1、血液透析病人的健康宣教(干貨分享)主要內容主要內容動靜脈內瘺的自我護理動靜脈內瘺的自我護理 1 3什么是科學飲食？什么是科學飲食？ 2干體重的控制及飲食護理干體重的控制及飲食護理內瘺的護理內瘺的護理每天做以下動作三遍聽：有無貓喘摸：有無震顫感覺：有無疼痛看：有無出血、血腫、感染內瘺的護理內瘺的護理何時去除止血帶? 透析結束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續壓迫握球運動 手握軟式網球，用力握球持續數秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復動作數次，約15分鐘，每天數次。內瘺的護理內瘺的護理內瘺有出血，怎么辦？心不要慌，自己能解決大量出血，繼續用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時

2、注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。少量緩慢出血，創可貼覆蓋，注意觀察。以上方法不能解決，去醫院。內瘺的護理內瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？24小時后可以洗澡盡量避免將穿刺處弄濕透析后若有血腫現象，如何處理？第一天先冷敷，達到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進血液循環、消腫作用。嚴重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。內瘺的護理內瘺的護理手術后初期的護理手術后每日觀察傷口有無出血、發炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。手術后二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。內

3、瘺的護理內瘺的護理有內瘺的手臂平時需要注意哪些？不宜測血壓不要長時間彎曲不要長時間壓迫不要在這只手上輸液內瘺護理內瘺護理內瘺閉塞是什么感覺?疼痛無貓喘無震顫內瘺沿血管方向有硬塊內瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫院內瘺護理內瘺護理內瘺感染是什么感覺？內瘺處發紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫院內瘺護理內瘺護理對內瘺需要使用哪些藥物為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管若發生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷飲食護理飲食護理什么是干體重干體重是指患者心血管系統穩定，無水鈉潴留時的體重。理想“干體重”是經過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達理想水平，無心包、胸腔積液或腹水。患者經過一定時

4、間的透析后應能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強干體重的控制，攝水飲食的管理，達到理想“干體重”。飲食護理飲食護理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進液量與體重關系，糾正不好的飲食習慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應為尿量加500ml飲食護理飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%5%。自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。透析時要避免在已達干體重的情況下繼續脫水導致肌肉痙攣和低血壓飲食護理飲食護理限

5、制食鹽攝入限制食鹽攝入 患者能否遵守液體限制規定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因為鈉能潴留水分，鹽多產生口渴感，增加飲水量。如食物中適當地限制鈉鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發癥。 科學飲食科學飲食 加強飲食管理，糾正營養不良加強飲食管理，糾正營養不良攝入充足優質蛋白質優質蛋白質限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量 1、為何要攝入充足的蛋白質？、為何要攝入充足的蛋白質？低低 蛋白飲食蛋白飲食非透析階段透析階段高高 蛋白飲食蛋白飲食進入透析n 腎衰-毒素排不出n

6、低蛋白飲食降低代謝廢物 （尿素、肌酐等）n 減輕腎臟負擔，延緩腎病進展n 透析-協助排毒n 每次透析，隨透析液丟失部分 蛋白質（約1030克）n 應當增加蛋白攝入，維持氮平 衡，避免營養不良科學飲食科學飲食攝入充足優質蛋白質優質蛋白質限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量2、為何攝入充足的熱量？、為何攝入充足的熱量？n能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養儲存。否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，增加毒素。總熱量總熱量(千卡/千克天 )3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減303560

7、歲以上熱量來源熱量來源 碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）熱量攝入小技巧熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質攝入過量？熱量足夠時，如何避免蛋白質攝入過量？應盡量多食用含熱能高而含蛋白質相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等 技巧一技巧一技巧二技巧二 進食減少時，如何保證充足熱量攝入？進食減少時，如何保證充足熱量攝入？當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要科學飲食科學飲食360攝入充足優質蛋白質優質蛋白質限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補充鈣劑

8、、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量3、控制脂肪和膽固醇的攝入、控制脂肪和膽固醇的攝入n長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量攝入量備注備注脂肪脂肪占每日總熱量的30% 以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調和油膽固醇膽固醇 每日應300mg/ 100g食物）常見低磷食物常見低磷食物冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨粉絲 涼粉 油類 海參科學飲食科學飲食攝入充足優質蛋白質優質蛋白質限鈉（鹽）鈉（鹽）控制脂肪和脂肪和膽固醇膽固醇攝入限磷磷限鉀鉀限制液體液體攝入補充鈣劑、鈣劑、維生素攝入充足熱量熱量8、補充鈣劑、

9、維生素、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充鈣劑補充維生素補充維生素n 水溶性維生素，易隨透析液排出體外n 尤其是維生素b和cn 應多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少維生素dn 對維生素d不敏感n 應多食含鈣食品 （飲食中補鈣要注意限磷）（飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧小技巧食物種類及食用量推薦食物種類及食用量推薦食物種類食物種類食用量食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食68兩鹽5克油25克每天食物大概包括：食譜推薦（一）食譜推薦（一

10、）早餐早餐豆漿200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯 ：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅 ：藕粉180克、糖20克 晚餐晚餐 1）軟炸雞條 ：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、 植物油10克 2）炒素什錦 ：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克 3）米飯：75克 以體重50公斤為例，每日應攝入蛋白量為60克左右：食譜推薦（二）食譜推薦（二）早餐早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克 午餐午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克 2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克 3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、