潔物與污染物分別放置及運送，清潔及消毒；我院醫護人員必須按照標準六步洗手法洗手，現場考核、現場指導及監測，甚至對保潔員手衛生也進行監測。開展重點科室和部門的目標檢測，如手術切口感染及導管相關的血流感染目標檢測、。開展抗生素的分級管理制度，并定期由衛生防疫機構對醫院衛生狀況進行抽檢，使院內感染管理工作走上科學化、規范化、制度化的軌道。4 ，標準預防、隔離和控制措施建立防護機制：加強個人防護，避免職業暴露，設置隔離病房，做好隔離措施。防止銳器傷，做好銳器傷的追蹤及管理。5，減少侵襲性護

7、理操作，規范無菌操作程序盡量減少侵襲性護理操作，尤其對免疫缺陷患者更應注意，一切侵襲性操作應嚴格無菌，保證與患者接觸的一切器材都具有微生物學安全性。操作精細、減少組織創傷、止血完善等均可減少術后感染發生。醫護人員的無菌操作是杜絕醫院感染的關鍵、也是減少醫療糾紛的關鍵。6，抗菌劑、消毒劑和滅菌設備：做好診療器械等的消毒與滅菌可以避免醫院感染的發生，醫院必須加大投資，完善基礎和現代化設備，建立健全嚴格的管理制度。配備合理的滅菌設備，確保環境和設備清潔。7，制定特殊病原菌感染控制流程對艾滋病等特殊感染病例， 制定出感染控制流程。 一旦發現特殊病原菌醫院感染病例，及時召開現場會，分析原因，根據致病微生物的生物學特點，指導病區有針對性地做好消毒隔離工作。,8 感染控制專業人員的培訓感染監控專職人員必須進行不斷的學習，參加各種相關培訓，不斷掌握新的醫院感染趨勢，新的管理理念，不能閉關自守，停滯不前。加強對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓。9 規范處理醫療廢物；醫療廢物分損傷性、感染性。統一由專門的機構焚燒處理。黑色袋裝一般垃圾，黃色袋裝感染性垃圾，損傷性垃圾用銳器盒盛裝。四，總結：醫院是一個特殊的環境，擔負著防病治病的特殊使命，醫院感染又貫穿于疾病診