1、骨連結概述 骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結。 骨連結分類：根據連接形式可分為：纖維連結 軟骨和骨性連結 滑膜關節根據運動的形式分為：不動關節 半動關節 動關節關節的構造 主要結構 1.關節面及關節面軟骨 2.關節囊 3.關節腔 輔助結構 1.關節韌帶 2.滑膜囊 3.滑膜皺襞 4.關節唇 5.關節內的軟骨關節的主要結構(基本結構) 1、關節面：相連兩骨的關節面，一般多為一凹一凸，凹面稱為關節窩，凸面稱為關節頭。所有的關節面上都被覆有一層軟骨，稱為關節面軟骨。關節面軟骨大多數為透明軟骨，少數為纖維軟骨。關節面軟骨表面光滑發亮，其厚度不同，約為-毫米，老年人厚度減少。 關節面軟骨具

2、有減輕沖擊、吸收震蕩、減少摩擦和保護關節面的作用 關節囊：關節囊是包在關節外面的纖維性結締組織膜，附著在關節面的周緣上。關節囊分內外兩層，內層為滑膜層，由疏松結締組織構成，可分泌滑液潤滑關節。 外層為纖維層，由致密結締組織構成，較厚而有韌性，有的纖維層局部增厚形成韌帶 關節腔：由關節囊和關節面軟骨圍成的密閉腔隙稱為關節腔。 關節腔內有少量滑液，腔內呈負壓狀態，使關節面始終相貼，對加固關節有重要作用。關節的輔助結構 關節唇：是附著于關節窩周緣的纖維軟骨環，有加大加深關節窩的作用，如肩關節和髖關節都有關節唇。 關節內軟骨：存在于關節腔內的軟骨稱關節內軟骨，由纖維軟骨構成。存在形式有兩種，一為關節盤

3、，二為半月板，它們可加深關節窩、使兩個關節面互相適應，同時還有減輕沖撞和吸收震蕩的作用。 韌帶：分布在關節周圍，大多數位于關節囊外面。也有少數韌帶 存在于關節囊內，如膝關節的交叉韌帶。韌帶有加固關節的作用。 滑膜囊：是關節囊的滑膜層向關節囊外突出的部分。滑液囊墊在肌腱與骨之間，有保護肌腱的作用。 滑膜皺襞：是關節囊滑膜層向關節囊內突入，形成皺襞，填充在空隙處，使關節面互相適應，穩固關節。關節分類 全身關節可依關節運動軸的數目和關節面的形狀 構成關節的骨數目 關節運動的方式 按關節運動軸的數目和關節面的形狀分類 1）單軸關節：只能繞一個軸運動，包括有滑車關節和圓柱關節(又稱車軸關節)。 (1)滑

4、車關節：關節頭呈滑車狀，另一骨為相應的窩。運動環節繞額狀軸在矢狀面做屈伸運動。如肱尺關節、指關節。 (2)圓柱關節：一骨關節頭呈圓柱狀，另一骨為相應的環狀窩。運動環節只能繞自身的垂直軸做回旋運動。如橈尺近側和遠側的關節 。 2）雙軸關節包括橢圓關節和鞍狀關節。 (1) 橢圓關節：關節頭和關節窩都呈橢圓形。運動環節能進行屈、伸、內收、外展和環轉運動，如橈腕關節。 (2) 鞍狀關節：兩關節面均呈馬鞍形，成十字交叉結合。可作屈、伸、內收、外展和 環轉運動，如拇指腕掌關節。 3）多軸關節有三個或三個以上的運動軸。多軸關節有球窩關節、杵臼關節和平面關節。 (1)球窩關節：關節頭是球的一部分，呈半球狀。可

5、作屈伸、內收外展、回旋和環轉運動。此種關節不僅運動軸多，而且運動幅度大，是最靈活的關節，如肩關節。 (2)杵臼關節：關節頭近似球體，關節窩很深，關節呈杵臼狀。其運動形式類似球窩關節，但運動幅度較小。如髖關節。 (3)平面關節：關節活動性很小，稱為微動關節，如肩鎖關節和椎間關節，其關節面較平，又稱平面關節。此類關節只能作微小的滑動 。根據關節的結構 可分為單關節和復合關節。 單關節：由兩個骨的關節面組成，即一個關節頭和一個關節窩 ，如肩關節和髖關節。 復合關節：由兩個以上的關節面構成多個單關節，包在一個關節囊內，每個單關節都能單獨活動，如肘關節。按關節的運動形式 可分為單動關節和聯動關節。 單動

6、關節：能單獨進行活動的關節叫單動關節，絕大多數關節屬于此類關節，如肩關節、踝關節等。 聯動關節：也稱聯合關節，兩個或多個獨立關節，同時進行活動，共同完成一個動作。例如，前臂的橈尺近側關節和橈尺遠側關節，它們共同運動完成前臂的旋內或旋外運動 。這種關節，在結構上獨立，運動時聯合。關節的運動 關節的運動形式與關節的形態結構有關。每一種運動都是假設圍繞某個運動軸在一定的基本平面進行的。關節的運動有下列幾種形式：屈伸、收展、回旋、環轉和水平屈伸。 屈、伸 運動環節(人體繞關節運動的某一個部分)繞冠狀軸在矢狀面內做的運動。一般來說，向前運動為屈，向后運動為伸。但膝關節和踝關節則相反。屈：兩骨之間角度變小

7、伸：兩骨之間角度變大收、展 運動環節繞矢狀軸在冠狀面做的運動。運動環節向身體正中面靠攏為內收，遠離正中面為外展。回旋 運動環節繞本身的垂直軸在水平面內做的運動。由前向內旋轉為內旋(或旋前)，由前向外旋轉為外旋（或旋后）。環轉 運動環節繞兩個以上基本軸以及它們之間的中間軸做連續的運動。此運動可描繪成一個圓錐體圖形的運動，故又稱為圓錐運動。如上肢在肩關節處做向前或向后的繞環運動。 水平屈伸 體育運動中的一種運動形式，生活中少見。上肢(或下肢)在肩關節(或髖關節)處，外展90度后再向前運動稱水平屈，如向后運動則稱水平伸 。關節的運動幅度及其影響因素 關節面面積大小差別；關節頭和關節窩的面積差，也反映

8、出運動的靈活與否，同類關節，兩者的面積差愈大，運動幅度也愈大，反之面積差越少，則趨于穩固；如同為球窩關節，肩關節則以運動幅度大而靈活見長，而髖關節與之相比則以穩固性稱著； 關節囊的厚薄及松緊度；關節囊堅韌，緊張，則使關節運動受限，從而增強其穩固性，反之，關節囊薄弱、松弛，則運動幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關節易發生脫位之處。 韌帶的多少與強弱；關節周圍韌帶和肌腱堅固，則使關節運動受限，從而增強其穩固性，反之，關節周圍韌帶或肌腱較少，則運動幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關節易發生脫位之處。 關節內結構，對關節運動也有明顯的影響，如關節盤、半月板和滑液均可增加關節的靈活性，而關節內韌

9、帶則對運動有明顯的制約，從而增加關節的穩固性。 關節周圍的肌肉狀況；關節周圍的肌肉力量強，伸展性及彈性差的，堅固性大，靈活性小。反之，關節周圍的肌肉力量弱，伸展性及彈性強的，堅固性小，靈活性大。 關節周圍的骨突起；骨突起常常限制關節的運動。如踝關節外側，有外踝，踝關節不易外翻。 其他因素；如年齡、性別、體育運動等因素，對關節靈活性也有一定的影響。 體育鍛煉對關節的影響 系統的體育鍛煉，對關節有良好的影響。主要表現在以下幾個方面： （）使關節面的骨密質增厚，從而能承受更大的負荷。 （）長期運動可使關節面軟骨增厚。 （）關節周圍的韌帶、關節囊和肌腱增粗增厚，同時伸展性也增大。不僅使關節運動的幅度增

10、大，而且穩固性也加強，既靈活又牢固。 （）關節周圍的肌肉體積增大，收縮力增強，對加固關節有重大意義。上肢骨連結 胸鎖關節，是上肢與軀干唯一相連結的關節。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構成，屬于鞍狀關節，由于有關節盤的存在，變成了多軸關節。可以繞著三個軸進行運動。 肩峰關節，由肩峰上的關節面和鎖骨上的肩峰關節面組成，屬于平面關節。 肩關節 由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成，屬球窩關節。關節盂周緣有纖維軟骨環構成的盂緣附著，加深了關節窩。 肱骨頭的關節面較大，關節盂的面積僅為關節頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。 關節囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關節盂的周緣。肩關節周圍的韌帶少且弱，

11、在肩關節的上方，有喙肱韌帶連結于喙突與肱骨頭大結節之間。 肘關節 由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節包于一個關節囊內構成，故稱為復關節。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節，是肘關節的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節，屬球窩關節；橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節，屬車軸關節。關節囊前后松弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。 橈腕關節 橈腕關節由橈骨下端的腕關節面和關節盤的下面形成關節窩，與舟、月、三角骨的近側關節面聯合組成的關節頭共同構成，屬于橢圓關節。關節囊薄而松弛。橈腕關節可作屈、伸、收、展以及環轉運動。下肢骨連結 髖關節，由股骨頭和髖臼構成。屬于杵臼關節。關節面大小差

12、異小，關節囊厚而緊，韌帶多而粗大。 在髖臼的邊緣有關節盂緣附著，加深了關節窩的深度。周圍有韌帶加強。膝關節 膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節。 關節囊較薄而松弛，關節囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續（髕骨為該肌腱內的籽骨）。后方有腘斜韌帶加強，內側有脛側副韌帶，外側為腓側副韌帶。 踝關節 踝關節由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節。脛骨的下關節面及內、外踝關節面共同作成的“冂”形的關節窩，容納距骨滑車（關節頭）。 由于滑車關節面前寬后窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節穩定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的后部進入窩內，踝關節松動且能作側方運動，此時踝關節容易發生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因為