1、醫(yī)患溝通與道德要求（-）醫(yī)患溝通的含義醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間利用語言或非語言形式進行的信息交流。其特征是具有明顯的專業(yè)性和 時限性，一般是圍繞著與健康相關(guān)的問題展開，以解決患者的健康需要為目的。（二）醫(yī)患溝通的意義1 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)目的的需要良好的醫(yī)患溝通保證了醫(yī)學(xué)信息的準確可靠性和治療手段 的科學(xué)性，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的基本前提。2 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史 采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程。這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程 度和體格檢查的可信度，在一定意義上決定了疾病診斷的正確與否。3 .醫(yī)患溝通是臨床治療的需要 醫(yī)療活動必須

2、由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì) 量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。4 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文精神的需要醫(yī)患溝通體現(xiàn)了醫(yī)療活動中濃濃的人文情愫，有助于 避免醫(yī)患關(guān)系的簡單化、唯技術(shù)化和醫(yī)學(xué)目的的功利化。社會一心理一生理醫(yī)學(xué)模式的建立 和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。5 .醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和 方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通，既能有效 地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段。（三）醫(yī)患溝通的技巧1 .溝通態(tài)度醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往

3、是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。2 .傾聽藝術(shù)一是傾聽時需要傾注感情，充分運用目光、語調(diào)、姿勢、手勢等方法，融洽和影 響患者。二是不隨意打斷患者的敘述：三是傾聽時應(yīng)集中注意力：四是注意患者家屬等相關(guān) 人員的表述：五是適時、恰當?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)溝通。3 .談話藝術(shù)一是善解人意，同情患者的境遇：二是理解患者的內(nèi)心感受：三是用平易親切 的語言、呵護的心態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準確。4 .醫(yī)務(wù)人員提供的信息必須符合下列條件（1）正確：所提供的信息應(yīng)以事實和嚴密的邏輯推理為依據(jù)。（2）理解：即提供信息時要考慮到患者的文化背景，要通俗、明了，使患者能夠理解，這 與提供的信息本身同樣

4、重要。（3）適量：即提供關(guān)鍵、適當量的信息。提供信息量過多或過少，患者難以明白或抓不住 關(guān)鍵，則無法進行選擇。（4）適度：即提供信息時要考慮到患者的心理狀態(tài)和病情，刪除可能引起危害或誤解的信 息，并擇恰當?shù)臅r機告之。（5）開導(dǎo)：即提供信息不僅使患者了解病情及對診斷方案進行選擇，而且還能增強診治的 信心，以利于醫(yī)患之間的配合和提高實施效果。5 .提供信息時要避免（1）誘導(dǎo)：即提供的信息隱其害揚其利，誘使患者接受醫(yī)生設(shè)計的診治方案。（2）欺騙：即提供的信息摻入假的成分，以騙取患者接受醫(yī)生設(shè)計的診治方案。（3）強迫：即提供信息時恐嚇患者，強制患者接受醫(yī)生設(shè)計的診治方案。6 .肢體語言和表情藝術(shù)醫(yī)務(wù)人

5、員的肢體語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等, 這些體態(tài)表現(xiàn)都具有特定的涵義。微小的體態(tài)變化,都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響。 要把握好溝通時的肢體語言分寸。7 .醫(yī)患溝通的方式交談；信函；電話；網(wǎng)絡(luò)。（四）醫(yī)患關(guān)系的道德要求醫(yī)患關(guān)系道德不僅是一種理論,而且是指導(dǎo)醫(yī)患雙方行為的準則。L舉止端莊，文明禮貌。2 .尊重病人，一視同仁。3 .言語謹慎，保守秘密。4 .廉潔奉公，盡職盡責。5 .鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。（五）醫(yī)患關(guān)系道德作用和實質(zhì)1 .作用協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方關(guān)系。2 .實質(zhì)提高醫(yī)療質(zhì)量和全民健康水平。臨床人文精神：醫(yī)患關(guān)系工.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：（工）醫(yī)患關(guān)系是平等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。（2）醫(yī)

6、患關(guān)系是信任托付的契約關(guān)系。（3）醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)與被服務(wù)的價值關(guān)系。2.患者的權(quán)利和義務(wù)（工）患者的權(quán)利內(nèi)容：基本醫(yī)療權(quán)（平等醫(yī)療權(quán)）知情同意權(quán)（知情權(quán)、同意權(quán)）保護隱私權(quán)監(jiān)督醫(yī)療權(quán)（監(jiān)督權(quán)）醫(yī)療選擇權(quán)免除一定的社會責任權(quán) 醫(yī)療訴訟權(quán)（賠償權(quán)）陪護與被探視權(quán)。（2）患者的義務(wù)內(nèi)容：增進健康的義務(wù)（保持和恢復(fù)健康的義務(wù)）積極配合診療的義務(wù)（積極配合治療的義務(wù)）支付診療所需費用的義務(wù)；支持醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的義務(wù)（支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)）（遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)）凡醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)（X）醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容：診治患者的疾病權(quán)（醫(yī)療權(quán)）宣告患者的死亡權(quán)醫(yī)生的干涉權(quán)（特殊干涉權(quán)）（醫(yī)療自主權(quán)）（保密權(quán)） （工作學(xué)習(xí)權(quán)）（2）醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容：X）醫(yī)生對患者的義務(wù)最基本的道德義務(wù)：維護健康，減輕痛苦承擔診治的義務(wù)解除痛苦的義務(wù) 解釋、說明的義務(wù)（幫助患者知情）醫(yī)療保密的義務(wù)（為患者保密）2）醫(yī)生對社會的義務(wù)面向社會的預(yù)防保健義務(wù)提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)參加社會現(xiàn)場急救的義務(wù)發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的義務(wù)