1、運動治療室工作制度一、凡需運動治療患者，由康復科醫生和康復治療師填寫治療申請單。二、運動治療室的工作人員根據患者疾病的特點和患者的具體情況，制訂合適的運動治療方案。三、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄， 以確定患者的問題，擬定治療目標修正及治療方案。四、在治療過程中要密切觀察、 了解患者的情況和反應， 并向患者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。五、治療室工作人員管理好運動治療室的普通裝備及功能訓練器械，經常維修、保養、確保治療安全。六、運動治療室工作人員要不斷吸取國內外先進的治療技術和方法，以提高我們的治療水平。七、保持治療室清潔，不得在治療室內吸煙、喧嘩。理療室工作制

2、度1、凡需理療患者，由接診醫生填寫治療申請單，經醫生檢查后，確定理療種類與療程。2、理療室工作人員應嚴格執行查對制度和技術操作規程，治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發現異常及時處理，治療后認真記錄。3、療程結束后，應及時作出小結，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結療效。需繼續治療時應與醫生聯系、確定，因故中斷治療應及時通知醫生。4、進行高頻治療時，應除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。僅供個人學習參考大型超聲波禁用單極法，治療中病員不

3、得觸摸機器。下班時，所有理療器械一律切斷電源。5、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。6、康復醫師應經常到治療室觀察治療過程，并與理療室工作人員經常研究理療方案及方法，不斷改進理療方法，探索理療機器的新用途，發掘理療新的應用范圍。7、理療工作人員要堅持自覺及重點進修學習，不斷提高自身的業務能力，定期重點分析總結本科前本五位病種的臨床療效，定期開展學術交流活動， 提高理療效果。針灸室工作制度1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采取

4、措施預防暈針、滯針和斷針，如有發生迅速處理。使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當的強度，治療完畢后將開關關閉， 輸出扭到零位。 經常檢查針灸是否完好， 如不銳利或有彎曲時應及時修理，不易修直時應更換。2、針灸時要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發生意外。3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。4、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結本科前五位病種的針灸效果，不斷改進提高針灸效果。5、針灸室工作人員應堅持崗位學習和臨床科研，定期參加學術活動和學術交流，努力提

5、高服務質量。6、針灸室工作人員上班時，嚴禁在工作室內吸煙和喧嘩。僅供個人學習參考脊髓損傷程度的評定（ASIA ）A：完全損傷，骶段S4 、5 無任何運動、感覺功能保留。B：不完全損傷：脊髓功能損傷平面以下至骶段S4 、5 無運動功能而有感覺的殘留。C：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，但一半以下關鍵肌在的肌力在3級以下。D：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，且一半以上關鍵肌肌力均大于或等于3級。E：正常，運動、感覺功能正常。僅供個人學習參考脊髓節段和皮膚感覺區的關系T7-第 7 肋間鎖骨中線C2-枕骨粗隆T8-第 8 肋間鎖骨中線C3-鎖骨上窩T9-第 9 肋間鎖骨中線

6、C4-肩鎖關節的頂部T10-臍C5-肘前窩的外側面T11-第 11 肋間鎖骨中線C6-拇指T12-腹股溝韌帶中點C7-中指L1-T12L2 之間上 1/2 處C8-小指L2-大腿前中部T1-肘前窩的尺側L3-股骨內髁T2-腋窩L4-內踝T3-第 3肋間鎖骨中線L5-足背第五柘趾關節T4-第 4肋間鎖骨中線S1-足跟外側面T5-第 5肋間鎖骨中線S2-國窩中點T6-劍突水平S3-坐骨結節僅供個人學習參考S4-5- 肛門周圍僅供個人學習參考FIM 量表評定內容自我照料1.進食2.修飾3.洗澡4.上身穿著5.下身穿著6.用廁括約肌控制7.大便管理8.小便管理轉移9.床-椅轉移10. 進出廁所僅供個人

7、學習參考11. 進出浴盆和淋浴間行走12. 步行 /輪椅行13. 上、下樓梯交流14. 理解（聽覺和視覺理解）15. 表達（言語表達和非言語表達）社會認知16. 社會交往17. 解決問題18. 記憶僅供個人學習參考六能力個獨立完全獨立方面有條件獨立有條 件監護或準備，的依賴 最小量幫助共1 中等量幫助8完項全 依最大量幫助賴,完全幫助其中 13 項運動性 ADL性 ADL得分評分標準7 不需要輔助具6 能獨立 ,要輔助具 ,時間長 ,考慮安全5 活動時需要幫助者 ,沒有身體接觸 , 只有提4 示或幫助穿戴矯形器3 幫助限于輕觸 ,患者付出 75% 的努力多輕觸 ,患者付出 50%-74% 的努

8、力2 患者主動完成 25%-49% 的活動1 患者主動完成 25% 的活動 , 完全由別人幫助和 5 項認知總積分最高 126 分,最低 18 分評分為 7 分制 ,最高 7 分,最低 1 分僅供個人學習參考改良 Ashworth 痙攣量表 (MAS)等級肌張力標準0 級不增加被動活動患肢在整個范圍內均無阻力1 級稍增加被動活動患肢在終末時有輕微的阻力1+級 稍增加 ?被動活動患肢時在前1/2ROM 中有輕微的“卡住”感覺，后1/2ROM 中有輕微的阻力2 級輕 度 增被動活動患肢時在大部分 ROM 內均有阻力，但加?仍可活動3 級中 度 增被動活動患肢時在整個 ROM 內均有阻力，活動加?比

9、較困難4 級高度增加 患肢僵硬，阻力很大，被動活動十分困難Brunnstrom 腦卒中恢復分級上肢：1 期：無隨意運動僅供個人學習參考2 期：開始出現輕微的屈曲共同運動(肩伸展過度，肘屈曲，肩外展、外旋，前臂旋后)3 期：能充分進行上兩項運動，能進行伸展共同運動(肩內收、內旋時伸展，前臂旋前)4 期： (1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后(2) 肘伸展位肩能前屈 90(3) 將手向腰后旋轉5 期： (1)肘伸展位肩能外展 90(前臂旋前位 )(2) 肘伸展位肩能前屈 180(3) 肘伸展位前臂能旋前、旋后6 期：正常動作或稍欠靈巧，快速動作不靈活手指：?1 期：無隨意運動?2 期：稍出現指的聯合屈

10、曲?3 期：指能充分聯合屈曲，但不能聯合伸展?4 期： (1)全部手指稍能伸，總的伸展達不到全關節活僅供個人學習參考?動范圍?(2) 拇指能側方捏握?5 期： (1)總的伸展可達全范圍，能抓圓柱狀物體、球?形物、完成第三指對指?(2) 指伸展位外展?(3) 手掌抓握?6 期：指屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大?體上正常下肢：?1 期：無隨意運動?2 期：下肢的輕微隨意運動?3 期：坐位、立位時有髖、膝、足的屈曲?4 期： (1)坐位，膝屈曲 90 時可將腳向后滑行?(2) 坐位，足跟接地，足能背屈?僅供個人學習參考?5 期： (1)立位，髖伸展位能屈膝?(2) 立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈?6 期： (1)立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍?(2) 立位，小腿能內旋、外旋，伴有足內翻及外康復治療工作流程1、康復醫師開具醫囑單，給康復科主任；2、科主任根據康復對象的