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1、( (外科學課件）外科學課件）. .胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病789101112131617181920 十二指腸潰瘍的發生主要與胃酸分泌有關，而胃潰十二指腸潰瘍的發生主要與胃酸分泌有關，而胃潰瘍的發生主要是各種原因引起胃粘膜屏障破壞。兩者的瘍的發生主要是各種原因引起胃粘膜屏障破壞。兩者的發病都與幽門螺桿菌有關，也與胃粘膜屏障破壞有關。發病都與幽門螺桿菌有關，也與胃粘膜屏障破壞有關。兩者在病因和發病機制方面有共同點，也有不同的地方。兩者在病因和發病機制方面有共同點，也有不同的地方。21222324252627282930313233343536373839404142434546474849

2、5051525354555657596061626364 6566673.3.手術方式手術方式胃大部切除術胃大部切除術“8”“8”字貫穿縫扎止血術字貫穿縫扎止血術十二指腸潰瘍縫扎止血十二指腸潰瘍縫扎止血+ +選擇性迷走神經切斷加胃選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或幽門成型術。竇切除或幽門成型術。697071727374757677787980術后胃管不斷吸出新鮮血液，尤其在24小時后仍繼續出血者，不論血壓、脈搏如何，皆可定為術后出血。81828384858687888990919293949596979899100101102104105106107108109110111112113114I 型

3、型 II型型III型型型型115116117118 賁門右淋巴結賁門右淋巴結 賁門左淋巴結賁門左淋巴結 小彎淋巴結小彎淋巴結 大彎淋巴結大彎淋巴結:(4sa 4sb 4d) 幽門上淋巴結幽門上淋巴結 幽門下淋巴結幽門下淋巴結 胃左動脈干淋巴結胃左動脈干淋巴結 肝總動脈淋巴結肝總動脈淋巴結(8a 8p) 腹腔動脈淋巴結腹腔動脈淋巴結 脾門淋巴結脾門淋巴結 脾動脈干淋巴結脾動脈干淋巴結(11p 11d) 肝十二指腸韌帶淋巴結肝十二指腸韌帶淋巴結(12a 12bp) 胰頭后部淋巴結胰頭后部淋巴結 腸系膜根部淋巴結腸系膜根部淋巴結(14a 14v) 結腸中動脈淋巴結結腸中動脈淋巴結 腹主動脈旁淋巴結腹主動脈旁淋巴結 胰頭前部淋巴結胰頭前部淋巴結 胰下淋巴結胰下淋巴結 膈下淋巴結膈下淋巴結 食管裂孔淋巴結食管裂孔淋巴結119120122臨床病理臨床病理TNM分期，分為分期，分

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