1、綱要綱要概述概述發病原因發病原因臨床表現臨床表現護理要點護理要點健康指導健康指導飲食護理飲食護理一一 概述概述支氣管哮喘是由嗜酸粒細胞支氣管哮喘是由嗜酸粒細胞 肥大細胞肥大細胞 t淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥慢性炎癥.這種炎癥使易感染者對各種這種炎癥使易感染者對各種激發因子產生氣道高反應性激發因子產生氣道高反應性,并引起氣并引起氣道廣泛的狹窄。道廣泛的狹窄。每年每年5月的第一個周二為世界哮喘日，月的第一個周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對疾病的認識，提高對旨在提醒公眾對疾病的認識，提高對哮喘的防治水平。哮喘的防治水平。 哮喘患者的支氣管狹窄與正常人哮喘

2、患者的支氣管狹窄與正常人支氣管的差異圖支氣管的差異圖 二二 發病原因發病原因哮喘發病的危險因素包括宿主因素哮喘發病的危險因素包括宿主因素（遺傳因素）和環境因素兩個方面。（遺傳因素）和環境因素兩個方面。大多數哮喘患者屬于過敏體質，本身大多數哮喘患者屬于過敏體質，本身可能伴有過敏性鼻炎和可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎，特應性皮炎，或者對常見的經空氣傳播的變應原或者對常見的經空氣傳播的變應原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。等）、藥物過敏等。 三三 臨床表現臨床表現1.典型的表現為發作性

3、呼氣性呼吸困難典型的表現為發作性呼氣性呼吸困難,咳嗽伴哮鳴音咳嗽伴哮鳴音. 2.重癥患者呈端坐呼吸重癥患者呈端坐呼吸,大汗大汗 心率增心率增快快 奇脈奇脈 胸腹反復運動胸腹反復運動 發紺發紺. 3.癥狀常在夜間及凌晨發作或加重癥狀常在夜間及凌晨發作或加重四四 護理要點護理要點（一）一般護理（一）一般護理 1.按呼吸系統疾病的一般護理常規護按呼吸系統疾病的一般護理常規護理。理。2.保持室內空氣清新、定時通風，避保持室內空氣清新、定時通風，避免接觸過敏原及刺激性氣體，溫濕度免接觸過敏原及刺激性氣體，溫濕度適宜。適宜。3.喘息者絕對臥床，給予半坐臥位或喘息者絕對臥床，給予半坐臥位或端坐位。端坐位。

4、5.觀察意識及生命休息變化、血氧飽和觀察意識及生命休息變化、血氧飽和度，必要時監測血氣分析，觀察哮喘度，必要時監測血氣分析，觀察哮喘發作持續時間及患者伴隨癥狀，及時發作持續時間及患者伴隨癥狀，及時正確判斷哮喘的嚴重程度。正確判斷哮喘的嚴重程度。6.保持呼吸道通路，及時氧療。痰多不保持呼吸道通路，及時氧療。痰多不易咳出者指導有效咳嗽、霧化吸入、易咳出者指導有效咳嗽、霧化吸入、翻身叩背，必要時行吸痰。翻身叩背，必要時行吸痰。7.根據醫囑及時準確應用抗生素及平根據醫囑及時準確應用抗生素及平喘藥。茶堿類藥應觀察有無惡心、喘藥。茶堿類藥應觀察有無惡心、心律失常癥狀；心律失常癥狀；2受體激動劑注意受體激動

5、劑注意有無心悸及骨骼肌震顫等副作用；有無心悸及骨骼肌震顫等副作用；糖皮質激素應觀察有無消化性潰瘍糖皮質激素應觀察有無消化性潰瘍等副作用；呼吸興奮劑應觀察呼吸、等副作用；呼吸興奮劑應觀察呼吸、意識情況，保持呼吸道通暢。意識情況，保持呼吸道通暢。8.保持皮膚、口腔清潔，使用激素類吸保持皮膚、口腔清潔，使用激素類吸入劑時注意使用前后漱口，防止口腔入劑時注意使用前后漱口，防止口腔霉菌感染。霉菌感染。9.安慰患者哮喘發作時勿緊張焦慮，必安慰患者哮喘發作時勿緊張焦慮，必要時進行放松訓練，積極配合治療。要時進行放松訓練，積極配合治療。 （二）（二） 專科護理專科護理1.改善缺氧狀態護理。哮喘發作時給改善缺氧

6、狀態護理。哮喘發作時給半臥位或坐位，安慰患者，消除顧半臥位或坐位，安慰患者，消除顧慮。按醫囑給予吸氧，必要時給予慮。按醫囑給予吸氧，必要時給予人工呼吸機輔助治療，緩解患者呼人工呼吸機輔助治療，緩解患者呼吸困難。吸困難。2.支氣管解痙藥物及護理。向患者及家屬說支氣管解痙藥物及護理。向患者及家屬說明藥物的作用及副作用以及治療的重要性，明藥物的作用及副作用以及治療的重要性，配合注意事項。出現哮喘先兆或發作應立即配合注意事項。出現哮喘先兆或發作應立即使用吸入器吸入止喘藥物。指導患者使用氣使用吸入器吸入止喘藥物。指導患者使用氣霧劑方法：吸入前先緩慢呼氣，呼氣完畢立霧劑方法：吸入前先緩慢呼氣，呼氣完畢立即

7、將噴口放入口內，雙唇含住噴口，經口緩即將噴口放入口內，雙唇含住噴口，經口緩慢呼氣，在深吸氣過程中熱壓驅動裝置，繼慢呼氣，在深吸氣過程中熱壓驅動裝置，繼續吸氣過程按壓驅動裝置，繼續吸氣，吸氣續吸氣過程按壓驅動裝置，繼續吸氣，吸氣末再屏氣末再屏氣510s，然后再緩慢呼氣。若再次，然后再緩慢呼氣。若再次及入要等及入要等35分鐘后。指導患者激素藥物吸分鐘后。指導患者激素藥物吸入后漱口，防口咽部真菌感染。入后漱口，防口咽部真菌感染。3.排痰護理。指導有效咳嗽，必要時協助排痰護理。指導有效咳嗽，必要時協助拍背排痰。遵醫囑給予痰液稀釋劑或霧化拍背排痰。遵醫囑給予痰液稀釋劑或霧化吸入藥物以緩慢氣道炎癥水腫；痰

8、液難排吸入藥物以緩慢氣道炎癥水腫；痰液難排出者治療。遵醫囑給予支氣管舒張劑、激出者治療。遵醫囑給予支氣管舒張劑、激素等，必要時給予吸痰。素等，必要時給予吸痰。4.哮喘持續狀態者，注意觀察病情變化，哮喘持續狀態者，注意觀察病情變化，保持呼吸道通暢，給予持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢，給予持續低流量吸氧，慎用或禁用鎮靜劑，以免抑制呼吸中樞和慎用或禁用鎮靜劑，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射；注意出入量的平衡，注意補液咳嗽反射；注意出入量的平衡，注意補液的速度，特別是使用大量激素時，必須慢的速度，特別是使用大量激素時，必須慢速靜滴。速靜滴。 5.避免精神緊張和劇烈運動避免精神緊張和劇烈運動,緩解期加緩解期

9、加強體育鍛煉強體育鍛煉,提高機體免疫力提高機體免疫力. 6.按醫囑正確用藥按醫囑正確用藥,對吸入止喘藥及激對吸入止喘藥及激素類藥物的使用應進行重點指導素類藥物的使用應進行重點指導. 7.病情的自動監測病情的自動監測,記哮喘日記及做好記哮喘日記及做好峰流速的監測峰流速的監測. 8.再次發作是的自我管理再次發作是的自我管理,保持心理平衡保持心理平衡,立即吸入立即吸入 受體激動劑受體激動劑,必要時來醫院就診必要時來醫院就診等等. 9.動員家人或朋友參與對哮喘病人的護理動員家人或朋友參與對哮喘病人的護理,提供更全面的照顧與支持提供更全面的照顧與支持.10.隨身攜帶平喘氣霧劑，注意有無哮喘隨身攜帶平喘氣

10、霧劑，注意有無哮喘發作先兆，發干咳、連打噴嚏、流淚等，發作先兆，發干咳、連打噴嚏、流淚等，哮喘發作再現為：呼吸困難、咳嗽、哮鳴，哮喘發作再現為：呼吸困難、咳嗽、哮鳴，出現以上情況即使用定量氣霧劑或立即或出現以上情況即使用定量氣霧劑或立即或立即就醫。立即就醫。四四 飲食護理飲食護理進食營養豐富的流質或半流質，如蛋進食營養豐富的流質或半流質，如蛋羹、面條，稀飯等，多飲水，飲水量羹、面條，稀飯等，多飲水，飲水量25003000ml，避免冷、硬、辣，油，避免冷、硬、辣，油炸食物。炸食物。禁止進食已知過敏或可能引起過敏的禁止進食已知過敏或可能引起過敏的食物，如是，蟹，姜，木瓜等，戒煙食物，如是，蟹，姜，

11、木瓜等，戒煙酒。酒。推薦飲食推薦飲食 百部茶百部茶用百部用百部100克，蜂蜜克，蜂蜜500克，清水克，清水5000克，先克，先用清水煎百部至用清水煎百部至1000毫升，濾去渣，再加蜂毫升，濾去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，飯后沖服，每次蜜慢火熬膏，飯后沖服，每次12湯匙，每湯匙，每天天3次。對治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗。次。對治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗。 靈芝茶靈芝茶取靈芝取靈芝20克，連續煎服克，連續煎服3天，對咳嗽、祛痰天，對咳嗽、祛痰均有顯效，對氣管平滑肌痙攣有緩解作用。均有顯效，對氣管平滑肌痙攣有緩解作用。保健藥膳保健藥膳杏仁芝麻羹杏仁芝麻羹炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛，每次炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛，每次6克，克， 日日2次，開水沖調服用，可以止咳潤肺通便，次，開水沖調服用，可以止咳潤肺通便，對老年人較為適用。對老年人