四肢長骨骨折髓釘固定的原理及原則_第1頁
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1、四肢長骨骨折髓釘固定的原理及原則四肢長骨骨折髓釘固定的原理及原則kntscher現代髓釘之父現代髓釘之父髓釘的橫截面種類及固定原理髓釘的橫截面種類及固定原理髓釘的工作長度髓釘的工作長度髓釘選擇的原則髓釘選擇的原則* 股骨、脛骨峽部的穩定骨折，可選用不帶鎖的髓釘股骨、脛骨峽部的穩定骨折，可選用不帶鎖的髓釘* 股骨、脛骨上段穩定骨折，僅用近端鎖釘即可股骨、脛骨上段穩定骨折，僅用近端鎖釘即可* 股骨、脛骨上段、峽部不穩定骨折及中下段骨折股骨、脛骨上段、峽部不穩定骨折及中下段骨折 髓釘的遠近端均應上鎖釘髓釘的遠近端均應上鎖釘* 同側股骨頸或轉子間骨折合并股骨干粉碎骨折可同側股骨頸或轉子間骨折合并股骨干

2、粉碎骨折可 選用重建釘固定選用重建釘固定* 髓腔太細或發育畸形者髓腔太細或發育畸形者 不宜選用帶鎖髓釘不宜選用帶鎖髓釘帶鎖髓釘的適應證帶鎖髓釘的適應證擴髓的優缺點擴髓的優缺點優點優點 使髓腔變直，骨與髓釘的接觸面使髓腔變直，骨與髓釘的接觸面，穩定性，穩定性 髓腔髓腔，插入髓釘的直徑和強度，插入髓釘的直徑和強度 擴髓產生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促進骨折愈合擴髓產生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促進骨折愈合缺點缺點 有產生脂肪栓塞的危險有產生脂肪栓塞的危險 破壞了髓腔內的血供破壞了髓腔內的血供內內2/3的皮質骨壞死的皮質骨壞死 降低骨皮質厚度降低骨皮質厚度 國人股骨和脛骨一般擴髓至國人股骨和脛骨一般擴髓至12-13mm（肱骨（肱骨7-8mm)擴髓鉆頭的種類及用途擴髓鉆頭的種類及用途嚴重粉碎骨折髓釘長度的選擇嚴重粉碎骨折髓釘長度的選擇鎖釘的置入鎖釘的置

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