1、免疫的三大功能在人體免疫系統(tǒng)的組成中，免疫器官如同是軍營(yíng)，負(fù)責(zé)培養(yǎng)、訓(xùn)練士兵；免疫 細(xì)胞是作戰(zhàn)的士兵，平時(shí)擔(dān)任巡邏警衛(wèi)的任務(wù)，戰(zhàn)斗打響時(shí)沖鋒陷陣；免疫分子好比是戰(zhàn)斗中 的武器，海陸空全面出擊。這支大軍參與平時(shí)的巡邏治安，并能在戰(zhàn)斗打響時(shí)保家衛(wèi)國(guó)。從最先發(fā)現(xiàn)免疫“抗感染”的功能至今，人們也已了解到免疫具有許多重要功能，與人體健康 息息相尖，任何一類免疫功能異常，都可導(dǎo)致疾病。總的來(lái)說(shuō)，免疫功能可以歸納為免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫自穩(wěn)三個(gè)方面。就像一支國(guó)家的防 御部隊(duì)，它們除了消滅外來(lái)入侵者，還肩負(fù)著清除內(nèi)部破壞分子的任務(wù)，保持著身體的和諧穩(wěn) 定。免疫防御是指機(jī)體對(duì)外來(lái)物質(zhì)的識(shí)別、排除。免疫功能防御

2、功能作用對(duì)象夕卜來(lái)的物質(zhì)正常表現(xiàn)啦感染異常表現(xiàn) 反復(fù)感染功能低下時(shí)）；過敏反應(yīng)（功能紊亂時(shí)）異常表現(xiàn)舉例細(xì)菌'病毒 感染等；支E管辱端、過敬性鼻炎等防御功能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：1 抵御外來(lái)病原微生物的感染抵抗各種外來(lái)病原微生物的感染，即傳統(tǒng)的抗感染，這也是大家最為熟悉的免疫功能。在我們生活的環(huán)境中，存在著許多可致病的微生物，如吸入的空氣、攝入的食物、接觸 的日常 物品等等。表面看起來(lái)很干凈，實(shí)際上卻存在著大量肉眼看不見的“敵人” 一一細(xì)菌、病 毒、灰塵、霉菌、寄生蟲等。免疫防御功能的作用便是阻擋、消滅這些“敵 人”。若沒有免疫 防御的保護(hù)，人類就無(wú)法在地球上生存，一粒灰塵就足以令人致命

3、！免疫防御功能正常時(shí)，可以幫助人體抵抗疾病。但當(dāng)這個(gè)功能出現(xiàn)異常時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)一些問 題：如果免疫防御功能低下，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；而防御功能過強(qiáng)，則可能出現(xiàn) 超敏反應(yīng)性組織損傷，也就是人們常說(shuō)的“過敏”，如支氣管哮喘、尊 麻疹、過敏性鼻炎等。2排斥異體的細(xì)胞和器官免疫系統(tǒng)對(duì)于外來(lái)者一律嚴(yán)查嚴(yán)打，所以當(dāng)人體因?yàn)榻】敌枰浦擦怂说钠鞴俸螅緛?lái)是保 衛(wèi)健康的免疫防御功能也會(huì)幫倒忙，發(fā)生排斥反應(yīng)，這是器官移植需要克服的主要障礙。免疫監(jiān)視功能是指機(jī)體隨時(shí)識(shí)別和清除體內(nèi)突變的異常細(xì)胞的產(chǎn)能免疫功能監(jiān)視功能體內(nèi)突變的異常細(xì)胞作用對(duì)象正常抑制腫瘤羲現(xiàn)異常表現(xiàn)發(fā)生腫瘤異常表現(xiàn)舉例各類良、惡性腫瘤等

4、我們的身體好比一個(gè)大型的工廠，每時(shí)每刻都在制造各種新生細(xì)胞。在這樣大批 最的生 產(chǎn)過 程中，在多種因素的干擾下，會(huì)生產(chǎn)出一些突變的細(xì)胞，就好比工廠 里生產(chǎn)出的“不合格產(chǎn)品”。這些突變的細(xì)胞沒有正常細(xì)胞的功能，如果沒有免疫監(jiān)視功能及早將其識(shí) 查的“質(zhì)檢員”，把突變的細(xì)胞及時(shí)清除掉。當(dāng)人體免疫監(jiān)視功能低下時(shí)，腫瘤的發(fā)生幾率會(huì) 大大增高。別、清除，它們可能會(huì)無(wú)止境地生長(zhǎng),:后可能演變?yōu)槟[瘤。免疫監(jiān)視功能就像隨時(shí)監(jiān)督、檢免疫自穩(wěn)功能是指機(jī)體及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)衰老、死亡或損傷的自身細(xì)胞，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn) 定的功能。-免疫功能自穩(wěn)功能作用對(duì)象 損傷、衰者、死亡茁細(xì)胞正常丟現(xiàn) 清除損傷衰老的細(xì)88異常表現(xiàn)且

5、立立疫性疾病一異常表現(xiàn)舉例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類翊曄節(jié)炎、矽性脊柱炎等 在人體不斷生產(chǎn)出新生細(xì)胞的同時(shí)，也有許多細(xì)胞不斷受損、衰老、死亡，以便維持身 體的組 織更新，保持正常的生理功能。如果這些對(duì)身體而言已經(jīng)沒用的細(xì) 胞在體內(nèi)大量 堆積，就會(huì) 干擾破壞機(jī)體正常的環(huán)境，因而需要免疫自穩(wěn)的功能將其及時(shí)發(fā)現(xiàn)、清除。當(dāng)免疫自穩(wěn)功能失 調(diào)時(shí)，會(huì)誤把正常的細(xì)胞也清除掉，從而引起組織的損害，出現(xiàn)類似 于戰(zhàn)場(chǎng)上“自己人打自己 人”的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“自身免疫性疾病”，如系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、類風(fēng)濕性尖節(jié)炎等。 保證免疫系統(tǒng)的正常功能，才能維持身體的和諧穩(wěn)定！免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用。這個(gè)系統(tǒng)由免疫器官

6、（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、.扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板（因?yàn)檠“謇镉蠭GG）等），以及免疫活性物質(zhì)（抗體、溶菌酶、補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子）組成。免疫系統(tǒng)分為固有免疫（乂稱非特異性免疫）和適應(yīng)免疫（乂稱特異性免疫），其中適 應(yīng)免疫又分為體液免疫和細(xì)胞免疫。免疫系統(tǒng)（immune system ）是機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的重要系統(tǒng)。由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成,是防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來(lái)病原微生物等引起內(nèi)環(huán)境波動(dòng)的因素。但

7、其功能的亢進(jìn)會(huì)對(duì)自身器官或組織產(chǎn)生傷害。1 .識(shí)別和清除外來(lái)入侵的抗原，如病原微生物等。這種防止外界病原體入侵和清除已入侵病原體及其他有害物質(zhì)的功能被稱之為免疫防御。使人體免于病毒'細(xì)菌'污染物質(zhì)及疾病的攻擊。2 .識(shí)別和清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細(xì)胞、衰老細(xì)胞、死亡細(xì)胞或其他有害的成分。這種隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的非己”成分的功能被稱之為免疫監(jiān)視。清除新陳代謝后的廢物及免疫細(xì)胞與病毒打仗時(shí)遺留下來(lái)的病毒死傷尸體，都必須藉由免疫細(xì)胞加以清除。3通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)使免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。修補(bǔ)免疫細(xì)胞能修補(bǔ)受損的器官和組 織，使其恢復(fù)原來(lái)的功能。健康的免疫系統(tǒng)是無(wú)可取代的，但

8、仍可能因?yàn)槌掷m(xù)攝取不健康的食物而失效。免疫器官中樞免疫器官(包括胸腺、骨熟和法氏囊)。骨熟位于骨髓腔中，分為紅骨熟和黃骨熟。紅骨熟具有活躍的造血功能。因此，骨熟是 各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生及成熟的場(chǎng)所，是人體的重要中樞免疫器官。其功能如下：1 .各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所；2.B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所；3.體液免疫應(yīng)答發(fā)生 的場(chǎng)所。(1)胸腺是人體主要的淋巴器官，外圍的淋巴器官則包括扁桃體、脾、淋巴結(jié)、集合淋巴結(jié) 與闌尾。這些尖卡都是用來(lái)防堵入侵的毒素及微生物。研究顯示盲腸和輻桃體內(nèi)有大量的淋 巴結(jié)，這些結(jié)構(gòu)能夠協(xié)助免疫系統(tǒng)運(yùn)作。胸腺位于胸骨后、心臟的上方，是T細(xì)胞分化發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。人胸腺

9、的大小和結(jié)構(gòu)隨年齡的不同具有明顯的差 異。胸腺于胚胎20周發(fā)育成熟，是發(fā)生鍛早的免疫器官，到出生時(shí)胸腺約重1520g,以后逐漸增大，至青春期町達(dá)3 (MOg,青春期后，胸腺隨年齡增長(zhǎng)而逐漸姜縮退化，到老年時(shí)基 本被脂肪組織所取代，隨著胸腺的逐漸萎縮，功能哀退，細(xì)胞免疫力下降，對(duì)感染和腫瘤的監(jiān)視功能減 低。胸腺具有以下3種功能：1T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所；2 .免疫調(diào)節(jié)：對(duì)外周免疫器官和免疫細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用；3 自身免疫耐受的建立與維持。外周免疫器官(包括脾臟、淋巴結(jié)、黏膜相尖淋巴組織、皮膚相尖淋巴組織。)脾臟是血液的倉(cāng)庫(kù)。它承擔(dān)著過濾血液的職能，除去死亡的血球細(xì)胞，并吞噬病毒和細(xì)菌。它還能激活B

10、細(xì)胞使其產(chǎn)生大量的抗體。脾是胚胎時(shí)期的造血器官，自骨髓開始造血 后，脾演變?yōu)槿梭w最大的外周免疫器官。具有4種功能：1 . T細(xì)胞和B細(xì)胞的定居場(chǎng)所；2 .免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所；3 .合成某些生物活性物質(zhì)；4 .過濾作用。(1)淋巴結(jié)是一個(gè)擁有數(shù)十億個(gè)白血球的小型戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)因It染而須開始作戰(zhàn)時(shí)，外來(lái)的入侵者和免疫細(xì)胞都聚集在這里，淋巴結(jié)就會(huì)腫大，作為整個(gè)軍隊(duì)的排水系統(tǒng)，淋巴結(jié)肩負(fù)著過濾淋 巴液的工作，把病毒、細(xì)菌等廢物運(yùn)走。人體內(nèi)的淋巴液大約比血液多出4倍。人全身有500600個(gè)淋巴結(jié)，是結(jié)構(gòu)完備的外周免疫器官，廣泛存在于全身非粘膜部位的淋巴通道上。淋巴結(jié)具有以下功能:1 . T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的

11、場(chǎng)所；2 .免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所；3 .參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)；4 .過濾作用。（1）黏膜相矢淋巴組織（MALT ）亦稱粘膜免疫系統(tǒng)（MIS ）,主要是指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞卜散在的無(wú)被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)（ PP）及闌 尾等。主要包括腸相矢淋巴組織、1ft相矢淋巴組織和支氣管相尖淋巴組織等。1 .腸相尖淋巴組織：包括派氏集合淋巴結(jié)（PP ）、淋巴小結(jié)、上皮間淋巴細(xì)胞、固有層彌漫分布的 淋巴細(xì)胞等。（1M細(xì)胞：是一種特殊的抗原轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞。存在于腸集合淋巴小結(jié)和派氏集合淋巴小結(jié)。（2）上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞：存在于小腸粘膜上

12、皮內(nèi)。約40%為胸腺依賴性，60%為非胸腺依 賴性。在免疫監(jiān)視和細(xì)胞介導(dǎo)的黏膜免疫中具有重要作用。2 .鼻相矢淋巴組織：包括咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體及鼻后部其他淋巴組織。其主要作用是抵御 經(jīng)空氣傳播的病原微生物的感染。3 .支氣管相矢淋巴組織：主要分布在各個(gè)肺葉的支氣管上皮下。其主要是B細(xì)胞。1扁桃體對(duì)經(jīng)由口鼻進(jìn)入人體的入侵者保持著高度的警戒。那些割除扁桃體的人患上錐球菌咽喉炎和霍奇金病的機(jī)率明顯升高。這證明.扁桃體在保護(hù)上呼吸道方面具有非常重要的作用。盲腸能夠幫助B細(xì)胞成熟發(fā)展以及抗體（IgA）的生產(chǎn)。它也扮演著交通指揮員的角色，生產(chǎn)分子來(lái) 指揮白血球到身體的各個(gè)部位。盲腸還能通知”白血

13、球在消化道內(nèi)存在有入侵者。在幫助局部免疫的同時(shí)，盲腸還能幫助控制抗體的過度免疫反應(yīng)。病原微生物最易入侵的部位是口，而腸道與口相通，所以腸道的免疫功能非常重要。集合淋巴結(jié)是腸道黏膜固有層中的一種無(wú)被膜淋巴組織，富含B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和少量T淋巴細(xì)胞等。對(duì)入侵腸道的病原微生物形成一道有力防線。免疫細(xì)胞固有免疫的組成細(xì)胞；吞噬細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；NK細(xì)胞；NKT細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞；適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞;T細(xì)胞：B細(xì)胞。淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞歸巢：成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫器官或組織的特定區(qū)域。如T細(xì)胞定居于副皮質(zhì)區(qū)，B細(xì)胞定居于淺皮質(zhì)區(qū)；不同 功能的

14、淋巴細(xì)胞亞群也町選擇性遷移至不同的淋巴組織。 淋巴細(xì)胞再循環(huán)：淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴器官或組織間反復(fù)循環(huán)的過程。2意、義:使體內(nèi)淋巴細(xì)胞在外周免疫器官和組織的分布更趨合理，有助于增強(qiáng)整個(gè)機(jī)體的免疫功能； 增加與抗原接觸機(jī)會(huì)有利于產(chǎn)生初次或再次免疫應(yīng)答；使機(jī)體所有免疫器官和組織聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體；傳遞免疫信息到全身 > 有利于免疫細(xì)胞的動(dòng)員和效應(yīng)細(xì)胞的遷移。淋巴細(xì)胞分類：主要包括T細(xì)胞，B細(xì)胞。1. B淋巴細(xì)胞：由哺乳動(dòng)物骨髓或鳥類法氏囊中的淋巴樣干細(xì)胞分化發(fā)育而來(lái)。成熟的 B細(xì)胞主要定居在外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)。B細(xì)胞約占外周淋巴細(xì)胞總數(shù)的 20%o其主要功能是產(chǎn)生抗體介導(dǎo)體液

15、免疫應(yīng)答和提呈可溶性抗原。2. T淋巴細(xì)胞：來(lái)源于骨髓中的淋巴樣干細(xì)胞，在胸腺中發(fā)育成熟。主要定居在外周淋巴器官的胸腺依賴區(qū),T細(xì)胞表面具有多種表面標(biāo)志，TCR-CD3復(fù)合分子為T細(xì)胞的特有標(biāo)志。根據(jù)功能 的不同可分為幾個(gè)不同亞群，如輔助性T細(xì)胞、殺傷性T細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞。其主要功能是介導(dǎo)細(xì)胞免疫。 在病理情況下，可參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)和器官特異性自身免疫性疾病。活化的NKT細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用。（1）固有免疫細(xì)胞2.1 固有免疫細(xì)胞：主要包括中性粒細(xì)胞、單垓吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NKT細(xì)胞、NK細(xì)胞、肥大 細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、BJ細(xì)胞丫人丁田胞等。功能：固有免疫細(xì)胞

16、主要是發(fā)揮非特異性抗感染效應(yīng)，是機(jī)體在長(zhǎng)期進(jìn)化中形成的防御細(xì)胞，能對(duì)侵入的病原體迅速產(chǎn)生免疫應(yīng)答，亦有清除體內(nèi)損傷、哀老或畸變的細(xì)胞。口骨熟紅血球和白血球就像免疫系統(tǒng)里的士兵，而骨熟就負(fù)責(zé)制造這些細(xì)胞。每秒鐘就有800萬(wàn)個(gè)血球 細(xì)胞死亡并有相同數(shù)量的細(xì)胞在這里生成，因此骨熟就像制造士兵的工廠一樣。訓(xùn)練場(chǎng)地：胸腺就像為贏得戰(zhàn)爭(zhēng)而訓(xùn)練海軍、陸軍和空軍一樣'胸腺是訓(xùn)練各軍兵種的訓(xùn)練廠。胸腺 指派T細(xì)胞負(fù)責(zé)戰(zhàn)斗工作。此外*胸腺還分泌具有免疫調(diào)節(jié)功能的激素。吞噬細(xì)胞人類的吞噬細(xì)胞有大、小兩種。小吞噬細(xì)胞是外周血中的中性粒細(xì)胞。大吞噬細(xì)胞是血中的單核細(xì)胞和多種器官、組織中的巨噬細(xì)胞，兩者構(gòu)成單核吞

17、噬細(xì)胞系統(tǒng)。當(dāng)病原體穿透皮膚或粘膜到達(dá)體內(nèi)組織后，吞噬細(xì)胞首先從毛細(xì)血管中逸出，聚集到病原體所在部位。多數(shù)情況下，病原體被吞噬殺滅。若未被殺死，則經(jīng)淋巴管到附近淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)的吞噬細(xì)胞進(jìn)一步把它們消滅。淋巴結(jié)的這種過濾作用在人體免疫防御能力上占有重要地位一 般只有毒力強(qiáng)、數(shù)量多的病原體才有可能不被完全阻擋而侵入Ifll流及其它臟器。但是在血液、肝、脾或骨髓等處的吞噬細(xì)胞會(huì)對(duì)病原體繼續(xù)進(jìn)行吞噬殺滅。以病原菌為例，吞噬、殺菌過程分為三個(gè)階段，即吞噬細(xì)胞和病菌接觸、吞入病菌、殺死和破壞病原 菌。吞噬細(xì)胞內(nèi)含有溶酶體其中的溶菌酶、髓過氧化物酶、乳帙責(zé)白、防御素、活性氧物質(zhì)、活性氮物 質(zhì)等能殺死病菌

18、，而蛋白酶、多糖酶、核酸酶、脂酶等則可將菌體降解。最后不能消化的菌體殘?jiān)瑢⒈?排到吞噬細(xì)胞外。細(xì)菌被吞噬在吞噬細(xì)胞內(nèi)形成吞噬體；溶酶體與吞噬體融合成吞噬溶酶體；溶酶體中多種殺菌物質(zhì)和水解酶將細(xì)菌殺死并消化；菌體殘?jiān)慌懦黾?xì)胞外。病菌被吞噬細(xì)胞吞噬后，其結(jié)果根搖病菌類型、毒力和人體免疫力不同而不同-化膿性球菌被吞噬后，般經(jīng)510分鐘死亡，30 60分 鐘被破壞,這是 完全吞噬。而結(jié)核分枝桿菌、布曾氏菌、傷寒沙門氏菌、軍團(tuán)菌等，則是已經(jīng)適應(yīng)在宿主細(xì)胞內(nèi)寄居的胞 內(nèi)菌。在無(wú)特異性免疫力的人體中，它們雖然也可以被吞噬細(xì)胞吞入'但不被殺死'這是不完全吞噬。不完 全吞噬可使這些病菌在吞噬

19、細(xì)胞內(nèi)得到保護(hù)，免受機(jī)體體液中特異性抗體、非特異性抗菌物質(zhì)或抗菌藥物 的有害作用；有的病菌尚能在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，反使吞噬細(xì)胞死亡；有的可隨游走的吞噬細(xì)胞經(jīng)淋巴液或血流擴(kuò)散到人體其它部位， 造成廣泛病變。此外，吞噬細(xì)胞在吞噬過程中，溶酶體釋放單的多種水解酶也能破壞鄰近的正常組織細(xì)胞，造成對(duì)人體不利的免疫病理性損傷。一免疫分子1 .膜型分子：TCR； BQ； CD分子；粘附分子.MHC分子；細(xì)胞因子受體。2 .分泌型分子：免疫球責(zé)白；補(bǔ)體；細(xì)胞因子。免疫球蛋白1 .概念：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球貴白稱之為免疫球貴白。2 .分類：（1）分泌型球蛋白：主要存在于血液及癥狀液中，具有抗體

20、的各種功能。（2）膜型球蛋白：主要構(gòu)成B細(xì)胞膜上的抗原受體。3 .功能：識(shí)別并特異性結(jié)合抗原；激活補(bǔ)體：穿過胎盤和黏膜；對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。（5）結(jié)合Fc段受體：IgG、IgA和IfiE抗體可通過其Fc段與表面具有相應(yīng)受體的細(xì)胞結(jié) 合，產(chǎn)生不同的生物學(xué)作用：調(diào)理作用：抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用：介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。（1）補(bǔ)體1. 概念：補(bǔ)體是一個(gè)具有精密調(diào)節(jié)機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，是體內(nèi)重要的免疫效應(yīng)放大系統(tǒng)其廣泛存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面，包括30余種成分。2 .組成：補(bǔ)體固有成分； 補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白；補(bǔ)體受體。3 .功能：（11溶菌、溶解病毒和細(xì)胞的細(xì)胞毒作用；（2）調(diào)理作用；（3）免疫

21、粘附；（4）炎癥介質(zhì)作用。4 .激活途徑：（1）經(jīng)典途徑；（2M途徑；（3）旁路途徑。細(xì)胞分子是由免疫原、絲裂原或其他因子刺激細(xì)胞所產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)，為生物信息分子，具有調(diào)節(jié)固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答，促進(jìn)造血，以及刺激細(xì)胞活化增殖和分化等功能。2.分類：白細(xì)胞介素；趨化因子；腫瘤壞死因子；集落刺激因子；（5）干擾素家族：包括 IFN J、 IFN B、 IFN- & IFN 3、 IFN - K IFN 丫 ；黏附分子1.概念：黏附分子是介多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。2分類：（1）免疫球蛋白超家族；（2）整合素家族；（3）選擇素家族；（4）粘蛋白

22、樣血管 地址素；（5）鈣黏蛋白家族。3 .常見黏附分子：如 64、CD8、CD22、CD28、CILA-4, IOOS 等。4 .功能：（1）淋巴細(xì)胞歸巢；（2）炎癥過程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附；免疫細(xì)胞識(shí) 別中的輔助受體和協(xié)同刺激或抑制信號(hào)。（1）免疫組織皮膚與粘膜1 .物理屏障：由致密上皮細(xì)胞組成的皮膚和黏膜組織具有機(jī)械屏障作用可阻擋病原侵入。2 .化學(xué)屏障：皮膚黏膜分泌物中含有多種殺菌、抑菌物質(zhì)，如胃酸、唾液等，是抵御病原體的 化學(xué)屏障。3 .微生物屏障：寄居在皮膚黏膜的正常菌群，可通過與病原體競(jìng)爭(zhēng)或通過分泌某些殺菌物質(zhì)對(duì)病原體產(chǎn)生抵御作用。血腦屏障血腦屏障由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管壁

23、和包在壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞等組成的膠質(zhì)膜組成。其組 織結(jié)構(gòu)致密，能阻擋血液中病原體和其他大分子物質(zhì)進(jìn)入腦組織和腦室，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用。嬰幼兒血腦屏障尚不夠完善，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。胎盤屏障由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜組成，正常情況下，母體感染的病原體及其毒性產(chǎn)物難于通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。但若左妊娠3個(gè)月內(nèi)，此時(shí)胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善，則母體中的病原體等有可能經(jīng)胎盤侵犯胎兒， 干擾其正常發(fā)育，造成畸形甚至死亡。藥物也和病原體一樣有可能通過母體侵犯胎兒。因此，在懷孕期間，尤其是早期，應(yīng)盡量防止發(fā)生 感染，并盡可能不用或少用副作用較大的各類藥物。人體防線人體共有三道防線：1 .第

24、一道防線是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如乳酸脂肪酸胃酸和瞞等）還有殺菌的作用。呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物2 .第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞這兩道防線是人類在進(jìn)化過程中逐漸建立起來(lái)的天然防御功能，特點(diǎn)是人人生來(lái)就有， 不針對(duì)某一種特定的病原體，對(duì)多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）多數(shù)情況下，這兩道防線可以防止病原體對(duì)機(jī)體的侵襲。3 .第三道防線主要由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）組成。第三道防線是人體在出生以后逐漸建立起來(lái)的后天防御功能，特點(diǎn)是出生后才產(chǎn)生的，只針對(duì)某 一特定的病原體或異

25、物起作用，因而叫做特異性免疫（又稱后天性免疫）。運(yùn)行機(jī)希M正常人體的血液、組織液、分泌液等體液中含有多種具有殺傷或抑制病原體的物質(zhì)。主要有補(bǔ)體、溶菌酶、防御素、 乙型溶素、吞噬細(xì)胞殺菌素、組蛋白、正常調(diào)理素等。這些 物質(zhì)的直接殺傷病原體的作用不如吞噬細(xì)胞強(qiáng)大，往往只是配合其它抗菌因素發(fā)揮作用。例如補(bǔ)體對(duì)霍亂弧菌只有弱的抑菌效應(yīng)，但在霍亂弧菌與其特異抗體結(jié)合的復(fù)合物中若再加入補(bǔ)體，則很快發(fā)生溶解霍亂弧菌的溶菌反應(yīng)。當(dāng)病菌、病毒等致病微生物進(jìn)入到人體后， 免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞首先發(fā)起進(jìn)攻， 將它 們吞噬到肚子里，然后通過幽的作用，把他們分解成一個(gè)個(gè)片斷，并將這些微生物的片斷顯現(xiàn)在巨噬 細(xì)胞的表面，

26、成為抗原，表示自己已經(jīng)吞噬過入侵的病菌，并讓免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞知道。T細(xì)胞與巨噬細(xì)胞表面的微生物月斷，或者說(shuō)微生物的抗原，連著郴遇后如同原配的鎖和鑰匙一樣，馬上發(fā)生反應(yīng)。這時(shí)，巨噬細(xì)胞便會(huì)產(chǎn)生出一種淋巴因子的物質(zhì)他最大的作用就是激 活T細(xì)胞。T細(xì)胞一旦醍來(lái)”便立即向整個(gè)免疫系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)”報(bào)告有敵人”入侵的消息。這時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)出動(dòng)一種殺傷性 T淋巴細(xì)胞，并由它發(fā)出專門的B淋巴細(xì)胞， 鍛后通過B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生專一的抗體。殺傷性T淋巴細(xì)胞能夠找到那些已經(jīng)被感染的人體細(xì)胞'一旦找到之后便像殺手那樣將這些受感染的細(xì)胞摧毀掉，防止致病微生物的進(jìn)一步繁殖。在摧毀受感染的細(xì)胞的同時(shí)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的抗體

27、，與細(xì)胞內(nèi)的致病微生物結(jié)合使之失去致病作用。通過以上一系列復(fù)雜的過程，免疫系統(tǒng)終于保衛(wèi)住了我們的身體。當(dāng)?shù)谝淮蔚母腥颈灰种谱∫院螅庖呦到y(tǒng)會(huì)把這種致病微生物的所有過程用具的記錄下來(lái)。如果 人體再次受到同樣的致病微生物入侵，免疫系統(tǒng)已經(jīng)清楚地知道該怎樣對(duì)付他們，并能夠很容易、很 準(zhǔn)確'很迅速的作出反應(yīng)，將入侵之?dāng)诚麥绲簟Ｓ翱谙蛞蛩?現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時(shí)候，人們往往容易生病，原因何在？ 專家認(rèn)為，這就是動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí)，免疫系統(tǒng)的功能就會(huì) 紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)各種頑固性疾病。比如：副交感神經(jīng)正常活動(dòng)，可以促進(jìn)唾液、胃液、腸液、

28、胰液與胰島素分泌，當(dāng)副交感神經(jīng)活 動(dòng)減弱和持續(xù)時(shí)：1 唾液減少導(dǎo)致腔有害菌無(wú)法徹底消滅，使慢性咽喉炎、口腔潰瘍難以治愈2 胃液減少導(dǎo)致幽門螺桿菌無(wú)法殺滅出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍3 腸液減少導(dǎo)致腸道菌群失衡，結(jié)腸炎久治不愈4 胰島素分泌減少會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，免疫力降低，病毒乘虛而入，出現(xiàn)艾滋病、病毒性肝炎、風(fēng)濕性尖節(jié)炎等大量的免疫系統(tǒng)疾病； 胰島素減少還會(huì)出現(xiàn)高血糖，進(jìn)而出現(xiàn) 高血脂、高血壓，并發(fā)大血管病如心腦血管病，周圍血管病如 下肢潰瘍、趾端缺血疼痛（或 出現(xiàn)壞死）周圍神經(jīng)病變，微血管病如白內(nèi)障、青光眼、眼底病變、視網(wǎng)膜病變，腎小球硬化。因此，正常的動(dòng)物神經(jīng)活動(dòng)對(duì)人體多么重要，動(dòng)物神經(jīng)紊亂患

29、者，如果癥狀較輕，適量服用一 些維生素B1和谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用；產(chǎn)生抗體免疫系統(tǒng)與病毒性肝炎每個(gè)人都有自身的自然防御系統(tǒng)，即免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)對(duì)進(jìn)人體內(nèi)的危險(xiǎn)的外源物質(zhì)如；肝 炎病毒，進(jìn)行免疫清除。免疫功能低下的人，衽接觸病毒后*很難將病毒從體內(nèi)清除出去而免疫功能 良好的人，則很少發(fā)展成為慢性感染。抗原是外來(lái)在討論免疫系統(tǒng)時(shí)，頻繁用到的兩個(gè)重要術(shù)語(yǔ)，是抗原和抗體。可以想像, 物質(zhì)（如：肝炎病毒），抗體是免疫系統(tǒng)中與抗原作戰(zhàn)的士兵。當(dāng)抗原（如：乙肝抗原）感染機(jī) 體 時(shí)，免疫系統(tǒng)制造出來(lái)相應(yīng)的抗體，即乙肝抗體。抗體與抗原結(jié)合在一起，并將抗原從身體中清 除、 因此人體對(duì)于乙肝病毒有免疫力。可以

30、通過特殊的化驗(yàn)檢測(cè)出特異的肝炎抗原和抗體。 這些化驗(yàn)表明，為了確定患者與肝 臟有矢的異常是否因?yàn)椴《拘愿窝滓穑悄膇種肝炎，進(jìn)行肝炎血清學(xué)檢查是很重要的。現(xiàn)代免疫學(xué)認(rèn)為免疫力是人體識(shí)別和排除異己”的生理反應(yīng)。人體內(nèi)執(zhí)行這一功能的是免疫系統(tǒng)。 數(shù)百萬(wàn)年來(lái)，人類生活在一個(gè)既適合生存又充滿危險(xiǎn)的環(huán)境，人類得以存續(xù)，也獲得了非凡的免疫 力。所以說(shuō)免疫力是生物進(jìn)化過程的產(chǎn)物。免疫力低下的表現(xiàn)免疫力低下的身體易于被感染或患癌癥；免疫力超常也會(huì)產(chǎn)生對(duì)身體有害的結(jié)果，如引發(fā)過敏反應(yīng)、自身免疫疾病等。各種原因使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮保護(hù)作用，在此情況下，極易招致細(xì)菌、病毒、真菌等感染，因此免疫力低下最直接的表現(xiàn)

31、就是容易生病。因經(jīng)常患病，加重了機(jī)體的消耗，所以一般有 體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、精神萎靡、疲乏無(wú)力食欲降低、睡眠障礙等表現(xiàn)，生病、打針吃藥便成了家常便飯。每次生病都要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，而且常常反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致身體和智力發(fā)育不良，還易誘發(fā)重大疾病。深層原因是免疫力低下或免疫力不健全。當(dāng)人體免疫功能失調(diào)，或者免疫系統(tǒng)不健全時(shí)， 下列問題就會(huì)反復(fù)發(fā)作： 感冒反復(fù)發(fā)作'扁桃體炎反復(fù)發(fā)作'哮喘反復(fù)發(fā)作支氣管炎反 復(fù)發(fā)作、肺炎反復(fù)發(fā)作、腹瀉反復(fù)發(fā)作，所以千萬(wàn)不可小視。免疫調(diào)節(jié)是指免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞和免疫分子之間，以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，使得免疫應(yīng)答以最恰當(dāng)?shù)男问?/p>

32、維持在最適當(dāng)?shù)乃健Ｃ庖哒{(diào)節(jié)可比喻為機(jī)體的交響樂隊(duì)，配合好識(shí)別和清除抗原，對(duì)自身成分產(chǎn)生免疫耐受*維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。配合差病原微生物感染、腫瘤、自身免疫病、 免疫缺陷病、超敏反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身生理動(dòng)態(tài)平衡與相對(duì)穩(wěn)定。免疫調(diào) 節(jié)是依菲免疫系統(tǒng)(Immune system )來(lái)實(shí)現(xiàn)的。免疫調(diào)節(jié)的層次1、自身調(diào)節(jié)：免疫系統(tǒng)內(nèi)部的免疫細(xì)胞、免疫分子的相互作用。2、整體調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的相互作用。3、群體調(diào)節(jié)：MHC的種群適應(yīng)性免疫應(yīng)答作為一種生理功能，無(wú)論是對(duì)自身成分的耐受現(xiàn)象，還是對(duì)非已”抗原的排斥都是機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制下進(jìn)行的。免疫調(diào)節(jié)機(jī)制是維

33、持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的尖鍵，如 果免疫調(diào)節(jié)功能異常，對(duì)自身成分產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫攻擊，造成細(xì)胞破壞，功能喪失，就會(huì)發(fā)生自身免疫病。如果對(duì)外界病原微生物感染不能產(chǎn)生適度的反應(yīng)（反應(yīng)過低町造嚴(yán)重感染，反應(yīng)過強(qiáng) 則發(fā)生過敏反應(yīng)），也可造成對(duì)機(jī)體的有害作用。因此，免疫調(diào)節(jié)機(jī)制不僅決定了免疫應(yīng)答的發(fā)生，而且也決定了反應(yīng)的強(qiáng)弱。這一調(diào)節(jié)作用是精細(xì)的復(fù)雜的。調(diào)節(jié)功能是 作用于免疫應(yīng)答過程中的多個(gè)環(huán)節(jié)。免疫器官 免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分配的場(chǎng)所。免疫細(xì)胞發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞。分為淋巴細(xì)胞'吞噬細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞位于淋巴結(jié)血液和淋巴液中分為T細(xì)胞和B細(xì)胞。免疫活性物質(zhì)（由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)

34、）抗體、淋巴因子、溶菌酹等。雙向免疫調(diào)節(jié)，是指體內(nèi)各種因素對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行正負(fù)雙向調(diào)節(jié)的作用。籍此使免疫應(yīng)答適度, 以維持肌體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。雙向調(diào)節(jié)表現(xiàn)在：1、在排除外來(lái)抗原異物時(shí)'激活并加強(qiáng)免疫應(yīng)答反應(yīng)；2、外來(lái)抗原物質(zhì)排除后，可使免疫應(yīng)答自限減弱以至終止。所以說(shuō)免疫系統(tǒng)也是一柄雙刃劍：它即能排除外來(lái)因素（異己）的侵襲，從而保證了我們的生命，又能因免疫系統(tǒng)的陰差陽(yáng)錯(cuò)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，在免疫調(diào)節(jié)功能紊亂時(shí)，對(duì)外來(lái)入侵物質(zhì)不能正常反應(yīng)、清除，會(huì)降低肌體的抗感染、抗腫瘤能力，或者對(duì)”異己抗原產(chǎn)生高免疫應(yīng)答性從而導(dǎo)致超敏感性，易造成肌體組織的免疫損傷，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾病，我們把前者稱 為&q

35、uot;抑制，后者稱為“超墩。有時(shí)免疫系統(tǒng)也會(huì)打破對(duì)自身物質(zhì)的不反應(yīng)，而出現(xiàn)排斥自己的效應(yīng)，則形成所謂自身免疫現(xiàn)象，如果造成了組織損傷，則可發(fā)生自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性尖節(jié)炎、紅斑狼瘡，類風(fēng)濕 性心臟病等。肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官并在身體里面起著去氧化、儲(chǔ)存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用。肝臟也制造 消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學(xué)用字上，常以拉丁語(yǔ)字首 Hepato或Hepatic來(lái)描述肝臟或肝臟的（希臘he par （ ?nap）。肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器 官，位于人體中的腹部位置，在右側(cè)橫隔膜之下'位于膽囊之前端且于右邊腎臟的方胃的上方。 肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，

36、成人肝臟平均重達(dá)1. 5公斤（約在125公斤之間；另一說(shuō)LL6公斤），為一紅棕色的V字形器官。肝臟是尿素合成的主要器官，又是 新陳代謝的重要器官。肝臟排毒與微循環(huán)肝解毒時(shí)由于血液在流動(dòng)的尖系，它不是把血液尖起門來(lái)做這個(gè)工作的，而是邊流動(dòng)邊解毒，解毒的同口寸身體的其他部位正常運(yùn)轉(zhuǎn)中還會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物-所以血液里直都會(huì)存在些毒素。，永遠(yuǎn)都解不完，只能保持我們身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但不能出意外和加重身體凈化負(fù)擔(dān)，如熬夜，酗酒，服藥，感染等，否則不僅僅是肝臟解毒功能受損，別的臟器細(xì)胞也 會(huì) 加快老化，使體內(nèi)毒素在血液中含量大大增加，這種大分子毒性物質(zhì)會(huì)使 血液粘稠，血流緩慢，最后停滯在人體的毛細(xì)血管中，成

37、為 死血”大家可能不知道毛細(xì)血管有多細(xì)，如果用顯 微鏡看的話，町以看得見個(gè)很小的血液細(xì)胞僅僅能剛好通過-如果堵塞條也沒尖系，但如果堵塞多了，像堵車一樣，時(shí)間久了，越堵越多，相互影響，交通就會(huì)癱瘓。人羲老不只表現(xiàn)衽外部體態(tài)容貌上，身體各內(nèi)臟器官都會(huì)發(fā)生變化，其中肝臟改變亦很明顯。首先肝血流量要減少。男過25歲，肝臟循環(huán)血流量平均每年下降03%.15%»女過20歲以后，60 歲時(shí)的肝內(nèi)血流量約比20歲時(shí)減少40%-50%。其實(shí)，研究表明，人在60歲后，肝細(xì)胞數(shù)量 隨年齡增 長(zhǎng)而銳減。肝臟趨向硬變，重量明顯下降，90歲老年人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%。血液是護(hù)肝養(yǎng)肝

38、的基礎(chǔ)，血流量的減少使肝內(nèi)血液循環(huán)功能下降，肝臟吸收營(yíng)養(yǎng)、代謝和清除毒素的能力也相應(yīng)減退。肝臟是其中少數(shù)的內(nèi)部人體器官能天然更新失去組織；在大約 25制勺肝臟，其余的肝臟可以再生成為一個(gè)全肝。這主要是由于肝細(xì)胞重新進(jìn)入細(xì)胞周期（即肝細(xì)胞的去從靜態(tài)G0階段到G1期，并進(jìn)行有絲分裂）。也有一些證據(jù)表明雙電位（Bipotential）干細(xì)胞，叫做卵紅細(xì)胞（Ovalocyte）存在管道的管中。這些細(xì)胞能夠分化成任何細(xì)胞或后期對(duì)膽管細(xì)胞 （Cholangiocytes ）（細(xì)胞系膽管 "。口正這主要是由于肝細(xì)胞重新進(jìn)入細(xì)胞周期（IE肝細(xì)胞從靜止的G0到G1期進(jìn)行有絲分裂）也有一些證據(jù)顯示，雙干

39、細(xì)胞，稱為卵形紅細(xì)胞（0與急性；v-los讓，在赫林管存在的這些細(xì)胞能分化-為肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞（細(xì)胞膽管-常肝臟的脂肪含量很低，因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)臺(tái)，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位肝功能如減弱時(shí)，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為脂肪肝"。脂肪枳聚過多時(shí)，更可能發(fā)展為肝硬化，產(chǎn)生一系列癥狀。為保護(hù)肝臟，預(yù)防發(fā)病，人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生，加 強(qiáng)體育鍛煉。肝臟對(duì)來(lái)自體內(nèi)和體外的許多非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn) 化作用。通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外。這種作用也被稱作解毒功能”某些毒物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，

40、可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒或毒性較小，易于排泄的物質(zhì)；但也有一些物質(zhì)恰巧 相反，毒性增強(qiáng)（如假神經(jīng)遞質(zhì)形成），溶解度降低（如某些磺胺類藥）。肝臟的生物轉(zhuǎn)化方式很多，- 般水溶性物質(zhì)，常以原形從尿和膽汁排出；脂溶性物質(zhì)則易在體內(nèi)積聚，并影響細(xì)胞代謝必須通過肝 臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，再予排出。肝臟是最主要的藥物代謝器官。其生物化學(xué)反應(yīng)可分四種形式：氧化作用。如乙醇在肝內(nèi)氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。還原作用。某些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通過還原作用產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，三氯乙醛在體內(nèi)還原為三氯乙醉，失去催眠作用。水解作用。肝細(xì)胞含有 多種水解酶，可將多種藥物

41、或毒物如普魯卡因、普曾卡因酰胺等水解。結(jié)合作用。是肝臟生物轉(zhuǎn)化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔ItA （乙酰化）、甘氨酸、3。磷酸腺昔5,磷酸硫酸（PASA）、谷胱甘肽等結(jié)合。有的學(xué)者根搖特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相I反應(yīng)（通過氧化、還原、包化、硫氧化、去胺、去輕 化或甲基化等生物化學(xué)反應(yīng)，包括混合功能性氧化酶，有時(shí)還能使無(wú)毒物質(zhì)變?yōu)橛卸荆绠悷熩宓囊阴；┖拖郒反應(yīng)（如微粒體的二磷酸尿核昔簡(jiǎn)萄糖轉(zhuǎn)移酶促使某些物質(zhì)與醛糖酸結(jié) 合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出）。由于肝內(nèi)的一切生物化學(xué)反應(yīng)，都需要肝細(xì)胞內(nèi)各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴(yán)重肝病或有門脈高壓、門體靜脈分流時(shí)，應(yīng)特別注

42、意藥物選擇，學(xué)握劑量'避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期服用某種藥物'可以誘導(dǎo)相尖酶活性增力口，而產(chǎn)生 耐受性”或耐藥性”又因相其酶特異性差，產(chǎn)生交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。正常人血 膽紅素80t5%來(lái)自哀老紅細(xì)胞血紅蛋白，其余來(lái)自肝內(nèi)非血紅蛋白的亞鐵血紅素（如肌紅重白分解）和骨髓未成熟紅細(xì)胞破壞（無(wú)效性紅細(xì)胞生成），乂稱 旁路膽 紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個(gè)支流。從單核吞噬細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)形成的非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素），具有脂溶性，易透過血腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等，干擾細(xì)胞代謝 功 能，必須與血漿中白蛋白結(jié)合（直接膽紅素），才能使其失去原有的脂溶性。在肝細(xì)胞對(duì)膽紅素

43、的攝取、結(jié)合和排泄過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后與胞漿內(nèi)的 Y和Z蛋白相結(jié)合，可以防止向外逆彌散。某些 藥物111以干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)肝細(xì)胞膜受體，或競(jìng)爭(zhēng)Y蛋白，阻礙肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝 取、結(jié)合和代謝新生兒由于iin 腦屏障發(fā)育不全，血漿白蛋白較低，肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白僅為成人濃度4- 21% （出生后5s15個(gè)月才達(dá)成人水平），后者是新生兒生理性黃疸的重要原 因肝臟不好的癥狀癥狀1,全身倦怠感口趨嚴(yán)重。癥狀2,食欲不振，有惡心感覺。癥狀3,持續(xù)性微熱，或發(fā)惡寒。癥狀4,注意力不容易集中。癥狀5,酒量突然減少。癥狀6,臉色晦暗失去光澤。癥狀7

44、,皮膚呈黃疸色、或覺搔癢。癥狀8*尿液變?yōu)槠【粕０Y狀9,肝掌、蜘蛛痣。癥狀10,頭昏。癥狀11,全身發(fā)黃，特別是鞏膜發(fā)黃。肝臟很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中，最為嚴(yán)重者 是肝癌。一旦患上肝癌，病人是九死一生的，而且病情發(fā)作快，死亡也快。肝病可怕之處'正是在于 病人并沒有特別顯著的癥狀。患病者可能會(huì)腹脹、胸口悶、食欲降低、傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、作嘔等，但平常人都不會(huì)把這些現(xiàn)象當(dāng)作一回事，而自己到藥房里買藥吃，導(dǎo)致病情惡化，最后甚至喪命。或者，許多人都會(huì)就表面的診斷或推測(cè)自己是否得了肝病。專家卻解 釋，一般疲憊、腹脹、肚痛、黃疸、食欲不振等癥狀不表示肝功能不

45、好：但即使是能吃、能喝、能 跑、能跳，或是運(yùn)動(dòng)健將，也不代表安好無(wú)恙。正因?yàn)榇蟛糠值母尾∈菦]有癥狀的這也就是醫(yī)生稱 肝病為鍛大的隱形殺手”的原因，所以不可不慎。沒有特別癥狀的肝病雖然可怕，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，它也并不會(huì)致命。有些肝病病人在接 受短期的治療之后，便可沒事；有些則可能是屬于慢性的，好運(yùn)還是可以活一輩子的。所以，染上了 肝炎的病人千萬(wàn)不要不加理會(huì)，小心就這么惡化演變成肝癌。治療要從病源著手，控制肝炎病毒，輔以化療，雙管齊下，在治療肝癌方面，就會(huì)取得成功。雖然有許多醫(yī)學(xué)刊物報(bào)道說(shuō) 對(duì)肝癌的治療，中醫(yī)的治療高于其它療法。對(duì)這種見解，李曄醫(yī)生卻表示不十分贊同。她說(shuō)：以我個(gè)人臨床觀察，中西結(jié)合治

46、療肝癌，配合氣功和食療等，才是最佳的治療方案。”多 喝水、戒煙、戒酒和戒吃含有毒素、含有染色素或是刺激性的食物。在進(jìn)補(bǔ)方面，黃醫(yī)師推薦丹 參、 柴胡、杞子等藥材來(lái)保護(hù)肝臟并加強(qiáng)肝臟功能。棉茵陳則能夠起清肝去黃的作用。除此以外，身體檢查更是重要，因?yàn)?病從淺中醫(yī)”及早發(fā)現(xiàn)身體的不妥而接受 適當(dāng)?shù)闹委煟@才是上上之策。通常，只需通過簡(jiǎn)單的抽1111檢查便可粗略地知道自己的肝是否出了問題；必要時(shí)，再做腹部超音波檢查。緊記著：預(yù)防勝于治療”。注意飲食，并做定期的身體檢查，才能確保 身體的真正健康。常見肝病一、各種病原體感染。包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎；還有如細(xì)菌感染引起的肝膿腫

47、、肝結(jié)核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。二、肝臟占位性疾病。所謂占位，簡(jiǎn)單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內(nèi)占 據(jù)了一定的位萱，并可能在其中生長(zhǎng)、擴(kuò)大，大多數(shù)可引起肝臟或全身?yè)p害。比如，各種良惡性腫 瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石，等等。三、代謝障礙引起的肝臟疾病。晟常見的也是大家最熟悉的是脂肪肝。四、酒精性肝病。顧名思義，這是由于過度飲酒引起的以肝細(xì)胞損害為主的肝病，嚴(yán) 重的可發(fā)展為脂肪肝、肝硬化。五、藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。5 不喝酒六、自身免疫性肝病。比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。七、先天性或遺傳性肝病。比如，主要以黃疸為表現(xiàn)的GHb

48、crt綜合征'就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。八、肝硬化。它是各種原因長(zhǎng)期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化血吸蟲 病后肝硬化酒緒性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能哀竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。保護(hù)肝臟1.保持正常體重體重過重會(huì)讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機(jī)率也會(huì)升高。如果全身脂肪減少，肝臟的脂肪也會(huì)減少，甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數(shù)。如果不是B肝或C肝帶原者，般人肝 指數(shù)輕度升高，多為脂肪肝引起的，"臺(tái)北榮總腸胃科主治醫(yī)師黃以信說(shuō)。理想減重方式就是均衡飲食加上規(guī)律運(yùn)動(dòng)。2遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具避免不必要的輸血、

49、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受 到血液污染的器具，因?yàn)?B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染，因此和B型、C 型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會(huì)被傳染。3. 均衡飲食為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是低糖飲食” 一高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負(fù)擔(dān)。肝臟負(fù)責(zé)把吃進(jìn)的食物，轉(zhuǎn)換成身體能量來(lái)源。 對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，把非碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量，比把碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量更吃力。均衡的飲食能量來(lái)源 組合應(yīng)該是55-65%的來(lái)自碳水化合物能量（例如米飯、面食），11-15舷詢來(lái)自；®白質(zhì)能量（例如肉類、豆類），2073（）%的來(lái)自脂肪能量

50、其中不飽和脂肪占比85% （例如值物油）。4.注意飲食衛(wèi)生不喝生水，也不要生食海鮮，因?yàn)楦颉⒅约柏愵惖热菀资艿紸型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區(qū)旅游，例如中國(guó)大陸東南亞中南美'非洲等地，最好在出發(fā)前注射A型肝 炎疫苗。人們所飲入的酒精都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，當(dāng)酒精過多，肝臟的代謝功能下降時(shí)，酒精中的主要成分乙醇就要經(jīng)過乙醇脫氫幽的催化作用變成乙醛，而乙醛對(duì)人體有巨大的作用，最終人體 的肝臟在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以說(shuō)嗜酒是鍛主要的造成酒精肝的原因。6 .戒煙抽煙和罹患肝癌有尖。7 .不亂吃藥吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥，避免自行服用其它藥物，因?yàn)榉?/p>

51、用多種 藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師他目前正在服 用的所有藥物，以做為醫(yī)師處方時(shí)的參考。8 .注意睡眠時(shí)間成年人正常的睡眠時(shí)間應(yīng)該為 8小時(shí)，正常的應(yīng)該是從22點(diǎn)左右開始上床睡覺了，到 了凌晨1至3點(diǎn)鐘是進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，這個(gè)時(shí)辰是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間，反之，就會(huì)養(yǎng)不足血。因此我 們呼吁盡可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就應(yīng)攝取更充足的營(yíng)養(yǎng)保護(hù)自己，讓熬夜對(duì)身體的傷害減到最小。保肝護(hù)肝冬季是養(yǎng)肝護(hù)肝的好季節(jié)，合理的飲食加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)保肝護(hù)肝起到枳極作用，冬季如何保 肝護(hù)肝從以下幾個(gè)方面做起。1、養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，多吃些水果和蔬菜，切忌過油、過

52、辣等刺激性的食物。2、切忌吸煙喝酒，煙中含有的尼占丁和酒的代謝產(chǎn)物乙醇對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)極其不禾U3、適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有助于保肝護(hù)肝，對(duì)病情的恢復(fù)及其有利。4、不要吃加工食品，這些食品中含有防腐劑，對(duì)肝臟有損害。過度喝酒現(xiàn)在的社會(huì)，喝酒幾乎成了社交的一種主要手段， 無(wú)論是談生意還是朋友聚會(huì)，似乎少了酒 就少了i種意境，甚至還有人常用喝酒的多少來(lái)評(píng)定交情的深淺，于是你一杯我一杯，非得拼個(gè) 無(wú)醉不歸”才肯罷休。胡亂吃藥沒人敢說(shuō)自己一輩子從不吃藥，從預(yù)防保健到小感冒沒病吃保健品，有病吃藥，藥店熙熙攘攘 的人群，特價(jià)的藥品廣告牌，忙碌的藥品銷售員這些無(wú)不說(shuō)明，藥在充斥著我們生活的每個(gè)角 落；而我們的肝臟

53、，也正在飽受這些藥的煎熬”睡眠不足如今，夜生活越來(lái)越豐富，尤其在城市，到了凌展-二點(diǎn)各種娛樂場(chǎng)所依舊熱鬧非凡；即使不出 去玩，很多人在家上網(wǎng)、打牌也會(huì)玩到忘記睡覺時(shí)間。睡眠不足，已經(jīng)成了嚴(yán)重危害人體健康的兇手”整天抑郁，愛發(fā)怒人生難免遭遇沮喪、不滿、怨恨、不平，為尋求心理平衡，我們必須對(duì)這些情緒進(jìn)行釋放。然 而，巴甫洛夫曾指出：一切頑固的憂愁和焦慮，足以給疾病大開方便之門。”偶爾釋放情緒固然對(duì)身體有益，但長(zhǎng)期抑郁、動(dòng)不動(dòng)就發(fā)怒，對(duì)身體則是百害而無(wú)一利。愛吃油膩油，是生活中不可缺少的；脂肪，是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一。適當(dāng)?shù)財(cái)z入含脂肪的食物可以供 給我們?nèi)梭w以能量，維持人體的正常生理功能。但是，吃

54、太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌！愛吃宵夜豐富的夜生活，自然少不了宵夜。尤其在城市，吃宵夜的習(xí)慣非常普遍，從稍微還算健康一點(diǎn)的 喝甜湯，到完全不健康的吃燒烤，宵夜似乎已經(jīng)成了現(xiàn)代生活的一大特點(diǎn)。然而*吃宵夜，爽快了嘴巴卻傷害了身體！抽煙抽煙有害，目前已盡人皆知。抽煙的危害首先在于煙草產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質(zhì)被吸 入人體后，對(duì)多種內(nèi)臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導(dǎo)致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。染上吸毒肝臟是人體的化工廠”，人體吸收的各種物質(zhì)的轉(zhuǎn)化、合成都是由肝臟來(lái)完成的：肝臟也是人體 最大的解毒器官，負(fù)責(zé)分解人體吸收的有毒物質(zhì)。前面講的酒精'藥物都有可能對(duì)肝臟

55、造成一定損傷，更何況是我們聞之變色的毒品”呢！常見肝臟疾病包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等，由于肝病 是一種 常見的危害性極大的疾病，應(yīng)以積極預(yù)防為主。肝臟疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，特別重要的有黃疸、膽汁淤積、肝大、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病和肝哀竭。醫(yī)生進(jìn)行肝臟疾病診斷時(shí)，常考慮病人主訴并進(jìn)行物理檢查。黃疸是由血液中膽汁色素、膽紅素的不正常增高引起的皮膚、鞏膜的黃色改變。哀老或損傷的紅細(xì)胞主要由脾臟從血液中清除。在這個(gè)過程中，紅細(xì)胞中運(yùn)送氧的主要成分血紅 蛋白被分解成膽紅素運(yùn)送至脾臟，繼而分泌形成膽汁，經(jīng)膽總管排入小腸，膽紅素分泌過程受到阻礙過量膽紅素逆流入血，導(dǎo)致黃疸。

56、肝細(xì)胞發(fā)炎或其他異常可阻礙膽紅素分泌入膽汁，導(dǎo)致血中膽紅素水平升高另一方面，肝外膽管由于結(jié)石或腫瘤阻塞和較為少見的大量紅細(xì)胞破壞，也可引起高膽紅素血癥。膽汁淤積膽汁淤積是膽汁流出受阻或減少。膽汁流可在肝細(xì)胞至十二指腸之間的任一部位受阻。盡管膽汁流完全受阻，但肝臟仍持續(xù)產(chǎn)生膽紅素，逆流入血，膽紅素淤積于皮膚，由尿中排出，引起黃疸。為便于進(jìn)行診斷和治療，膽汁淤枳被分作兩類：內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性包括肝炎、酒精性肝臟損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、藥物損害、孕期激素改變（妊娠期膽汁淤積）；外源性包括膽 道結(jié)石、膽管狹窄（結(jié)構(gòu)性）、膽管癌、胰腺癌和胰腺炎。肝月月中大肝臟增大（腫大）意味著肝臟病變。盡管如此，許多肝病病人的肝臟還是在正常大小范 圍，甚至有縮小。肝大通常無(wú)臨床表現(xiàn)，但如果肝臟增大明顯，可引起腹部不適，如脹滿感。如肝增 大迅速，可有觸痛，醫(yī)生通常在物理檢查中通過腹壁觸摸肝臟并判斷其大小。觸診肝臟時(shí)，醫(yī)生也要注意它的質(zhì)地，因肝炎、 脂肪浸潤(rùn)、肝充血或早期膽管梗阻而增大的肝臟觸之柔軟。因肝硬化增大的肝臟觸之較硬且不規(guī)則。肝癌則表現(xiàn)為局限性腫塊。門脈高壓癥是門靜脈（從腸道收集血液運(yùn)送至肝臟的人靜脈）內(nèi)